首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院臨床診療常規(guī)

第一章　神經(jīng)麻醉學(xué) / 1
第一節(jié)　腦血流量的調(diào)節(jié)/ 1
第二節(jié)　神經(jīng)外科麻醉管理/2
一、 顱腦損傷手術(shù) / 2
二、 幕上腫瘤手術(shù) / 3
三、 腦血管病手術(shù) / 5
四、 垂體腺瘤手術(shù) / 7
五、 顱后窩手術(shù) / 8
六、 脊柱手術(shù) / 9
七、 介入治療 /10
第三節(jié)　神經(jīng)外科麻醉后恢復(fù)期管理/ 11
一、 監(jiān)測 / 11
二、 常見并發(fā)癥 / 11
三、 出室標(biāo)準(zhǔn) /12
第二章　神經(jīng)電生理 / 13
一、 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù) /13
二、 體感誘發(fā)電位監(jiān)測 / 14
三、 運動誘發(fā)電位監(jiān)測 /15
四、 功能區(qū)定位技術(shù) /16
五、 腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測 /18
六、 術(shù)中肌電圖監(jiān)測 /19
第三章　立體定向放射外科 / 21
一、 概述 /21
二、 治療適應(yīng)證 /21
三、 治療技術(shù)規(guī)范 / 22
四、 隨診和療效分析 / 24
五、 相關(guān)副作用及其處理原則 / 24
第四章　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)概述 /27
一、 腦積水 / 27
二、 顱內(nèi)囊腫及腦室內(nèi)腫瘤 / 27
三、 顱底疾病 / 28
四、 腦脊液鼻漏 / 30
五、 顱內(nèi)血腫 / 30
六、 三叉神經(jīng)痛 /31
七、 側(cè)顱底疾病 /31
第五章　神經(jīng)介入 /32
第一節(jié)　缺血性腦血管病/32
一、 顱內(nèi)大血管急性閉塞 / 32
二、 頸動脈狹窄 / 35
三、 椎動脈顱外段狹窄 / 38
四、 鎖骨下動脈狹窄 /40
五、 顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄 / 41
第二節(jié)　出血性腦血管病/43
一、 顱內(nèi)動脈瘤 / 43
二、 腦動靜脈畸形 /44
三、 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺 / 45
四、 硬腦膜動靜脈瘺 /46
五、 顱內(nèi)動脈夾層及夾層動脈瘤 /47
第六章　神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù) /48
一、 神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的組成 /49
二、 神經(jīng)導(dǎo)航方法 /49
三、 神經(jīng)導(dǎo)航存在的問題及對策 /51
第七章　復(fù)合手術(shù)技術(shù) /52
一、 基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備 / 52
二、 圍手術(shù)期管理 / 54
三、 復(fù)合手術(shù)模式 / 56
四、 臨床應(yīng)用 / 56
第八章　手術(shù)中超聲技術(shù) /62
一、 術(shù)中超聲檢查方法 / 62
二、 常見疾病的超聲表現(xiàn) / 66
第九章　術(shù)中熒光顯示技術(shù) /70
一、 吲哚菁綠 / 70
二、 熒光素鈉 /71
三、 5- 氨基酮戊酸 / 72
第十章　顱腦損傷 /75
第一節(jié)　概述/75
一、 顱腦損傷患者的院前急救 / 75
二、 急診處理 / 76
三、 影像學(xué)檢查 / 77
四、 合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷 / 77
第二節(jié)　頭皮損傷/78
一、 頭皮血腫 / 78
二、 頭皮裂傷 / 79
三、 頭皮撕脫傷 /80
第三節(jié)　顱骨骨折/80
一、 顱蓋骨線性骨折 /81
二、 顱骨凹陷骨折 /81
三、 顱底骨折 / 82
第四節(jié)　創(chuàng)傷性腦損傷/84
一、 腦震蕩 /84
二、 腦挫裂傷 /84
三、 彌漫性軸索損傷 /86
四、 腦干損傷 / 87
第五節(jié)　創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫/88
一、 血腫分類 /88
二、 硬腦膜外血腫 /89
三、 急性硬腦膜下血腫 /91
四、 慢性硬腦膜下血腫 / 92
五、 腦內(nèi)血腫 /94
六、 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 / 95
第六節(jié)　開放性顱腦損傷/96
一、 診斷 / 97
二、 治療 / 97
第七節(jié)　兒童顱腦損傷/99
一、 頭皮血腫 / 99
二、 顱骨骨折 / 100
三、 兒童腦外積液 /102
第八節(jié)　創(chuàng)傷性腦損傷神經(jīng)重癥監(jiān)護治療/103
