咽喉微創(chuàng)外科策略與技巧

上篇　總論/001
第一章 咽喉微創(chuàng)外科概論/002
第一節(jié) 咽喉微創(chuàng)外科的發(fā)展簡史與未來展望/002
一、發(fā)展簡史/002
二、未來展望/003
第二節(jié) 咽喉微創(chuàng)外科—以我之見/005
一、精確判斷病變及范圍/006
二、多學(xué)科討論及團(tuán)隊(duì)協(xié)助/008
三、設(shè)備器械的選擇與綜合應(yīng)用/008
咽喉顯微手術(shù)的器械選擇/008
四、咽喉微創(chuàng)治療原則、指南、共識(shí)等的遵循與患者獲益最大化/009
五、科學(xué)高效隨訪/009
第三節(jié) 咽喉微創(chuàng)外科的技巧培訓(xùn)/010
一、咽喉顯微手術(shù)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用/011
二、咽喉顯微技術(shù)模擬實(shí)操培訓(xùn)/013
三、學(xué)習(xí)曲線及專業(yè)人才培養(yǎng)/014
第二章 咽喉微創(chuàng)外科總則/017
第一節(jié) 解剖學(xué)基礎(chǔ)/017
一、喉軟骨/017
二、喉關(guān)節(jié)/020
三、喉肌/021
四、喉纖維彈性膜/021
五、聲帶的顯微解剖結(jié)構(gòu)/022
第二節(jié) 常用器械及其應(yīng)用/024
一、傳統(tǒng)（冷）器械及其應(yīng)用/024
二、顯微喉吸引切割系統(tǒng)及其應(yīng)用/025
三、光纖激光技術(shù)及其應(yīng)用/026
四、CO2 激光技術(shù)及其應(yīng)用/030
五、等離子射頻技術(shù)及其應(yīng)用/031
六、血管靶向激光技術(shù)及其應(yīng)用/032
第三章 術(shù)前評(píng)估/034
第一節(jié) 概述/034
一、患者評(píng)估/034
二、腫瘤評(píng)估/034
第二節(jié) 咽喉病變內(nèi)鏡評(píng)估/036
一、纖維/ 電子喉鏡評(píng)估要點(diǎn)/036
二、窄帶成像喉鏡評(píng)估要點(diǎn)/040
第三節(jié) 支撐喉鏡暴露困難的評(píng)估及應(yīng)對(duì)策略/046
一、分級(jí)/046
二、影響因素（解剖特點(diǎn)等）/047
三、評(píng)估方法/047
四、對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的影響及應(yīng)對(duì)策略/049
第四章 圍手術(shù)期管理/053
第一節(jié) 圍手術(shù)期注意事項(xiàng)/053
一、咽喉微創(chuàng)顯微手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇/053
二、麻醉及氣道管理的注意事項(xiàng)/054
三、手術(shù)室設(shè)備器械管理/061
第二節(jié) 圍手術(shù)期護(hù)理/066
一、術(shù)前護(hù)理/066
二、手術(shù)當(dāng)天護(hù)理/066
三、術(shù)后護(hù)理/066
下篇　策略與技巧/069
第五章 常見術(shù)式與技巧/070
第一節(jié) 聲帶良性病變嗓音顯微手術(shù)/070
一、概述/070
二、手術(shù)設(shè)備/071
三、手術(shù)步驟與技巧/072
四、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥及防治/075
五、總結(jié)/075
第二節(jié) 直接顯微喉鏡下聲帶注射填充術(shù)/076
一、概述/076
二、術(shù)前評(píng)估/076
三、材料選擇/078
四、手術(shù)設(shè)備/078
五、手術(shù)原則和手術(shù)步驟/078
六、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及技術(shù)要點(diǎn)/082
第三節(jié) 喉肉毒毒素注射/083
一、肉毒毒素的作用機(jī)制/083
二、肉毒毒素的不同注射途徑/083
三、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證/084
四、手術(shù)器械/084
五、手術(shù)步驟/085
第四節(jié) 微瓣技術(shù)/088
一、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證/088
二、手術(shù)設(shè)備/088
三、手術(shù)步驟與技巧/089
微瓣技術(shù)/089
第六章 咽喉部良性病變的微創(chuàng)手術(shù)策略與技巧/091
第一節(jié) 聲帶上皮病變/091
一、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤/091
復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤CO2 激光剝離切除術(shù)/095
NBI 技術(shù)排查微小隱匿病灶及評(píng)估病變范圍/096
二、聲帶白斑/101
聲帶白斑CO2 激光手術(shù)/104
第二節(jié) 聲帶固有層的良性病變/108
一、概述/108
二、病變的處理/108
三、聲帶小結(jié)/109
四、聲帶上皮下型和韌帶型囊腫/112
聲帶囊腫切除術(shù)/113
五、聲帶息肉/117
聲帶息肉切除術(shù)/118
