國(guó)醫(yī)大師李文瑞學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集萃

第一章
主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)與成就/1
第一節(jié)　《傷寒雜病論》的辨證方法研究 /1
一、 以辨陰陽(yáng)與辨標(biāo)本為指導(dǎo)原則 / 1
二、 以六經(jīng)辨證與五臟辨證為定位、定向的方法 / 3
三、 以八綱辨證與病因辨證為定性、定量的方法 / 4
四、 以“辨癥—辨病—辨證”為辨證的層次 / 5
第二節(jié)　氣機(jī)升降理論闡微 /7
一、 氣機(jī)升降與臟腑 / 8
二、 氣機(jī)升降與辨證 / 8
三、 氣機(jī)升降與治法方藥 / 9
四、 把握調(diào)理氣機(jī)升降規(guī)律 / 9
第三節(jié)　酸苦抑甘的研究 / 10
一、 酸苦抑甘的理論依據(jù) / 10
二、 五行生克—酸苦抑甘 / 10
三、 五味生化—酸苦抑甘 / 10
四、 酸苦抑甘治療糖尿病 / 10
第四節(jié)　論《金匱要略》補(bǔ)法 / 11
一、 補(bǔ)氣 / 11
二、 補(bǔ)血 / 11
三、 補(bǔ)陰 / 12
四、 補(bǔ)陽(yáng) / 12
五、 補(bǔ)法特點(diǎn) / 12
第五節(jié)　中西醫(yī)結(jié)合釋義 / 13
一、 中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合 / 13
二、 宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合 / 14
三、 中西醫(yī)結(jié)合—臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究的思路與實(shí)踐 / 15
四、 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究的思路與實(shí)踐 / 16
五、 與香港某人士談“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合問題” / 17
六、 李文瑞即席演講—中西醫(yī)結(jié)合 / 20
第六節(jié)　中醫(yī)腹診文獻(xiàn)整理 / 21
一、 腹診源流 / 21
二、 腹診發(fā)展 / 23
三、 日本漢方腹診 / 24
四、 編譯出版日本漢方腹診書 / 37
附一：中醫(yī)腹診腹證的淵源探析 / 37
附二：《傷寒雜病論》腹診與腹證探討 / 39
第二章
證治論述，擅用經(jīng)方 / 46
第一節(jié)　論《傷寒論》少陰病證治 / 46
一、 少陰寒化證治 / 47
（一） 陽(yáng)氣虛衰，寒濕內(nèi)盛之證治 / 47
（二） 腎陽(yáng)衰微，水氣泛濫之證治 / 48
（三） 腎陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛之證治 / 49
（四） 真寒假熱，陰盛格陽(yáng)之證治 / 50
（五） 陰盛戴陽(yáng)，虛寒下利之證治 / 51
（六） 里寒太盛，陽(yáng)被格拒，陽(yáng)亡陰竭，虛陽(yáng)上越之證治 / 52
（七） 少陰陽(yáng)郁，陰寒內(nèi)盛之證治 / 53
（八） 少陰虛寒，下利膿血之證治 / 54
二、 少陰熱化證治 / 56
（一） 少陰陰虛火旺，心煩不得臥之證治 / 56
（二） 少陰陰虛有熱，水熱互結(jié)之證治 / 57
（三） 少陰陰虛熱擾之證治 / 59
（四） 少陰客熱咽痛之證治 / 60
（五） 水虧火炎，咽中生瘡之證治 / 61
（六） 少陰客寒，陰盛陽(yáng)郁咽痛之證治 / 62
（七） 少陰陽(yáng)邪郁遏之證治 / 64
第二節(jié)　論《金匱要略》祛病安胎十法 / 66
（一） 妊娠惡阻和誤治—滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi) / 66
（二） 婦女宿患癥病與癥病合并妊娠下血—消瘀化癥，調(diào)和氣血 / 68
（三） 妊娠陽(yáng)虛寒盛腹痛—溫陽(yáng)散寒，暖宮安胎 / 71
（四） 妊娠下血—養(yǎng)血固沖，安胎止漏 / 72
（五） 妊娠濕停血滯腹痛—補(bǔ)脾利濕，養(yǎng)血疏肝 / 75
（六） 妊娠嘔吐—溫胃補(bǔ)中，降逆滌飲 / 76
（七） 妊娠便難—養(yǎng)血潤(rùn)燥，清熱解郁 / 77
