尿流改道學(xué)

第一篇基礎(chǔ)篇
第一章尿流改道術(shù)發(fā)展的歷史/2
第一節(jié)概述/2
第二節(jié)原位膀胱重建術(shù)/2
一、原位膀胱重建術(shù)的構(gòu)思/2
二、關(guān)于原位膀胱重建術(shù)的最初適應(yīng)證/2
三、Tizzoni和Poggi隱瞞手術(shù)預(yù)后的嚴(yán)重違規(guī)行為/3
四、第一次人體原位膀胱重建/7
五、去管化和折疊/8
六、抗反流/9
七、命名法/10
八、人造膀胱的歷史/10
第三節(jié)尿流改道術(shù)歷史的里程碑/12
第四節(jié)小結(jié)/14
第二章尿流改道術(shù)相關(guān)胃、小腸及結(jié)腸解剖/16
第一節(jié)概述/16
第二節(jié)胃/16
第三節(jié)小腸/17
第四節(jié)大腸/18
一、盲腸/19
二、結(jié)腸/19
三、直腸/20
第五節(jié)大腸的血液供應(yīng)/20
第六節(jié)腸管的選擇/21
第七節(jié)小結(jié)/22
第三章盆底和下尿路解剖學(xué)/24
第一節(jié)概述/24
第二節(jié)骨盆/24
一、骨盆骨/24
二、盆腔肌肉/24
三、盆筋膜/25
四、盆筋膜間隙/26
第三節(jié)盆腔血管/26
一、動(dòng)脈系統(tǒng)/26
二、靜脈系統(tǒng)/28
第四節(jié)淋巴系統(tǒng)/28
第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)/29
第六節(jié)盆腔臟器/29
一、膀胱/30
二、輸尿管/30
三、前列腺/30
四、子宮/31
五、直腸/31
第七節(jié)小結(jié)/32
第四章尿流改道術(shù)去管化與非去管化的機(jī)制及應(yīng)用/33
第一節(jié)概述/33
第二節(jié)重建新膀胱時(shí)的物理和生理考量/34
一、幾何形狀/34
二、新膀胱容積與壓力/35
三、不同腸段的選擇和生理結(jié)構(gòu)/36
第三節(jié)小結(jié)/36
第五章尿液對腸道黏膜結(jié)構(gòu)和功能的改變/39
第一節(jié)概述/39
第二節(jié)尿液對腸道黏膜的影響/40
一、尿液對腸道黏膜組織形態(tài)的改變/40
二、尿液對腸道黏膜分泌功能的改變/41
三、尿液對腸道吸收、代謝的影響/41
四、尿液對新膀胱黏膜腫瘤發(fā)生的影響/42
第三節(jié)小結(jié)/43
第二篇技術(shù)篇
第六章尿流改道術(shù)的命名分類與選擇決策/46
第一節(jié)概述/46
第二節(jié)尿流改道術(shù)的命名分類/46
一、經(jīng)腹部皮膚造口的尿流改道術(shù)/46
二、經(jīng)肛門的尿流改道術(shù)/47
三、經(jīng)尿道的尿流改道術(shù)/47
第三節(jié)尿流改道術(shù)的選擇決策/48
一、腹腔內(nèi)還是腹腔外尿流改道/48
二、吻合器的使用/49
三、原位新膀胱的構(gòu)建方式/50
第四節(jié)小結(jié)/50
第七章腸管的選擇及術(shù)前準(zhǔn)備/52
第一節(jié)概述/52
第二節(jié)腸管的選擇/52
第三節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備/54
一、術(shù)前評估/54
二、腸道準(zhǔn)備/54
三、造口位置/54
第四節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/55
一、回腸通道術(shù)對比原位回腸新膀胱術(shù)/55
二、原位回腸新膀胱術(shù)對比乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)/55
第五節(jié)小結(jié)/55
第八章輸尿管吻合技術(shù)和抗反流技術(shù)在尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/58
第一節(jié)概述/58
第二節(jié)輸尿管吻合技術(shù)的基本原則/59
一、保護(hù)輸尿管組織的血運(yùn)/59
二、無張力吻合/59
三、精細(xì)吻合/59
四、后腹膜化/60
第三節(jié)輸尿管小腸吻合的方法/60
一、非抗反流式吻合方法/60
二、抗反流式吻合方法/63
第四節(jié)輸尿管結(jié)腸吻合的基本方法/66
一、Leadbetter-Clarke法/66
