實施性研究在慢性病防控中的應用指導

　　“實施性研究（implementation research）”對于以人群為基礎的衛(wèi)生項目來說還是一個比較新的概念，目前該領域的有關概念與術語尚處在發(fā)展研究階段。本指導中對實施性研究的定義為“針對實施政策和干預措施的過程，以及影響這些過程的情境因素的科學研究”。換句話說，實施性研究就是探究影響一項新政策或干預措施在真實世界中實施的各類因素的研究。本指導除了提供一些情境和相關術語之外，還提出開展實施性研究所需的主要步驟，即形勢分析（situationanalysis，明確政策或干預措施的必要性），知識匯總（knowledge synthesis，正式確定并評估相關證據），以及實施性研究周期中的4個關鍵要素：確定合適的政策或干預措施；調整并試行政策或干預措施；實施并評估政策或干預措施；推廣政策或干預措施。同時，探討了政策或干預措施與當?shù)厍榫常ㄈ缥幕蛘Z言）之間的相互作用，及其如何影響政策或干預措施的實施。該指導進一步討論了政策或干預措施實施的社會效度（social validity），以及政策或干預措施實施的其他重要方面，即實施結局指標（implementation outcomevariables），如覆蓋率、采納度、保真度、實施成本和可持續(xù)性。實施項目若能用合理方式解決與受眾相關的問題并能帶來有價值的結局，這一項目便被認為具有社會效度。社會效度可以通過定性的方法如調查或問卷來評價。社會效度較差的項目需要完善除關鍵的循證核心內容之外的因素來調整政策或干預措施的實施。

　　主譯：張娟張娟，博士，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院副教授。研究方向慢性病流行病學、公共政策與項目評估。研究領域為兒童超重肥胖的多水平系統(tǒng)科學研究、健康行為理論和模型應用研究、慢性病及其危險因素經濟負擔研究、慢性病防控策略措施研究、老年人健康影響因素研究。作為項目負責人主要參與人承擔多項由聯(lián)合國糧農組織、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織等國際組織資助的項目，及國家項目。她在國際和國內期刊發(fā)表文章40余篇。她在美國印第安納大學獲得健康行為學博士學位，具有在國際組織、國外大學、跨國公司以及政府等機構的工作經驗。她是中國學生營養(yǎng)與健康促進會學生健康教育分會常委，中華預防醫(yī)學會屆糖尿病預防與控制專業(yè)委員會常委，中華預防醫(yī)學會慢性病預防與控制專業(yè)委員會委員，中國健康促進與教育協(xié)會傳播分會委員，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據學會屆慢病防治與管理專業(yè)委員會委員、慢病防治與管理專業(yè)及信息化標準委員會委員會、慢病大數(shù)據應用發(fā)展聯(lián)盟委員。