中藥注射劑合理應(yīng)用手冊

第一章　中藥注射劑臨床使用基本原則及注意事項 /1
第一節(jié) 中藥注射劑臨床使用基本原則 /1
第二節(jié) 中藥注射劑臨床使用注意事項 /2
一、 辨證施藥，嚴格掌握功能主治 /2
二、 嚴格掌握用法用量 /3
三、 合理選擇給藥途徑 /3
四、 嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥 /4
五、 現(xiàn)配現(xiàn)用，避免提前配藥 /4
六、 重視患者個體差異 /4
七、 加強用藥監(jiān)護 /5
八、 發(fā)揮臨床藥師的作用，做好藥學(xué)服務(wù)工作 /5
第二章　中藥注射劑的不良反應(yīng) /7
第一節(jié) 中藥注射劑的不良反應(yīng)概述 /7
一、 中藥注射劑不良反應(yīng)與不良事件的區(qū)別 /7
二、 中藥注射劑安全性問題 /9
三、 中藥注射劑常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及發(fā)生的主要原因 /10
第二節(jié) 中藥注射劑不良反應(yīng)的處理 /16
一、 中藥注射劑不良反應(yīng)的預(yù)防 /16
二、 中藥注射劑不良反應(yīng)的治療 /18
第三節(jié) 中藥注射劑不良反應(yīng)的報告方法與程序 /22
第三章　清熱解毒類中藥注射劑的合理應(yīng)用 /26
一、 雙黃連注射液（注射用雙黃連） /26
案例一：注射用雙黃連導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng) /29
案例二：雙黃連注射液配伍禁忌導(dǎo)致死亡 /29
二、 腫節(jié)風(fēng)注射液 /30
案例：腫節(jié)風(fēng)注射液導(dǎo)致過敏反應(yīng) /31
三、 柴胡注射液 /32
案例一：柴胡注射液引起頭暈、惡心、自汗等不適 /33
案例二：注射柴胡注射液致急性腎衰竭 /33
四、 肝炎靈注射液 /34
案例：肝炎靈注射液致腱鞘炎 /35
五、 銀黃注射液 /36
案例：銀黃注射液致雙手雙足皮膚手套襪套樣過敏 /36
六、 苦木注射液 /37
案例：苦木注射液致過敏性休克 /38
七、 抗腮腺炎注射液 /38
案例：抗腮腺炎注射液引起皮疹、顏面潮紅 /39
八、 茵梔黃注射液 /40
案例：茵梔黃注射液致躁動、胸悶及瘙癢過敏反應(yīng) /42
九、 清開靈注射液（注射用清開靈） /43
案例一：靜脈滴注清開靈注射液出現(xiàn)過敏性休克 /45
案例二：清開靈注射液出現(xiàn)嚴重過敏致死亡 /46
十、 白花蛇舌草注射液 /46
案例：白花蛇舌草注射液致過敏性休克 /47
十一、 清熱解毒注射液 /48
案例：清熱解毒注射液致嚴重不良反應(yīng) /49
十二、 穿心蓮注射液 /50
案例一：穿心蓮注射液引起血小板減少 /51
案例二：穿心蓮注射液引起過敏性休克 /51
十三、 板藍根注射液 /52
案例一：板藍根注射液致過敏性休克 /53
案例二： 板藍根注射液與聚肌胞注射液合用致過敏性休克 /54
案例三：板藍根注射液引起下肢麻木疼痛 /54
十四、 退熱解毒注射液 /55
十五、 熱可平注射液 /56
案例一：熱可平注射液肌內(nèi)注射引起過敏反應(yīng) /57
案例二：熱可平注射液致皮疹、顏面水腫 /57
十六、 舒肝寧注射液 /58
案例：舒肝寧注射液致過敏反應(yīng) /59
十七、 苦黃注射液 /60
案例一：苦黃注射液致意識模糊 /61
案例二：苦黃注射液致腮腺腫大 /62
案例三：苦黃注射液致過敏反應(yīng) /62
十八、 清肝注射液 /63
十九、 膽木注射液 /64
案例：膽木注射液致過敏反應(yīng) /65
