上、下消化道內(nèi)鏡診斷筆記

目錄
 
Ⅰ 上消化道 1. 咽部、食管 2 1.解剖學的名詞
內(nèi)鏡醫(yī)生至少應該知道的咽部、食管名詞 野中康一　　2
描述時最必要的解剖學名詞和注意事項　3
2.從零開始理解食管ESD 后狹窄的預防
食管的這種狹窄，難道是像用塑身衣勒成魔鬼身材的美女們那樣從外部禁錮而成的嗎？
 野中康一　　6
激素預防狹窄的機制　7
通過實際的內(nèi)鏡病例來學會用激素預防狹窄吧！　10 胃 16 1.胃黏膜的萎縮化生和胃癌發(fā)生病理示意圖2018
用“超酷示意圖”進行世界第二次通俗易懂的講解！
——從正常胃黏膜開始，經(jīng)過萎縮、腸上皮化生直到癌變的思考方法和基本理念2 部分
市原　真　　16
最強的線上福袋　35
2.胃息肉和早期胃癌
不要到現(xiàn)在才問人家！增生性息肉和0-1 型早期胃癌的鑒別 野中康一·市原　真　　36
①【病例1】有瑕疵的小草莓　39
②【病例2】草莓樣？緊滿感？　
增生性息肉真是太讓人討厭了！　46
③【病例3】①②近旁邊就有增生性息肉，
是由增生性息肉來源的嗎？　55
④【癥例3】③④更讓人崩潰！如果增生性息肉局部癌變的話　60
3.胃炎
開放型和閉合型的萎縮性胃炎
——我剛剛接觸內(nèi)鏡五年，請盡可能地給我講明白吧（淚）！ 濱本英剛　　68
你的觀察順序沒有問題嗎？　68
知道應該觀察的部位嗎？　69
實際觀察時的注意事項——空氣量合適嗎？　74
那么說起來，木村·竹本分型為什么必要呢？　75
難判斷的時候，還有壓箱底的絕招嗎？　77
專欄①　 goodbye，“梳子樣發(fā)紅”！ 野中康一　80
4.胃底腺型胃癌
是胃底腺型胃癌、胃底腺黏膜型胃癌還是胃固有腺黏膜型腫瘤？
還不知道怎么區(qū)分??！ 上山浩也·市原　真·野中康一　　83
胃底腺型胃癌和胃底腺黏膜型胃癌一樣嗎？到底都是什么??？　84
來理解一下胃底腺型胃癌和胃底腺黏膜型胃癌吧！　88
理解胃底腺型胃癌的定義　92
理解胃底腺黏膜型胃癌的定義　95
胃底腺型胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)　97
胃底腺黏膜型胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)　100
想不想再“酷”一點？　101
5.H.pylori 除菌后胃癌
讓我簡單易懂地教你H.pylori 除菌后胃癌的特點吧！ 濱本英剛·名和田義高　　104
H.pylori 除菌后胃黏膜的特點　104
6.H.pylori 陰性胃癌
針對H.pylori 陰性，仔細區(qū)分是“自然除菌或除菌后”
還是“從未感染”，了解掌握“H.pylori 未感染未分化型癌”吧！
堀內(nèi)裕介·野中康一·市原　真　　115
H.pylori 陰性胃癌？H.pylori 從未感染胃癌？　116
H.pylori 從未感染未分化型胃癌，發(fā)生率到底有多少？　117
腫瘤很小，多為平坦型黏膜內(nèi)癌，印戒細胞癌較多　118
與H.pylori 感染未分化型胃癌相比較，更容易發(fā)生在胃的肛側(cè)　119
色調(diào)方面白光下呈褪色表現(xiàn)，NBI 放大內(nèi)鏡下可見小凹間區(qū)增寬　120
什么樣的人容易得H.pylori 從未感染未分化型癌呢？與吸煙有關嗎？　123
H.pylori 從未感染未分化型癌不會變成進展期癌？　123 7.pylori 陰性病例內(nèi)鏡觀察（篩查） 的酷要點 H.pylori 陰性（從未感染） 病例，讓研修醫(yī)生做可以嗎？不在后面看著也不要緊嗎？
野中康一　　127
H.pylori 陰性（從未感染） 胃的觀察要點（關注部位）　128
還要注意是否有胃底腺型胃癌　132
8.胃NBI 放大觀察下的異常血管
問過了很多遍的問題，還是想再問一下，NBI 放大觀察下的異常血管，
該如何考慮，如何判斷呢？ 內(nèi)多訓久·野中康一　　134
放大內(nèi)鏡下觀察胃的病變是否為癌？　135
掌握血管結(jié)構(gòu)圖像的根本！　138
注意血管結(jié)構(gòu)圖像的變化！　140
對比病理標本，找到共通點！　141
9.胃NBI 放大觀察
通過NBI 放大觀察判斷胃癌的組織學類型——我要教壓箱底的絕技了！ 野中康一　　144
10.胃型腺瘤
胃型的腺瘤到底是什么？放大內(nèi)鏡研討會上高手老師們說“這是胃型的病變！”
他們是怎么知道的呢？ 田沼徳真·市原　真　　155
11.胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌） 的治療就是ESD 嗎？讓我告訴你們吧！ 野中康一　　167
12.胃活檢結(jié)果與預估診斷不符時的處理
酷醫(yī)生們在“病例研討會”上的病例我已經(jīng)了解得很清楚了，
可我自己活檢的結(jié)果不提示這個診斷怎么辦？ 濱本英剛　　173
活檢結(jié)果提示不出來的進展期癌，還有這樣的情況？　173
低異型度分化型癌——早癌　180
13.術前內(nèi)鏡診斷與術后病理結(jié)果的不一致
術前內(nèi)鏡診斷認為是UL1，而ESD 術后的病理結(jié)果卻提示UL0，遇到過這樣的情況嗎？
 田沼德真·市原　真　　191
專欄②　潰瘍瘢痕合并與否， 這些病例讓人苦惱的場景， 每時每刻都在發(fā)生！
野中康一·市原　真 200
14.酷！分享病例時讓會場沸騰的幻燈片制作方法
標本能隨意旋轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡圖片和病理圖片能嚴絲合縫地對應，病理圖片能變換自如地出現(xiàn)，請把這樣的幻燈制作方法教給我們吧！ 名和田義高·野中康一　　211 十二指腸217 1.腺瘤和癌　217
2.布氏腺腺瘤　217
專欄③　 不會失敗的十二指腸上皮腫瘤內(nèi)鏡下治療
——必看！最新的內(nèi)鏡下治療“EMRO”（愛姆烙）
田島知明 218
Ⅱ 下消化道
大腸 224
1.酷！下消化道診斷的基礎知識
這些最基礎的知識可得掌握啊！ 野中康一　　224
2.提示大腸SM 癌診斷的最基本表現(xiàn)
一般觀察下提示大腸SM 癌診斷的最基本表現(xiàn)——“酷與不酷”的前提！ 野中康一　　231
 