（八） 妊娠水氣—通竅利尿，滲濕通陽(yáng) / 78
（九） 妊娠血虛濕熱內(nèi)阻—養(yǎng)血健脾，清化濕熱 / 79
（十） 妊娠脾虛寒濕中阻—健脾除濕，溫中安胎 / 81
第三節(jié)　論仲景治瘀十二法 / 82
（一） 熱盛里實(shí)黃疸—清熱化瘀 / 82
（二） 血熱互結(jié)，停蓄于少腹—泄熱逐瘀 / 83
（三） 熱毒內(nèi)聚，營(yíng)血瘀結(jié)于腸—化瘀消癰 / 84
（四） 陰陽(yáng)二毒—化瘀解毒 / 85
（五） 瘧母—化瘀消癥 / 86
（六） 女勞疸兼瘀血—化瘀祛濕清熱 / 88
（七） 婦人水血并結(jié)血室—破血逐水 / 89
（八） 婦女腹中血?dú)獯掏?mdash;活血化瘀 / 90
（九） 沖任虛寒兼有瘀血所致崩漏—溫經(jīng)化瘀 / 90
（十） 肝著及婦女半產(chǎn)漏下—行氣化瘀 / 91
（十一） 虛勞內(nèi)有瘀血—破血逐瘀 / 92
（十二） 氣血兩虛之血痹—補(bǔ)氣化瘀 / 93
第三章
臨證診療專長(zhǎng)與用藥特色/ 96
第一節(jié)　臨證診療專長(zhǎng) / 96
第二節(jié)　活用仲景方 / 96
（一） 桂枝湯治手掌汗 / 96
（二） 小柴胡湯治持續(xù)高熱 / 97
（三） 葛根芩連湯治流行性乙型腦炎 / 97
（四） 麻杏苡甘湯治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎積水 / 98
第三節(jié)　氣機(jī)升降的臨證應(yīng)用 / 99
一、 傷寒外感疾病 / 99
二、 溫?zé)岵?/ 99
三、 肺系疾病 / 100
四、 脾胃疾病 / 101
五、 心腎疾病 / 102
六、 肝膽疾病 / 103
第四節(jié)　論古方應(yīng)用及加減 /103
一、 古方應(yīng)用 / 104
二、 古方加減 / 104
第五節(jié)　自創(chuàng)方 /104
一、 參地降糖顆粒 / 105
二、 糖腎膠囊 / 105
三、 連根湯 / 106
四、 縮泉湯 / 107
第六節(jié)　重用單味藥 /108
（一） 重用柴胡 / 108
（二） 重用連翹 / 109
（三） 重用附子 / 109
（四） 重用厚樸 / 110
（五） 重用甘草 / 110
（六） 重用白芍 / 110
（七） 重用牡丹皮 / 111
（八） 重用葶藶子 / 111
（九） 重用石韋 / 112
（十） 重用金櫻子 / 112
第七節(jié)　論細(xì)辛用量不過(guò)錢 /112
一、 出處 / 113
二、 古代用量 / 113
三、 近人用量 / 114
四、 合理使用 / 114
第八節(jié)　論附子“最有用與最難用” /115
一、 概述 / 115
二、 漢代張仲景 / 116
三、 魏晉南北朝時(shí)代 / 126
四、 唐代 / 127
五、 宋代 / 127
六、 金元時(shí)代 / 128
七、 明代 / 128
八、 清代 / 129
九、 近代與現(xiàn)代 / 129
十、 臨證應(yīng)用附子體會(huì) / 133
第九節(jié)　論大黃的功效與臨證應(yīng)用 /134
一、 大黃的攻邪作用 / 134
二、 大黃的攻補(bǔ)兼施 / 135
三、 大黃的補(bǔ)益作用 / 135
四、 臨證應(yīng)用 / 135
第十節(jié)　苦瓜醫(yī)用 /136
第四章
糖尿病證治/139
一、 病因病機(jī) / 139
二、 辨證分型論治 / 140
（一） 氣虛（夾濕）型 / 140
（二） 陰虛（夾熱）型 / 141
（三） 氣陰兩虛型 / 141
（四） 陰陽(yáng)兩虛型 / 142
三、 降糖單味藥、藥對(duì)、方劑和成方治糖尿病并發(fā)癥或伴有病癥 / 142
四、 中西互參，取長(zhǎng)補(bǔ)短 / 143
五、 參地降糖顆粒與糖腎膠囊的臨床和實(shí)驗(yàn)研究 / 144
六、 臨證實(shí)踐 / 148
（一） 停用二甲雙胍案 / 148
（二） 停用格列齊特（達(dá)美康）案 / 150
（三） 停服阿卡波糖（拜糖平）、格列喹酮（糖適平）案 / 152
（四） 糖尿病周圍神經(jīng)病變案 / 153
（五） 川芎嗪治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變 / 155
第五章
男性不育證治/156
一、 病因病機(jī) / 156
二、 辨證論治 / 157
（一） 腎陽(yáng)虛衰，下焦寒盛 / 157
（二） 腎陰不足，相火偏亢 / 157