二、Goodwin法/66
三、Strikler法/67
四、Pagano法/67
第五節(jié)輸尿管腸吻合術(shù)的并發(fā)癥/68
一、尿漏/68
二、狹窄/68
三、腎盂腎炎/69
四、腎功能減退/69
第六節(jié)小結(jié)/69
第九章可控尿流改道術(shù)/71
第一節(jié)概述/71
一、可控尿流改道術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀/71
二、可控尿流改道術(shù)的臨床展望/73
三、小結(jié)/73
第二節(jié)原位新膀胱術(shù)/74
一、概述/74
二、原位新膀胱的構(gòu)建原則及患者選擇/77
三、保留術(shù)后控尿功能的關(guān)鍵解剖及手術(shù)技術(shù)/82
四、回腸儲(chǔ)尿囊術(shù)式/87
五、胃、結(jié)腸和回腸儲(chǔ)尿囊術(shù)式/126
第三節(jié)經(jīng)皮可控尿流改道術(shù)/149
一、可控性回腸膀胱術(shù)/149
二、MainzⅠ式儲(chǔ)尿囊/154
三、Indiana儲(chǔ)尿囊/158
四、其他/162
第四節(jié)經(jīng)肛門可控尿流改道術(shù)/172
一、MainzⅡ式儲(chǔ)尿囊（Sigma直腸儲(chǔ)尿囊）/172
二、其他/177
第十章不可控尿流改道術(shù)/189
第一節(jié)概述/189
一、輸尿管皮膚造口術(shù)/190
二、回腸通道術(shù)及結(jié)腸通道術(shù)/190
第二節(jié)輸尿管皮膚造口術(shù)/191
一、概述/191
二、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/192
三、手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/192
四、術(shù)后管理/195
五、并發(fā)癥及處理/195
六、術(shù)式評述/196
第三節(jié)回腸通道術(shù)/197
一、概述/197
二、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/197
三、手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/197
四、術(shù)后管理/203
五、并發(fā)癥及處理/203
六、術(shù)式評述/204
第四節(jié)結(jié)腸通道術(shù)/204
一、概述/204
二、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/205
三、手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/205
四、術(shù)后管理/207
五、并發(fā)癥及處理/208
六、術(shù)式評述/208
第十一章機(jī)器人手術(shù)在尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/211
第一節(jié)概述/211
第二節(jié)機(jī)器人手術(shù)行尿流改道術(shù)/211
一、體位與穿刺套管/211
二、機(jī)器人輔助回腸通道術(shù)/212
三、機(jī)器人輔助原位新膀胱術(shù)/212
四、并發(fā)癥及處理/213
五、注意事項(xiàng)/213
第三節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/214
一、體腔外尿流改道術(shù)/214
二、體腔內(nèi)尿流改道術(shù)/214
第四節(jié)小結(jié)/216
第十二章完全體腔內(nèi)構(gòu)建技術(shù)在尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/218
第一節(jié)概述/218
第二節(jié)完全體腔內(nèi)尿流改道術(shù)的手術(shù)方法和手術(shù)技巧/219
一、體腔內(nèi)腸管的截取和吻合/219
二、新膀胱輸入袢的構(gòu)建/220
三、體腔內(nèi)輸尿管與腸管吻合/220
四、體腔內(nèi)儲(chǔ)尿囊的構(gòu)建、新膀胱與輸尿管及尿道的吻合/221
第三節(jié)完全體腔內(nèi)尿流改道術(shù)的預(yù)后/222
一、圍手術(shù)期預(yù)后/222
二、腫瘤學(xué)預(yù)后/222
