頸部血管創(chuàng)傷診療圖解

1  頸部解剖概述 1
1.1 頸部解剖特點(diǎn) 1
1.2 頸部境界與分區(qū) 1
1.2.1　境界 1
1.2.2　分區(qū) 2
1.3 頸部表面解剖 3
1.3.1　體表解剖 3
1.3.2　體表投影 3
1.4 頸部解剖層次結(jié)構(gòu) 5
1.4.1　頸部淺層結(jié)構(gòu) 5
1.4.2　頸前區(qū)結(jié)構(gòu) 6
1.4.3　胸鎖乳突肌區(qū) 12
1.4.4　頸根部 13
1.4.5　頸外側(cè)區(qū) 15
1.4.6　頸筋膜及筋膜間隙 16
2  頸部血管創(chuàng)傷特點(diǎn)及救治進(jìn)展 19
2.1 概述 19
2.2 頸部血管創(chuàng)傷分類及特點(diǎn) 20
2.2.1　動(dòng)脈損傷 20
2.2.2　靜脈損傷 23
2.3 頸部血管創(chuàng)傷救治新進(jìn)展 23
2.3.1　創(chuàng)傷后急救止血 24
2.3.2 手術(shù)治療 24
2.3.3　非手術(shù)治療 28
3  頸部血管創(chuàng)傷后評估與急救 31
3.1 頸部血管創(chuàng)傷的評估 31
3.1.1　傷情的快速初步評估 31
3.1.2　頸部血管創(chuàng)傷的致傷原因 32
3.1.3　頸部血管創(chuàng)傷的分區(qū) 32
3.1.4　頸部血管創(chuàng)傷的類型與分級 32
3.1.5　血管出血分型 33
3.1.6　頭向供血 33
3.1.7　合并損傷 34
3.1.8　血管損傷的診斷評估 34
3.2 頸部動(dòng)脈創(chuàng)傷的分型 35
3.2.1　“TOPIC”分型（曲氏分型） 35
3.2.2　“PVCA”分型 36
3.2.3　按頸部血管創(chuàng)傷分型 37
3.2.4　按解剖區(qū)域分型 37
3.3 頸部血管創(chuàng)傷的急救 39
3.3.1　緊急處理、院前急救 40
3.3.2　術(shù)前準(zhǔn)備 41
3.3.3　手術(shù)要點(diǎn) 42
3.3.4　術(shù)后管理、并發(fā)癥及預(yù)后 48
4  頸部血管創(chuàng)傷的一站式治療 51
4.1 現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)移后送 51
4.1.1　現(xiàn)場頸部血管創(chuàng)傷的傷情評估與分型 51
4.1.2　戰(zhàn)創(chuàng)傷傷口的緊急處理和護(hù)理 54
4.2 院內(nèi)“一站式”處置 54
4.2.1　多學(xué)科協(xié)作 54
4.2.2　入院處置及評估 55
4.2.3　手術(shù)指征 56
4.2.4　手術(shù)方式選擇 56
4.2.5　圍手術(shù)期管理與隨訪 56
5  頸部血管創(chuàng)傷的并發(fā)癥及圍手術(shù)期處置 59
5.1 頸部血管創(chuàng)傷的并發(fā)癥與合并癥 59
5.1.1　頸部血管創(chuàng)傷的原因及特點(diǎn) 59
5.1.2　頸部血管創(chuàng)傷并發(fā)癥 60
5.1.3　頸部血管創(chuàng)傷合并癥 64
5.2 頸部血管創(chuàng)傷的術(shù)前準(zhǔn)備 64
5.2.1　術(shù)前檢查 64
5.2.2　手術(shù)策略選擇與注意事項(xiàng) 65
5.2.3　術(shù)前護(hù)理 68
5.2.4　術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練 69
5.2.5　手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備 69
5.3 頸部血管創(chuàng)傷的術(shù)后處置 71
5.3.1　臨床指標(biāo)觀察 71
5.3.2　手術(shù)切口處置 72
5.3.3　術(shù)后VTE 的預(yù)防 72
5.3.4　并發(fā)癥的觀察 73
5.3.5　一般問題處置 74
6  頸部血管創(chuàng)傷的后遺癥與康復(fù)治療 79
6.1 頸部血管創(chuàng)傷的后遺癥 79
6.1.1　頸部血管狹窄和閉塞 79
6.1.2　創(chuàng)傷性腦血管損傷 80
6.1.3　缺血性腦卒中 81
6.1.4　創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤 82
6.1.5　創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 84
6.1.6　神經(jīng)系統(tǒng)損傷 85
6.2 一般康復(fù)治療 86
6.2.1　外傷后癥狀管理 86
6.2.2　運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練 88
6.2.3　心理支持與社會融入 92
6.3 藥物治療 93
6.3.1　非手術(shù)藥物治療 93
6.3.2　手術(shù)后藥物治療 97
7  典型病例分析 99
案例1  復(fù)合手術(shù)開通外傷性頸動(dòng)脈全程閉塞性病變 99
案例2  外傷性頸動(dòng)靜脈瘺覆膜支架治療 109
案例3  覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)聯(lián)合二期清創(chuàng)術(shù)處置創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈大出血 114
案例4  覆膜支架植入術(shù)治療創(chuàng)傷性椎動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤合并椎動(dòng)靜脈瘺 120
案例5  外傷性頸動(dòng)脈瘤破裂覆膜支架治療 126
案例6  巨大頸椎腫瘤切除術(shù)中頸內(nèi)動(dòng)脈重建 132