加速康復(fù)外科百問百答

上篇：加速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期的應(yīng)用1． 手術(shù)的主要目的是什么？… ………………………………………………032． 手術(shù)如何分類？… ……………………………………………………………043． 日間手術(shù)是什么？… …………………………………………………………054． 目前過多的術(shù)前檢查還有必要嗎？… …………………………………．．055． 術(shù)前需要長時間禁食、禁飲嗎？… ………………………………………066． 術(shù)前禁食的必要性是什么？… …………………………………………．．…077． 術(shù)前禁食、禁飲時間以多久為宜？… ……………………………………078． 術(shù)前長時間禁食可能導(dǎo)致哪些不良后果？… …………………………．089． 每日補充多少水分合適？… ………………………………………………．．．0910． 什么樣的患者應(yīng)該行營養(yǎng)支持？…………………………………………1011． 術(shù)前飲用碳水化合物液體的作用是什么？……………………………．1012． 術(shù)前必須行腸道準(zhǔn)備嗎？…………………………………………………．．．1113． 術(shù)前行腸道準(zhǔn)備有哪些不良影響？………………………………………1114． 胃腸道手術(shù)術(shù)前禁食的目的是什么？…………………………………．．1215． 術(shù)前抗生素應(yīng)如何使用？…………………………………………………．．．1216． 圍術(shù)期需要特別關(guān)注的狀況有哪些？………………………………．．…1317． 骨科患者術(shù)前管理的重點是什么？………………………………………1518． 骨科護(hù)理人員術(shù)前管理的要點有哪些？………………………………．．1719． 術(shù)前一天醫(yī)生要做哪些準(zhǔn)備工作？………………………………………1820． 術(shù)前一天護(hù)理人員要做哪些準(zhǔn)備工作？……………………………．．…1921． 術(shù)前一天患者要做哪些準(zhǔn)備工作？………………………………………2122． 手術(shù)當(dāng)天清晨患者要做哪些準(zhǔn)備工作？……………………………．．…2223． 手術(shù)室接送患者有哪些流程？……………………………………………．．2224． 術(shù)中是否應(yīng)該常規(guī)保溫？…………………………………………………．．．2325． 術(shù)中為患者保溫的方式有哪些？………………………………………．…2426． 使用止血帶時有哪些注意事項？………………………………………．…2527． 圍術(shù)期患者的營養(yǎng)補充原則是什么？……………………………………2528． 圍術(shù)期如何控制血糖？………………………………………………………．2629． 圍術(shù)期如何糾正貧血？……………………………………………………．…2730． 圍術(shù)期如何選用抗生素？………………………………………………．．．…2831． 圍術(shù)期是否需要插胃管？………………………………………………．．．…2832． 做手術(shù)時一定要安置各種管道嗎？………………………………………2933． 圍術(shù)期患者為什么會產(chǎn)生壓瘡？…………………………………………3034． 圍術(shù)期患者有什么辦法避免產(chǎn)生壓瘡？…………………………．……3135． 圍術(shù)期液體治療的目的是什么？…………………………………………3136． 什么是目標(biāo)液體治療？……………………………………………………．．．3137． 圍術(shù)期的補液原則是什么？…………………………………………．……3238． 晶體液的優(yōu)缺點有哪些？………………………………………………．．…3339． 膠體液的優(yōu)缺點有哪些？……………………………………………．．……3340． 小容量高滲鹽水液體治療的定義和主要功能是什么？…．……… 3441． 如何有效計算術(shù)中的補液量？……………………………………………3442． 手術(shù)期間是否輸液越多越好？……………………………………………3543． 護(hù)理人員可以通過哪些指標(biāo)監(jiān)控補液量？……………………………3544． 如何進(jìn)行圍術(shù)期的疼痛評估？……………………………………………3645． 圍術(shù)期患者的疼痛程度評估方法有哪些？………………………．．…3646． 骨科門診患者如何進(jìn)行圍術(shù)期的評估？………………………………3847． 術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇有哪些注意事項？……………………………．……3948． 術(shù)后患者應(yīng)該注意的“重頭戲”有哪些？……………………………4149． 術(shù)后多久可以進(jìn)食、進(jìn)飲？………………………………………………．4450． 加速康復(fù)外科的革命式術(shù)后進(jìn)食時間建議是什么？………．．…… 4551． 大部分手術(shù)患者術(shù)后多久可以下床？……………………………．．……4552． 術(shù)后早期下床活動對患者有什么幫助？…………………………．……4653． 患者術(shù)后早期下床活動有錯嗎？…………………………………………4754． 術(shù)后早期下床活動與什么因素有關(guān)？…………………………．．………4755． 