應(yīng)激與皮膚疾病：從基礎(chǔ)到臨床

　　精神因素與皮膚病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的關(guān)系十分密切。但是，對(duì)于其機(jī)制，國(guó)內(nèi)書籍及相關(guān)文獻(xiàn)一直沒有詳盡的闡述。其實(shí)，應(yīng)激作為心理反應(yīng)和生理反應(yīng)的觸發(fā)因素，對(duì)人體的心身健康影響巨大。近年來，對(duì)于應(yīng)激及其通路和所引發(fā)的后果的研究越來越深入，心身醫(yī)學(xué)的理論與臨床實(shí)踐更是取得了重要的進(jìn)展。在這樣的背景下，跨學(xué)科的心身皮膚病學(xué)這樣一個(gè)整合了精神病學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和皮膚病學(xué)的學(xué)科，在大量基礎(chǔ)研究的證據(jù)支持下，研究人員逐步完善了皮膚病的神經(jīng)一免疫一內(nèi)分泌理論，并證實(shí)“皮腦軸”的存在，從應(yīng)激反應(yīng)的角度深入解析了心身皮膚病的病因及轉(zhuǎn)歸。盡管這是20世紀(jì)才建立起來的一門年輕學(xué)科，但是關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚疾病之間關(guān)聯(lián)的歷史記錄可以追溯到數(shù)千年前的文獻(xiàn)中。近年來的臨床研究數(shù)據(jù)更為提高患者的生活質(zhì)量，改善心身皮膚病患者的治療提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。與此同時(shí)，皮膚科的許多患者都具有隱匿的精神異常，包括強(qiáng)迫、妄想和抑郁等。精神障礙既是其后出現(xiàn)的皮膚疾病的原因，也是很多皮膚病的后果。遺憾的是，在我國(guó)，由于對(duì)精神疾病患者仍然存在某些誤解和歧視，很多患者對(duì)自身的精神狀況缺乏客觀的覺察，他們更愿意到皮膚科尋求醫(yī)生的幫助。在這種社會(huì)背景下，皮膚科醫(yī)生如果能夠掌握相關(guān)的精神心理病理學(xué)知識(shí)，將會(huì)有助于正確識(shí)別患者的病因，并能夠在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予患者正確的治療?！稇?yīng)激與皮膚疾?。簭幕A(chǔ)到臨床》原著者均為歐美從事心身皮膚病學(xué)臨床工作的醫(yī)生，針對(duì)應(yīng)激這個(gè)因素對(duì)于皮膚病的發(fā)生、演變及轉(zhuǎn)歸方面的作用進(jìn)行了詳盡的闡述，同時(shí)，對(duì)于皮膚科常見的精神障礙問題，也給出了較為全面的治療建議。對(duì)于皮膚科、精神科及全科醫(yī)生有非常貼近臨床的啟發(fā)。我們希望通過《應(yīng)激與皮膚疾?。簭幕A(chǔ)到臨床》在一定程度上推動(dòng)我國(guó)心身性皮膚學(xué)的發(fā)展。

　　張海萍，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師；2010年在奧地利維也納醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行皮膚生理的博士后研究；2015年在德國(guó)明斯特大學(xué)擔(dān)任客座研究員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)心身皮膚病協(xié)作學(xué)組首任組長(zhǎng)，美國(guó)心身性皮膚病協(xié)會(huì)會(huì)員，歐洲心身性皮膚病學(xué)會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組成員?！吨袊?guó)皮膚性病學(xué)》雜志審稿人。研究領(lǐng)域?yàn)樾纳硇云つw病、皮膚免疫學(xué)，已發(fā)表SCI論文4篇，統(tǒng)計(jì)源期刊50余篇。已翻譯出版《心身性皮膚病臨床案例》（人民衛(wèi)生出版社，2018），特別關(guān)注免疫性皮膚病以及皮膚病變與全身疾病的關(guān)系。