奈特整合內(nèi)科學(xué)：基礎(chǔ)到臨床

　　《奈特整合內(nèi)科學(xué)》提供了與診斷和治療最相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和發(fā)病機(jī)制的簡(jiǎn)明、直觀(guān)概述。這種對(duì)基本原則的整合方法是您在病房的伴侶，有助于理解為什么最佳實(shí)踐、證據(jù)和指南在臨床決策中是有意義的。簡(jiǎn)明扼要的章節(jié)聚焦于常見(jiàn)的臨床場(chǎng)景，并彌合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床思維過(guò)程之間的差距。特點(diǎn)包括：在經(jīng)常遇到的即時(shí)臨床情景中回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，給予精彩的回顧。將400張全彩色奈特圖與診斷圖一同呈現(xiàn)，提供了一種印象深刻、高度可視化的學(xué)習(xí)方法。按臨床主題提供的可讀的實(shí)用性?xún)?nèi)容，涵蓋與每種疾病或狀況最相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。為讀者提供一個(gè)詳細(xì)、合乎邏輯的框架來(lái)貼近患者： 第一部分著重于評(píng)估一個(gè)新患者，由病史和體格檢查結(jié)果，到用于作出診斷的客觀(guān)數(shù)據(jù)的整合; 第二部分由診斷開(kāi)始，逐步回顧其定義、進(jìn)一步的評(píng)估和治療。

　　主譯簡(jiǎn)介當(dāng)大家拿到這本書(shū)的時(shí)候，首先映入眼簾的就是封面上有著 Netter 博士簽名的頭顱和人體軀干的解剖示意圖，形象逼真、一目了然。打開(kāi)書(shū)本，每個(gè)章節(jié)都配有與封面風(fēng)格一致的人物、器官、組織、細(xì)胞乃至分子的示意圖，以及與診斷和治療相關(guān)的各種圖像，這些簡(jiǎn)潔而清晰的配圖與書(shū)中文字內(nèi)容密切結(jié)合，相得益彰，顯著提升了閱讀趣味。尤其是對(duì)于剛剛踏入醫(yī)學(xué)殿堂的學(xué)子們，在入門(mén)的時(shí)候，能夠有這樣一本書(shū)，可以將核心醫(yī)學(xué)知識(shí)形象地表現(xiàn)出來(lái)，無(wú)疑將幫助他們更快更好地熟悉和理解臨床醫(yī)學(xué)中最重要的基礎(chǔ)知識(shí)，即結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系。整本書(shū)總共 166 章，按照器官系統(tǒng)進(jìn)行主要框架的規(guī)劃，最前面的部分包括常見(jiàn)癥狀、體征和輔助檢查，器官系統(tǒng)疾病之后是實(shí)體瘤的內(nèi)容。在器官系統(tǒng)疾病部分還包括感染性疾病的內(nèi)容。多數(shù)章節(jié)的體量在英文原書(shū)中為 4 ～ 5 頁(yè)，翻譯成中文后字?jǐn)?shù)為 2000 ～ 5000 字不等，非常適合于相對(duì)快速的閱讀。書(shū)中的章節(jié)主要由住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師完成，這是本書(shū)的另外一個(gè)特點(diǎn)。這些正在進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)和剛剛完成住院醫(yī)師培訓(xùn)的專(zhuān)科醫(yī)師們，正經(jīng)歷著臨床醫(yī)學(xué)重要的培訓(xùn)過(guò)程，在這個(gè)階段，他們正在深刻地理解在臨床工作中是如何將理論與實(shí)踐密切結(jié)合的。這些優(yōu)秀的青年醫(yī)師以自己對(duì)臨床工作中核心知識(shí)的認(rèn)知，以及與臨床診療過(guò)程的關(guān)聯(lián)，將相關(guān)內(nèi)容言簡(jiǎn)意賅地展示出來(lái)。Frank H. Netter 醫(yī)學(xué)博士（MD）早在學(xué)生時(shí)代就用自己擅長(zhǎng)的畫(huà)筆為不少文章和教科書(shū)繪制了插圖。后來(lái)?xiàng)夅t(yī)從藝，和 CIBA 制藥公司（現(xiàn)諾華制藥公司）進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá) 45 年之久的合作，他的天賦使得那些為醫(yī)學(xué)而繪制的精美插圖就像一件件精美的藝術(shù)品，吸引著求知者的目光，并且給大家以美的體驗(yàn)。這些圖片將醫(yī)學(xué)與藝術(shù)完美地結(jié)合起來(lái)，滋養(yǎng)著眾多閱讀者。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷發(fā)展變化著的學(xué)科，隨著自然科學(xué)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代臨床診療手段已經(jīng)處于日新月異的時(shí)期。但是，醫(yī)學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)入門(mén)階段的核心學(xué)習(xí)內(nèi)容，仍然是那些最基本的解剖學(xué)基礎(chǔ)、重要的生理功能和新陳代謝；那些與疾病診斷和治療相關(guān)的最常見(jiàn)的癥狀、體征，評(píng)價(jià)器官和系統(tǒng)形態(tài)與功能的關(guān)鍵的輔助檢查，還有基本的有創(chuàng)檢查和操作；以及常見(jiàn)的重要疾病的發(fā)病機(jī)制和診療原則。上述內(nèi)容構(gòu)成了我們?nèi)匀环磸?fù)強(qiáng)調(diào)的“三基”的主要部分，即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。