膽管癌

第一章膽管癌診治現(xiàn)狀和進(jìn)展
一、外科手術(shù)治療的現(xiàn)狀和發(fā)展/1
二、樹立膽管癌腫瘤學(xué)綜合治療的理念/3
第二章膽道系統(tǒng)解剖/
第一節(jié)肝及肝內(nèi)膽道解剖/6
一、肝的大體解剖/6
二、肝周韌帶/6
三、肝的分葉及分段/7
四、肝內(nèi)膽管的解剖/8
第二節(jié)圍肝門解剖/10
一、圍肝門區(qū)域和圍肝門外科的定義/10
二、肝門部相關(guān)膜結(jié)構(gòu)及其外科學(xué)意義/11
三、肝門部脈管分支形態(tài)和走行方式的常見變異/12
四、肝門部的神經(jīng)支配/20
第三節(jié)膽胰腸結(jié)合部的解剖/21
一、狹義的膽胰腸結(jié)合部/21
二、廣義的膽胰腸結(jié)合部/24
第三章膽管癌的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制/
第一節(jié)膽管癌的流行病學(xué)/30
一、地理和人群特征/30
二、發(fā)展趨勢/30
三、職業(yè)特征/30
第二節(jié)膽管癌的病因與危險(xiǎn)因素/30
一、原發(fā)性硬化性膽管炎/31
二、膽道結(jié)石/31
三、慢性感染性疾病/31
四、其他致病因素/31
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制/32
一、遺傳學(xué)異常/32
二、表觀遺傳學(xué)異常/32
三、胞內(nèi)信號(hào)通路異常/32
四、胞外炎癥/32
第四節(jié)高危人群的監(jiān)測/33
第四章膽管癌TNM分期和病理學(xué)
第一節(jié)膽管癌TNM分期/35
一、肝內(nèi)膽管癌/35
二、肝門部膽管癌/35
三、中下段膽管癌/36
第二節(jié)膽管癌的病理學(xué)取材和報(bào)告/41
一、標(biāo)本的規(guī)范化取材/41
二、規(guī)范化病理報(bào)告/43
第三節(jié)肝內(nèi)膽管癌的病理學(xué)/48
一、大體病理學(xué)分型/48
二、組織學(xué)分型/49
三、分子病理學(xué)/51
第四節(jié)肝門部膽管癌的病理學(xué)/51
一、大體病理學(xué)分型/51
二、組織學(xué)分型/51
三、分子病理學(xué)/53
第五節(jié)中下段膽管癌的病理學(xué)/53
一、大體病理學(xué)分型/53
二、組織學(xué)分型/54
三、分子病理學(xué)/56
第五章術(shù)前膽道引流/
第一節(jié)術(shù)前膽道引流的指征/59
一、肝門部膽管癌術(shù)前膽道引流的指征/59
二、遠(yuǎn)端膽管惡性梗阻術(shù)前膽道引流的指征/59
第二節(jié)術(shù)前膽道引流的方式/59
第三節(jié)術(shù)前膽道引流的療效/60
一、術(shù)前膽道引流遠(yuǎn)端膽管惡性梗阻的療效/60
二、術(shù)前膽道引流肝門部膽管惡性梗阻的療效/61
第四節(jié)術(shù)前膽道引流的爭議/62
一、引流方式的選擇/62
二、支架的材質(zhì)和類型/63
三、肝門部膽管惡性梗阻引流方式/64
四、種植轉(zhuǎn)移/64
第五節(jié)術(shù)前膽道引流的選擇策略/64
第六章肝門部膽管癌術(shù)前門靜脈栓塞/
第一節(jié)門靜脈系統(tǒng)解剖/67
一、門靜脈的主要屬支/68
二、門靜脈的變異/69
第二節(jié)門靜脈栓塞的適應(yīng)證/69
第三節(jié)門靜脈栓塞的術(shù)前準(zhǔn)備/70
一、栓塞劑/70
二、術(shù)前準(zhǔn)備和殘余肝體積的評(píng)估/71
第四節(jié)門靜脈栓塞的基本操作步驟/71
第五節(jié)門靜脈栓塞后肝功能和生理功能的變化/71
一、血流動(dòng)力學(xué)變化/71
二、肝細(xì)胞因子的變化/71
三、肝功能及形態(tài)學(xué)變化/72
第六節(jié)PVE應(yīng)用于肝外科手術(shù)中的研究/73
第七節(jié)門靜脈栓塞的禁忌證及并發(fā)癥/74
一、禁忌證/74
二、并發(fā)癥/74
第八節(jié)門靜脈栓塞的應(yīng)用拓展/75
一、聯(lián)合選擇性導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞的治療/75
二、治療復(fù)雜性難治性瘺/75
三、聯(lián)合基因治療/75
四、聯(lián)合干細(xì)胞治療/75
第九節(jié)有待研究和解決的問題/76
第七章膽管癌的影像學(xué)檢查/
第一節(jié)概述/78
第二節(jié)影像學(xué)檢查在膽管癌診斷中的價(jià)值/78
一、超聲/78
二、CT/79
三、MRI/80
四、MRCP/80
第三節(jié)膽管癌的影像學(xué)表現(xiàn)/81
一、肝門部膽管癌的CT影像表現(xiàn)/81
二、膽總管癌的CT影像表現(xiàn)/84
三、膽管癌的MRI表現(xiàn)/86
第四節(jié)膽管癌的影像學(xué)繼發(fā)征象/86
一、膽道表現(xiàn)/86
二、膽囊的改變/87
三、肝葉萎縮/87
四、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移/87
五、病灶周圍的異常強(qiáng)化區(qū)/87
六、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移/87
