醫(yī)院感染監(jiān)控執(zhí)行手冊(cè)

目錄


上篇醫(yī)院感染組織與職責(zé)
第一章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)2
第一節(jié)醫(yī)院感染管理組織2
第二節(jié)醫(yī)院感染管理崗位資質(zhì)3
第三節(jié)醫(yī)院感染管理職責(zé)4
下篇醫(yī)院感染監(jiān)控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
第二章醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防10
第一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概述10
第二節(jié)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估12
第三節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)14
第三章手衛(wèi)生15
第一節(jié)手部病原體15
第二節(jié)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)18
第三節(jié)手衛(wèi)生實(shí)踐20
第四節(jié)手衛(wèi)生評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)24
第五節(jié)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及步驟28
第六節(jié)手衛(wèi)生注意事項(xiàng)31
第七節(jié)手衛(wèi)生依從率33
第四章個(gè)人防護(hù)裝備41
第一節(jié)口罩41
第二節(jié)面罩與防護(hù)頭罩45
第三節(jié)隔離衣與防護(hù)服46
第四節(jié)其他防護(hù)裝備47
第五節(jié)正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）47
第五章職業(yè)防護(hù)與隔離措施52
第一節(jié)銳器傷概述52
第二節(jié)銳器傷防護(hù)57
第三節(jié)隔離措施概述67
第四節(jié)隔離方案實(shí)施76
第六章醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒82
第一節(jié)病原微生物管理82
第二節(jié)環(huán)境清潔管理84
第三節(jié)醫(yī)療區(qū)域與環(huán)境衛(wèi)生84
第四節(jié)病區(qū)環(huán)境清潔消毒方案91
第五節(jié)空氣清潔消毒實(shí)施方案98
第六節(jié)空氣清潔消毒流程100
第七節(jié)病室床單位清潔消毒管理105
第八節(jié)清潔用品的終末消毒106
第九節(jié)保潔員崗位工作細(xì)則112
第十節(jié)醫(yī)院建筑工程與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理113
第七章無菌技術(shù)115
第一節(jié)無菌技術(shù)概述115
第二節(jié)無菌物品使用規(guī)范116
第三節(jié)醫(yī)療儀器設(shè)備感染質(zhì)量監(jiān)測(cè)及維護(hù)123
第四節(jié)床位及被服清潔與消毒132
第八章醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)135
第一節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流感染135
第二節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染141
第三節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）145
第四節(jié)手術(shù)部位感染控制標(biāo)準(zhǔn)148
第五節(jié)微生物標(biāo)本管理153
附錄A醫(yī)院感染管理執(zhí)行評(píng)價(jià)177
附錄A.1醫(yī)院感染管理質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)項(xiàng)目177
附錄A.2醫(yī)院感染管理執(zhí)行評(píng)價(jià)表178
附錄A.3醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃評(píng)價(jià)表187
附錄A.4感染患者隔離措施落實(shí)追蹤評(píng)價(jià)表189
附錄A.5與醫(yī)院感染防控相關(guān)的醫(yī)療儀器設(shè)備招標(biāo)采購追蹤評(píng)價(jià)表191
附錄A.6感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估192
附錄A.7手衛(wèi)生依從率/正確率追蹤評(píng)價(jià)表193
附錄A.8病區(qū)手衛(wèi)生產(chǎn)品布點(diǎn)成效評(píng)價(jià)表196
附錄A.9手衛(wèi)生設(shè)施檢查評(píng)價(jià)表198
附錄A.10感染高風(fēng)險(xiǎn)科室工作人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)表199
附錄A.11病區(qū)環(huán)境清潔率檢測(cè)（熒光法）評(píng)價(jià)表200
附錄A.12科室醫(yī)療廢棄物處理成本評(píng)價(jià)表202
附錄A.13醫(yī)療廢棄物/污染被服處理流程檢查評(píng)價(jià)表203
附錄A.14醫(yī)療護(hù)理用品消毒處理及消毒液濃度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)表206
附錄A.15醫(yī)療護(hù)理用品清潔/消毒處理及消毒液濃度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)表207
附錄A.16病區(qū)復(fù)用醫(yī)療器械終末處理評(píng)價(jià)表208
附錄A.17一次性高值耗材毀型處理抽查評(píng)價(jià)表209
附錄A.18醫(yī)院感染職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)表210
附錄A.19標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品檢查評(píng)價(jià)表211
附錄A.20呼吸機(jī)使用保養(yǎng)評(píng)價(jià)表213
附錄A.21呼吸機(jī)消毒效果微生物檢測(cè)評(píng)價(jià)表214
附錄A.22醫(yī)用冰箱溫度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)表214
附錄A.23病床清洗消毒抽查評(píng)價(jià)表216
附錄A.24空氣消毒凈化器維護(hù)效果評(píng)價(jià)217
附錄A.25空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)效果評(píng)價(jià)表218
附錄A.26潔凈醫(yī)療用房巡查評(píng)價(jià)表219
附錄A.27凈化空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)抽查評(píng)價(jià)表220
附錄A.28潔凈工作臺(tái)/生物安全柜使用與性能監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)221
附錄A.29重點(diǎn)科室空氣、物體表面、手消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果222
附錄A.30內(nèi)鏡清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)月/季度記錄223
附錄A.31血液凈化液體質(zhì)量監(jiān)測(cè)及設(shè)備維護(hù)監(jiān)測(cè)224
◎血液凈化液體微生物學(xué)監(jiān)測(cè)每月記錄224
◎血液凈化內(nèi)毒素每月監(jiān)測(cè)記錄225
◎血液凈化用水理化指標(biāo)每周監(jiān)測(cè)記錄226
¤血液凈化用前處理裝置即時(shí)維護(hù)記錄（科室建立登記本）227
¤血液凈化用反滲透裝置即時(shí)記錄228
◎水處理設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)每月記錄229
◎蒸汽滅菌器供給水每月監(jiān)測(cè)記錄229
¤壓力蒸汽滅菌器BD即時(shí)實(shí)驗(yàn)記錄表（模板科室建立登記本）230
¤壓力蒸汽滅菌器運(yùn)行即時(shí)記錄表（模板科室建立登記本）231
◎壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)每周記錄232
◎器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)每日記錄表233
◎醫(yī)院污水理化含量監(jiān)測(cè)每日記錄表234
¤醫(yī)院污水微生物排放監(jiān)測(cè)即時(shí)記錄表235
附錄A.32臨床科室傳染病培訓(xùn)細(xì)則實(shí)施評(píng)價(jià)表236
附錄A.33傳染病防控知識(shí)全員培訓(xùn)課程落實(shí)評(píng)價(jià)表236
附錄A.34感染性（傳染性）疾病處理評(píng)價(jià)表237
附錄A.35臨床路徑變異（院內(nèi)感染導(dǎo)致）病例處理評(píng)價(jià)表238
附錄A.36靜脈輸液/輸血不良反應(yīng)（感染性）監(jiān)控評(píng)價(jià)表239
附錄A.37保潔員每周工作效果評(píng)價(jià)表240
附錄A.38保潔效果評(píng)價(jià)表241
附錄A.39病房配餐操作衛(wèi)生管理評(píng)價(jià)表242
附錄B感控相關(guān)英文專業(yè)詞匯243
參考文獻(xiàn)249