視光醫(yī)生門診筆記 第2輯（配增值）

章 視光“小”知識(shí)，臨床“大”應(yīng)用
節(jié) 需要多好的視力才能從太空中看到長(zhǎng)城
一、1.0的視力是如何定義的
二、要從太空看到長(zhǎng)城，長(zhǎng)城的寬度少要多少米
三、需要多好的視力才能從太空看到長(zhǎng)城
第二節(jié) 近視者用“中距離視力表”檢查會(huì)高估視力
第三節(jié) 查視力時(shí)鏡子應(yīng)該放在視力表前多遠(yuǎn)
第四節(jié) 框架鏡傾斜角增加后還是原來(lái)的屈光度嗎
第五節(jié) 為什么隱斜測(cè)量的正常值是遠(yuǎn)距外隱斜小，近距外隱斜大
一、什么是隱斜
二、融像能力與隱斜、斜視
三、為什么隱斜測(cè)量的正常值是遠(yuǎn)距外隱斜小，近距外隱斜大
第六節(jié) 眼鏡配裝不當(dāng)會(huì)造成斜視
一、瞳距測(cè)量或眼鏡配裝誤差：水平方向鏡片光學(xué)中心與視軸不一致
二、鏡片配裝得一側(cè)高一側(cè)低、配裝誤差或鏡架變形：垂直方向鏡片光學(xué)中心與視軸不一致
第七節(jié) 壓貼三棱鏡的臨床應(yīng)用
一、三棱鏡的應(yīng)用
二、壓貼三棱鏡的光學(xué)原理
三、壓貼三棱鏡的適應(yīng)證
四、壓貼三棱鏡的安裝操作方法
第八節(jié) 用眼視光知識(shí)分析“手機(jī)驗(yàn)光”的原理
一、手機(jī)并非“驗(yàn)光”，而是測(cè)量鏡片的屈光度
二、的確還有一種手機(jī)驗(yàn)光的軟件，但仍然不能代替驗(yàn)光
第九節(jié) 如何采集一個(gè)合格的角膜地形圖
一、采集范圍盡量大
二、角膜表面分泌物、異物等的影響
三、巧用睫毛貼
四、測(cè)量距離對(duì)地形圖的影響
五、選Placido環(huán)像清晰的地形圖
六、從異常Placido像中發(fā)現(xiàn)角膜問題
七、注視方向
八、定期校準(zhǔn)
九、人為因素
第十節(jié) 地形圖測(cè)量的是整個(gè)角膜的屈光力還是前表面的屈光力
第二章 眼視光臨床應(yīng)用探討
節(jié) 低濃度阿托品近視控制的可能機(jī)制、不良反應(yīng)、使用建議和配制方法
一、阿托品用于兒童近視控制的有效性
二、阿托品的藥理作用與近視控制機(jī)制
三、阿托品控制近視可能的不良反應(yīng)
四、低濃度阿托品的臨床使用建議
五、低濃度阿托品的配制
第二節(jié) 低濃度阿托品近視控制的臨床應(yīng)用
一、為什么要做近視防控
二、低濃度阿托品在兒童近視控制中的效果
三、使用阿托品做近視控制的副作用
四、阿托品做兒童近視控制的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)
五、我們的臨床經(jīng)驗(yàn)
第三節(jié) 數(shù)碼時(shí)代的視疲勞
一、什么是數(shù)碼視疲勞
二、數(shù)碼視疲勞很“流行”
三、使用數(shù)碼視頻設(shè)備對(duì)眼的影響
四、視疲勞的癥狀和相關(guān)因素
五、數(shù)碼視疲勞的治療
第四節(jié) 為什么有時(shí)睫狀肌麻痹驗(yàn)光后近視度數(shù)更高
一、擴(kuò)瞳后瞳孔直徑變化造成屈光變化
二、操作錯(cuò)誤
三、家長(zhǎng)對(duì)于驗(yàn)光的理解與醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不同
第五節(jié) 同樣處方為什么會(huì)配戴不適——新配鏡配戴不適的眼視光學(xué)分析
一、鏡眼距離變化對(duì)配鏡的影響
二、傾斜角變化
三、面彎（鏡面角）變化
四、鏡片前后曲面改變
五、應(yīng)力變化