（三） 腎陽(yáng)不足，精液不化 / 158
（四） 濕熱下注，精液不化 / 158
（五） 氣血兩虛，精室空虛 / 158
三、 精液異常的論治 / 159
（一） 精液不液化 / 159
（二） 精子減少癥 / 159
（三） 精子活動(dòng)率降低癥 / 159
（四） 異常精子率升高癥 / 159
（五） 無(wú)精子癥 / 160
（六） 單方驗(yàn)方 / 160
四、 服藥方法 / 160
五、 忌煙酒與注意精神調(diào)養(yǎng) / 160
六、 夫妻性生活指導(dǎo) / 161
七、 治驗(yàn)案例 / 161
（一） 精液不液化 / 161
（二） 精子減少癥 / 163
（三） 精子減少合并活動(dòng)率降低癥 / 164
（四） 精子數(shù)減少合并活動(dòng)率降低及異常率升高癥 / 165
（五） 不射精癥 / 166
（六） 陽(yáng)痿 / 166
第六章
辨證論治/168
第一節(jié)　辨證論治的內(nèi)容 /168
第二節(jié)　辨證論治的步驟 /170
一、 診察 / 170
二、 辨證 / 171
三、 論治 / 172
第三節(jié)　胸痹心痛的辨證論治 /173
一、 陽(yáng)虛氣滯，痰涎壅塞 / 175
二、 胸中氣塞，飲邪挾痰 / 176
三、 陰寒厥冷，遏阻心陽(yáng) / 177
四、 氣滯血瘀，脈絡(luò)閉阻 / 178
五、 心陰不足，內(nèi)熱灼營(yíng) / 179
六、 心氣不足，心陽(yáng)虛損 / 179
七、 陰陽(yáng)兩虛，氣血不繼 / 180
八、 心陽(yáng)欲脫，肺心衰竭 / 181
第四節(jié)　關(guān)格的辨證論治 /182
一、 心腎陰虛 / 182
二、 上熱下寒 / 183
三、 火熱郁閉 / 184
四、 痰瘀互結(jié) / 185
五、 脾腎陽(yáng)虛 / 185
第五節(jié)　老年便秘的辨證論治 /186
一、 腎水不足便秘 / 187
二、 氣陰兩虛便秘 / 188
三、 中氣不足便秘 / 188
四、 臟寒便秘 / 189
五、 虛秘 / 190
六、 氣秘 / 191
七、 單方驗(yàn)方 / 191
附：李文瑞治療便秘經(jīng)驗(yàn) / 192
第七章
疑難雜癥醫(yī)案選錄/200
第一節(jié)　慢性腎功能不全 /200
一、 中醫(yī)藥治療慢性腎功能不全 / 200
二、 用大黃粉治療慢性腎功能不全 / 215
第二節(jié)　心動(dòng)過(guò)緩 /216
第三節(jié)　強(qiáng)直性脊柱炎 /220
第四節(jié)　喑痱 /223
第五節(jié)　甲狀腺功能減退癥 /226
第六節(jié)　再生障礙性貧血 /229
第七節(jié)　男子性功能障礙 /233
一、 陽(yáng)痿 / 233
二、 早泄 / 236
三、 強(qiáng)中 / 238
四、 遺精 / 240
第八節(jié)　血精 /242
第九節(jié)　雷諾病 /245
第十節(jié)　脫疽 /246
第十一節(jié)　寒疝 /248
第十二節(jié)　皮肌炎 /248
第十三節(jié)　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 /250
第十四節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 /251
第十五節(jié)　沉寒痼冷怪證 /253
第十六節(jié)　異位妊娠 /255
第十七節(jié)　帕金森綜合征之腹脹 /257
第十八節(jié)　胃癌和大腸癌 /258
第十九節(jié)　黃汗 /259
第二十節(jié)　蟻行感 /260
第二十一節(jié)　百合病 /260
第二十二節(jié)　奔豚 /262
第八章
試論溫病與傷寒的關(guān)系/ 264
一、 概念上的關(guān)系 / 264
二、 學(xué)術(shù)上的聯(lián)系 / 265
三、 論治上的區(qū)別 / 265
四、 討論 / 265
第九章
中西醫(yī)結(jié)合的臨床運(yùn)用與研究/267
第一節(jié)　2 型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與胰島β細(xì)胞功能關(guān)系的研究 /267
一、 對(duì)象和方法 / 267
二、 結(jié)果 / 268
三、 討論 / 268
第二節(jié)　中醫(yī)藥配合放療證治規(guī)律的探討 /268
一、 病因 / 268
二、 證治 / 269