一、 腦功能監(jiān)測 / 104
二、 系統(tǒng)監(jiān)測和管理 / 104
第九節(jié)　腦損傷后期常見并發(fā)癥及處理原則/106
一、 創(chuàng)傷性腦脊液漏 / 106
二、 創(chuàng)傷性腦積水 / 107
三、 顱骨缺損 / 108
四、 創(chuàng)傷后癲癇發(fā)作 /110
第十一章　顱腦腫瘤 /112
第一節(jié)　總論/112
一、 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類 / 112
二、 顱腦腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則 /119
第二節(jié)　原發(fā)性腦腫瘤/120
一、 星形細(xì)胞瘤 /120
二、 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 /124
三、 腦膜瘤 /125
四、 聽神經(jīng)瘤 /130
五、 垂體腺瘤 /138
六、 顱咽管瘤 / 147
七、 膠樣囊腫 / 154
八、 Rathke’s 囊腫/157
九、 血管母細(xì)胞瘤 / 160
十、 顱內(nèi)血管外皮細(xì)胞瘤 /162
十一、 原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 / 166
十二、 脊索瘤 / 174
十三、 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤 /177
十四、 室管膜瘤 / 180
十五、 原始神經(jīng)外胚葉腫瘤 / 184
十六、 皮樣和表皮樣囊腫 / 186
十七、 松果體區(qū)及胚胎性腫瘤 / 190
十八、 脈絡(luò)叢腫瘤 /193
十九、 其他原發(fā)性腦腫瘤 /195
第三節(jié)　兒童顱內(nèi)腫瘤/203
一、 概述 / 203
二、 臨床表現(xiàn) / 203
三、 診斷 / 205
四、 治療 / 206
五、 預(yù)后 / 206
第四節(jié)　腦轉(zhuǎn)移瘤/207
一、 流行病學(xué) / 207
二、 腦轉(zhuǎn)移瘤的部位 / 207
三、 臨床表現(xiàn) / 207
四、 影像診斷 / 208
五、 治療 /210
第五節(jié)　腦腫瘤的綜合治療/212
一、 放射治療 /212
二、 化療 / 220
三、 基因和靶向治療 / 225
四、 立體定向活檢 / 228
第十二章　腦血管疾病 /231
第一節(jié)　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血/231
一、 流行病學(xué) /231
二、 臨床表現(xiàn) /231
三、 輔助檢查與診斷 / 233
四、 鑒別診斷 / 235
五、 蛛網(wǎng)膜下腔出血的分級和評估 / 236
六、 治療 / 236
第二節(jié)　顱內(nèi)動脈瘤/237
一、 流行病學(xué) / 237
二、 病因 / 239
三、 分類 / 240
四、 臨床表現(xiàn) / 240
五、 影像檢查 / 242
六、 診斷 / 242
七、 治療方式的選擇 / 242
八、 治療技術(shù) /244
九、 治療后隨訪 / 248
第三節(jié)　腦血管畸形/249
一、 概述和分類 / 249
二、 腦動靜脈畸形 / 249
三、 腦海綿狀血管瘤 / 253
四、 血管造影隱匿性血管畸形 / 257
五、 靜脈畸形 / 257
六、 硬腦膜動靜脈瘺 / 259
七、 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺 / 262
第四節(jié)　自發(fā)性腦出血/265
一、 診斷標(biāo)準(zhǔn) / 266
二、 手術(shù)治療 / 267
三、 非手術(shù)治療 / 269
四、 預(yù)后及康復(fù) / 270
第五節(jié)　缺血性腦血管病/271
一、 概述 /271
二、 頸動脈粥樣硬化 / 276
三、 腦動脈夾層 /281
四、 煙霧病 / 287
第十三章　脊髓疾病 /296
第一節(jié)　椎管內(nèi)腫瘤/296
一、 概述 / 296
二、 臨床表現(xiàn) / 298
三、 椎管內(nèi)腫瘤的分級及評估 / 299
四、 硬膜下腫瘤 / 300
五、 脊髓腫瘤 /301
六、 椎管內(nèi)外溝通腫瘤 / 302
七、 影像學(xué)檢查 / 303
八、 治療原則 / 303
第二節(jié)　脊髓損傷/306
一、 概述 / 306
二、 診斷標(biāo)準(zhǔn) / 307
三、 輔助檢查 /308
四、 治療原則 /308
第三節(jié)　脊柱退行性疾病/311
一、 頸椎退行性疾病 / 311
二、 腰椎間盤突出癥 /316
第四節(jié)　脊髓血管疾病/321
一、 脊髓缺血性血管病 /322
二、 脊髓靜脈高壓綜合征 / 326
三、 椎管內(nèi)出血 / 329
四、 脊髓血管畸形 / 334
第五節(jié)　脊髓脊柱先天性疾病/343
一、 小腦扁桃體下疝畸形與脊髓空洞 / 343
二、 脊柱裂與脊髓拴系綜合征 / 350
第十四章　功能神經(jīng)外科疾病 /358
第一節(jié)　癲癇/358
