華法林手賬

目  錄
一、華法林的服用方法 / 001
1.華法林是一種什么藥？/ 001
2.什么情況下需要服用華法林？/ 002
3.華法林是如何起作用的？/ 003
4.剛開始服用華法林多長時(shí)間能夠起效？/ 004
5.如何服用華法林？/ 005
6.服用華法林期間需要記錄哪些情況？/ 006
7.在什么情況下需要就診于抗凝門診？/ 007
8.每次就診后，關(guān)于華法林自己需要明確知道哪些
內(nèi)容？/ 008
9.就診于抗凝門診時(shí)需要告知醫(yī)師自己的哪些
情況？/ 009
10.每天最好什么時(shí)間服用華法林？/ 010
11.華法林飯前吃還是飯后吃？/ 011
12.華法林是否能與其他藥物一起在同一時(shí)間
服用？/ 012
13.漏服華法林如何補(bǔ)服？/ 013
14.多服華法林怎么辦？/ 014
15.經(jīng)常忘記服藥怎么辦？/ 015
16.國產(chǎn)與進(jìn)口的華法林有什么區(qū)別？/ 016
17.國產(chǎn)華法林與進(jìn)口華法林之間轉(zhuǎn)換時(shí)需要注意
什么？/ 017
18.華法林的逆轉(zhuǎn)劑是什么？/ 018
19.服用華法林期間能否進(jìn)行體育活動(dòng)？/ 019
20.服用華法林期間，生活上有什么注意事項(xiàng)？/ 020
21.服用華法林期間，旅行期間有什么注意事項(xiàng)？/ 021
22.如何自我評(píng)估服用華法林的依從性？/ 022
二、臨床應(yīng)用 / 023
23.為什么人工瓣膜術(shù)要服用華法林？/ 023
24.為什么沒有做換瓣手術(shù)，只是有二尖瓣中重度狹窄的心臟瓣膜病合并房顫，也需要服用華法林？/ 024
25.生物瓣置換術(shù)后或瓣膜成形術(shù)后進(jìn)行3～6個(gè)月的華法林抗凝治療后，是否需要繼續(xù)服用華法林？/ 025
26.為什么房顫患者需要服用華法林？/ 026
27.房顫需要抗凝的患者能否自行將華法林換為阿司
匹林？/ 027
28.為什么靜脈血栓患者需要服用華法林？/ 028
29.靜脈血栓患者華法林抗凝治療3個(gè)月后，是否能夠停用華法林？/ 029
30.房顫和靜脈血栓栓塞癥患者能否選擇服用其他口服抗凝藥物？/ 030
三、監(jiān)測 / 031
31.為什么服用華法林需要抽血化驗(yàn)INR？/ 031
32.初始服用華法林需要多久查1次INR？/ 032
33.服用穩(wěn)定劑量的華法林，需要多久查1次
INR？/ 033
34.化驗(yàn)INR需要空腹嗎？/ 034
35.在其他醫(yī)院化驗(yàn)的INR是否可用？/ 035
36.如何確定自己INR的目標(biāo)范圍？/ 036
37.服用華法林期間，凝血化驗(yàn)單上的INR高于
正常范圍（0.8～1.2）是否提示異常？/ 037
38.檢查INR＞3時(shí)，找不到醫(yī)師或藥師的情況下
該如何處理？/ 038
39.因INR異常升高而就診時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)采取
什么措施？/ 039
40.漏服一劑華法林是否會(huì)影響INR？/ 040
41.是否可以使用便攜式凝血檢測儀（指血）
檢測INR？/ 041
42. INR即時(shí)檢測適合什么樣的人群？/ 042
43.哪些人群不適合使用便攜式凝血檢測儀？/ 043
44.什么情況可能導(dǎo)致家庭使用便攜式凝血
檢測儀的結(jié)果不準(zhǔn)確？/ 044
45.為了維持INR穩(wěn)定，可以采取哪些措施？/ 045
46.如何評(píng)估服用華法林的穩(wěn)定性？/ 046
47.為什么有時(shí)候需要兩種劑量交替服用？/ 047
