腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)培訓手冊

患者的術(shù)前處理和術(shù)前準備的培訓
第一節(jié)　早期胃癌如何進行術(shù)前準備
第二節(jié)　如何使用手術(shù)器械（尤其是能量器械）
第三節(jié)　如何選擇留置套管穿刺器的部位
第四節(jié)　實施麻醉的患者體位及對患者的處理
第二章　助手形成術(shù)野的練習（術(shù)野形成方法）
第一節(jié)　手術(shù)操作練習前需要注意的事項
第二節(jié)　培訓手術(shù)操作前需了解的腹腔鏡下手術(shù)操作特征
第三節(jié)　助手形成良好術(shù)野的方法
第四節(jié)　基本手術(shù)操作1　“良好的術(shù)野”必要的鏡頭操作要點
第五節(jié)　基本手術(shù)操作2　助手預防損傷組織的方法
第六節(jié)　胃大彎側(cè)操作
  一、術(shù)者擬切開大網(wǎng)膜、胃結(jié)腸韌帶
  二、術(shù)者擬切開大網(wǎng)膜左側(cè)的切開線
  三、術(shù)者擬處理胃網(wǎng)膜左動靜脈。為確定其存在的位置，術(shù)者與助手的配合
  四、術(shù)者擬清掃No.4d、 No.4sb淋巴結(jié)
  五、術(shù)者擬分離胃幽門部后壁和胃結(jié)腸韌帶之間的粘連
  六、術(shù)者擬確認、處理胃網(wǎng)膜右靜脈
  七、術(shù)者擬確認、處理胃網(wǎng)膜右動脈、幽門下動脈
第七節(jié)　胃小彎側(cè)的操作
  一、術(shù)者擬切開小網(wǎng)膜，如何上抬肝臟
  二、術(shù)者擬切開小網(wǎng)膜
  三、術(shù)者擬處理胃右動脈
  四、術(shù)者擬離斷十二指腸
  五、術(shù)者擬確認胃左動（靜）脈根部
  六、術(shù)者擬清掃No.8a淋巴結(jié)
  七、術(shù)者擬清掃No.12a淋巴結(jié)
  八、術(shù)者擬清掃No.11p淋巴結(jié)
  九、術(shù)者擬清掃No.1、 No.3淋巴結(jié)
第三章　術(shù)者的手術(shù)操作培訓
第一節(jié)　術(shù)者左手（非優(yōu)勢手）和右手（優(yōu)勢手）的基本操作
第二節(jié)　處理血管的基本方法1　尋找血管
第三節(jié)　處理血管的基本方法2 游離血管
第四節(jié)　基本手術(shù)操作1 掌握套管穿刺器留置方法
第五節(jié)　基本手術(shù)操作2 掌握術(shù)者左手進行術(shù)野微調(diào)整的操作
第六節(jié)　基本手術(shù)操作3 要擅長進行分離操作
第七節(jié)　基本手術(shù)操作4 進行無組織滲出的凝固和切開
第八節(jié)　胃大彎側(cè)的操作
  一、切斷大網(wǎng)膜、胃結(jié)腸韌帶
  二、處理胃網(wǎng)膜左動靜脈
  三、分離胃幽門部后面與胃結(jié)腸韌帶的粘連
  四、顯露胃網(wǎng)膜右靜脈
  五、切斷胃網(wǎng)膜右靜脈
  六、處理胃網(wǎng)膜右動脈
  七、處理幽門下動脈
第九節(jié)　胃小彎側(cè)的操作
  一、顯露胃右動脈的根部
  二、分離、切斷胃右動脈根部周圍的組織
  三、離斷十二指腸（ Roux-en-Y吻合的情況）
  四、清掃No.12a淋巴結(jié)
  五、清掃No.8a淋巴結(jié)（術(shù)者位于患者右側(cè)）
  六、清掃No.8a淋巴結(jié)（術(shù)者位于患者兩腿之間）
  七、處理胃左靜脈
  八、顯露、處理胃左動脈
  九、清掃No.11p淋巴結(jié)
  十、清掃No.1、 No.3淋巴結(jié)
第十節(jié)　吻合及其他操作
  一、經(jīng)腹部小切口進行殘胃十二指腸吻合（B-Ⅰ法）
  二、經(jīng)腹部小切口進行Y吻合（Roux-en-Y）
  三、經(jīng)腹部小切口進行殘胃空腸吻合（Roux-en-Y）
  四、安全應對手術(shù)中罕見的并發(fā)癥（如出血、臟器損傷）
  五、安全地進行肥胖、高齡、既往開腹手術(shù)史患者的LDG
第四章　術(shù)后處理
第一節(jié)　術(shù)后管理和出院后指導
第二節(jié)　腹腔鏡下遠端胃切除術(shù)后并發(fā)癥及其應對方法
第五章　自我測試
腹腔鏡下遠端胃切除術(shù)自我測試
附錄　手術(shù)要點
基礎(chǔ)篇
實踐篇