胃腸間質(zhì)瘤科普教育手冊(cè)

第一章 概 述
1. 什么是胃腸間質(zhì)瘤？ /1
2. 胃腸間質(zhì)瘤發(fā)病率高嗎？ /2
3. 胃腸間質(zhì)瘤是惡性的嗎？與胃癌或腸癌有什么區(qū)別？ /2
4. 胃腸間質(zhì)瘤的預(yù)后怎么樣？ /3
5. 胃腸間質(zhì)瘤主要有哪些治療方式？ /3
第二章 臨床表現(xiàn)
1. 胃腸間質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)？ /7
2. 體檢發(fā)現(xiàn)胃腸道隆起性包塊，一定是胃腸間質(zhì)瘤嗎？ /8
3. 如何早期發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤？ /8
第三章 輔助檢查
1. 胃腸間質(zhì)瘤病人常用檢查有哪些？應(yīng)如何選擇？ /12
2. 普通內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡在診斷胃腸間質(zhì)瘤中有何不同？ /13
3. 影像學(xué)檢查對(duì)胃腸間質(zhì)瘤治療后評(píng)價(jià)有哪些作用？ /14
4. CT、MRI 及內(nèi)鏡檢查前需做哪些準(zhǔn)備工作？ /14
5. CT / MRI 增強(qiáng)掃描檢查的優(yōu)勢(shì)是什么？不良反應(yīng)、適應(yīng)證及禁忌證分別有哪些？ /15
6. 循環(huán)腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查（液體活檢）在胃腸間質(zhì)瘤中有何價(jià)值？ /16
第四章 外科手術(shù)
1. 胃腸間質(zhì)瘤超聲內(nèi)鏡下哪些表現(xiàn)提示為不良因素? /21
2. 小胃腸間質(zhì)瘤處理方式有哪些？ /22
3. 不同部位胃腸間質(zhì)瘤常用手術(shù)方式有哪些，如何選擇？ /22
4. 與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡及機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)在胃腸間質(zhì)瘤中有何優(yōu)勢(shì)? /24
5. 哪些胃腸間質(zhì)瘤病人適合腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)? /24
6. 原發(fā)可切除胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后病理報(bào)告切緣陽性，應(yīng)該怎么辦? /25
第五章 圍手術(shù)期管理
1. 胃腸間質(zhì)瘤病人術(shù)前何時(shí)停用靶向藥物？術(shù)后何時(shí)開始輔助治療？ /29
2. 胃腸間質(zhì)瘤病人術(shù)前為何要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？ / 29
3. 胃腸間質(zhì)瘤病人術(shù)前需進(jìn)行哪些全身性或胃腸道相關(guān)準(zhǔn)備？ /30
4. 胃腸間質(zhì)瘤病人術(shù)前是否需常規(guī)留置鼻胃管和導(dǎo)尿管？ /31
5. 胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后多久可以下床活動(dòng)？ /32
6. 胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后多久可以進(jìn)食？ /32
第六章 病理診斷與基因檢測(cè)
1. 哪些胃腸間質(zhì)瘤病人需要做術(shù)前活檢，活檢方法有哪些？ /36
2. 胃腸間質(zhì)瘤病理診斷包括哪些方面？ /37
3. 胃腸間質(zhì)瘤需要與哪些腫瘤進(jìn)行鑒別？ /39
4. 胃腸間質(zhì)瘤危險(xiǎn)度評(píng)估方法有哪些？ /40
5. 哪些胃腸間質(zhì)瘤病人不適合進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估？ /40
