針灸治療良性前列腺增生研究及臨床經(jīng)驗集

　　本書下半部分為了方便大家更好地學習針灸，了解我的針灸學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗，收集整理了我以獨立作者或第一作者發(fā)表于《中國針灸》《針灸臨床雜志》《上海針灸雜志》等T1、T2 級針灸專業(yè)雜志及中醫(yī)核心期刊數(shù)十篇學術(shù)論文，感謝雜志主編和編輯們在審稿階段對論文提出的寶貴意見，這些學術(shù)論文凝聚了我對針灸的理解感悟與臨床治療經(jīng)驗。萬丈高樓平地起，只有地基打牢，基礎(chǔ)穩(wěn)固，才能矗立起摩天大樓，如以下幾篇雖是針刺理論性很強的學術(shù)論文，但確是成為出色針灸醫(yī)師的基本功之一。（1）“針刺操作姿勢規(guī)范化淺識”一文，依據(jù)《靈樞·邪客》記載的“持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行徐疾”有關(guān)論述，指出“規(guī)范的身體站立姿勢是針刺操作的前提，是行針刺手法的關(guān)鍵，是針刺操作的需要。此三者相輔相成，使針刺操作者的形、氣、神高度集中，協(xié)調(diào)統(tǒng)一地完成針刺過程。這如同西醫(yī)在實施外科手術(shù)時，主刀、一助、二助規(guī)范嚴格的站立方位，確保了手術(shù)的順暢進行。同樣，針刺操作者的身體站立方位，也要遵循規(guī)范合理的位置方位，這樣才能順利完成所需求的針刺操作手法。而“針刺操作時患者體位姿勢規(guī)范化淺析”一文，依據(jù)《素問·寶命全形論》記載：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人”，指出規(guī)范的患者體位姿勢是形神相得、形正神安實施針刺治療的前提，是經(jīng)穴開放、氣血流暢的需要，是針刺中腧穴施行手法的要求；同時提出了規(guī)范患者體位姿勢的原則與具體方法。上述論述彌補了《針灸學》教材有關(guān)論述的不足。（2）“論《內(nèi)經(jīng)》‘審查衛(wèi)氣，為百病母’的針刺臨床意義”一文，依據(jù)《靈樞·禁服》記載“審查衛(wèi)氣，為百病母”的有關(guān)論述，認為衛(wèi)氣的運行特性與循行部位“慓悍滑利”，無處不在；“見開而出”，無處不出；“衛(wèi)行脈外”，營衛(wèi)俱行；衛(wèi)氣“注于五臟”，無臟不入。衛(wèi)氣的生理功能與病理變化為“溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔”；衛(wèi)氣“從其氣則愈”；百病之始，衛(wèi)氣虛損； 邪氣侵襲，“衛(wèi)氣之所應(yīng)，衛(wèi)氣從之”；邪氣“散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干； “衛(wèi)氣不營，邪氣居之”。衛(wèi)氣與腧穴的關(guān)系：經(jīng)脈腧穴是 “衛(wèi)氣所留、邪氣所客”，“正邪共會”之處。“審查衛(wèi)氣”在針刺臨床中的運用：“病在氣，調(diào)之衛(wèi)”； “衛(wèi)氣之在于身也，候氣而刺之”；“氣滑即出疾，氣澀則出遲”。因此，當針刺人體時，則“衛(wèi)氣之所應(yīng)，衛(wèi)氣從之”，激起衛(wèi)氣趨向于針刺之處，全身無處不在的衛(wèi)氣，都會被針刺的刺激所“激活”，通過調(diào)和衛(wèi)氣、祛除邪氣來治療疾病。這是《內(nèi)經(jīng)》“審查衛(wèi)氣，為百病母”針刺臨床意義所在。（3）“《靈樞》經(jīng)脈針刺深度探析”一文，依據(jù)《靈樞·經(jīng)水》記載：“足陽明，五藏六府之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，足太陽深五分，足少陽深四分，足太陰深三分，足少陰深二分，足厥陰深一分。