20世紀(jì)90年代以來，我一直從事0～3歲兒童早期教育和早期干預(yù)的研究和推廣工作，組織全國多中心協(xié)作研究6項(xiàng)，開展了嬰幼兒早期教育，高危兒早期干預(yù)，早產(chǎn)兒干預(yù)，預(yù)防腦癱、智力低下等系列研究，同時在全國舉辦學(xué)習(xí)班80多期，學(xué)員近萬人。2001年，我負(fù)責(zé)的項(xiàng)目“兒童早期教育、高危兒早期干預(yù)實(shí)施和測查方法”，被列為原衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計劃的第8批應(yīng)用推廣項(xiàng)目并面向全國推廣。10年前，我創(chuàng)辦了“北京寶秀蘭兒童早期發(fā)展優(yōu)化中心”，2021年又創(chuàng)辦了“北京寶秀蘭診所”，專門從事0～3歲嬰幼兒早期發(fā)展和早期干預(yù)服務(wù)，每年來中心和診所評估訓(xùn)練的寶寶3000余人。我和我的團(tuán)隊在高危兒、智力低下、運(yùn)動發(fā)育落后、腦癱、孤獨(dú)癥及基因異常等罕見病的診斷和早期干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果，并結(jié)合國內(nèi)外新的評估及康復(fù)理念，建立了自主知識產(chǎn)權(quán)的目標(biāo)化早期發(fā)展評估和干預(yù)課程體系，文中均簡稱為ACTED-Care（Appropriate Course of Targeted Early Development）。這個體系包括大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、言語認(rèn)知、感覺統(tǒng)合、注意力、社會情感、家庭環(huán)境、運(yùn)動障礙、口腔功能評估等九個方面，按不同年齡段設(shè)計出400多項(xiàng)子目標(biāo)，通過評估患兒這些子目標(biāo)的實(shí)際情況，繪制出每個孩子的發(fā)育地圖，并根據(jù)發(fā)育地圖形象全面地反映出孩子的能力現(xiàn)狀，分析找到問題關(guān)鍵，再制定個性化的若干個短期訓(xùn)練目標(biāo)，設(shè)計適合患兒特點(diǎn)的干預(yù)課程，從而取得非常好的療效。我們親眼見證了很多腦損傷的孩子通過科學(xué)的早期干預(yù)使智能和運(yùn)動發(fā)育完全恢復(fù)正常。這套早期干預(yù)體系是有腦科學(xué)和實(shí)踐依據(jù)的，因?yàn)槲闯墒炷X的可塑性強(qiáng)，代償能力好。中樞神經(jīng)系統(tǒng)有非常復(fù)雜和完整的功能，小兒出生前和出生后早期，它的發(fā)育有預(yù)定的程序和特殊的安排，但在發(fā)育過程中不是固定不變的。研究證明，只有在生長發(fā)育早期，局部細(xì)胞缺失，其功能可由鄰近細(xì)胞代償，而過了一定敏感期后，缺陷將成為永久性的。在這個重塑的過程中，以家庭為中心，提供豐富溫馨快樂的養(yǎng)育環(huán)境；循序漸進(jìn)地主動引導(dǎo)嬰幼兒產(chǎn)生有動機(jī)的活動，減少被動訓(xùn)練；建立安全依戀的親子關(guān)系；積極回應(yīng)嬰幼兒的需求，學(xué)會觀察嬰幼兒的行為，做出正確回應(yīng)；保證良好的睡眠質(zhì)量；建立良好的腸道菌群等，都是大腦重塑的有利因素。而“毒性”壓力，如打針、高壓氧（這些治療沒有經(jīng)過循證證明，也不符合大腦重塑機(jī)制）帶來的治療壓力；母親焦慮導(dǎo)致的養(yǎng)育壓力（如母親過度焦慮導(dǎo)致親子交流困難）；不合理干預(yù)導(dǎo)致的過度疲勞、過度刺激都會影響睡眠質(zhì)量等，進(jìn)而影響大腦重塑。本書不僅詳細(xì)展示了“評估—訓(xùn)練—再評估—再訓(xùn)練”的個性化早期干預(yù)過程，而且系統(tǒng)介紹了相關(guān)疾病知識，讀者從中可以學(xué)習(xí)到科學(xué)的干預(yù)思路和具體實(shí)操方法，以及如何結(jié)合評估分析問題制訂訓(xùn)練目標(biāo)，如何結(jié)合目標(biāo)設(shè)置個性化課程等，希望能給有需要的家庭和專業(yè)干預(yù)人員以啟迪。文中許多個案都非常復(fù)雜、罕見，很難找到相關(guān)早期干預(yù)報道，但是這些孩子通過家庭和專業(yè)機(jī)構(gòu)堅持不懈的努力，取得了許多難以置信的效果，有的改善了生活質(zhì)量，有的恢復(fù)到正常，每個成功的案例都是在科學(xué)的干預(yù)理念下，堅持主動引導(dǎo)、多專業(yè)協(xié)作配合、以家庭為中心在日常生活中積極開展訓(xùn)練、機(jī)構(gòu)和家庭相互協(xié)作、線上和線下結(jié)合等訓(xùn)練方式，才取得了一個又一個的奇跡。最后，感謝寶秀蘭醫(yī)療全體員工和“鮑秀蘭陽光優(yōu)智”兒童早期干預(yù)和發(fā)展公益基金在“目標(biāo)化早期發(fā)展評估和干預(yù)課程體系（ACTED-Care）”的開發(fā)及應(yīng)用上付出的努力。希望通過本書給有需求的家庭傳遞希望和幫助，給從事早期干預(yù)的醫(yī)護(hù)人員及專業(yè)訓(xùn)練師提供翔實(shí)的實(shí)操借鑒及相關(guān)知識儲備。能幫助到大家，這是我們的心愿！書中不到之處，希望批評指正！
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