顱腦創(chuàng)傷江基堯2016觀點

顱腦創(chuàng)傷的流行病學(xué) 1.目前中國尚無TBI發(fā)生率的權(quán)威性資料 2.我們建立了中國個大樣本FBI住院患者數(shù)據(jù)庫，并 發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、致傷原因、Gcs、ICP值和腦疝情 況與患者預(yù)后相關(guān) 3.通過對TBI患者臨床數(shù)據(jù)的分析，有助于正確引導(dǎo)臨床 決策 4.中文版FOIJR量表雖然可用于對TBI患者昏迷程度和傷 情的評估，但仍需多中心的大宗病例研究驗證其有 效性 顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病機制 5.初步探討高原顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷發(fā)病機制，可為預(yù)防及個性化 救治提供新的思路 6.建立中國人TBI耐受性相關(guān)APoE家族生物標(biāo)志 體系 7.嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷后的過度炎性反應(yīng)可能是導(dǎo)致繼發(fā)腦損傷 的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 8.鈉通道參與TBI后的繼發(fā)性腦水腫 9.腦源性微粒可能是TBI—AC的關(guān)鍵因素 10.糖皮質(zhì)激素與腦外傷后危重癥應(yīng)激激素分泌不足 綜合征 11.彌漫性軸索損傷分子標(biāo)志物的研究 顱腦創(chuàng)傷治療前景展望 12.自噬增加可能是亞低溫腦保護的機制之一 13.體溫控制可能減少重型顱腦創(chuàng)傷患者的細胞凋亡從而 改善神經(jīng)功能預(yù)后 14.外加電場刺激能增加人源性神經(jīng)干細胞的運動能力， 誘導(dǎo)其定向遷移，這為顱腦創(chuàng)傷后的神經(jīng)修復(fù)提供了 新的技術(shù)和方法 15.納米材料介導(dǎo)的血腦屏障穿透性的提高，有望為 的藥物治療提供新的前景 16.他汀類藥物促進慢性硬膜下血腫吸收的機制可能是調(diào) 控炎性反應(yīng)和促血管生成 顱腦創(chuàng)傷臨床新進展 17.關(guān)于地震TBI傷員的救治問題 18.阿托伐他汀可能成為慢性硬膜下血腫治療的可選擇 藥物 19.建立和發(fā)展神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房對提高重型TBI患 者的救治效果非常重要 20.應(yīng)重視NICU中耐藥鮑曼不動桿菌感染的發(fā)生，并采 取有效治療策略 21.急性TBI患者必須動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，隨時調(diào)整各 種降顱內(nèi)壓的措施 22.關(guān)于TBI.AC的發(fā)病與救治問題 23.臨床實踐中應(yīng)正確嚴(yán)格掌握去骨瓣減壓術(shù)的手術(shù) 指征 24.鉆孔外引流結(jié)合腰大池引流是治療外傷性進展型硬膜 下積液的有效方法，值得推廣 25.TBI后長期昏迷的診斷和催醒方法應(yīng)綜合多方面因素進 行考慮 26.雖然TBI后長期昏迷患者的催醒方法較多，但由于均 缺乏嚴(yán)格的隨機雙盲對照研究，導(dǎo)致難以評估其臨床 療效 27.排除手術(shù)禁忌證和病情允許的前提下，對顱骨缺損患 者應(yīng)盡早實施顱骨成形術(shù) 美國《重型顱腦創(chuàng)傷救治指南》第3版之我見 ——指南有待更多的臨床證據(jù)加以補充和完善 顱腦創(chuàng)傷“中國指南”和“中國專家共識”之我見 顱腦創(chuàng)傷臨床多中心隨機對照研究對臨床的指導(dǎo)價值與 爭議 28.隨機對照臨床研究的方法學(xué)毋庸置疑，為全球TBI的 規(guī)范化救治發(fā)揮了重要作用 29.由于隨機對照臨床研究的局限性，不能盲目誤讀和無 限放大循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果 30.中國神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)該獨立牽頭開展前瞻性多中心隨 機對照臨床研究 31.3I的大數(shù)據(jù)時代和療效比較研究 疑難病例分析 32.病例1：邗I后遲發(fā)性硬膜外血腫 33.病例2：腦挫裂傷 34.病例3：特重型顱腦創(chuàng)傷、原發(fā)性腦干傷、腦挫裂傷合 并腦內(nèi)血腫、腦室出血鑄型、 35.病例4：腰蛛網(wǎng)膜下腔置管腦脊液過度引流引發(fā) 腦疝 36.病例5：右側(cè)頸內(nèi)動脈創(chuàng)傷性動脈瘤 37.病例6：外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺 38.病例7：顱骨開放性、凹陷性骨折 39.病例8：腦挫裂傷顱底骨折 40.病例9：開放性顱腦創(chuàng)傷一金屬異物貫穿顱腔 41.病例10：特重型顱腦創(chuàng)傷并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫 42.病例ll：TBI后硬膜下積液 43.病例12：腦積水影響昏迷患者蘇醒 44.病例13：TBI后昏迷患者的正中神經(jīng)電刺激催醒 治療 參考文獻， 特別致謝 出版者后記