三、功能學(xué)預(yù)后/222
第四節(jié)小結(jié)/223
第十三章尿流改道術(shù)后再次改道的決策/225
第一節(jié)概述/225
第二節(jié)尿流改道術(shù)后再次改道的病因?qū)W/226
第三節(jié)尿流改道術(shù)后再次尿流改道的臨床決策/227
一、尿流改道術(shù)后再次進(jìn)行改道的適應(yīng)證及禁忌證/227
二、再次尿流改道的手術(shù)前評估/228
三、再次尿流改道的手術(shù)策略/229
四、多學(xué)科診療模式在再次尿流改道中的作用與意義/230
五、輸尿管-腸管吻合口狹窄的治療策略/230
第四節(jié)小結(jié)/231
第十四章經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)在尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/233
第一節(jié)概述/233
第二節(jié)麻醉、消毒、體位、套管位置與術(shù)者站位/233
一、麻醉方式/233
二、消毒方式/233
三、手術(shù)體位/233
四、套管位置/234
五、術(shù)者站位/234
第三節(jié)經(jīng)陰道或肛門取標(biāo)本常用方法/234
第四節(jié)經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)在不同根治性膀胱切除術(shù) 尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/236
一、腹部無輔助切口經(jīng)陰道取標(biāo)本的腹腔鏡下女性前盆腔臟器切除術(shù)
回腸通道術(shù)/236
二、腹部無輔助切口經(jīng)陰道取標(biāo)本的腹腔鏡下女性前盆腔臟器切除術(shù)
原位回腸新膀胱術(shù)/238
三、腹部無輔助切口經(jīng)陰道取標(biāo)本的腹腔鏡下女性保留子宮及雙附件
膀胱切除術(shù) 回腸通道術(shù)/239
四、腹部無輔助切口經(jīng)陰道取標(biāo)本的腹腔鏡下女性保留子宮及雙附件
膀胱切除術(shù) 原位回腸新膀胱術(shù)/240
五、腹部無輔助切口經(jīng)肛門取標(biāo)本的腹腔鏡下男性根治性膀胱切除術(shù)
乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)/241
第五節(jié)經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)常見并發(fā)癥及處理/245
第六節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/246
第七節(jié)小結(jié)/246
第十五章兒童尿流改道術(shù)/248
第一節(jié)概述/248
第二節(jié)兒童機(jī)器人輔助腹腔鏡下回腸膀胱擴(kuò)大術(shù) Mitrofanoff術(shù)/249
一、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/249
二、手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/250
三、術(shù)后管理/252
四、并發(fā)癥及處理/252
五、術(shù)式評述/252
第三節(jié)兒童去帶乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)/253
一、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/253
二、手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/253
三、術(shù)后管理/256
四、并發(fā)癥及處理/257
五、術(shù)式評述/257
第四節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/258
第五節(jié)小結(jié)/258
第十六章女性原位新膀胱術(shù)/260
第一節(jié)概述/260
第二節(jié)手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/261
第三節(jié)手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/261