七、血管侵犯/87
八、線狀征/88
第五節(jié)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT診斷肝門部膽管癌的價(jià)值/88
第六節(jié)CT和磁共振新技術(shù)在膽管癌診斷中的價(jià)值/88
一、CT灌注/88
二、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像/89
第七節(jié)CT后處理在膽管癌診斷中的價(jià)值/91
第八節(jié)膽管癌的影像鑒別診斷/92
一、硬化性膽管炎/92
二、IgG4相關(guān)性膽管炎/93
三、膽管結(jié)石/93
四、肝門部肝細(xì)胞肝癌/93
五、肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓/93
六、轉(zhuǎn)移癌/93
七、肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移/93
八、胰頭癌/94
九、胰腺結(jié)核/94
十、壺腹癌和十二指腸乳頭狀癌/94
十一、肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤/94
第九節(jié)膽管癌的比較影像學(xué)/94
第十節(jié)膽管癌影像學(xué)誤診、漏診原因的分析/95
第十一節(jié)膽管癌可切除性影像學(xué)研究/96
第十二節(jié)PET/CT和PET/MR/97
一、PET/CT和PET/MR成像技術(shù)原理/97
二、PET/CT和PET/MR在膽道系統(tǒng)惡性腫瘤中的應(yīng)用/98
第十三節(jié)超聲內(nèi)鏡用于膽管癌的診治/102
一、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)/102
二、膽道超聲內(nèi)鏡檢查/102
三、超聲內(nèi)鏡用于壺腹部占位/102
四、超聲內(nèi)鏡用于膽管癌/103
五、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下介入技術(shù)/106
第十四節(jié)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在膽管癌中的診斷與治療作用/107
一、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的診斷作用/107
二、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的治療作用/109
第十五節(jié)數(shù)字三維重建成像/111
一、膽管癌的三維可視化模型構(gòu)建/112
二、三維可視化指導(dǎo)下仿真手術(shù)/120
三、三維可視化指導(dǎo)下手術(shù)規(guī)劃/120
四、三維可視化肝門部膽管癌臨床分型/120
第八章膽管癌的圍手術(shù)期準(zhǔn)備
第一節(jié)手術(shù)安全性評(píng)估/125
一、營養(yǎng)評(píng)估/125
二、重要臟器功能評(píng)估/126
三、肝儲(chǔ)備功能評(píng)估/131
第二節(jié)術(shù)前評(píng)分系統(tǒng)/135
一、POSSUM/135
二、E-PASS/136
三、ICGK-F/136
四、6MWD/136
第三節(jié)麻醉與術(shù)中管理/136
一、阻塞性黃疸患者的病理生理/136
二、膽管癌患者的麻醉/139
三、膽管癌患者圍麻醉期管理/141
第九章肝門部膽管癌
第一節(jié)診斷與鑒別診斷/150
一、診斷/150
二、鑒別診斷/153
第二節(jié)肝門部膽管癌可切除性評(píng)估/155
一、術(shù)前評(píng)估方法/155
二、術(shù)前評(píng)估內(nèi)容/158
三、術(shù)中腹腔鏡探查評(píng)估/159
四、小結(jié)/159
第三節(jié)不同分型與分期系統(tǒng)/159
一、Bismuth-Corlette分型/160
二、UICC/AJCC的TNM分期/160
三、JSBS分期/161
四、MSKCC分期/162
五、Gazzaniga分期/163
六、國際膽管癌工作組分期/163
七、MayoClinic分期/164
第四節(jié)根治性切除概論/165
一、適應(yīng)證和禁忌證/165
二、根治性切除范圍及爭議/165
三、療效評(píng)價(jià)/167
第五節(jié)根治性切除手術(shù)方式/167
一、肝外膽管切除/167
二、半肝切除聯(lián)合尾狀葉切除/168
三、解剖性左、右三區(qū)切除/172
四、解剖性三區(qū)聯(lián)合尾狀葉切除/174
五、中肝葉切除術(shù)/179
六、啞鈴式肝切除術(shù)（泰姬陵術(shù)式）/182
七、肝胰十二指腸切除術(shù)/184
第六節(jié)肝門部膽管癌外科治療熱點(diǎn)問題/188
一、肝動(dòng)脈/門靜脈切除與重建在肝門部膽管癌根治術(shù)中的爭議/188
二、ALPPS/192
三、肝移植/194
四、尾狀葉切除/197
五、高位膽腸吻合/201
第十章腹腔鏡技術(shù)在肝門部膽管癌根治術(shù)中的應(yīng)用
第一節(jié)腹腔鏡探查在肝門部膽管癌術(shù)前分期中的應(yīng)用/207
一、肝門部膽管癌臨床分期/207
二、腹腔鏡探查術(shù)/208
三、腹腔鏡超聲/208