二十、 熱毒寧注射液 /65
案例一：熱毒寧注射液致畏寒發(fā)熱 /66
案例二：熱毒寧注射液致胸悶、皮疹 /67
二十一、 去感熱注射液 /68
案例一：去感熱注射液致兒童過敏性休克 /69
案例二：去感熱注射液致過敏性休克 /70
二十二、 巖黃連注射液 /70
案例：巖黃連注射液致寒戰(zhàn)、高熱 /71
二十三、 野菊花注射液 /72
案例：野菊花注射液霧化吸入致氣促 /72
二十四、 桑姜感冒注射液 /74
二十五、 醒腦靜注射液 /75
案例一：醒腦靜注射液致紅色丘疹 /76
案例二：醒腦靜注射液致嚴重過敏反應(yīng) /77
案例三：小兒靜脈注射醒腦靜注射液致過敏反應(yīng) /78
二十六、 復(fù)方大青葉注射液 /78
案例： 混合肌內(nèi)注射復(fù)方大青葉、復(fù)方氨林巴比妥引起膿腫 /80
二十七、 射干抗病毒注射液 /80
案例一：射干抗病毒注射液致過敏性皮疹 /81
案例二：射干抗病毒注射液致雙眼刺癢、結(jié)膜充血 /82
二十八、 蓮必治注射液 /82
案例一：蓮必治注射液致急性腎功能衰竭 /84
案例二：蓮必治注射液致急性腎損傷 /84
二十九、 喜炎平注射液 /85
案例：喜炎平注射液引起嚴重呼吸困難 /87
三十、 痰熱清注射液 /87
案例一：痰熱清注射液引起過敏性休克 /89
案例二：痰熱清注射液致心、腎功能異常 /89
三十一、 黃藤素注射液 /90
案例一：黃藤素注射液靜脈滴注致唾液腺腫大 /91
案例二：黃藤素注射液致過敏性休克 /91
第四章　活血化瘀類中藥注射劑的合理應(yīng)用 /97
一、 脈絡(luò)寧注射液 /97
案例一：脈絡(luò)寧注射液致嚴重過敏反應(yīng) /99
案例二：脈絡(luò)寧注射液致喉頭水腫痙攣 /100
二、 香丹注射液 /101
案例一：香丹注射液致患者寒戰(zhàn)反應(yīng)一例 /103
案例二：香丹注射液致過敏反應(yīng) /104
三、 血栓通注射液（注射用血栓通） /105
案例一：血栓通注射液致過敏性休克 /106
案例二：血栓通注射液引起嚴重血小板減少 /107
案例三：血栓通注射液致雙眼球結(jié)膜充血 /107
四、 血塞通注射液（注射用血塞通） /108
案例一： 血塞通注射液致全身皮膚斑丘疹、雙上肢水皰 /110
案例二：血塞通注射液致寒戰(zhàn) /111
案例三： 靜脈滴注注射用血塞通（凍干）致支氣管
哮喘發(fā)作 /112
五、 紅花注射液 /112
案例一： 丹參注射液與紅花注射液聯(lián)用誘發(fā)多臟器
損傷 /115
案例二：紅花注射液致血尿 /116
案例三：紅花注射液致發(fā)熱 /116
六、 苦碟子注射液 /117
案例一： 鹽酸普羅帕酮與苦碟子注射液存在配伍
禁忌 /119
案例二：苦碟子注射液致血壓升高 /119
七、 丹參注射液 /120
案例一：丹參注射液溶媒使用不當致過敏反應(yīng) /122
案例二： 右旋糖酐40 葡萄糖注射液配伍丹參
注射液靜脈滴注致過敏性休克 /123
附：注射用丹參（凍干） /124
八、 燈盞花素注射液（注射用燈盞花素） /125
案例一： 注射用燈盞花素與呋塞米注射液存在
配伍禁忌 /127
案例二：燈盞花素注射液致過敏反應(yīng) /128
附1 ：燈盞花素氯化鈉注射液 /128
附2 ：燈盞花素葡萄糖注射液 /129
九、 燈盞細辛注射液 /130
案例一：燈盞細辛注射液與氨茶堿存在配伍禁忌 /131
案例二：燈盞細辛注射液連續(xù)應(yīng)用致過敏性休克 /132
案例三：燈盞細辛注射液致過敏性哮喘 /133
十、 冠心寧注射液 /134
案例一：冠心寧注射液致嚴重不良反應(yīng) /136
案例二：冠心寧注射液致高熱 /136
十一、 舒血寧注射液 /137