一、女性盆腔解剖特點(diǎn)與手術(shù)策略/261
二、女性膀胱切除術(shù)/262
三、女性原位新膀胱的構(gòu)建/263
第四節(jié)術(shù)后管理/264
一、圍手術(shù)期管理/264
二、出院后管理/264
第五節(jié)女性原位新膀胱術(shù)后并發(fā)癥/264
一、術(shù)后尿失禁/264
二、術(shù)后尿潴留/265
三、新膀胱-陰道瘺/265
第六節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/265
第七節(jié)小結(jié)/266
第十七章腎移植術(shù)后尿流改道/268
第一節(jié)概述/268
第二節(jié)手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證/269
第三節(jié)手術(shù)步驟與要點(diǎn)解析/269
一、手術(shù)步驟/269
二、要點(diǎn)解析/270
第四節(jié)術(shù)后管理/271
第五節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/271
第六節(jié)小結(jié)/272
第十八章尿流改道術(shù)中的特殊器械及其在手術(shù)中的應(yīng)用/274
第一節(jié)概述/274
第二節(jié)特殊器械在術(shù)中的應(yīng)用/274
一、輸尿管支架管/274
二、切口保護(hù)套/275
三、直線切割吻合器/276
四、手術(shù)縫線/277
第三節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/277
第四節(jié)小結(jié)/277
第三篇康復(fù)篇
第十九章原位新膀胱術(shù)并發(fā)癥及處理/280
第一節(jié)概述/280
第二節(jié)并發(fā)癥及處理/280
一、新膀胱腸瘺/280
二、新膀胱陰道瘺/282
三、尿失禁/283
四、排空障礙/284
五、新膀胱尿道吻合口狹窄/285
六、輸尿管新膀胱吻合口狹窄/285
七、新膀胱結(jié)石/286
八、泌尿系感染/286
九、上尿路損害/286
十、代謝紊亂/288
十一、新膀胱破裂/288
第三節(jié)小結(jié)/289
第二十章輸尿管皮膚造口術(shù)并發(fā)癥及處理/290
第一節(jié)概述/290
第二節(jié)并發(fā)癥及處理/291
一、泌尿系感染/291
二、尿瘺/291
三、輸尿管皮膚吻合口狹窄/292
四、刺激性皮炎/292
五、尿路結(jié)石/292
六、腸梗阻/293
七、腎積水/293
八、腎功能障礙/293
九、其他/294
第三節(jié)小結(jié)/295
第二十一章回腸通道術(shù)并發(fā)癥及處理/297
第一節(jié)概述/297
第二節(jié)并發(fā)癥及處理/297
一、輸尿管回腸吻合口狹窄/297
二、腸梗阻/298
三、吻合口腸瘺/299
四、回腸皮膚造口狹窄/299
五、泌尿系感染/300
六、尿漏/300
七、腎積水/301
八、造口缺血壞死/301
九、結(jié)石/301
十、電解質(zhì)紊亂/302
第三節(jié)小結(jié)/302
第二十二章可控尿流改道術(shù)并發(fā)癥及處理/304
第一節(jié)概述/304
第二節(jié)并發(fā)癥及處理/304
一、早期并發(fā)癥/304
二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥/307
第三節(jié)小結(jié)/309
第二十三章尿流改道術(shù)后腎功能、電解質(zhì)與代謝變化/310
第一節(jié)概述/310
第二節(jié)尿流改道術(shù)后的腎功能及代謝改變/310
一、尿流改道術(shù)對腎功能影響/310
二、尿流改道術(shù)后電解質(zhì)與代謝改變/314
第三節(jié)小結(jié)/316
第二十四章加速康復(fù)外科在尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/318
第一節(jié)概述/318
第二節(jié)加速康復(fù)外科在根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/319
一、術(shù)前階段/320
二、術(shù)中階段/324
三、術(shù)后階段/325
