DRG/DIP下三段論九分法臨床路徑全解析

目錄
第一章 DRG局端測算體系解讀
第一節(jié) 醫(yī)保版DRG與衛(wèi)健版DRG中相對權重異同解析
第二節(jié) DRG付費局端測算方案中權重費率法解讀
一、費率計算方法及權重費率法的優(yōu)缺點分析
二、模擬一個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，計算該地區(qū)的RW和醫(yī)療機構的CMI
三、穩(wěn)定病組和非穩(wěn)定病組的權重計算
四、案例分享：某省級試點DRG城市權重費率法測算后反饋給醫(yī)院的數據
五、DRG權重費率法中同城同病同價基礎病組的設定
第三節(jié) DRG付費局端測算方案中點數點值法解讀
一、DRG點數點值法的測算方法及特點
二、某省級DRG試點城市使用點數點值法局端測算解讀
三、醫(yī)保版DRG與DIP最終融合到DRG點數法
第四節(jié) DRG付費下中醫(yī)治療如何體現特色療效價值
一、中醫(yī)醫(yī)保支付方式的探索
二、DRG付費下中醫(yī)治療特殊性分析
第二章 DIP局端測算體系解讀
第一節(jié) DIP測算方法及與DRG異同分析
一、病種分值付費在中國的起源與發(fā)展
二、病種分值付費原理及五大核心要素分析
三、DIP分值付費對醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)生、患者四方的影響分析
四、DIP分值付費改革的現實意義與效果預期
第二節(jié) DRG與DIP的異同分析及支付改革方向
一、DRG支付改革帶來的改變
二、基于第一診斷為“I.：動脈硬化性心臟病”的DIP病種分類
三、DIP付費方式的優(yōu)缺點
四、未來醫(yī)保支付改革展望
第三節(jié) 從局端到院端DIP數據分析及應對流程
一、某DIP試點城市局端數據整體分析
二、院端DIP數據分析
三、某三甲醫(yī)院應對DIP付費的前期準備工作流程
第三章 DRG病組開包DIP病種臨床路徑建立與優(yōu)化
第一節(jié) 以臨床路徑為抓手實現病組組合標準化體系
第二節(jié) 目前現行的第一診斷臨床路徑具體實施案例分享
一、成立組織，明確職責
二、臨床路徑的開發(fā)和制訂
三、臨床路徑的培訓和實施
四、臨床路徑管理的保障措施
五、臨床路徑實施中的問題和思考
第三節(jié) DRG病組開包DIP病種后實現精細化的臨床路徑管理
一、DRG病組臨床路徑和第一診斷臨床路徑的異同
二、以RD病組為例看DRG病組如何開包DIP病種
三、第一診斷為腦出血（ICD：I）的臨床路徑及涉及的病組分析
第四節(jié) 政策對新技術新項目的支持與臨床路徑優(yōu)化平衡
一、各地醫(yī)保局政策匯總解讀
二、某DRG付費城市對新技術的補償機制
第四章 病種臨床路徑聽證會表單制作流程全解析
第一節(jié) HC膽囊切除手術不伴并發(fā)癥或合并癥病組表單制作
一、如何把醫(yī)院所有的病組分為優(yōu)勢病組、競爭病組和基層病組
二、明確普外科的優(yōu)勢病組、競爭病組和基層病組
三、HC病組基于不同主要診斷分析開包DIP
四、對選擇的HC病組進行醫(yī)囑數據的分類與標準化
第二節(jié) ET慢性氣道阻塞病不伴并發(fā)癥或合并癥的表單制作
一、某三級醫(yī)院呼吸內科病組分析
二、大數據分析制作DRG下開包DIP后的病種臨床路徑表單
第三節(jié) GE病組開包DIP病種三段論九分法的表單制作
一、醫(yī)療保障基金監(jiān)管與病種臨床路徑的關聯
二、GE病組開包DIP病種三段論九分法的表單制作
三、GE病組臨床路徑標準表單制作與醫(yī)療行為規(guī)范
第五章 基于最佳臨床實踐實現病種最優(yōu)有效收入比
第一節(jié) 基于精細化運營管理的各部門核心職責
一、醫(yī)院精細化管理
二、《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》文件中涉及運營管理的內容
三、醫(yī)院為什么要成立運營管理部
四、明確DRGDIP下各相關職能科室核心職責，臨床科室設立DRGDIP專管員
第二節(jié) 神經內科精細化運營分析確定核心病組
一、科室總體盈虧情況
二、科室核心病組的明確與分析
第三節(jié) BR腦缺血性疾病病組全景式多維度分析
一、BR病組開包DIP分析
二、BR病組的盈虧分析
第四節(jié) 高、低倍率病案與正常倍率病案分析與解讀
一、高、低倍率病案占比及管控要點
二、正常倍率病案盈虧的RW區(qū)間分布
三、BR病組開包主診斷：多發(fā)性腦梗死的臨床路徑建立與優(yōu)化
四、神經內科病組的存量結構調整和增量計劃（從行業(yè)對標出發(fā)，重塑科室學科定位）
第五節(jié) 典型病種臨床路徑實施與優(yōu)化案例分享
一、LD經尿道輸尿管、膀胱手術，伴一般并發(fā)癥或合并癥病組臨床路徑的建立與優(yōu)化  二、KD甲狀腺大手術臨床路徑的建立與優(yōu)化
第六章 DRG下病組開包DIP病種三段論細分從理論到實踐
第一節(jié) DRG下病組開包DIP病種三段論細分的理論基礎
第二節(jié) DRGDIP下三段論九分法臨床路徑實戰(zhàn)訓練
參考文獻
后記 我和吳軍老師——關于三段論九分法臨床路徑的緣起與未來
附錄 DRGDIP下精細化運營管理和臨床路徑實施與優(yōu)化實戰(zhàn)訓練營項目實施十問十答