礦山創(chuàng)傷應(yīng)急救援與醫(yī)療技術(shù)

目錄
第一章 災(zāi)害、災(zāi)難事件與災(zāi)害醫(yī)學(xué)1
一、災(zāi)害的概念與分類 1
二、災(zāi)難事件的概念與分類 1
三、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的概念 4
四、國(guó)際合作與“飛行醫(yī)院” 4
五、災(zāi)難事件現(xiàn)場(chǎng)急救的特點(diǎn)及注意事項(xiàng) 5
六、在災(zāi)難性事件中的院前急救 6
第二章 現(xiàn)代礦山創(chuàng)傷的特點(diǎn)及對(duì)策9
第一節(jié) 我國(guó)礦山創(chuàng)傷救治的重要性 9
第二節(jié) 礦山創(chuàng)傷的特殊性 10
一、煤礦安全生產(chǎn)事故分類 10
二、創(chuàng)傷后免疫的特殊性 11
三、自體壓迫傷與自體擠壓綜合征 11
四、創(chuàng)傷后應(yīng)激性損傷 11
五、煤礦透水礦難救治程序與方法 12
六、礦山創(chuàng)傷醫(yī)療救治的特點(diǎn) 13
七、現(xiàn)代礦山創(chuàng)傷的特點(diǎn)及應(yīng)急對(duì)策 13
第三章 礦山醫(yī)療救護(hù)體系與規(guī)范 19
第一節(jié) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的分級(jí)救治和后送體系 19
一、分級(jí)救治體系的起源與發(fā)展 19
二、現(xiàn)場(chǎng)急救模式 20
三、現(xiàn)場(chǎng)急救的“新理念、新模式、新裝備、新方法” 20
四、我國(guó)礦山一體化創(chuàng)傷醫(yī)療救治背景與組織體系建設(shè)構(gòu)想 21
第二節(jié) 礦山醫(yī)療救護(hù)體系特點(diǎn) 26
一、我國(guó)礦山救護(hù)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 26
二、礦山救護(hù)隊(duì)與醫(yī)療救護(hù)相結(jié)合 26
三、井下作業(yè)人員的自救與互救 27
第三節(jié) 國(guó)有煤炭企業(yè)三級(jí)工傷急救體系建設(shè) 27
一、三級(jí)工傷急救網(wǎng)的基本架構(gòu) 28
二、三級(jí)工傷急救網(wǎng)的運(yùn)行管理機(jī)制 30
三、礦山創(chuàng)傷救治的原則與任務(wù) 31
四、礦山創(chuàng)傷急救工作的基本程序 32
五、成批傷員院前救護(hù)的組織管理 33
六、企業(yè)對(duì)三級(jí)工傷急救網(wǎng)的支持保障系統(tǒng) 34
七、院前創(chuàng)傷救治小組的組成及任務(wù) 35
八、安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的條件 36
九、人員配置及經(jīng)費(fèi)來(lái)源 36
十、緊急情況下人員召集預(yù)案 37
十一、監(jiān)督管理 38
第四節(jié) 人員教育與培訓(xùn) 39
一、各級(jí)急救人員的任務(wù)及技術(shù)要求 39
二、對(duì)各級(jí)急救人員的培訓(xùn)要求 40
三、培訓(xùn)內(nèi)容與方法 40
第五節(jié) 演練與檢查 42
第四章 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)方法 45
一、概述 45
二、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分系統(tǒng)的分類 45
三、格拉斯哥昏迷評(píng)分 46
四、創(chuàng)傷評(píng)分 47
五、修訂的創(chuàng)傷評(píng)分 48
六、CRAMS評(píng)分 48
七、院前指數(shù) 49
八、簡(jiǎn)明損傷定級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 49
九、TRISS法 52
十、國(guó)際疾病分類創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分法 53
十一、創(chuàng)傷的嚴(yán)重性特點(diǎn)評(píng)分系統(tǒng) 53
十二、急性生理和慢性健康評(píng)分系統(tǒng) 54
十三、臟器損傷的分級(jí) 58
十四、煤礦院前創(chuàng)傷評(píng)分 69
十五、瓦斯爆炸傷害院前評(píng)分 69
第五章 急救的基本技術(shù) 71
第一節(jié) 保持氣道暢通的基本技術(shù) 71
一、托起下頜 71
二、開(kāi)放氣道 73
第二節(jié) 人工呼吸 82
一、口對(duì)口人工呼吸 82
二、面罩式人工呼吸 82
第三節(jié) 心臟按壓 83
一、胸外心臟按壓 83
二、心臟穿刺 84
三、胸內(nèi)心臟按壓 85
四、胸骨叩擊法 85
五、直流電除顫 85
第四節(jié) 靜脈通道的建立 86