術(shù)后鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是什么？……………………………………………．．……4756． 如何判斷是否應(yīng)該安置引流管？…………………………………………4857． 術(shù)后必須常規(guī)放置鼻胃減壓管嗎？………………………………．．……4858． 如何判斷是否應(yīng)該安置導(dǎo)尿管？…………………………………………4959． 導(dǎo)尿管留置多長時間比較合適？…………………………………………4960． 拔除導(dǎo)尿管有哪些注意事項？……………………………………………5061． 什么情況下術(shù)后不能拔除導(dǎo)尿管？………………………………．．……5062． 膝關(guān)節(jié)圍術(shù)期應(yīng)該注意的常見并發(fā)癥有哪些？……………．．………51下篇：加速康復(fù)外科的相關(guān)知識一、加速康復(fù)外科的基礎(chǔ)知識……………………………………………．．… 551． 加速康復(fù)外科的主要概念是什么？… ……………………………．．……552． 加速康復(fù)外科的核心是什么？… …………………………………………563． 加速康復(fù)外科包括哪些內(nèi)容？… …………………………………………564． 加速康復(fù)外科的臨床意義是什么？… ………………………………．．…575． 加速康復(fù)外科已經(jīng)取得了哪些研究成果？… …………………………576． 加速康復(fù)外科的評估標(biāo)準(zhǔn)是什么？… ………………………………．．…587． 加速康復(fù)外科的主要措施有哪些？… ………………………………．．…598． 加速康復(fù)外科的主要關(guān)鍵點是什么？… ………………………………．．609． 加速康復(fù)外科必須堅守的底線是什么？… …………………………．．…6010． 醫(yī)學(xué)倫理的四大基本原則是什么？其如何影響加速康復(fù)外科？………6111． 什么是專家共識和臨床實踐指南？目前面臨的主要難題是什么？……62二、加速康復(fù)外科的發(fā)展現(xiàn)狀………………………………………………… 641． 加速康復(fù)外科的術(shù)前宣教包括哪些內(nèi)容？… …………………………．．642． 加速康復(fù)外科在手術(shù)室如何進(jìn)行術(shù)前宣教？… ……………………．…653． 加強推廣加速康復(fù)外科的策略有哪些？… …………………………．．…654． 加速康復(fù)外科如何有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？… ……………………．…675． 什么是加速康復(fù)外科全程化管理服務(wù)模式？… ……………………．…676． 加速康復(fù)外科未來應(yīng)如何發(fā)展？… ……………………………………．…687． 如何以辯證唯物主義發(fā)展加速康復(fù)外科？… ……………………．……688． 加速康復(fù)外科的建設(shè)是否應(yīng)該一步到位？… ………………………．…699． 如何讓加速康復(fù)外科不成為“方便面”醫(yī)療服務(wù)？………．．………6910． 加速康復(fù)外科建設(shè)面臨哪些阻礙？…………………………………．．…7011． 加速康復(fù)外科發(fā)展的“絆腳石”是什么？……………………………70三、加速康復(fù)外科的應(yīng)用現(xiàn)狀…………………………………………．．．．．．．．． 721． 為什么說加速康復(fù)外科是“聯(lián)合作戰(zhàn)”？… ……………………．……722． 多學(xué)科協(xié)作對于加速康復(fù)外科的重要性是什么？……………………733． 加速康復(fù)外科的術(shù)前禁食時間有多長？… …………………．．…………734． 什么是加速康復(fù)外科的優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案？… ………………………．．……735． 加速康復(fù)外科就是單純追求省錢、省時間嗎？… …………．．．………746． 加速康復(fù)外科的意義僅僅是縮短住院時間嗎？… ……………………747． 加速康復(fù)外科是否會提高再住院率？… …………………………………758． 加速康復(fù)外科能否拉近患者和醫(yī)務(wù)人員的距離？…．…………………769． 加速康復(fù)外科在骨科中的應(yīng)用現(xiàn)狀是什么？…．．．………………………7710． 加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科包含哪些具體流程？……………．．…………………7811． 為什么說加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科建設(shè)迫在眉睫？…………．………………8012． 加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科的主要發(fā)展方向是什么？…………．．………………80參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………．．…… 82附 錄………………………………………………………………………．．…………… 84附錄一 ×× 醫(yī)院加速康復(fù)外科宣教手冊（醫(yī)護(hù)版）…．．…………………84附錄二 ×× 醫(yī)院加速康復(fù)外科宣教手冊（胃腸手術(shù)患者版）．．………90