48.如何降低華法林切割不準(zhǔn)確導(dǎo)致的INR不穩(wěn)定？/ 048
49.哪些人群服用華法林期間INR容易波動(dòng)？/ 049
四、藥物相互作用 / 050
50.服用華法林期間需要吃其他藥物怎么辦？/ 051
51.服用華法林期間能否吃中藥？/ 052
52.服用華法林期間能否吃保健品？/ 053
53.同時(shí)服用華法林和阿司匹林或氯吡格雷等
抗血小板藥物時(shí)，需要注意什么？/ 054
54.服用化療藥物是否會(huì)影響華法林的藥效？/ 055
55.如何應(yīng)對(duì)胺碘酮對(duì)華法林的影響？/ 056
56.服用華法林期間需要服用抗菌藥物，需要
注意什么？/ 057
57.服用華法林期間，如果需要服用非甾體類
抗炎藥物，需要注意什么？/ 058
58.服用華法林期間，如果需要服用抗抑郁藥物，
需要注意什么？/ 059
59.他汀類降脂藥物是否會(huì)影響華法林的藥效，
服用時(shí)需要注意什么？/ 060
60.“貝特類”（非諾貝特等）降脂藥物是否會(huì)影響華法林的藥效，服用時(shí)需要注意什么？ / 061
61.抗癲癇藥物是否會(huì)影響華法林的藥效，服用時(shí)需要注意什么？/ 062
62.降尿酸藥物是否會(huì)影響華法林的藥效，服用時(shí)需要注意什么？/ 063
63.抗結(jié)核藥物是否會(huì)影響華法林的藥效，服用時(shí)需要注意什么？/ 064
64.“激素”類藥物是否會(huì)影響華法林的藥效，服用時(shí)需要注意什么？/ 065
65.服用華法林期間，如果因?yàn)轭^痛或牙痛想去藥店買止痛藥，需要注意什么？/ 066
66.服用華法林期間，牙科大夫開具了甲硝唑，是否影響華法林的藥效？/ 067
67.維生素E是否會(huì)影響華法林的藥效？/ 068
68.服用華法林期間能否打流感疫苗？/ 069
69.干擾素是否會(huì)影響華法林的作用？/ 070
五、食物相互作用 / 071
70.維生素K會(huì)影響華法林藥效，是不是就不能食用富含維生素K的食物了？/ 072
71.富含維生素K的蔬菜都有哪些？/ 073
72.哪些蔬菜維生素K含量低，對(duì)華法林的影響
較小？/ 074
73.如何保持每周攝入均衡的維生素K？/ 075
74.哪些水果會(huì)增強(qiáng)華法林的藥效，吃這些水果需要注意什么？/ 076
75.哪些水果會(huì)減弱華法林的藥效，吃這些水果需要注意什么？/ 077
76.生姜、大蒜等是否會(huì)影響華法林的藥效？/ 078
77.甘草制劑是否會(huì)影響華法林的藥效？/ 079
78.服用華法林期間能喝酒嗎？/ 080
79.哪些飲料會(huì)影響華法林的作用？/ 081
80.吸煙是否會(huì)影響華法林的藥效？/ 082
81.服用華法林期間能喝茶嗎？/ 083
六、不良反應(yīng) / 084
82.出血的信號(hào)有哪些？/ 084
83.血栓的信號(hào)有哪些？/ 086
84.腦卒中的信號(hào)有哪些？/ 088
85.服用華法林過敏的信號(hào)有哪些？/ 089
86.極個(gè)別患者服用華法林后出現(xiàn)了皮膚壞死，是什么原因?qū)е碌模? 090
87.極個(gè)別患者服用華法林后出現(xiàn)了腳趾顏色發(fā)紫，是什么原因?qū)е碌模? 091
七、出血管理 / 092
88.哪些情況會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)？/ 092
89.服用華法林期間出現(xiàn)牙齦出血怎么辦？/ 093
90.服用華法林期間出現(xiàn)鼻出血怎么辦？/ 094
91.服用華法林期間出現(xiàn)皮下淤斑怎么辦？/ 095