案例一：舒血寧注射液致過敏反應(yīng) /140
案例二：舒血寧注射液致發(fā)熱 /141
十二、 疏血通注射液 /141
案例一： 疏血通注射液致過敏性休克合并過敏性
肺水腫 /143
案例二：疏血通注射液致嚴重腹瀉 /144
十三、 丹紅注射液 /145
案例一：丹紅注射液致藥物性肝損傷 /147
案例二：丹紅注射液致喉頭水腫 /148
十四、 注射用紅花黃色素 /149
案例一： 靜脈滴注注射用紅花黃色素致面部血管
神經(jīng)性水腫 /150
案例二：注射用紅花黃色素引起發(fā)熱反應(yīng) /151
案例三：注射用紅花黃色素致過敏性紫癜 /151
附：紅花黃色素氯化鈉注射液 /152
案例一： 紅花黃色素氯化鈉注射液致呼吸困難
視物不清 /153
案例二： 紅花黃色素氯化鈉注射液致遲發(fā)型
過敏性休克 /154
十五、 丹香冠心注射液 /154
案例一：丹香冠心注射液致嚴重過敏反應(yīng) /156
案例二：丹香冠心注射液致血壓升高 /157
十六、 注射用丹參多酚酸鹽 /158
案例一：注射用丹參多酚酸鹽致不良反應(yīng) /160
案例二：注射用丹參多酚酸鹽致過敏性休克 /161
十七、 毛冬青注射液 /163
案例：毛冬青注射液致過敏 /163
十八、 川參通注射液 /164
十九、 瓜蔞皮注射液 /165
案例：瓜蔞皮注射液致皮疹一例 /167
二十、 大株紅景天注射液 /168
案例：大株紅景天注射液致過敏性休克 /169
二十一、 血必凈注射液 /170
案例一：血必凈注射液致過敏性休克 /172
案例二：血必凈注射液致胸悶、頭痛、咳嗽 /173
案例三：血必凈注射液致速發(fā)型過敏反應(yīng) /173
第五章　補益類中藥注射劑的合理應(yīng)用 /181
一、 黃芪注射液 /181
案例一： 丹參注射液與黃芪注射液配伍輸液致輸液反應(yīng) /184
案例二：黃芪注射液引起不良反應(yīng) /184
案例三：黃芪注射液致寒戰(zhàn) /185
二、 注射用黃芪多糖 /186
三、 骨癆敵注射液 /187
案例：骨癆敵注射液致皮疹 /188
四、 鹿茸精注射液 /189
案例：鹿茸精注射液致肌肉、骨關(guān)節(jié)痛 /190
五、 生脈注射液 /190
案例一：生脈注射液致皮膚瘙癢 /192
案例二：生脈注射液致寒戰(zhàn) /192
案例三：生脈注射液致呼吸困難 /193
案例四：生脈注射液致全身乏力 /194
六、 參芪扶正注射液 /194
案例：參芪扶正注射液致胸悶 /196
七、 參麥注射液 /197
案例一：參麥注射液致心慌、胸悶 /198
案例二：參麥注射液致過敏反應(yīng) /199
案例三：參麥注射液致咽部不適 /199
八、 人參糖肽注射液 /200
九、 薄芝菌注射液 /201
十、 參附注射液 /201
案例一：參附注射液致心悸、胸悶、呼吸困難 /204
案例二：參附注射液致過敏性休克 /204
案例三：參附注射液致頭痛、頭脹 /206
十一、 腎康注射液 /206
案例一：腎康注射液致嚴重過敏反應(yīng) /208
案例二：腎康注射液致胸骨柄處疼痛不適 /208
案例三：腎康注射液致頭暈 /209
第六章　抗腫瘤類中藥注射劑的合理應(yīng)用 /213
一、 艾迪注射液 /213
案例一：艾迪注射液致過敏反應(yīng) /215
案例二：艾迪注射液致靜脈炎 /215
二、 蟾酥注射液 /216
案例一：蟾酥注射液致過敏反應(yīng) /217
案例二：蟾酥注射液致血管紅腫 /218
三、 復(fù)方苦參注射液 /219
案例一：復(fù)方苦參注射液致過敏反應(yīng) /220
案例二：復(fù)方苦參注射液致胃腸道反應(yīng) /221
四、 華蟾素注射液 /221
案例一：華蟾素注射液致過敏性休克 /222
案例二：華蟾素注射液致寒戰(zhàn) /223
