呼吸介入診療技術(shù)中國(guó)專家共識(shí)解讀

　　1999 年， 兩位美國(guó)學(xué)者 Beamis J F 和 Mathur P N 主編的Interventional pulmonology 一書(shū)在美國(guó)出版發(fā)行，2008 年北京協(xié)和醫(yī)院徐作軍教授 等首次將此書(shū)翻譯成中文《肺臟介入醫(yī)學(xué)》在國(guó)內(nèi)出版， 我有幸參與 了部分章節(jié)的翻譯。當(dāng)時(shí)界定介入肺臟醫(yī)學(xué)是肺臟醫(yī)學(xué)的一個(gè)新的領(lǐng)域， 著重強(qiáng)調(diào)是將先進(jìn)的支氣管鏡和胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣 管狹窄至惡性腫瘤引起的胸腔積液等一系列胸部疾病的治療。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入肺臟醫(yī)學(xué)的范圍越來(lái)越廣泛。 2002 年，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)定義肺臟介入醫(yī)學(xué)為“針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的 診斷和侵入性治療操作的一門(mén)科學(xué)和藝術(shù)。掌握這一門(mén)科學(xué)， 除要掌 握常規(guī)的呼吸病學(xué)知識(shí)和訓(xùn)練外， 還需要更多專門(mén)的訓(xùn)練和更專業(yè)的 判斷”。因此， 現(xiàn)代肺臟介入醫(yī)學(xué)包括了兩個(gè)方面：呼吸內(nèi)鏡技術(shù)和 影像引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺技術(shù)。我國(guó)呼吸介入診療經(jīng)過(guò)近 20 年的發(fā)展，已從學(xué)步、跟跑、齊跑 到領(lǐng)階段，某些技術(shù)已經(jīng)處于國(guó)際水平。21 世紀(jì)是技術(shù)飛速 發(fā)展的時(shí)代， 現(xiàn)在支氣管鏡技術(shù)已進(jìn)入元宇宙時(shí)代， 已遠(yuǎn)超當(dāng)年我們 用氣管鏡所能窺見(jiàn)的范圍， 內(nèi)鏡超聲技術(shù)已擴(kuò)展到大氣道周圍與肺周 邊病變， 導(dǎo)航技術(shù)也可以涵蓋肺內(nèi)所有病變， 同時(shí)也從診斷技術(shù)向治 療技術(shù)拓展。在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺不僅可以獲取病理組織以助診斷，還可采 用熱消融、冷凍、放療粒子植入、化療粒子植入等方法， 控制腫瘤生長(zhǎng)；介入診療技術(shù)中國(guó)還可根據(jù)血管造影情況， 若為富血管， 則可先行栓塞化療， 再做消融等治療；如有血管堵塞或狹窄，還可置入血管支架等。近幾年，國(guó)內(nèi)的介入診療專家們不斷探索、孜孜追求，以期最新 的技術(shù)應(yīng)用到患者的診療過(guò)程中。同時(shí)， 也將這些經(jīng)驗(yàn)不斷地總結(jié)， 發(fā)表了多個(gè)專家共識(shí)， 致力于呼吸介入診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化， 對(duì)提高我國(guó)的呼吸介入診療水平發(fā)揮了很大的作用。目前，肺臟介入醫(yī)學(xué)水平已成為衡量呼吸學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志， 要求我們呼吸科大夫除要掌握呼吸內(nèi)鏡技術(shù)外， 還要掌握影像引導(dǎo)下 的介入診療技術(shù)， 所以規(guī)范化、規(guī)模化的培訓(xùn)勢(shì)在必行。我作為早期 開(kāi)展這方面技術(shù)的醫(yī)生之一， 組織國(guó)內(nèi)專家撰寫(xiě)了多個(gè)專家共識(shí)， 并 參與了其他大部分專家共識(shí)的制定。盡自己所能， 開(kāi)辦了多個(gè)網(wǎng)上培 訓(xùn)課和現(xiàn)場(chǎng)手把手培訓(xùn)班， 為國(guó)培養(yǎng)了大批呼吸介入人才， 現(xiàn)在許 多學(xué)員已成為國(guó)內(nèi)外知名的專家。為了更廣泛地推廣這些技術(shù)，我精選了 14 個(gè)與呼吸介入診療有 關(guān)的中國(guó)專家共識(shí)， 并組織我的學(xué)生和同事進(jìn)行了解讀， 以便大家更 好地理解和掌握其中的內(nèi)容， 希望大家一定打好基礎(chǔ)， 高效、安全地 開(kāi)展這些工作。當(dāng)然，共識(shí)不同于指南，共識(shí)大多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)的積累，而指南需循 證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。希望同道們能踔厲奮發(fā)， 攜手前行， 我相信不久的將 來(lái)， 我們會(huì)把這些共識(shí)轉(zhuǎn)變成指南， 真正在國(guó)際上引領(lǐng)呼吸介入治療 的發(fā)展。本書(shū)適宜于呼吸介入診療的初、中、高級(jí)醫(yī)護(hù)人員閱讀。

　　王洪武，博士，教授，主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院呼吸病中心主任，博士后合作導(dǎo)師及博士研究生、碩士研究生導(dǎo)師。 社會(huì)兼職：國(guó)際冷凍協(xié)會(huì)執(zhí)行常務(wù)委員，亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)呼吸內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會(huì)主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤外治法專業(yè)委員會(huì)副主席， 中國(guó)水利電力醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)高原醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼呼 吸及腫瘤介入治療分會(huì)主任委員， 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員 會(huì)呼吸內(nèi)鏡專家委員會(huì)委員， 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專業(yè)委員 會(huì)前任主任委員， 北京抗癌協(xié)會(huì)介入治療委員會(huì)副主任委員， 北京激 光學(xué)會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員。從事呼吸系統(tǒng)疾病及腫瘤臨床工作 38 年，連續(xù)三屆被評(píng)為“全 國(guó)十佳呼吸介入治療專家”。