這些內(nèi)容正是我們期待從一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成一名臨床醫(yī)生所必須具備的重要的常識(shí)性?xún)?nèi)容。這些按照器官系統(tǒng)為核心所構(gòu)建的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將不同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識(shí)和臨床各專(zhuān)科的知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在了一起，為醫(yī)學(xué)生們形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)提供了重要的幫助。我們正處于一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教育飛速發(fā)展的時(shí)代，正經(jīng)歷著整合課程和 PBL 教學(xué)改革，以及勝任力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育的快速推進(jìn)。在這個(gè)時(shí)代，要努力踐行以學(xué)生為本的醫(yī)學(xué)教育理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的快速提升，就需要我們對(duì)核心的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行必要且合理的選擇，對(duì)不同學(xué)科間知識(shí)的有機(jī)聯(lián)系進(jìn)行合理的呈現(xiàn)，并且努力嘗試從初學(xué)者的角度提供和呈現(xiàn)他們更易理解和接受的學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式。本書(shū)為我們提供了一個(gè)很好的參照和范本。期待這部譯作能豐富醫(yī)學(xué)生們的學(xué)習(xí)資源并得到他們的喜愛(ài)，從而更愉快地走進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；希望住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師們能通過(guò)這本書(shū)對(duì)整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)進(jìn)行回顧，并從中借鑒輔助教材的編寫(xiě)原則和技巧，這是拓展教學(xué)能力的重要方法。懇請(qǐng)同道們對(duì)該書(shū)的翻譯予以批評(píng)和指正，使我們更好地進(jìn)步，同時(shí)也希望和同道們分享這本書(shū)所體現(xiàn)出的教學(xué)理念，并從中獲益。李海潮原著前言當(dāng)我進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)，那里可用的資源多到我不知所措。書(shū)籍、播客、在線(xiàn)視頻、速記卡（flashcard）、交互式答疑書(shū)——似乎是沒(méi)有窮盡的學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷與治療的大合集。所有這些都有助于我吸收前面的大量信息，但要在其中做出選擇卻殊為不易。于是，我向高年級(jí)同學(xué)求教，盡管他們各自的喜好不同，但有一點(diǎn)卻是相同的，那就是“Netter卡”。弗蘭克·奈特博士一生中畫(huà)了 20 000 多幅插圖，對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)大有裨益，我也馬上給自己買(mǎi)了一盒卡片。這個(gè)盒子里的卡片幾乎描繪了不同角度下的各個(gè)器官和系統(tǒng)，有鏡像圖，有剖面圖，一直伴隨我從醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)師，再到以后的工作。在《Netter 整合內(nèi)科學(xué)》的第 1 版中，我們?cè)噲D為正在醫(yī)學(xué)生涯第一階段的醫(yī)學(xué)生們提供一本參考書(shū)。我們的目標(biāo)不是對(duì)某個(gè)內(nèi)容深入挖掘——醫(yī)學(xué)的進(jìn)展速度太快了，我們無(wú)法做到這一點(diǎn)。相反，我們希望提供一個(gè)建立在病理生理和生化機(jī)制基礎(chǔ)上的，旨在強(qiáng)調(diào)評(píng)估、診斷和治療方面實(shí)踐問(wèn)題的連續(xù)性介紹。有了奈特博士插圖的加持，每一章都和以往同樣精準(zhǔn)，每一章都非常扎實(shí)，有助于進(jìn)行更為深入的擴(kuò)展與探究。特別值得驕傲的是，開(kāi)始編寫(xiě)這本書(shū)時(shí)，大多數(shù)作者都是住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師，他們?nèi)匀辉诜e極地進(jìn)行培訓(xùn)并致力于追求更好、更完善的醫(yī)療實(shí)踐。還有誰(shuí)能比這些有著豐富學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的人更適合指導(dǎo)學(xué)生們使用這本書(shū)呢？我們要向全心投入的作者們表示最誠(chéng)摯的感謝，他們?cè)诟敝骶幍膸椭?，完成了放在你們面前的這本書(shū)。就像曾經(jīng)的醫(yī)學(xué)院高年級(jí)同學(xué)指導(dǎo)我使用 Netter 卡片一樣，我們也希望我們的經(jīng)驗(yàn)，連同奈特博士的工作都融進(jìn)這本書(shū)里，并成為一個(gè)寶貴而又唾手可得的資源。Bryan C. Leppert 醫(yī)學(xué)博士于紐約