一、 病因分類 / 358
二、 手術(shù)的病例選擇 / 359
三、 致癇灶定位與評估 / 360
四、 手術(shù)治療 / 362
五、 術(shù)后處理及評估 /364
第二節(jié)　帕金森病/364
一、 臨床表現(xiàn) / 365
二、 輔助檢查 / 367
三、 癥狀分級及術(shù)前評估 / 368
四、 診斷 / 370
五、 治療 / 370
第三節(jié)　肌張力障礙/377
一、 分型 / 377
二、 臨床表現(xiàn) / 378
三、 診斷 /380
四、 鑒別診斷 /381
五、 輔助檢查 / 382
六、 治療 / 382
第四節(jié)　特發(fā)性震顫/386
一、 臨床表現(xiàn) / 386
二、 診斷 / 387
三、 治療原則 / 387
四、 手術(shù)治療 /388
五、 預(yù)后 /388
第五節(jié)　面肌痙攣/389
一、 臨床表現(xiàn) / 389
二、 輔助檢查 / 390
三、 治療 /391
四、 術(shù)后管理 / 395
五、 術(shù)后療效 / 395
第六節(jié)　三叉神經(jīng)痛/396
一、 臨床表現(xiàn) / 396
二、 影像學(xué)檢查 / 396
三、 原發(fā)性TN 的治療原則 / 397
四、 并發(fā)癥防治 /400
五、 預(yù)后 / 401
第七節(jié)　腦性癱瘓/402
一、 病因 / 402
二、 臨床表現(xiàn) /403
三、 評估 /403
四、 治療 /404
第十五章　先天性發(fā)育異常性疾病 /408
第一節(jié)　先天性腦積水/408
一、 臨床表現(xiàn) /408
二、 輔助檢查 /409
三、 治療 /409
第二節(jié)　蛛網(wǎng)膜囊腫/410
一、 臨床表現(xiàn) /411
二、 輔助檢查 /412
三、 治療 / 413
第三節(jié)　顱縫早閉/415
一、 分型 / 415
二、 臨床表現(xiàn) / 416
三、 輔助檢查 / 416
四、 治療 / 417
第四節(jié)　腦膨出/417
一、 分型 / 418
二、 臨床表現(xiàn) / 418
三、 輔助檢查 / 419
四、 治療 / 419
第五節(jié)　Dandy-Walker 畸形 /420
一、 臨床表現(xiàn) /421
二、 輔助檢查 /421
三、 治療 /421
第十六章　昏迷與腦死亡 /423
第一節(jié)　昏迷/423
一、 診斷標(biāo)準(zhǔn) / 423
二、 病因 /424
三、 鑒別診斷 / 425
四、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 / 425
五、 治療 / 429
第二節(jié)　腦死亡/430
一、 病因 /430
二、 判定標(biāo)準(zhǔn)與流程 / 431
第十七章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 /436
第一節(jié)　腦膜炎/436
一、 病因 /436
二、 流行病學(xué) /436
三、 臨床表現(xiàn) / 437
四、 診斷和鑒別診斷 / 437
五、 治療 /438
六、 其他類型腦膜炎 /439
第二節(jié)　腦膿腫/439
一、 病因 /439
二、 流行病學(xué) /440
三、 臨床表現(xiàn) /440
四、 診斷和鑒別診斷 / 441
五、 發(fā)展階段 /442
六、 治療 /443
第三節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染/445
一、 流行病學(xué) /445
二、 臨床表現(xiàn) /446
三、 診斷 /447
四、 影像學(xué)檢查 /448
五、 治療 /449
第四節(jié)　神經(jīng)外科手術(shù)后感染/450
一、 分流術(shù)后感染 /450
二、 腦室外引流相關(guān)性感染 / 452
三、 切口感染 / 453
四、 顱骨骨髓炎 / 453
第十八章　顱內(nèi)壓增高 /455
一、 病因和發(fā)病機制 / 455
二、 病理生理 /457
三、 分期和臨床表現(xiàn) /459
附錄　神經(jīng)外科常用評估表/461
附表1　英國醫(yī)學(xué)研究會（MRC）肌力分級/ 461
附表2　肌張力分級 / 461
附表3　格拉斯哥昏迷評分（GCS） / 462
附表4　彌漫性軸索損傷分級 / 462
附表5　顱腦損傷嚴(yán)重程度分級 / 462
附表6　Oswestry 殘疾指數(shù)（ODI） /463
附表7　Ranawat 脊髓功能障礙分級 /463
附表8　腦膜瘤侵犯上矢狀竇的程度分級 /463
附表9　腦膜瘤切除的Simpson 分級系統(tǒng) /464
附表10　 面神經(jīng)功能的臨床分級（House-Brackmann 量表） /464
附表11　蛛網(wǎng)膜下腔出血Hunt-Hess 分級 /465
附表12　蛛網(wǎng)膜下腔出血WFNS 分級/465
附表13　腦動靜脈畸形Spetzler-Martin 分級 /466
附表14　Karnofsky 功能評分（KPS） /466
附表15　格拉斯哥預(yù)后評分（GOS） /466
附表16　改良Rankin 量表評分 /467
縮略詞/468