桂枝二麻黃一湯證其一

王右六月二十二日寒熱往來，一日兩度發(fā)，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫(yī)用小柴胡，原自不謬，但差一間耳！川桂技五錢白芍四錢生草三錢生麻黃二錢光杏仁五錢生姜三片紅棗五枚

【按】病者服此，蓋被自臥，須臾發(fā)熱，遍身漐漐汗出，其病愈矣。又服藥時，最好在寒熱發(fā)作前約一二小時許，其效為著。依仲圣法，凡發(fā)熱惡寒自一日再發(fā)（指發(fā)熱二次，非謂合發(fā)熱惡寒為二次）以至十數(shù)度發(fā)，皆為太陽病。若一日一發(fā)，以至三數(shù)日一發(fā)，皆為少陽病。少陽病多先寒而后熱，太陽如瘧證卻有先熱而后寒者，觀大論稱少陽曰寒熱往來，稱太陽如瘧曰發(fā)熱惡寒，熱多寒少，不無微意于其間歟。以言治法，少陽病宜柴胡劑，太陽病宜麻桂劑，證之實驗，歷歷不爽。若反其道以行之，以柴胡劑治寒熱日數(shù)度發(fā)之太陽如瘧，每每不效，以麻桂劑治寒熱一作之少陽病，雖偶或得效，究未能恰中規(guī)矩。

《方極》云：桂枝二麻黃一湯治桂枝湯證多，麻黃湯證少。桂枝麻黃各半湯治桂枝湯麻黃湯二方證相半者。此言似是而非，將令人有無從衡量之苦。余則憑證用方，凡發(fā)熱惡寒同時皆作，有汗者用桂枝湯，無汗者用麻黃湯，發(fā)熱惡寒次第間作，自再發(fā)以至十數(shù)度發(fā)者，擇用桂二麻一等三方，層次厘然，絕無混淆。

曹穎甫曰：少陽病之所以異于太陽者，以其有間也。若日再發(fā)或二三度發(fā)，則為無間矣。太陽所以異于陽明者，以其有寒也，若但熱不寒，直謂之陽明可矣，惡得謂之太陽病乎？固知有寒有熱，一日之中循環(huán)不已者為太陽病，寒熱日發(fā)，有間隙如無病之人者為少陽病，此麻桂二湯合用與柴胡湯獨用之別也。病理既明，隨證用藥可矣。

桂枝二麻黃一湯證其二（附列門人治驗）

施右住唐家灣肇周路仁德里二號

【按】本年七月十五日，予施診于廣益中醫(yī)院，有施姓婦者蹙頞告訴曰：先生，我昨服院外他醫(yī)之方，病轉(zhuǎn)劇，苦不堪言。余為之愕然，令陳其方，照錄如下：經(jīng)事淋漓，入夜寒熱，胸悶泛惡，苔灰膩，治宜荊芩四物湯加味。

炒荊芥錢半炒條芩錢半全當歸二錢大川芎八分炒丹皮錢半赤白芍各錢半金鈴子二錢制香附錢半元胡索錢半貫仲炭三錢荷葉一角余曰：方未誤，安得轉(zhuǎn)劇？婦曰：否，初我夜寐粗安，大便如常，自進昨藥，夜中心痛甚劇，輾轉(zhuǎn)不能成寐，且大便轉(zhuǎn)為泄瀉，乞先生一治之。予按例首問其病歷，婦曰：半月矣。次問其寒熱，婦曰：倏冷倏熱，不計其次。余聞其言，若有所得焉。婦自陳其異狀，汗出自首至胸而止，既不達于胸下，亦不及于兩臂。予思論有劑頸而還之語，此殆劑胸而還乎？察其舌，黑近墨而不焦，口奇干。

余疑其方進陳皮梅、松花蛋之屬。婦曰：非是，日來苔黑，常作此狀。按其脈，幸尚不微細。兩肩至臂頗麻木。加以經(jīng)事淋漓不止，婦幾不能悉陳其狀。予對此錯雜之證，亦幾有無從下筆之苦。使從所謂對癥治法，瑣瑣而治之，則用藥得毋近數(shù)十味？然而此非我所能也，因書方曰：初診七月十五日寒熱往來，每日七八度發(fā)，已兩候矣。汗出，劑胸而還，經(jīng)事淋漓，法當解表為先，以其心痛，加生地，倍甘草。

凈麻黃一錢川桂枝二錢生甘草三錢生苡仁一兩杏仁三錢生白芍錢半生地五錢制川樸一錢生姜二片紅棗六枚二診七月十六日昨進藥后，汗出，遍身漐漐，心痛止，經(jīng)事停，大便溏薄瘥，麻木減，僅自臂及指矣。黑苔漸退，口干漸和，夜中咳嗽得痰，并得矢氣，是佳象。前方有效，不必更張。

凈麻黃一錢川桂枝錢半生甘草二錢生白芍錢半大生地五錢制小樸一錢杏仁三錢生姜二片紅棗六枚

【按】子遵仲圣脈證治法，而疏昨方，心未嘗不惴惴也！以為次日彼診，能得寒熱略除，即是大功，乃喜出望外，非但熱退神振，抑且諸恙并差，有如方案所云，斯亦奇矣！試求其所以能愈病之理，以證狀學(xué)之立場言之，必曰能治其主證，斯一切客證或副證不治自愈也。此言不誤，然而無補于病理之了解。幸有博雅君子，閱吾此案，賜予說明其中一切病理。如苔黑口干，何以反立麻桂？發(fā)汗傷津，何以反除心痛？經(jīng)水淋漓，大便溏泄，猶風(fēng)馬牛之不相及，何以戛然并止？所深愿也。

曹穎甫曰：太陽水氣留于心下，則津不上承而渴，此意丁甘仁先生常言之。舌黑不焦，大便又溏，知非陽明熱證，而黑色亦為水氣，水氣凌心，心陽不振，故痛。大便溏，則為條芩之誤，不用條芩，溏薄自止，非本方之功也。水氣不能化汗外泄，故脾陽不振，而指臂麻。經(jīng)水淋漓，亦水分多于血分，為水氣所壓故也。知病之所從來，即知病之所由去，不待煩言矣。

三診七月十七日寒熱如瘧漸除，大便已行，舌苔黑色亦淡，麻木僅在手指間。惟余咳嗽未楚，胸脅牽痛，有喘意，參桂枝加厚樸杏子法。

杏仁四錢厚樸錢半川桂枝二錢生草三錢白芍二錢大生地六錢絲瓜絡(luò)四錢生姜一片紅棗六枚

【按】服此大佳，輕劑調(diào)理而安。