圖解口腔局部麻醉藥的安全使用與風(fēng)險(xiǎn)防范

第一章 人類(lèi)如何控制疼痛及麻藥的發(fā)展歷程 /1
第一節(jié) 人類(lèi)早期如何控制疼痛 /2
一、人類(lèi)早期沒(méi)有麻藥的外科手術(shù)和拔牙 /2
二、人類(lèi)用植物草藥麻醉控制疼痛 /4
三、人類(lèi)用物理方法控制疼痛 /6
第二節(jié) 19 世紀(jì)化學(xué)家發(fā)明麻藥 牙醫(yī)開(kāi)啟無(wú)痛手術(shù)時(shí)代 /6
一、化學(xué)家發(fā)明麻藥 /6
二、牙醫(yī)開(kāi)啟無(wú)痛拔牙時(shí)代 /7
三、乙醚代替笑氣進(jìn)行麻醉 用于牙科和外科 /9
四、氯仿用于產(chǎn)科 為維多利亞女王無(wú)痛分娩 /11
五、尋找局部麻醉藥 /12
六、外科局部浸潤(rùn)麻醉和牙科神經(jīng)阻滯麻醉的應(yīng)用 /14
七、發(fā)現(xiàn)腎上腺素， 增強(qiáng)局部麻醉功效 /15
第三節(jié) 20 世紀(jì)現(xiàn)代口腔局部麻醉藥的誕生 /16
一、首次人工合成新型酯類(lèi)局部麻醉藥——鹽酸普魯卡因 /16
二、 人工合成酰胺類(lèi)局部麻醉藥成為新的里程碑——鹽酸利多卡因 /17
三、口腔專(zhuān)用局部麻醉藥——鹽酸甲哌卡因 /18
四、新型的酰胺類(lèi)口腔局部麻醉藥——鹽酸阿替卡因 /18
五、最新的酰胺類(lèi)口腔局部麻醉藥——賽普杜尼 /19
第二章 口腔局部麻醉藥鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制和特性/21
第一節(jié) 口腔局部麻醉藥鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制 /22
一、痛覺(jué)信號(hào)如何傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng) /22
二、口腔局部麻醉藥阻斷痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)的作用機(jī)制 /24
三、理想口腔局部麻醉藥應(yīng)具備的特征 /25
第二節(jié) 口腔局部麻醉藥的特性 /26
一、物理特性 /26
二、藥理特性 /26
第三節(jié) 口腔局部麻醉藥的藥代動(dòng)力學(xué) /27
一、口腔局部麻醉藥在體內(nèi)的吸收 /27
二、口腔局部麻醉藥在體內(nèi)的分布 /28
三、口腔局部麻醉藥的生物轉(zhuǎn)化（代謝） /29
四、口腔局部麻醉藥的消除半衰期 /30
五、口腔局部麻醉藥在體內(nèi)的排泄 /31
第四節(jié) 口腔局部麻醉藥的全身作用 /32
一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng) /32
二、心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng) /33
三、局部組織的毒性反應(yīng) /34
第三章 口腔局部麻醉藥的分類(lèi)與合理選擇 /37
第一節(jié) 口腔局部麻醉藥的分類(lèi) /38
第二節(jié) 酰胺類(lèi)口腔局部麻醉藥的特點(diǎn)與合理選擇 /38
一、2% 鹽酸利多卡因不含腎上腺素/39
二、2% 鹽酸甲哌卡因/1︰10 萬(wàn)腎上腺素/40
三、3% 鹽酸甲哌卡因不含腎上腺素/40
四、4% 鹽酸阿替卡因/1︰10 萬(wàn)腎上腺素/41
五、妊娠期婦女對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /42
六、哺乳期母親對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /44
七、兒童及嬰幼兒對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /46
八、伴心腦血管疾病的老年患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /47
九、肝功能不全患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /48
十、腎功能障礙患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /49
十一、糖尿病患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /49
