經(jīng)肛全直腸系膜切除術

第一章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術發(fā)展的歷史與沿革 /1
第一節(jié) 緒論 /1
第二節(jié) 經(jīng)肛全直腸系膜切除術發(fā)展的現(xiàn)狀與前景 /3
第二章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術相關的盆腔解剖要點 /7
第一節(jié) 盆腔解剖結(jié)構(gòu)再認識 /7
一、 經(jīng)肛手術視野下盆腔解剖結(jié)構(gòu)辨識 /9
二、 盆腔筋膜解剖間隙認識 /16
第二節(jié) 從胚胎發(fā)育角度認識盆腔解剖 /19
一、 體腔的形成 /19
二、 盆腔臟器的發(fā)育 /21
第三章 直腸癌術前評估 /25
第一節(jié) 全身狀態(tài)評估 /25
第二節(jié) 病變評估 /26
一、 腸鏡評估 /26
二、 CT 評估 /30
三、 MRI 評估 /33
四、 經(jīng)直腸超聲評估 /37
第四章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的麻醉管理 /47
第一節(jié) 術前評估 /47
第二節(jié) 術中管理 /48
一、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術對病人的生理功能的影響 /48
二、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的麻醉管理和實施 /49
三、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的常見并發(fā)癥 /50
第三節(jié) 術后管理 /52
第五章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術手術設備及器械介紹 /53
第一節(jié) 手術設備 /53
一、 主機、腔鏡鏡頭及顯示器 /53
二、 氣腹機 /54
三、 操作臺 / 57
第二節(jié) 操作器械 / 57
一、 單孔平臺 / 57
二、 肛門牽開器 / 59
三、 操作器械 / 60
第六章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術術前準備 / 63
第一節(jié) 術者準備 / 63
第二節(jié) 病人準備 / 64
第三節(jié) 手術室準備 / 64
第七章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的配合 / 67
第一節(jié) 助手配合 / 67
第二節(jié) 術中配合 / 69
第八章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術 / 73
第一節(jié) 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的適應證與禁忌證 / 73
第二節(jié) 手術操作步驟及注意事項 / 73
第三節(jié) 術中并發(fā)癥的處理及預防 / 82
一、 尿道損傷 / 82
二、 出血 / 84
三、 神經(jīng)血管束的損傷 / 84
四、 CO2 栓塞/ 85
第四節(jié) 術后并發(fā)癥的處理及預防 / 86
一、 吻合口漏 / 86
二、 吻合口狹窄 / 86
三、 盆底功能障礙 / 87
第五節(jié) 術后功能評估 / 87
第六節(jié) 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的拓展應用 / 89
一、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術加側(cè)方淋巴結(jié)清掃 / 89
二、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術治療直腸海綿狀血管瘤 / 92
三、 經(jīng)肛經(jīng)腹聯(lián)合腔鏡下直腸狹窄切除重建 / 96
四、 經(jīng)會陰單孔腔鏡輔助的肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術 / 99
第九章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術圍手術期營養(yǎng) / 103
第十章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術圍手術期護理 / 107
第一節(jié) 術前護理 / 107
一、 術前檢查 / 107
二、 腸道準備 / 108
三、 術前腸造口定位 / 108
四、 其他常規(guī)準備 / 109
第二節(jié) 術后護理 / 109
一、 一般護理 / 109
二、 并發(fā)癥的觀察及護理 / 110
三、 出院指導 /111
第十一章 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的爭議及展望 / 113
一、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術的“十年磨一劍” / 113
二、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術技術上的優(yōu)勢 / 114
三、 經(jīng)肛全直腸系膜切除術所面臨的困境 / 114
四、 結(jié)語 / 115