一、靜脈穿刺 87
二、靜脈切開(kāi) 89
三、無(wú)靜脈輸液條件時(shí)的液體復(fù)蘇救治技術(shù) 89
第五節(jié) 體腔穿刺 93
一、胸腔穿刺 93
二、心包穿刺 93
三、腹腔穿刺 94
第六節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管插入技術(shù) 98
一、股動(dòng)脈導(dǎo)管插入技術(shù) 98
二、肺動(dòng)脈導(dǎo)管插入技術(shù) 99
第七節(jié) 胸腔閉式引流術(shù) 100
一、經(jīng)肋間隙插管胸腔閉式引流術(shù) 100
二、胸膜腔穿刺引流術(shù) 102
第八節(jié) 清創(chuàng)縫合術(shù) 103
一、概述 103
二、適應(yīng)證 103
三、術(shù)前準(zhǔn)備 103
四、麻醉 103
五、手術(shù)步驟 103
六、術(shù)中注意事項(xiàng) 105
七、術(shù)后處理 105
第六章 外傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本技術(shù)107
第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本技術(shù) 107
一、止血技術(shù) 107
二、包扎技術(shù) 111
三、臨時(shí)固定技術(shù) 114
四、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù) 117
第二節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)骨折的固定方法 119
一、臨時(shí)固定法 119
二、小夾板固定方法 120
三、斷肢的急救 121
第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng) 122
第四節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)不當(dāng)?shù)暮蠊?122
第七章 院內(nèi)救治程序與原則124
第一節(jié) 院內(nèi)救治三環(huán)節(jié)技術(shù) 124
一、建立專業(yè)化急救中心與隊(duì)伍 124
二、VIP程序 125
三、COFT技術(shù) 125
四、“三個(gè)階段、九個(gè)步驟” 126
五、院內(nèi)救護(hù)中的特殊性 126
第二節(jié) 成批傷員院內(nèi)救護(hù)的組織管理 127
一、檢診分類 127
二、搶救觀察 127
三、成批傷員救護(hù)的組織管理 128
四、安全后送 129
第八章 外傷患者的檢查與診斷130
第一節(jié) 外傷患者首診時(shí)的必檢項(xiàng)目 130
一、生命體征檢查 130
二、體格檢查 131
三、外傷判斷 132
四、緊急處置與嚴(yán)密觀察 132
五、現(xiàn)病史確認(rèn) 132
六、損傷部位確認(rèn) 132
七、出血量確認(rèn) 133
八、昏迷患者的緊急檢查與觀察 133
第二節(jié) 入院后的必檢項(xiàng)目 134
第三節(jié) 各種外傷的診斷與檢查 135
一、頭部外傷 135
二、顏面損傷 136
三、頸部外傷 136
四、胸部外傷 136
五、腹部外傷 136
六、四肢外傷 137
第四節(jié) 外傷的分類 137
一、外傷的一般分類 137
二、銳性損傷與鈍性損傷 138
第九章 創(chuàng)傷與輸血139
第一節(jié) 輸血的意義和適應(yīng)證 139
一、血液的組成與功能 139
二、輸血的適應(yīng)證 140
第二節(jié) 成分輸血 141
一、概念 141
二、成分輸血的優(yōu)點(diǎn) 142
三、成分輸血的原則 142
四、常用的血液制品 142
第三節(jié) 輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng) 144
一、依照《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)范輸血 144
二、輸血的技術(shù)操作要求 145
三、輸血的不良反應(yīng) 145
第四節(jié) 大量輸血 146
一、概念 146
二、大量輸血治療方案 147
三、MTP 的啟動(dòng) 148
四、大量輸血的不良反應(yīng) 149
五、大量輸血后的并發(fā)癥 151
第五節(jié) 臨床輸血技術(shù) 153
一、臨床輸血新認(rèn)識(shí)與新觀念 153
二、臨床輸血新技術(shù) 155
三、白細(xì)胞過(guò)濾 158
四、血液輻照 159
五、治療性血液成分置換術(shù) 160
六、微柱凝膠技術(shù) 161
七、冰凍保存稀有血型紅細(xì)胞 162
第十章 創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)與監(jiān)測(cè)技術(shù)163
第一節(jié) 創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)室的組織與建設(shè) 163
