紫癜辨治心悟

　　李達(dá)教授認(rèn)為紫癜辨治，當(dāng)分清緩急輕重，衷中參西，確保安全基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)辨治優(yōu)勢(shì)。臨床基于ITP之調(diào)肝扶脾，促進(jìn)和血而血?dú)w于經(jīng)，不至溢于脈外，收獲止血并升血（板）之效，重在治“血”；在此基礎(chǔ)上，結(jié)合其他各類(lèi)紫癜病證的臨床特點(diǎn)，分別梳理出不同特點(diǎn)與治法，如過(guò)敏性紫癜，針對(duì)其臨床紫癜之易于反復(fù)，變化多端，符合中醫(yī)風(fēng)之“善行數(shù)變”特性，重在治“風(fēng)”而祛風(fēng)和血消癜；色素性紫癜一類(lèi)，基本局限在皮膚，或局限或下肢泛發(fā)，一旦紫癜，大多淤滯，輕易不除，重在治“淤”而活血化淤消癜；老年性紫癜一類(lèi)，大多上肢前臂暴露皮膚，無(wú)創(chuàng)或輕創(chuàng)而易于紫癜，反復(fù)呈現(xiàn)，乃脾腎虧虛而失于肌膚失養(yǎng)難以固攝所致，重在治“虛”，健脾補(bǔ)腎消癜；血栓性血小板減少性紫癜一類(lèi)，臨床并不少見(jiàn)，甚至相當(dāng)部分呈現(xiàn)“急危重癥”態(tài)勢(shì)，需要積極血漿置換等對(duì)癥處理，除了皮膚紫癜之外，常呈貧血，發(fā)熱，腎損等，乃瘀毒內(nèi)蘊(yùn)而阻滯血脈，誘發(fā)紫癜，重在治“瘀”，解毒祛瘀消癜；惡性腫瘤化療后紫癜從“毒傷”論治，扶正補(bǔ)虛同時(shí)，解毒活血養(yǎng)血，促進(jìn)造血恢復(fù)。

　　李達(dá)，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)院暨廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院血液科主任，學(xué)科帶頭人；系全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)與廣東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。