六、任克水腫/120
七、聲帶上皮下型和韌帶型纖維斑塊/124
第三節(jié) 其他喉部病變/126
一、聲帶肉芽腫/126
二、風(fēng)濕性聲帶病變和血管性聲帶病變/131
三、聲帶瘢痕/135
四、聲帶溝/141
五、單側(cè)聲帶麻痹/147
六、雙側(cè)聲帶麻痹/152
聲帶麻痹—杓狀軟骨CO2 激光切除/154
七、喉蹼（聲帶前連合粘連）/157
喉蹼（前連合粘連）激光手術(shù)/161
八、喉氣管狹窄/163
第四節(jié) 咽喉及鄰近解剖區(qū)域良性病變/175
一、會(huì)厭囊腫/175
會(huì)厭囊腫CO2 激光切除術(shù)/176
二、喉淀粉樣變/177
三、血管瘤和脈管畸形/181
四、梨狀窩瘺/190
梨狀窩瘺激光切除 頸部手術(shù)/193
五、下咽、食管入口瘢痕狹窄/197
六、咽旁腫物/201
七、下咽食管入口病變（異物）/217
八、氣管、支氣管異物（支撐喉鏡聯(lián)合Hopkins 內(nèi)鏡處理）/223
第五節(jié) 頸部微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)策略/228
一、概述/228
二、頸部內(nèi)鏡手術(shù)的微創(chuàng)概念/228
三、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證/228
四、手術(shù)設(shè)備/229
五、手術(shù)步驟、技術(shù)和方法/229
第七章 咽喉部惡性病變的微創(chuàng)手術(shù)策略與技巧/233
第一節(jié) 咽喉部惡性病變的微創(chuàng)手術(shù)策略/233
一、準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤的部位和范圍，預(yù)判喉鏡困難暴露情況/233
二、MDT 是制訂高質(zhì)量、合理化、精準(zhǔn)化和個(gè)體化診療方案的保障/235
三、規(guī)范手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)充分暴露與整塊切除，高效實(shí)施微創(chuàng)治療方案/236
四、嚴(yán)格、科學(xué)的隨訪是早期發(fā)現(xiàn)原位復(fù)發(fā)病變的關(guān)鍵/237
第二節(jié) 早期口咽癌/238
一、疾病概述/238
二、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)/240
三、經(jīng)口機(jī)器人輔助下扁桃體根治性切除術(shù)/241
四、經(jīng)口機(jī)器人輔助下舌根切除術(shù)/243
五、經(jīng)口機(jī)器人輔助下口咽后壁癌切除術(shù)/245
六、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)的并發(fā)癥/246
第三節(jié) 早期喉癌/248
一、疾病概述/248
二、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證/249
三、術(shù)中應(yīng)用的治療技術(shù)/252
四、通用手術(shù)步驟/252
五、Tis 和T1 聲門型喉癌的手術(shù)要點(diǎn)/255
Tis 聲門型喉癌CO2 激光切除術(shù)Ⅰ型手術(shù)（上皮下切除）/255
六、前連合受累聲門型喉癌的手術(shù)要點(diǎn)/259
前連合受累喉癌（聲門型T1a）CO2 激光手術(shù)/263
前連合受累喉癌（聲門型T2）CO2 激光切除術(shù)/264
七、聲門上型喉癌的手術(shù)要點(diǎn)/265
八、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及技術(shù)要點(diǎn) /266
第四節(jié) 早期下咽癌/267
一、疾病概述/267
二、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)/269
三、手術(shù)要點(diǎn)/270
四、手術(shù)典型病例/270
五、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)的并發(fā)癥/274
第五節(jié) 早期復(fù)發(fā)性咽、喉惡性腫瘤的挽救性微創(chuàng)治療/276
一、疾病概述/276
二、挽救性微創(chuàng)治療的前提條件、適應(yīng)證和禁忌證/277
三、手術(shù)設(shè)備和技術(shù)/278
四、手術(shù)步驟/278
五、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及技術(shù)要點(diǎn)/278
第八章 咽喉顯微微創(chuàng)外科的并發(fā)癥預(yù)防及應(yīng)對(duì)策略/282
第一節(jié) 概述/282
第二節(jié) 術(shù)后發(fā)聲困難/283
一、病因/283
二、治療/283
第三節(jié) 咽喉顯微微創(chuàng)外科的其他并發(fā)癥/284
一、術(shù)中并發(fā)癥/284
二、術(shù)后并發(fā)癥/285
第四節(jié) 咽喉顯微微創(chuàng)外科的其他并發(fā)癥應(yīng)對(duì)/286
一、術(shù)中并發(fā)癥應(yīng)對(duì)/286
二、術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)對(duì)/286
附錄/288