六、配裝不當(dāng)或鏡架變形造成棱鏡效果
七、視力表變換造成的矯正視力變化
八、鏡片阿貝數(shù)、折射率、膜層的變化
第六節(jié) 弱視訓(xùn)練有多少作用
第七節(jié) 足矯、欠矯的定義標(biāo)準(zhǔn)對(duì)近視控制研究的影響
一、臨床研究中是如何定義足矯和欠矯的
二、“足矯”到底是什么樣的定義
三、我們對(duì)于“足矯”和“欠矯”的理解
四、臨床研究應(yīng)說(shuō)明視力表的設(shè)計(jì)檢查距離
第八節(jié) 用紙巾擦干手再做護(hù)理可減少OK鏡配戴者棘阿米巴感染嗎
一、什么是棘阿米巴角膜炎
二、為什么會(huì)感染棘阿米巴
三、如何避免配戴接觸鏡時(shí)的棘阿米巴感染
四、用紙巾擦干手能“帶走”棘阿米巴，減少感染的機(jī)會(huì)嗎
五、棘阿米巴角膜炎的典型癥狀和病程
六、棘阿米巴角膜炎的診斷
七、棘阿米巴角膜炎的治療
第九節(jié) 遠(yuǎn)視弱視：框架矯正還是RGP
第三章 案例與思考
節(jié) 長(zhǎng)期戴軟鏡接觸鏡后需要停戴多久才可做新的驗(yàn)配
第二節(jié) 利用不完整信息給滿意處方
第三節(jié) 雙眼平衡，你真的做到位了嗎
第四節(jié) 水平、垂直方向都復(fù)像的眼視光學(xué)處理方法
第五節(jié) 近視性弱視需要弱視訓(xùn)練嗎
第六節(jié) 高度遠(yuǎn)視內(nèi)隱斜矯正：視力優(yōu)先還是眼位優(yōu)先
第七節(jié) 偽盲視力減退的檢查方法
第八節(jié) 超高度角膜散光的RGP驗(yàn)配
第九節(jié) 戴RGP后非感染性浸潤(rùn)性角膜炎
第十節(jié) 當(dāng)角膜塑形遇上視覺訓(xùn)練
第十一節(jié) 角膜炎后不規(guī)則角膜：選擇屈光手術(shù)還是RGP
第十二節(jié) 角膜移植術(shù)后不規(guī)則散光的處理
第十三節(jié) 先天性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體眼如何配框架鏡
第十四節(jié) 無(wú)虹膜眼的眼視光學(xué)處理方法
第十五節(jié) 先天性青光眼不規(guī)則角膜RGP驗(yàn)配
第十六節(jié) 眼瞼過(guò)緊對(duì)RGP配適的影響
第十七節(jié) 翼狀胬肉患者能驗(yàn)配RGP嗎
第十八節(jié) 用地形圖軟件模擬選擇圓錐試戴片
第十九節(jié) 遇到地形圖也測(cè)不出的圓錐角膜怎么辦
第二十節(jié) CRT角膜塑形鏡 抽卡設(shè)計(jì)的“小秘密”
第二十一節(jié) 糾結(jié)：塑形驗(yàn)配中e值選哪個(gè)
一、地形圖采集范圍與e值
二、塑形鏡試戴鏡的選片原則與e值
三、準(zhǔn)確采集塑形前“原始地形圖”的重要性
第四章 眼視光科普與患者教育
節(jié) 驗(yàn)光結(jié)果為200度近視，也可能是“高度近視”嗎
一、高度近視會(huì)致盲
二、為什么說(shuō)高度近視眼很危險(xiǎn)
三、眼軸，而不是近視度數(shù)，才是判斷近視風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵
四、哪怕你做了屈光手術(shù)，但仍然是一個(gè)近視眼，而且永遠(yuǎn)都是
五、近視要分析角膜曲率和眼軸的不同組合方式
六、我們真正關(guān)注的是近視相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)有多大,而不是近視多少度
第二節(jié) 低度近視、低度遠(yuǎn)視、低度散光要配鏡嗎
一、兒童低度遠(yuǎn)視需要戴鏡嗎
二、兒童低度散光需要戴鏡嗎
三、兒童低度近視需要戴鏡嗎