92.服用華法林期間出現(xiàn)痰中帶血怎么辦？/ 096
93.服用華法林期間出現(xiàn)眼睛出血怎么辦？/ 097
94.服用華法林期間痔瘡出血應(yīng)該怎么辦？/ 098
95.服用華法林期間出現(xiàn)血尿怎么辦？/ 099
96.服用華法林期間出現(xiàn)咯血怎么辦？/ 100
97.服用華法林期間出現(xiàn)腦出血怎么辦？/ 101
98.服用華法林期間出現(xiàn)黑便怎么辦？/ 102
99.服用華法林期間出現(xiàn)月經(jīng)量多怎么辦？/ 103
100.服用華法林期間跌倒應(yīng)該怎么辦？/ 104
101.服用華法林期間，因出血而就診，醫(yī)師通常會(huì)采取什么措施？/ 105
102.服用華法林期間因出血而停藥，但仍需要預(yù)防血栓形成的患者，何時(shí)可以重新開始服用華法林？/ 106
八、特殊人群 / 107
103.孕婦服用華法林對(duì)胎兒有影響嗎？/ 107
104.人工機(jī)械瓣置換術(shù)后的孕婦還需要繼續(xù)服用華法林嗎？/ 108
105.哺乳期間能否服用華法林？/ 109
106.貧血患者服用華法林有什么注意事項(xiàng)？/ 110
107.癌癥患者服用華法林有什么注意事項(xiàng)？/ 111
108.老年人服用華法林有什么注意事項(xiàng)？/ 112
109.肝功能異常的患者服用華法林有什么注意
事項(xiàng)？/ 113
110.甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用華法林有什么注意
事項(xiàng)？/ 114
111.甲狀腺功能減退患者服用華法林有什么注意
事項(xiàng)？/ 115
112.心衰患者服用華法林有什么注意事項(xiàng)？/ 116
113.高血壓患者服用華法林有什么注意事項(xiàng)？/ 117
114.服用華法林期間仍然發(fā)生血栓形成是什么
原因？/ 118
115.癲癇患者服用華法林有什么注意事項(xiàng)？/ 119
116.消化道潰瘍的患者服用華法林有什么注意
事項(xiàng)？/ 120
117.血小板減少癥患者能否服用華法林？/ 121
九、特殊臨床情況 / 122
118.什么是“橋接”？/ 122
119.服用華法林期間需要進(jìn)行牙科手術(shù)，有什么注意
事項(xiàng)？/ 123
120.服用華法林期間需要進(jìn)行局部皮膚手術(shù)，有什么注意事項(xiàng)？/ 124
121.服用華法林期間需要進(jìn)行眼科手術(shù)，有什么注意
事項(xiàng)？/ 125
122.服用華法林期間需要做胃腸鏡檢查，有什么注意事項(xiàng)？/ 126
123.服用華法林期間需要住院行外科手術(shù)，有什么注意事項(xiàng)？/ 127
124.服用華法林期間發(fā)生腹瀉，是否會(huì)影響藥效，應(yīng)該如何處理？/ 128
125.服用華法林期間發(fā)生嘔吐，是否會(huì)影響藥效，應(yīng)該如何處理？/ 129
126.服用華法林期間發(fā)熱，是否會(huì)影響藥效，應(yīng)該如何處理？/ 130
127.華法林與直接口服抗凝藥物之間如何轉(zhuǎn)換？/ 131
128.華法林與低分子肝素之間如何轉(zhuǎn)換？/ 132
十、個(gè)體化治療方案 / 133
129.為什么有些患者需要服用很大劑量的華法林INR才能達(dá)到治療范圍，而有些患者服用很小的劑量INR就能達(dá)到治療范圍？/ 133
130.有必要做華法林的基因檢測嗎？/ 134
附錄 / 135
附表1 健康評(píng)估卡 / 139
附表2　華法林用藥記錄 / 140
附表3　INR記錄 / 142
附表4　服藥記錄 / 144
附表5　治療藥物記錄 / 146