五、 康艾注射液 /223
案例一：康艾注射液致過敏反應(yīng) /224
案例二：康艾注射液致四肢麻木 /225
六、 康萊特注射液 /226
案例一：康萊特注射液致皮膚過敏反應(yīng) /227
案例二：康萊特注射液致過敏反應(yīng) /228
七、 乳腺康注射液 /228
案例：乳腺康注射液致局部炎癥 /229
八、 消癌平注射液（通關(guān)藤注射液） /230
案例一：消癌平注射液致腹瀉 /230
案例二：消癌平注射液致眼瞼血管神經(jīng)性水腫 /231
九、 鴉膽子油乳注射液 /232
案例一：鴉膽子油乳注射液致嚴重心律失常死亡 /233
案例二：鴉膽子油乳注射液致過敏性休克 /233
十、 豬苓多糖注射液 /234
案例一：豬苓多糖注射液致關(guān)節(jié)疼痛 /234
案例二：豬苓多糖注射液致消化道反應(yīng) /235
第七章　祛風(fēng)類中藥注射劑的合理應(yīng)用 /237
一、 正清風(fēng)痛寧注射液 /237
案例：正清風(fēng)痛寧注射液致過敏性休克 /239
二、 當歸寄生注射液 /239
案例：當歸寄生注射液致過敏性休克 /240
三、 夏天無注射液 /241
案例：夏天無注射液致皮膚過敏反應(yīng) /242
四、 黃瑞香注射液（祖師麻注射液） /242
案例： 黃瑞香提取制劑祖師麻注射液致一例過敏性休克 /243
五、 紅茴香注射液 /243
案例：紅茴香注射液致心律失常 /244
六、 健骨注射液 /244
七、 伊痛舒注射液 /245
案例：伊痛舒注射液致呼吸、心搏驟停 /246
八、 雪蓮注射液 /247
案例：雪蓮注射液致眼、鼻黏膜、全身皮膚過敏反應(yīng) /248
九、 復(fù)方風(fēng)濕寧注射液 /248
案例：肌內(nèi)注射風(fēng)濕寧注射液致過敏性休克 /249
十、 雞矢藤注射液 /250
案例：雞矢藤注射液致過敏性休克 /251
十一、 野木瓜注射液 /252
案例：野木瓜注射液致急性左心衰 /252
十二、 丁公藤注射液 /253
案例一：丁公藤注射液致剝脫性皮炎 /253
案例二：丁公藤注射液致過敏性休克 /254
第八章　其他類中藥注射劑的合理應(yīng)用 /258
一、 補骨脂注射液 /258
案例一： 補骨脂注射液致頭昏、頭痛和嚴重消化道
反應(yīng) /259
案例二：補骨脂注射液致過敏反應(yīng) /260
二、 羚羊角注射液 /260
案例：羚羊角注射液致過敏性休克 /261
三、 復(fù)方蛤青注射液 /262
四、 刺五加注射液 /263
案例：刺五加注射液致嚴重過敏性休克 /264
五、 消痔靈注射液 /265
案例：消痔靈注射液致嚴重過敏性休克 /267
六、 復(fù)方當歸注射液 /268
案例一：復(fù)方當歸注射液致過敏反應(yīng) /269
案例二：復(fù)方當歸注射液致肝損傷 /269
七、 地龍注射液 /271
案例：地龍注射液致過敏性休克 /271
八、 驅(qū)蟲斑鳩菊注射液 /272
案例：驅(qū)蟲斑鳩菊注射液致過敏反應(yīng) /273
九、 益母草注射液 /274
十、 止喘靈注射液 /275
案例：止喘靈注射液引起尿量增多 /276
十一、 復(fù)方半邊蓮注射液 /277
案例：復(fù)方半邊蓮注射液致過敏性休克 /277
十二、 復(fù)方麝香注射液 /278
案例一：復(fù)方麝香注射液致過敏性休克 /280
案例二：復(fù)方麝香注射液致呼吸困難 /280
十三、 芍倍注射液 /281
十四、 礬藤痔注射液 /283
十五、 喘可治注射液 /283
十六、 薏苡仁油注射液 /284
案例： 薏苡仁油注射液致發(fā)冷、寒戰(zhàn)、大汗淋漓等過敏反應(yīng) /286
附：思考題參考答案 /289