十二、甲狀腺功能亢進(jìn)患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /50
十三、放療患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /51
十四、牙外傷患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /51
十五、運(yùn)動(dòng)員對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /51
十六、酒精成癮的患者對(duì)口腔局部麻醉藥的選擇 /52
十七、口腔局部麻醉藥成人的最大推薦劑量（MRDs） /52
第三節(jié) 腎上腺素的藥理作用與應(yīng)用 /53
一、腎上腺素的藥理作用 /53
二、腎上腺素的稀釋與口腔局部麻醉藥的精準(zhǔn)配比 /55
三、腎上腺素在臨床的應(yīng)用 /56
第四節(jié) 口腔局部麻醉藥的無(wú)菌生產(chǎn)流程 /58
一、口腔局部麻醉藥卡局瓶的組成 /58
二、卡局瓶?jī)?nèi)口腔局部麻醉藥的藥物成分 /59
三、口腔局部麻醉藥生產(chǎn)的金標(biāo)準(zhǔn) /60
第四章 口腔局部麻醉的方法 /63
第一節(jié) 口腔局部麻醉的給藥途徑 /64
一、表面麻醉 /64
二、冷凍麻醉 /65
三、注射麻醉 /66
第二節(jié) 上頜麻醉注射技術(shù) /67
一、上頜神經(jīng)的分支及分布 /67
二、上頜神經(jīng)麻醉的主要方式 /69
三、上頜局部浸潤(rùn)麻醉（骨膜上注射） /69
四、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 /70
五、上牙槽中神經(jīng)阻滯麻醉 /72
六、上牙槽前神經(jīng)阻滯麻醉 /74
七、腭前神經(jīng)阻滯麻醉 /75
八、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 /76
九、腭部神經(jīng)的浸潤(rùn)麻醉 /78
十、上頜神經(jīng)阻滯麻醉 /79
第三節(jié) 下頜麻醉注射技術(shù) /81
一、下頜神經(jīng)的分支及分布 /81
二、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 /83
三、頰神經(jīng)阻滯麻醉 /85
四、頦神經(jīng)阻滯麻醉 /86
五、切牙神經(jīng)阻滯麻醉 /87
六、下頜神經(jīng)阻滯麻醉 /88
第四節(jié) 補(bǔ)充麻醉注射技術(shù) /90
一、牙周膜注射麻醉 /90
二、間隔內(nèi)注射麻醉 /91
三、骨內(nèi)注射麻醉 /92
四、牙髓腔內(nèi)注射麻醉 /93
第五節(jié) 計(jì)算機(jī)控制下局部麻醉藥注射系統(tǒng) /94
第五章 口腔局部麻醉的風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)急處理 /99
第一節(jié) 口腔局部麻醉前對(duì)患者的生理心理評(píng)估 /100
一、患者病史追溯 /100
二、評(píng)估患者心理和身體是否可以接受治療 /102
第二節(jié) 口腔麻醉局部并發(fā)癥 /103
一、局部血腫 /103
二、口腔麻醉注射痛或注射區(qū)疼痛 /104
三、感染區(qū)域組織的口腔麻醉 /106
四、口腔麻醉注射引起組織感染/106
五、注射針折斷 /108
六、暫時(shí)性面癱 /109
七、張口受限或暫時(shí)性牙關(guān)緊閉/109
八、神經(jīng)損傷 /110
九、局部組織壞死 / 111
十、暫時(shí)性復(fù)視或失明 /112
十一、口腔局部麻醉延時(shí)患者無(wú)意識(shí)的咬傷和燙傷 /113
十二、聲音嘶啞或暫時(shí)性失聲 /114
十三、口腔麻醉后氣道異物梗阻（誤吞誤吸） /115
第三節(jié) 口腔局部麻醉的全身并發(fā)癥及應(yīng)急處置/116
一、暈厥 /116
二、藥物過(guò)量反應(yīng)（藥物毒性反應(yīng)） /118
三、藥物過(guò)敏反應(yīng) /121
四、腎上腺素過(guò)量反應(yīng) /122
五、癲癇 /123
六、心血管疾病 /124
七、心搏驟停——心肺復(fù)蘇搶救/127
八、各種休克的診斷和急救用藥/130