藥學(xué)門診規(guī)范化建設(shè)與服務(wù)典型案例

緒論/ / 1
第一篇 藥學(xué)門診的建設(shè)
第一章 國(guó)內(nèi)外藥學(xué)門診實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)/ 5
第一節(jié) 藥學(xué)門診服務(wù)的概念與產(chǎn)生背景/ / 5
一、 藥學(xué)門診服務(wù)的概念/ 5
二、 藥學(xué)門診服務(wù)的產(chǎn)生背景/ 5
第二節(jié) 國(guó)內(nèi)外藥學(xué)門診服務(wù)的實(shí)施現(xiàn)狀/ / 7
一、 國(guó)外藥學(xué)門診的實(shí)施現(xiàn)狀/ 7
二、 我國(guó)藥學(xué)門診的實(shí)施現(xiàn)狀/ 8
第三節(jié) 藥學(xué)門診服務(wù)的內(nèi)涵/ / 9
一、 藥學(xué)門診服務(wù)的范疇/ 9
二、 藥學(xué)門診服務(wù)的意義/ 11
第四節(jié) 藥學(xué)門診服務(wù)的價(jià)值及發(fā)展趨勢(shì)/ / 12
一、 藥學(xué)門診服務(wù)的價(jià)值/ 12
二、 藥學(xué)門診服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)/ 13
第二章 藥學(xué)門診建設(shè)規(guī)范/ / 18
第一節(jié) 基本要求/ / 18
一、 組織管理/ 18
二、 人員要求/ 20
三、 軟硬件設(shè)備/ 22
第二節(jié) 服務(wù)內(nèi)容/ / 23
一、 服務(wù)對(duì)象/ 23
二、 服務(wù)模式/ 25
三、 服務(wù)流程/ 25
第三章 藥學(xué)門診服務(wù)的質(zhì)量控制/ 30
第一節(jié) 質(zhì)量管理/ / 30
一、 建立藥學(xué)門診的質(zhì)控體系/ 30
二、 制定藥學(xué)門診管理規(guī)范/ 31
第二節(jié) 效果評(píng)價(jià)/ / 34
一、 藥學(xué)門診服務(wù)效果評(píng)價(jià)的目的和意義/ 34
二、 藥學(xué)門診服務(wù)效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)/ 35
三、 藥學(xué)門診服務(wù)效果評(píng)價(jià)的方法和實(shí)施/ 41
第二篇 藥學(xué)門診的知識(shí)與技能
第四章 特殊人群用藥/ / 47
第一節(jié) 老年人用藥/ / 47
一、 老年人群藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)/ 47
二、 老年人群用藥原則/ 48
三、 老年人多重用藥管理/ 48
第二節(jié) 妊娠及哺乳期婦女用藥/ / 49
一、 妊娠期婦女用藥/ 49
二、 哺乳期婦女用藥/ 51
第三節(jié) 兒童用藥/ / 53
一、 兒童藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)/ 53
二、 兒童用藥原則/ 53
第四節(jié) 肝功能不全患者用藥/ / 54
一、 肝功能不全患者藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)/ 54
二、 肝功能不全患者用藥原則/ 55
三、 肝功能不全患者用藥劑量調(diào)整/ 55
第五節(jié) 腎功能不全患者用藥/ / 56
一、 腎功能不全患者藥物代謝動(dòng)力特點(diǎn)/ 56
二、 腎功能不全患者用藥原則/ 56
三、 基于腎功能的藥物劑量調(diào)整方法/ 57
第五章 患者用藥評(píng)估技能/ / 59
第一節(jié) 藥物評(píng)估/ / 59
第二節(jié) 藥物相關(guān)問題分類/ / 60
一、 藥物相關(guān)問題的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)/ 60
二、 藥物治療相關(guān)問題的分類/ 60
三、 藥物治療相關(guān)問題權(quán)重排序/ 62
第三節(jié) 潛在不適當(dāng)用藥/ / 62
一、 潛在不適當(dāng)用藥定義及特征/ 62
二、 潛在不適當(dāng)用藥對(duì)老年人群的影響/ 63
三、 老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)/ 64
四、 潛在不適當(dāng)用藥的應(yīng)對(duì)策略/ 65
第四節(jié) 服藥依從性評(píng)估與干預(yù)/ / 67
一、 服藥依從性的定義/ 67
二、 影響服藥依從性的因素/ 68
三、 服藥依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/ 68
四、 改善患者服藥依從性的干預(yù)措施/ 69
第六章 溝通技能/ / 71
第一節(jié) 藥師具備專業(yè)溝通能力的必要性/ / 72
一、 與醫(yī)生溝通/ 72
二、 與患者溝通/ 72
第二節(jié) 藥學(xué)門診工作中溝通存在的問題及難點(diǎn)/ / 73
一、 藥學(xué)門診的社會(huì)現(xiàn)狀及阻礙因素/ 73
二、 藥患溝通存在的問題/ 73
第三節(jié) 藥師應(yīng)具備的基本溝通素質(zhì)和交流技巧/ / 74
一、 溝通素質(zhì)/ 74
二、 交流技巧/ 74
第七章 常見實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果解讀/ 78
第三篇 藥學(xué)門診實(shí)踐案例
第一節(jié) 心血管系統(tǒng)/ / 85
案例1 高血壓、高脂血癥、冠心病合并心房顫動(dòng)的藥學(xué)門診服務(wù)/ 85
案例2 老年多病共患的藥學(xué)門診服務(wù)/ 90
案例3 難治性高血壓的精準(zhǔn)藥學(xué)門診服務(wù)/ 96
案例4 風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)的藥學(xué)門診服務(wù)/ 100
案例5 瓣膜置換術(shù)后心房顫動(dòng)的藥學(xué)門診服務(wù)/ 104
案例6 經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后合并糖尿病的藥學(xué)門診服務(wù)/ 110
案例7 高齡患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ 116
案例8 華法林藥物相互作用的藥學(xué)門診服務(wù)/ 119
案例9 氯吡格雷治療效果不佳的藥學(xué)門診服務(wù)/ 124