一、創(chuàng)傷ICU的模式 164
二、人員訓(xùn)練 164
三、ICU與其他專科間的關(guān)系 164
四、ICU的常用物品 164
第二節(jié) 創(chuàng)傷 ICU 程序化護(hù)理管理 165
一、護(hù)理成員的要求及分工 165
二、創(chuàng)傷ICU程序化護(hù)理管理 165
第三節(jié) 基本生命體征監(jiān)測(cè) 166
一、心電監(jiān)測(cè) 166
二、血壓監(jiān)測(cè) 171
三、血氧飽和度的監(jiān)測(cè) 174
四、體溫監(jiān)測(cè) 176
五、床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 178
六、呼吸功能監(jiān)測(cè) 181
第四節(jié) 動(dòng)脈血?dú)馀c酸堿平衡的監(jiān)測(cè) 184
一、概述 184
二、pH值 185
三、二氧化碳分壓 186
四、二氧化碳結(jié)合力 186
五、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽 186
六、二氧化碳總量 186
七、緩沖堿 186
八、堿剩余 187
九、陰離子間隙 187
十、動(dòng)脈血氧分壓 188
十一、血氧飽和度 188
十二、血氧飽和度50%時(shí)的氧分壓 189
十三、血氧含量 189
第五節(jié) 腎功能的監(jiān)測(cè) 189
一、 腎小球功能的監(jiān)測(cè) 189
二、血清尿素氮和肌酐的監(jiān)測(cè) 190
三、腎小管功能的監(jiān)測(cè) 191
四、尿滲透壓測(cè)定 191
五、自由水清除率 191
六、酚紅排泄試驗(yàn) 191
第六節(jié) 胃腸黏膜功能監(jiān)測(cè) 192
一、測(cè)定原理 192
二、注意事項(xiàng) 193
第七節(jié) 肝功能監(jiān)測(cè) 194
一、血清膽紅素測(cè)定 194
二、尿膽紅素、尿膽原測(cè)定 194
三、BSP試驗(yàn)和ICG試驗(yàn) 195
四、血清蛋白試驗(yàn) 195
五、血清脂質(zhì)測(cè)定 196
六、血清酶的測(cè)定 197
七、血氮測(cè)定 198
八、凝血酶原時(shí)間測(cè)定 198
第八節(jié) 腦功能監(jiān)測(cè) 198
一、顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè) 199
二、腦氧代謝狀態(tài)的監(jiān)測(cè) 202
三、腦血流量監(jiān)測(cè) 203
四、腦電活動(dòng)監(jiān)測(cè) 203
五、腦溫監(jiān)測(cè) 204
六、顱腦影像學(xué)監(jiān)測(cè) 204
第九節(jié) 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 204
一、機(jī)械通氣的目的 204
二、呼吸機(jī)治療的適應(yīng)證 204
三、呼吸衰竭患者呼吸機(jī)治療選擇的時(shí)機(jī) 205
四、呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證 205
五、呼吸機(jī)與患者的連接方式及調(diào)節(jié)方法 205
六、機(jī)械通氣方式及臨床應(yīng)用 209
七、人機(jī)對(duì)抗的處理 213
八、呼吸機(jī)的撤離 214
第十一章 影像學(xué)技術(shù)在創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用216
第一節(jié) 顱腦損傷的影像學(xué)診斷 216
一、概述 216
二、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描 216
三、磁共振成像 225
四、PET 234
五、腦磁圖 235
第二節(jié) 胸部損傷的影像學(xué)診斷 238
一、肋骨骨折 238
二、胸骨骨折 240
三、胸部異物 241
四、創(chuàng)傷性氣胸及血胸 241
五、肺實(shí)質(zhì)損傷 242
六、氣管和支氣管損傷 244
七、縱隔氣腫與血腫 245
八、膈肌損傷 245
九、胸腹聯(lián)合傷 246
十、胸部血管損傷 247
第三節(jié) 腹部損傷的影像學(xué)診斷 248
一、概述 248
二、實(shí)質(zhì)臟器損傷 249
三、空腔臟器損傷 254
四、腹部血管損傷 256
第十二章 骨外固定技術(shù)258
第一節(jié) 骨外固定技術(shù)發(fā)展與研究 258
一、骨折外固定技術(shù)發(fā)展史 258
二、骨外固定技術(shù)的臨床應(yīng)用 261
第二節(jié) 石膏外固定技術(shù) 264
一、石膏固定的適應(yīng)證 264
二、石膏固定的優(yōu)缺點(diǎn) 265
三、石膏固定的禁忌證 265
四、石膏繃帶的用法 265
五、常用石膏固定類型 265