第三節(jié)小結(jié)/327
第二十五章尿流改道術(shù)后的生活質(zhì)量評估/329
第一節(jié)概述/329
第二節(jié)生活質(zhì)量評估工具/330
一、膀胱癌指數(shù)BCI/330
二、簡明健康狀況調(diào)查問卷SF-36/330
三、癌癥治療功能評價(jià)系統(tǒng)FACT-BL/331
第三節(jié)不同尿流改道術(shù)后生活質(zhì)量/332
一、原位新膀胱術(shù)/333
二、輸尿管皮膚造口術(shù)/334
三、回腸通道術(shù)/334
四、經(jīng)皮可控尿流改道術(shù)/334
第四節(jié)尿流改道術(shù)對性功能的影響/335
第五節(jié)尿流改道術(shù)后的健康教育/335
第六節(jié)小結(jié)/336
第二十六章尿流改道術(shù)營養(yǎng)評估及相關(guān)術(shù)后管理/338
第一節(jié)概述/338
第二節(jié)尿流改道術(shù)的營養(yǎng)管理/338
一、尿流改道患者術(shù)前營養(yǎng)評估/338
二、尿流改道患者圍手術(shù)期營養(yǎng)管理/340
三、尿流改道患者術(shù)后長期營養(yǎng)問題及管理/343
第三節(jié)小結(jié)/345
第二十七章尿流改道患者的心理改變及干預(yù)/347
第一節(jié)概述/347
第二節(jié)患者的心理改變及干預(yù)/347
一、患者的心理改變/347
二、手術(shù)后的心理適應(yīng)/348
三、心理干預(yù)/349
第三節(jié)小結(jié)/350
第二十八章尿流改道術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及造口管理/352
第一節(jié)概述/352
第二節(jié)針對圍手術(shù)期造口的管理/352
一、一般護(hù)理/352
二、術(shù)前護(hù)理/353
三、回腸通道術(shù)/輸尿管皮膚造口術(shù)前準(zhǔn)備/354
四、一般術(shù)后護(hù)理/355
五、回腸新膀胱的術(shù)后護(hù)理/356
六、回腸通道術(shù)后造口護(hù)理/356
七、尿流改道術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理/357
八、患者健康教育/358
第三節(jié)小結(jié)/359
第二十九章尿流改道術(shù)后繼發(fā)性腫瘤/360
第一節(jié)概述/360
第二節(jié)尿流改道術(shù)后的繼發(fā)性腫瘤特點(diǎn)/360
一、不同類型尿流改道術(shù)后繼發(fā)性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生部位、病理及發(fā)病機(jī)制/360
二、尿流改道術(shù)后繼發(fā)性腫瘤的可能危險(xiǎn)因素/362
三、尿流改道術(shù)后繼發(fā)性腫瘤的臨床癥狀、治療及隨訪/363
第三節(jié)小結(jié)/364
第四篇探索篇
第三十章組織工程和再生醫(yī)學(xué)在尿流改道術(shù)中的應(yīng)用/368
第一節(jié)概述/368
第二節(jié)組織工程在尿流改道術(shù)中的探索/368
一、支架材料/369
二、種子細(xì)胞/370
三、生長因子/373
第三節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/375
一、臨床現(xiàn)狀/375
二、展望/377
第四節(jié)小結(jié)/377
第三十一章原位新膀胱術(shù)的尿流動(dòng)力學(xué)與盆底重建的思考/379
第一節(jié)概述/379
第二節(jié)尿流動(dòng)力學(xué)檢查技術(shù)/379
一、尿流動(dòng)力學(xué)概述/379
二、自由尿流率/380
三、膀胱壓力測定/381
第三節(jié)原位新膀胱術(shù)后尿流動(dòng)力學(xué)主要特點(diǎn)/383
一、原位新膀胱的自由尿流率/383
二、原位新膀胱的容量及順應(yīng)性/383
三、原位新膀胱的感覺/384
四、原位新膀胱的不自主收縮/384
五、原位新膀胱的排尿期功能/384
第四節(jié)原位新膀胱術(shù)盆底重建技術(shù)/385
一、原位新膀胱術(shù)盆底重建術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)/385