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼”，提出“《靈樞》經(jīng)脈針刺深度針法”，經(jīng)過考證《靈樞·經(jīng)水》經(jīng)脈針刺深度為1 ～ 6 分即2 ～ 14 mm，說明調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑生理功能與病理變化，應(yīng)以《靈樞·經(jīng)水》經(jīng)脈針刺深度“以經(jīng)取之”，“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，榮其逆順出入之會”“知補虛瀉實，審于調(diào)氣，明于經(jīng)隧”。通過調(diào)節(jié)經(jīng)脈經(jīng)氣通利狀態(tài)，經(jīng)脈虛實狀態(tài)，陰陽平衡狀態(tài)即“針刺調(diào)態(tài)”，以達到“陰平陽秘，精神乃治”的治療目的，臨床運用“《靈樞》經(jīng)脈針刺深度針法”治療經(jīng)絡(luò)臟腑病變，療效卓著。而“《靈樞》恢刺法治療頸型頸椎病療效觀察”一文，依據(jù)《靈樞·官針》記載：“恢刺者，直刺傍之， 舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”，于風池與肩井穴足少陽經(jīng)脈循行路線連線上，頸部胸鎖乳突肌與斜方肌縱向間隙的“分肉之間”尋找壓痛點，壓痛點即為取穴處，沿胸鎖乳突肌與斜方肌之縱向間隙方向刺入一定深度，行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針。認為筋痹的取穴“以痛為輸”“針至病所”“刺分肉間”， 在于調(diào)節(jié)經(jīng)筋“縱卷舒”功能，治療經(jīng)筋“病靶”即“針刺調(diào)靶”，以達到“經(jīng)筋舒卷滑利，營衛(wèi)調(diào)和”的治療目的，臨床運用“針刺調(diào)靶”針法治療經(jīng)筋病變，效如桴鼓。本文最后闡述了“針刺調(diào)靶”的特色針法即“三動刺筋針法”。而“針刺‘調(diào)態(tài)與調(diào)靶’相結(jié)合治療緊張型頭痛的臨床意義”一文，是“經(jīng)脈病變”與“經(jīng)筋病變”的典型代表，闡明了“經(jīng)脈病變”與“經(jīng)筋病變”不同病因病機與治療原則，應(yīng)采用“調(diào)態(tài)針法”與“調(diào)靶針法”不同針刺方法，才能“理、法、方、穴、術(shù)”一致，而不是不加區(qū)分地治療。“調(diào)態(tài)針法”與“調(diào)靶針法”同等重要，切不可枉作存廢。`

　　陸永輝，主任醫(yī)師，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院針灸科主任，北京中醫(yī)藥大學教授，中國中醫(yī)科學院、北京中醫(yī)藥大學研究生導(dǎo)師。擔任中國針灸學會理事，中國針灸學會腦病科學專業(yè)委員會副主任委員、經(jīng)筋診治專業(yè)委員會常務(wù)委員，北京針灸學會常務(wù)理事，北京中醫(yī)骨傷醫(yī)學研究會副理事長；“北京名中醫(yī)身邊工程”專家團隊負責人；北京醫(yī)學會鑒定專家；香港浸會大學訪問學者；《中國針灸》《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志編委等社會學術(shù)兼職。曾赴德國、奧地利從事臨床醫(yī)療和講學6 年余，2022 年榮獲北京市中醫(yī)藥管理局“首都中醫(yī)國際傳播榜樣人物”榮譽稱號。主持和參與“國家科技支撐計劃項目”、科技部國際合作項目、北京市科學技術(shù)委員會“首都臨床診療技術(shù)研究及示范應(yīng)用項目”、中國中醫(yī)科學院科技創(chuàng)新工程“重大攻關(guān)項目”等科研課題。在國內(nèi)率先采用現(xiàn)代醫(yī)學影像CT 技術(shù)開展“CT 定位下針刺曲骨穴靶向治療良性前列腺增生有效性及規(guī)范化研究”等研究課題。以獨立或第一作者身份在T1、T2 級中醫(yī)核心期刊發(fā)表學術(shù)論文40 余篇， 出版《一針在手百病莫愁》等學術(shù)專著。