六、石膏繃帶固定技術(shù) 266
七、石膏固定前、后和石膏外固定過(guò)程中注意事項(xiàng) 266
第三節(jié) 醫(yī)用高分子繃帶外固定技術(shù) 267
一、產(chǎn)品特點(diǎn) 267
二、使用方法 268
第四節(jié) 外固定支架治療骨折技術(shù) 269
一、外固定支架的使用指征 269
二、外固定支架治療骨折的優(yōu)點(diǎn) 269
三、手術(shù)方法 270
第十三章 擠壓性損傷的救治271
第一節(jié) 筋膜間室綜合征 271
一、病因 271
二、發(fā)病機(jī)制 271
三、病理變化 272
四、臨床表現(xiàn) 273
五、診斷 273
六、治療 274
第二節(jié) 足部肌筋膜間室綜合征 274
一、足部肌筋膜間室的解剖結(jié)構(gòu) 274
二、診斷標(biāo)準(zhǔn) 275
三、治療原則 275
第三節(jié) 擠壓綜合征 276
一、發(fā)病機(jī)制 276
二、臨床表現(xiàn) 276
三、診斷 277
四、治療原則 277
五、診斷與治療過(guò)程中的特殊性 278
第四節(jié) 腹腔間室綜合征 278
一、病因 279
二、病理生理變化 279
三、診斷 280
四、治療 280
第十四章 礦山常見(jiàn)創(chuàng)傷的護(hù)理282
第一節(jié) 創(chuàng)傷的急救與護(hù)理 282
一、創(chuàng)傷性休克的搶救及護(hù)理 282
二、脊髓損傷的護(hù)理 283
三、骨盆骨折的護(hù)理 283
四、上肢骨折的護(hù)理 283
五、下肢骨折的護(hù)理 283
六、骨折的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 284
七、骨折的功能鍛煉 284
八、骨折的健康教育 284
第二節(jié) 重型顱腦外傷的觀察與護(hù)理 286
一、概述 286
二、觀察 286
三、護(hù)理 287
第三節(jié) 亞低溫治療重型顱腦外傷的護(hù)理 288
一、亞低溫治療的概念 288
二、亞低溫治療的臨床應(yīng)用 288
三、亞低溫治療的效應(yīng)機(jī)制 288
四、亞低溫治療的降溫方法 289
五、亞低溫治療過(guò)程中的并發(fā)癥及其防治 289
六、監(jiān)測(cè) 289
第四節(jié) 燒傷的護(hù)理 291
一、燒傷的一般護(hù)理 291
二、燒傷休克期護(hù)理 291
三、吸入性損傷護(hù)理 292
四、特殊部位燒傷護(hù)理 292
五、燒傷侵襲性感染護(hù)理 294
六、燒傷營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 294
七、燒傷后應(yīng)激性潰瘍綜合征護(hù)理 294
八、手熱滾筒灼傷護(hù)理 295
九、化學(xué)灼傷急救護(hù)理 295
第五節(jié) 電擊傷護(hù)理 296
第十五章 外傷的現(xiàn)代康復(fù)治療298
第一節(jié) 現(xiàn)代康復(fù)功能訓(xùn)練 298
一、現(xiàn)代康復(fù)功能訓(xùn)練的新概念 298
二、現(xiàn)代康復(fù)功能訓(xùn)練技術(shù)的新發(fā)展 302
第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)與代償?shù)男赂拍钆c新認(rèn)知 303
一、康復(fù)與代償并非絕對(duì)健康 303
二、神經(jīng)修復(fù)臨界點(diǎn)理論 303
三、河道疏浚理論 303
四、自然康復(fù)與非自然康復(fù) 304
第三節(jié) 顱腦損傷的康復(fù)治療 306
一、功能障礙特點(diǎn) 306
二、康復(fù)評(píng)定 307
三、功能障礙的康復(fù)治療 309
第四節(jié) 音樂(lè)療法對(duì)昏迷促醒作用 318
一、音樂(lè)療法的背景 318
二、音樂(lè)的治療作用 318
三、音樂(lè)療法促醒的作用機(jī)制 320
四、音樂(lè)療法促醒的實(shí)施方法 320
五、音樂(lè)療法促醒作用的效果評(píng)價(jià) 320
第五節(jié) 中醫(yī)康復(fù) 321
一、中醫(yī)康復(fù)早期治療 321
二、“三聯(lián)療法”綜合施治 321
第六節(jié) 腦外傷患者健康指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練 322
一、腦外傷患者健康指導(dǎo) 322
二、重型顱腦損傷患者的家庭訓(xùn)練 322
三、患兒顱腦損傷的早期干預(yù)與家庭訓(xùn)練 323
第七節(jié) Lokomat 機(jī)器人對(duì)腦損傷的康復(fù)應(yīng)用 324
一、Lokomat康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人簡(jiǎn)介 324
二、Lokomat系統(tǒng)的治療特點(diǎn) 325
三、訓(xùn)練方法 326
四、適應(yīng)證 327
中英文專業(yè)詞匯索引328