6. 胃腸間質(zhì)瘤靶向治療后病理會(huì)怎么改變？ /41
7. 伴有壞死、出血或囊性變的胃腸間質(zhì)瘤是否惡性程度更高？ /41
8. 胃腸間質(zhì)瘤病人如何讀懂自己的病理報(bào)告？ /42
9. 基因檢測(cè)對(duì)胃腸間質(zhì)瘤病人有何作用？ /42
10. 哪些胃腸間質(zhì)瘤病人需要做基因檢測(cè)？/43
11. 胃腸間質(zhì)瘤基因檢測(cè)方法及其適應(yīng)人群？ /43
12. 胃腸間質(zhì)瘤標(biāo)本如何進(jìn)行病理及基因檢測(cè)會(huì)診？/44
13. 原發(fā)胃腸間質(zhì)瘤常見突變位點(diǎn)及發(fā)生比例？/44
14. 不同突變類型的胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后是否存在差異？/45
15. PDGFRA D842V 突變的胃腸間質(zhì)瘤病人預(yù)后和治療方面有何進(jìn)展？/ 45
16. 什么是野生型胃腸間質(zhì)瘤？/46
17. 胃腸間質(zhì)瘤耐藥常見原因有哪些？/47
第七章 靶向藥物治療
1. 治療胃腸間質(zhì)瘤的靶向藥物有哪些？ /50
2. 確診了胃腸間質(zhì)瘤，哪些情況應(yīng)先服用靶向藥物而非直接手術(shù)？ /52
3. 胃腸間質(zhì)瘤術(shù)前治療有哪些靶向藥物可供選擇？ /53
4. 術(shù)前治療需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？療效評(píng)估如何評(píng)價(jià)？ /53
5. 術(shù)前治療多久后可考慮手術(shù)？ /54
6. 胃腸間質(zhì)瘤病人術(shù)后都需要接受輔助治療嗎？ /54
7. 高危胃腸間質(zhì)瘤病人已服用3 年伊馬替尼，是否還需繼續(xù)服用？ /55
8. 胃腸間質(zhì)瘤病人服用伊馬替尼時(shí)有何注意事項(xiàng)？ /55
第八章 靶向藥物常見不良反應(yīng)及處理
1. 服用靶向藥物出現(xiàn)水腫和水鈉潴留怎么處理？ /61
2. 服用靶向藥物發(fā)生高血壓怎么處理？ /62
3. 服用靶向藥物出現(xiàn)消化道癥狀怎么處理？ /62
4. 服用靶向藥物出現(xiàn)皮膚毒性怎么處理？ /63
5. 服用靶向藥物導(dǎo)致血液學(xué)不良反應(yīng)怎么處理？ /63
6. 服用靶向藥物發(fā)生甲狀腺功能減退怎么處理？ /64
第九章 血藥濃度監(jiān)測(cè)
1. 胃腸間質(zhì)瘤病人為什么要進(jìn)行伊馬替尼血藥濃度監(jiān)測(cè)？ /67
2. 伊馬替尼血藥濃度監(jiān)測(cè)前有哪些注意事項(xiàng)? /68
3. 影響伊馬替尼血藥濃度的因素都有哪些? /68
4. 胃腸間質(zhì)瘤病人伊馬替尼血藥濃度與不良反應(yīng)的相關(guān)性？ /69
5. 胃腸間質(zhì)瘤病人血藥濃度與預(yù)后有無相關(guān)性? /69
6. 胃腸間質(zhì)瘤病人如何正確面對(duì)伊馬替尼藥物相互作用? /70
第十章 隨訪與健康指導(dǎo)
1. 胃腸間質(zhì)瘤病人信息化管理有何作用？ /76
2. 什么是隨訪？哪些胃腸間質(zhì)瘤病人應(yīng)列為隨訪的重點(diǎn)人群？ /77
3. 完整切除術(shù)后的胃腸間質(zhì)瘤病人應(yīng)怎樣隨訪？ /77
4. 胃腸間質(zhì)瘤病人存在哪些常見的飲食誤區(qū)？ /78
5. 胃腸間質(zhì)瘤病人可以服用中藥或保健品嗎？ /79
6. 胃腸間質(zhì)瘤會(huì)遺傳嗎？ /79
附錄
附表1 縮略語中英文對(duì)照表/82
附表2 原發(fā)GIST 切除術(shù)后危險(xiǎn)度分級(jí)
（2008 版改良NIH 標(biāo)準(zhǔn)） / 84
附表3 美軍病理學(xué)研究所（AFIP）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) /84