三、 舌和脈象的觀察 / 271
四、 體會(huì) / 271
第三節(jié)　合理使用中西藥 /272
一、 協(xié)同增效，減輕毒性 / 272
二、 拮抗降效，增強(qiáng)毒性 / 272
第四節(jié)　中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤 /274
一、 中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的總體狀況 / 274
二、 中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的方法研究 / 275
（一） 手術(shù)加中醫(yī)藥治療研究 / 275
（二） 化療加中醫(yī)藥治療研究 / 277
（三） 放療加中醫(yī)藥治療研究 / 279
（四） 生物療法加中醫(yī)藥治療研究 / 280
（五） 針灸、氣功的抗腫瘤免疫作用 / 282
第五節(jié)　惡性腫瘤患者的康復(fù)措施 /282
一、 惡性腫瘤患者康復(fù)的精神環(huán)境 / 282
二、 惡性腫瘤患者康復(fù)的文體活動(dòng) / 284
三、 惡性腫瘤患者康復(fù)期飲食 / 289
四、 惡性腫瘤患者的婚姻、性生活與生育 / 291
五、 惡性腫瘤患者的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理 / 292
第十章
醫(yī)學(xué)交流/ 295
第一節(jié)　日本 /296
一、 參加1994 年國(guó)際病院連盟汎地域會(huì)議 / 296
二、 宴請(qǐng)矢數(shù)道明先生 / 305
三、 老人便秘的辨證論治 / 307
四、 傷寒與溫病的論述 / 317
五、 更年期障礙的辨證論治 / 321
六、 老年期癡呆癥的辨證論治 / 327
七、 男性不育治驗(yàn) / 338
八、 降糖抗衰粉治療老年糖尿病的臨床研究 / 342
九、 瑞東降糖顆粒的臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究 / 344
十、 糖腎散治療糖尿病腎病的臨床研究 / 345
十一、 川芎嗪治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變的初步探索（摘要） / 348
十二、 中醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)的地位和作用 / 348
十三、 中醫(yī)藥學(xué)簡(jiǎn)介 / 354
第二節(jié)　韓國(guó) /359
一、 《傷寒雜病論》辨證方法的研究 / 360
二、 便秘的辨證論治 / 370
第三節(jié)　美國(guó) /388
第四節(jié)　英國(guó) /404
一、 以形象略述中西醫(yī)異同 / 404
二、 中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和基本特點(diǎn) / 405
三、 人與自然 / 407
第五節(jié)　澳大利亞 /411
第六節(jié)　中國(guó)港臺(tái)地區(qū) /414
一、 老年糖尿病與并發(fā)癥的中醫(yī)治療 / 414
二、 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究的思路與實(shí)踐 / 416
三、 糖腎散治療糖尿病腎病之臨床研究 / 418
四、 中藥學(xué)研究概況 / 422
第十一章
研修日本漢方腹診/ 430
一、 學(xué)習(xí)腹診技術(shù)，收集腹診書籍 / 430
二、 編譯出版日本漢方腹診書 / 434
三、 編譯出版日本漢方腹診書之目的 / 435
四、 日本友人贈(zèng)送與編譯出版的腹診書 / 436
第十二章
養(yǎng)生與修養(yǎng)/ 438
一、 動(dòng)中話養(yǎng)生 / 438
二、 思想境界 / 439
三、 書法繪畫 / 439
四、 翰牘情愫 / 440
五、 書畫作品展示 / 441
第十三章
科研與醫(yī)學(xué)著作/ 450
第一節(jié)　科研課題與成果 /450
一、 主要科研課題 / 450
二、 科研成果 / 450
第二節(jié)　學(xué)術(shù)著作 /451
一、 編著或主編 / 451
二、 主譯或主編 / 452
三、 參加編寫 / 452
四、 主審 / 452
第三節(jié)　前言、自敘、編譯者的話、序、跋 /452