3.大腸的凹陷型病變
我可沒有要給這些病變弄個“肚臍膨出程度分型”之類的想法??！ 野中康一　　238 LST（laterally spreading tumor） 和“超級酷顧問”聊聊LST ！  野中康一·市原　真·齋藤　豐　　243
LST 的定義　245
0-Is 和0-Ⅱa 的區(qū)別，是2.5mm 嗎？　246
在大腸病變中，如果不是癌，只是腺瘤，也能記錄為0-Ⅱa 或者0-Ⅱc嗎？　247
“非腫瘤性病變”時又如何記錄呢？　248
LST-G（H）、LST-G（M） 的區(qū)別是什么？　249
SSA/P 可以記錄為Ⅱa（LST） 嗎？　260 PG 與NPG 教給你們PG 與NPG 的區(qū)分方法！ 野中康一·市原　真　　265 pit pattern 分型 教你VI 輕度不規(guī)整和高度不規(guī)整！ 野中康一·市原 真·齋藤　豐　　274
專欄④　 墨汁標記后的病變經(jīng)ESD 切除，標本HE 染色觀察是什么樣的？
黑的嗎？ 野中康一·市原　真　292
Ⅲ 活檢
活檢的想法 298
1.大家做的不是“不酷的活檢”吧？
在理想與現(xiàn)實的夾縫中 野中康一·市原　真　　298
在食管中的“不酷的活檢”是什么呢？超酷患者情況介紹信的寫法又是什么樣的呢？　298
在大腸中的“不酷的活檢”是什么呢？　304
在十二指腸中的“不酷的活檢”是什么呢？差不多都是不可以活檢的嗎？　309
“酷”知識點大集合 313