第三節(jié) 兒童要不要戴防藍(lán)光的眼鏡
一、什么是藍(lán)光
二、藍(lán)光的好處
三、藍(lán)光可能的害處
四、要不要防藍(lán)光
五、我們的觀點(diǎn)
第四節(jié) 近視與眼球突出、眼球變形有關(guān)系嗎
一、眼球突出是什么意思
二、近視與眼球突出的關(guān)系
三、戴框架眼鏡會(huì)造成眼球突出或“眼睛變形”嗎
第五節(jié) 什么是快速和慢速散瞳驗(yàn)光
一、為什么要做散瞳驗(yàn)光
二、需要采用睫狀肌麻痹驗(yàn)光的情況和注意事項(xiàng)
三、快速與慢速散瞳驗(yàn)光，臨床常用的3種睫狀肌麻痹劑比較
四、用藥原則和使用推薦
第六節(jié) 近視治療亂象之我見
一、近視本質(zhì)是眼球這個(gè)“相機(jī)”的“鏡頭”不對(duì)焦
二、眼軸、角膜曲率、晶狀體不改變近視狀態(tài)就不會(huì)變
三、近視可控制但不可治愈
第七節(jié) 為什么別人家的孩子做按摩近視下降了300度
一、驗(yàn)光就像量身高
二、假性近視是什么
三、中藥、穴位按摩理療是否真的有效
四、可以自主控制近視度數(shù)的兒童
第八節(jié) “視覺訓(xùn)練”——我的理解
一、“視覺訓(xùn)練”與“知覺訓(xùn)練”
二、為什么裸眼視力是能夠被訓(xùn)練提高的
三、視知覺訓(xùn)練是改變大腦的認(rèn)知力
第九節(jié) 像差矯正自適應(yīng)光學(xué)框架眼鏡離臨床應(yīng)用還有多遠(yuǎn)
第十節(jié) 小孔眼鏡是否能控制兒童近視進(jìn)展
一、小孔眼鏡改變焦深
二、戴小孔眼鏡不能控制近視進(jìn)展
三、戴小孔眼鏡有安全風(fēng)險(xiǎn)
四、戴小孔眼鏡還可能促進(jìn)近視進(jìn)展
第十一節(jié) 拿到近視篩查通知書說(shuō)孩子近視了，怎么辦
一、兒童正常視力下限和年齡相關(guān)
二、斜軸散光、逆規(guī)散光的影響
三、“視力訓(xùn)練”對(duì)篩查結(jié)果的影響
四、遠(yuǎn)視性弱視不會(huì)被篩查出來(lái)
第十二節(jié) 為什么別人家的小孩近視可控，我的孩子就不行
一、近視防控需要多層次、全方位進(jìn)行
二、群體與個(gè)體的近視防控
三、近視防控不宜用消費(fèi)者心態(tài)來(lái)看待
第十三節(jié) 為什么建立屈光發(fā)育檔案一定要強(qiáng)調(diào)散瞳驗(yàn)光
一、建立屈光發(fā)育檔案的好處
二、一定要做睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）嗎
三、幾個(gè)概念
四、用散瞳驗(yàn)光（睫狀肌麻痹驗(yàn)光）是做屈光發(fā)育檔案的標(biāo)準(zhǔn)
五、推薦建立屈光發(fā)育檔案的標(biāo)準(zhǔn)
六、討論：兒童驗(yàn)光要求都散瞳是否合理
第十五節(jié) 近視是父母給的嗎
一、決定近視的是基因嗎
二、什么叫做“用眼模式的環(huán)境干預(yù)”
三、病理性近視具有明顯的遺傳傾向
第十五節(jié) 有關(guān)接觸鏡的研究進(jìn)展
一、生物傳感技術(shù)與接觸鏡的結(jié)合
二、安裝微攝像頭的接觸鏡
三、藥物緩釋接觸鏡
四、老視和超視力接觸鏡
五、個(gè)性化近視控制接觸鏡
六、模擬戶外活動(dòng)效果的接觸鏡
七、治療抑郁癥/情緒失調(diào)的接觸鏡
八、未來(lái)的接觸鏡驗(yàn)配——AI取代人工
參考文獻(xiàn)
后記——眼視光雜談
一、畢業(yè)季，眼視光專業(yè)畢業(yè)生何去何從
二、眼視光人才求職觀之我見
三、視光師轉(zhuǎn)崗做經(jīng)營(yíng)管理者合適嗎
四、我理解的眼視光學(xué)“軟技能”