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內(nèi)容簡介

　　隨著國內(nèi)外衛(wèi)生條件的進步，感染性疾病的發(fā)病率逐漸降低，更多表現(xiàn)為輕型或不典型病例，同時一些少見和特殊感染病例時有冒頭，給臨床診斷帶來了挑戰(zhàn)。尤其在一些非傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)生相關(guān)經(jīng) 驗較少，更容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科是醫(yī)院由專科醫(yī)院向綜合性三級甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)型之際成立的科室，科室骨干均在國內(nèi)著名三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科工作多年。科室除了開展神經(jīng)科常見病、多發(fā)病及神經(jīng)危重癥的診療外，同時還擅長傳染性疾病合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的救治，且部分病種實現(xiàn)了專病門診及專屬病床，以服務(wù)全國各地的患者。 2021 年，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院成為國家傳染病醫(yī)學中心主體醫(yī)院，為了實現(xiàn)國家層面的功能定位，我院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科共同成立了神經(jīng)中心，目前神經(jīng)中心擁有床位 100 余張，含神經(jīng)重癥監(jiān)護病房床位 10 張，醫(yī)師 32 名，技師 7 名，護士 43 名；其中高級職稱 17 名，博士后 1 名，博士 5 名，博士在讀 9 名。下設(shè)神經(jīng)腫瘤、腦血管病、神經(jīng)重癥、脊髓脊柱、神經(jīng)梅毒、功能神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運動障礙性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘、神經(jīng)康復等亞專業(yè)。神經(jīng)中心醫(yī) 療設(shè)備先進，擁有眼震電圖、視頻腦電圖、肌電圖等檢查設(shè)備，眩暈治療儀及各種神經(jīng)功能康復設(shè)備，手術(shù)顯微鏡、術(shù)中超聲、神經(jīng)內(nèi)鏡、電生理監(jiān)測、腦血管造影、術(shù)中導航等開顱及介入手術(shù)設(shè)備。神經(jīng)中心成立后，更加積極推動與感染中心、肝病中心等科室的交流合作，聯(lián)合影像科、超聲科、病理科等推動多學科診療模式；在外科手術(shù)方面，制定了感染相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的術(shù)前準備、評估，術(shù)中操作、防護及術(shù)后患者的治療、管理方面的流程和準則，為臨床工作保駕護航。感染相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分冊共呈現(xiàn)了 30 個病例，按病種排列，介紹了 HIV、梅毒螺旋體、結(jié)核分枝桿菌、隱球菌、布氏桿菌、朊病毒、寄生蟲等特殊感染造成的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也收錄了部分神經(jīng) 系統(tǒng)疾病伴發(fā)感染的復雜病例。具體臨床實踐中的少見病、疑難病，患者就是最好的老師。首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院作為傳染病?？漆t(yī)院，神經(jīng)中心聚集了一些其他綜合醫(yī)院少見的神經(jīng)系統(tǒng)感染及伴發(fā)特殊感染的神經(jīng)系統(tǒng) 疾病。這些臨床資料、診治經(jīng)驗都是非常寶貴的財富。真實場景下，患者的疾病可能并不像教科書那樣典型、完美，診療過程可能不是那么順遂，甚至走了彎路，但這些不典型、不完美、不順遂同樣具有重要的意義。通過真實病例的整理總結(jié)、回顧分析，觀察患者的臨床表現(xiàn)、診療經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸預后，展現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過程，可以提高大家對于此類疾病的認識，在神經(jīng)科醫(yī)師遇到一些疑似感染案例時，能夠開闊思路，了解哪些檢查手段或者治療手段能夠幫助我們，同時在已有的診治過程中發(fā)現(xiàn)容易被忽略的線索，切實為臨床工作提供助益。同時，書中也分享了我們中心對于一些目前尚未有定論的治療方案的探索，比如腦膜炎患者的腹腔分流術(shù)、肝硬化失代償期患者的抗凝和抗血小板治療、神經(jīng)梅毒夏科關(guān)節(jié)病的穿刺放液等，希望能為同道提供一些可能有益的參考。

作者簡介

暫缺《首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例精解》作者簡介

圖書目錄

病例 1 艾滋病相關(guān)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的外科治療 .................................. 1
病例 2 免疫功能正常艾滋病患者原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 .............................. 8
病例 3 合并癲癇的艾滋病相關(guān)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的外科治療 ........... 15
病例 4 艾滋病合并髓內(nèi)罕見結(jié)核性膿腫 ................................................................ 22
病例 5 合并癲癇的艾滋病相關(guān)進行性白質(zhì)腦病的多學科治療 ............................ 27
病例 6 艾滋病合并煙霧綜合征的顯微外科治療 .................................................... 34
病例 7 艾滋病合并基底動脈狹窄介入治療 ............................................................ 42
病例 8 HIV 感染相關(guān)的桿狀體肌病 ........................................................................ 49
病例 9 神經(jīng)導航聯(lián)合術(shù)中電生理監(jiān)測切除艾滋病患者大腦功能區(qū)隱球菌性腦膜炎 ............................................................................................................ 55
病例 10 新型隱球菌性腦膜炎的高顱壓管理——VPS ........................................... 61
病例 11 新型隱球菌性腦膜炎的高顱壓管理——改良 VPS .................................. 68
病例 12 新型隱球菌性腦膜炎裂隙樣腦室的高顱壓管理 ...................................... 74
病例 13 肝性脊髓病 ................................................................................................... 80
病例 14 乙型肝炎肝硬化合并腦梗死....................................................................... 87
病例 15 丙型肝炎肝硬化合并腦梗死出血轉(zhuǎn)化 ...................................................... 94
病例 16 乙型肝炎肝硬化合并李斯特菌腦膜炎 .................................................... 101
病例 17 結(jié)核性腦膜腦炎內(nèi)科治療聯(lián)合腦室 - 腹腔分流術(shù) ............................... 108
病例 18 嗜酸性粒細胞腦膜炎為特點的廣州管圓線蟲病 .................................... 116
病例 19 新型冠狀病毒感染復陽并發(fā)水痘 - 帶狀皰疹性腦干腦炎 ................... 124
病例 20 甲型流感病毒繼發(fā)抗 CV2 抗體相關(guān)腦炎 ............................................... 131
病例 21 影像學異常先于癥狀表現(xiàn)的克雅病 ........................................................ 139
病例 22 腦室鏡下腦室內(nèi)感染的外科診療 ............................................................ 146
病例 23 神經(jīng)外科手術(shù)后廣泛耐藥感染的綜合治療 ............................................ 154
病例 24 內(nèi)鏡下垂體膿腫的外科治療..................................................................... 164
病例 25 頸椎管腹側(cè)布氏桿菌膿腫致急性截癱的外科治療 ................................ 173
病例 26 類似病毒性腦炎的神經(jīng)梅毒..................................................................... 180
病例 27 誤診為顱內(nèi)腫瘤的梅毒樹膠腫 ................................................................ 186
病例 28 神經(jīng)梅毒腦膜血管型 ................................................................................ 193
病例 29 神經(jīng)梅毒脊髓癆合并夏科關(guān)節(jié)病 ............................................................ 202
病例 30 MRI 表現(xiàn)為胸髓異常信號的脊髓癆 ........................................................ 208