首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院兒童感染性疾病病例精解

　　.隨著計劃免疫的實施和國民健康理念的更新，曾經(jīng)嚴(yán)重危害兒童 健康的一些感染性疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、白喉等得到有效控 制，細(xì)菌性痢疾、結(jié)核、麻疹等發(fā)病率也較前明顯下降，但是，兒童 感染性疾病問題還遠(yuǎn)未得到解決。感染性疾病仍是兒科常見病、多發(fā) 病，嚴(yán)重威脅兒童健康，甚至危及生命。資料表明我國兒童醫(yī)院門診 感染性疾病就診患兒占總就診數(shù)的 80% 以上。如麻疹仍時有地區(qū)性 小流行，百日咳近年發(fā)病率呈上升趨勢，此現(xiàn)象稱為“百日咳復(fù)燃”， 腮腺炎、感染性腹瀉等發(fā)病情況至今無降低趨勢，猩紅熱、水痘、手 足口病、流行性感冒等時有發(fā)生甚至流行，育齡期婦女梅毒、艾滋 病、慢性乙型肝炎的感染率較高，盡管母嬰傳播阻斷技術(shù)的不斷完善 和推廣已大大降低了母嬰傳播概率，但各地區(qū)發(fā)展水平和醫(yī)療技術(shù)的 差異，以及阻斷技術(shù)還不能百分之百阻斷母嬰傳播，使得兒童先天性 梅毒、艾滋病、慢性乙型肝炎的發(fā)病率也居高不下。傳統(tǒng)感染性疾病 的問題遠(yuǎn)未解決，新的病原微生物又不斷出現(xiàn)，如 2003 年嚴(yán)重急性 呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的出 現(xiàn)、2004 年亞洲 10 個國家和地區(qū)高致病性禽流感 H5N1 病毒的暴 發(fā)流行、2009 年席卷世界的新型甲型 H1N1 流感以及 2019 年底暴 發(fā)流行的新型冠狀病毒感染疫情。由于嬰幼兒機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育 成熟，體液免疫和細(xì)胞免疫均未達(dá)到成人水平，發(fā)生的感染具有起病 急、進(jìn)展快、變化兇險等特點(diǎn)，因此，感染性疾病在兒童有其不同于 成人的特點(diǎn)，往往可導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果，如流行性感冒相關(guān)急性壞死 性腦病、重癥手足口病、川崎?。ǜ腥鞠嚓P(guān)）等幾乎均發(fā)生于兒童。 感染性疾病在特殊兒童群體，如新生兒、免疫抑制兒童也易引起重癥， 因此，目前感染性疾病仍是導(dǎo)致兒童死亡的第一位原因。兒童感染性 疾病的早期診斷、規(guī)范治療以及重癥的早期識別，對兒童感染性疾病 的治療和預(yù)后具有重要意義。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院以傳染病學(xué)為重點(diǎn)和特色，作為 北京市唯一一家設(shè)有兒科的三級甲等傳染病?？漆t(yī)院，近年來由于經(jīng) 濟(jì)及交通信息的發(fā)展，不僅收治了北京的兒童感染性疾病患兒，還收 治了來自周邊乃至全國的許多疑難、重型感染性疾病患兒。由此，我 們積累了大量典型和疑難重癥感染性疾病病例。有鑒于此，首都醫(yī)科 大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院兒科龐琳教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，花費(fèi)大量時間與精力， 整理出他們在臨床工作中親自診治的 32 個兒童常見感染性疾病的寶貴 病例，把每個病例診斷與治療的過程、經(jīng)驗、體會，生動地展現(xiàn)給國 內(nèi)同行，涵蓋了水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、新型冠狀病毒感染、 手足口病、支原體肺炎、麻疹、布氏桿菌病、艾滋病、慢性乙型病毒 性肝炎、梅毒等 19 種兒童常見感染性疾病。 該書具有幾個突出特點(diǎn)：①內(nèi)容豐富，涵蓋臨床能夠遇到的多數(shù) 兒童常見感染性疾病典型病例和部分疑難重癥病例，以及特殊群體如 新生兒、白血病患兒的病例。②病例寶貴，每一個病例都是作者親身 經(jīng)歷，附有詳細(xì)的診療過程和最終隨訪結(jié)果，展示了疾病的臨床特征、 診療策略與重點(diǎn)。③實用性強(qiáng)，能夠為各級、各類從事兒童感染性疾 病臨床與教學(xué)的醫(yī)務(wù)人員，提供兒童感染性疾病診療及危重癥患兒救 治方面極有價值的參考依據(jù)。相信讀者會喜愛這本書，并從中得到幫助。

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