二、原位新膀胱術(shù)盆底重建相關(guān)技術(shù)/387
三、原位新膀胱術(shù)盆底重建并發(fā)癥/387
第五節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/388
第六節(jié)小結(jié)/388
第三十二章原位新膀胱的神經(jīng)反射及功能性影像學(xué)的探索/390
第一節(jié)概述/390
第二節(jié)原位新膀胱的神經(jīng)反射及功能性影像學(xué)研究/391
一、尿流動(dòng)力學(xué)/391
二、H反射/392
三、功能磁共振成像/395
第三節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/398
第四節(jié)小結(jié)/399
第三十三章妊娠和尿流改道術(shù)/400
第一節(jié)概述/400
第二節(jié)尿流改道術(shù)對妊娠的影響/401
一、尿流改道術(shù)現(xiàn)狀/401
二、尿流改道術(shù)后合并妊娠的相關(guān)并發(fā)癥/402
第三節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/405
一、泌尿臨床現(xiàn)狀與展望/405
二、產(chǎn)科臨床現(xiàn)狀與展望/406
第四節(jié)小結(jié)/407
第三十四章尿流改道術(shù)對人體微生物組的影響/409
第一節(jié)概述/409
第二節(jié)尿流改道術(shù)與微生物組學(xué)的研究/409
一、膀胱癌與微生物組學(xué)/409
二、尿流改道術(shù)后影響微生物組學(xué)的因素/410
第三節(jié)臨床現(xiàn)狀與展望/412
一、尿流改道術(shù)后的菌尿與腸道防御/412
二、尿流改道術(shù)后的菌尿治療/412
第四節(jié)小結(jié)/413
索引/415
資源1腹腔鏡下邢氏吻合法/63
資源2機(jī)器人輔助腹腔鏡下邢氏吻合法/63
資源3保留神經(jīng)血管束的男性根治性膀胱切除術(shù)（筋膜內(nèi)切除法）/84
資源4保留前列腺包膜的根治性膀胱切除術(shù)/85
資源5尿道前懸吊技術(shù)/87
資源6后方重建技術(shù)/87
資源7Hautmann回腸新膀胱/89
資源8IUPU回腸新膀胱儲(chǔ)尿囊構(gòu)建/102
資源9邢氏新膀胱動(dòng)畫/110
資源10背側(cè)光源查看腸系膜血管/110
資源11構(gòu)建球形儲(chǔ)尿囊/111
資源12輸尿管與輸入袢端端吻合/111
資源13“M”形回腸新膀胱的構(gòu)建/115
資源14機(jī)器人輔助腹腔鏡下回腸新膀胱-尿道吻合術(shù)/118
資源15去帶乙狀結(jié)腸新膀胱構(gòu)建/138
資源16游離胃體-竇部血管/142
資源17切取部分胃體-竇部/142
資源18胃新膀胱與尿道吻合/143
資源19輸尿管胃新膀胱再植/143
資源20制作低壓大容量儲(chǔ)尿囊/173
資源21輸尿管乙狀結(jié)腸“乳頭法”吻合/174
資源22機(jī)器人輔助完全腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代膀胱術(shù)/176
資源23左側(cè)輸尿管自骶骨前間隙拖到右側(cè)/193
資源24修剪大網(wǎng)膜并腹膜外化/193
資源25腔鏡用直線切割吻合器離斷腸道/200
資源26恢復(fù)腸道連續(xù)性/200
資源27左輸尿管經(jīng)腹膜后拉至右側(cè)/201
資源28輸尿管與回腸通道吻合（邢氏吻合法）/201
資源29腸段的選取與標(biāo)記/212
資源30關(guān)閉腸系膜/212
資源31切開腸壁/213
資源32縫合儲(chǔ)尿囊/213
資源33輸尿管并腔與新膀胱吻合/213
資源34新膀胱與后尿道吻合/213
資源35沖洗截取的腸管/219
資源36恢復(fù)腸管的連續(xù)性/219
資源37邢氏新膀胱輸入袢的構(gòu)建/220
資源38腸管去管化/221
資源39縫合新膀胱后壁/221
資源40新膀胱折疊成球形/221
資源41儲(chǔ)尿囊后壁和尿道的吻合/221
資源42雙輸入袢內(nèi)置入單J管/221
資源43縫合儲(chǔ)尿囊前壁/221
資源44腹腔鏡下Mitrofanoff術(shù)（闌尾流出道）/250
資源45小兒去帶乙狀結(jié)腸新膀胱構(gòu)建/255