第二節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)/ / 128
案例10 老年糖尿病合并血脂異常的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 128
案例11 老年糖尿病合并高血壓的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 135
案例12 糖尿病合并冠心病的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 139
案例13 糖尿病合并肥胖的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 146
案例14 糖尿病合并藥物性肝損傷的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 151
案例15 血脂異常的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 158
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)/ / 162
案例16 哮喘的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 162
案例17 支氣管哮喘的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 167
案例18 支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 172
案例19 哮喘患兒個(gè)體化藥物治療的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 177
第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)/ / 182
案例20 睡眠障礙的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 182
案例21 抑郁癥合并糖尿病的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 187
案例22 藥源性帕金森綜合征的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 192
案例23 腦卒中合并糖尿病的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 198
第五節(jié) 婦產(chǎn)系統(tǒng)/ / 203
案例24 孕早期用藥風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 203
案例25 免疫系統(tǒng)疾病患者生殖治療用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 208
案例26 妊娠期藥物暴露風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 220
案例27 妊娠期網(wǎng)紅藥物暴露風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 226
案例28 妊娠期口腔感染的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 231
案例29 妊娠期使用左氧氟沙星的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 235
案例30 圍絕經(jīng)期婦女長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 240
第六節(jié) 感染性疾病/ / 247
案例31 皮膚軟組織感染合并焦慮的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 247
案例32 淋巴結(jié)核患者個(gè)體化用藥的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 252
案例33 帶狀皰疹后遺痛合并心血管疾病的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 256
第七節(jié) 腫瘤/ / 261
案例34 乳腺癌內(nèi)分泌治療合并多重用藥的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 261
案例35 表皮生長(zhǎng)因子受體陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌合并慢性乙肝的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 266
第八節(jié) 外科系統(tǒng)/ / 272
案例36 老年患者術(shù)前用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 272
第九節(jié) 不良反應(yīng)/ / 277
案例37 尼拉帕利致血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的醫(yī)藥聯(lián)合門診服務(wù)/ / 277
案例38 孟魯司特鈉致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的藥學(xué)門診服務(wù)/ / 284
附表/ / 290
附表1 患者基礎(chǔ)情況評(píng)估表/ 290
附表2 患者用藥記錄表/ 291
附表3 門診和居家患者藥物相關(guān)問題分類系統(tǒng)/ 291
附表4 藥物治療相關(guān)問題的分類和常見原因編碼/ 295
附表5 藥物治療相關(guān)問題及權(quán)重排序表/ 296
附表6 中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（A 級(jí)警示藥物）/ 296
附表7 中國(guó)老年人疾病狀態(tài)下潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（A 級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)）/ 299
附表8 8 項(xiàng)Morisky 服藥依從性量表/ / 301
附表9 藥物態(tài)度量表/ 301
附表10 服藥信念量表/ / 302
附表11 合理用藥自我效能量表/ / 303
附表12 檢驗(yàn)指標(biāo)名稱縮略詞匯表/ / 303