術(shù)前評(píng)估（精）

前言：圍術(shù)期評(píng)估 xvDebra Domino Puiiey 和 Deborah C. Richman部分：簡(jiǎn)介圍術(shù)期門診 1Angela F. Edwards 和BarBara Slawski圍術(shù)期門診已被證明能夠提高手術(shù)室效率，減少手術(shù)當(dāng)日取消手術(shù)，降低住院費(fèi)用以及提高患者服務(wù)質(zhì)量。盡管程序因?yàn)槿藛T、結(jié)構(gòu)、財(cái)政支持和每日手術(shù)的不同而有區(qū)別，但是，目的是一致的，就是降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，使患者能夠順利地度過圍術(shù)期。有效的術(shù)前評(píng)估的實(shí)施有賴于整個(gè)過程標(biāo)準(zhǔn)化，以確保臨床性的、可調(diào)整的以及可信度高的準(zhǔn)則的制定，同時(shí)以醫(yī)療化和患者滿意度為前提。雖然沒有能夠普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)模式存在，但是，成功地度過圍術(shù)期有關(guān)鍵因素。第二部分：主要器官系統(tǒng)的評(píng)估心臟病患者行非心臟手術(shù)的術(shù)前評(píng)估 59Lee A. Fleisher美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)表了圍手術(shù)期評(píng)估指南。術(shù)前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)識(shí)別有癥狀和無癥狀的冠心病患者。該指南提倡使用美國(guó)外科醫(yī)生學(xué)會(huì)國(guó)家外科質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)來評(píng)估圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。診斷性檢查應(yīng)保留給那些運(yùn)動(dòng)能力差的高危人群。冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥在圍手術(shù)期與非手術(shù)組相同。對(duì)于術(shù)前行介入的患者，優(yōu)化抗血小板治療及擇期非心臟手術(shù)的時(shí)機(jī)在不斷改變。圍術(shù)期評(píng)估：肺部風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 71Anand Lakshminarasimhachar 和Gerald W. Smetana術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPC）是多見于非開胸手術(shù)后，并且有較高的發(fā)病率以及治療成本較高。很多風(fēng)險(xiǎn)因素都是術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPC）的強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。術(shù)前肺部評(píng)估的總體目標(biāo)是鑒別這些潛在的、患者和程序相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，并在手術(shù)前優(yōu)化患者的健康狀況。適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查所支持的全面的臨床檢查將有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生提供化圍手術(shù)期護(hù)理。