欽定四庫全書

外科理例卷四

明　汪機　撰

便毒一百六

內(nèi)藴熱毒寒邪者解散之

勞役而患者補之

不遂交感或強固精氣致敗而結(jié)者解散之

濕熱而致者清肝導(dǎo)濕

一人患此未作膿小便秘澁以八正散三劑少愈以小柴胡加澤瀉山枝木通二劑而消【此憑癥也】

一老婦腫痛膿未作小便滯肝脈數(shù)以加減龍膽瀉肝湯加山枝黃栢四劑而消【此因癥也】

一人腫痛發(fā)寒熱以荊防敗毒散二劑而止以雙解散二劑而消【此因寒熱認作外邪處治】

一人膿未成大痛服消毒托里內(nèi)?藥不應(yīng)脈洪大毒尚在以仙方活命飲一劑痛止又劑而消【此因治不應(yīng)而處也】

一人腫痛日晡發(fā)熱以小柴胡加青皮天花粉四劑痛止熱退以神效瓜蔞散四劑而消【此因癥也】

一人焮腫作痛大小便秘脈有力以玉蠋散二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而消【此因癥因脈而治】

一人潰而痛不止諸藥不應(yīng)診之脈大按之則數(shù)乃毒未解也以仙方活命飲而止又二劑而消【此因癥因脈而治】

一人潰而痛不止以小柴胡加黃栢知母芎歸四劑少止更以托里當歸湯數(shù)劑而斂【此因癥也】

一人服尅伐藥以求內(nèi)消致瀉利少食以二神丸先止其瀉以十全大補倍加白術(shù)茯苓數(shù)劑而消【此因癥也】大抵此癥多患于勞役之人亦有內(nèi)藴熱毒而生者須辨虛實及膿成否不可妄投藥餌常見治此概用大黃之類下之以求內(nèi)消或膿成令膿從大便出鮮有見其痊者人多欲內(nèi)消者恐收之難也若補養(yǎng)氣血不旬日而收矣若膿既成豈有可消之理用尅伐之劑反爲難治

一人不慎房勞患此腫痛以雙解散二服其病即止更以補中湯數(shù)劑而膿成針之以八珍湯加五味麥門柴胡三十余劑【此因癥也】

大抵便癰者血疝也俗呼爲便毒言于不便處患之故也乃足厥隂肝經(jīng)絡(luò)及沖任督脈亦屬肝之旁絡(luò)也是氣血流通之道路今壅而腫痛此則熱毒所致宜先?導(dǎo)其滯更用托里之劑此臨癥制宜也

一人年踰四十患便毒尅伐太過飲食少思大便不實遺精脈微東垣云精滑不禁大便自利腰腳沉重下虛也仲景曰微弱之脈主氣血俱虛先以六君子【二】加破故紙肉豆蔲煎服瀉止食進更以十全大補湯【十三】加行經(jīng)藥十余劑而消【此因脈癥也】

一人患便毒膿稀脈弱以十全大補湯加五味麥門白歛三十劑稍愈更以參蓍歸術(shù)膏而平因新婚復(fù)發(fā)聚腫堅硬四肢冷脈弱皮寒飲食少思此虛極也仍用前藥加桂附三劑稍可彼欲速愈自用連翹消毒散瀉利不止而沒【此因癥脈也】

一人年踰四十素勞苦患便毒發(fā)寒熱先以小柴胡加青皮一服表癥悉退次以補中益氣湯加川山甲二劑腫去三四更以托里之藥五六服膿成刺去旬日而歛【此因癥也】

夫便毒足厥隂濕氣因勞倦而發(fā)用射干三寸同生姜煎食前服得利一二行効射干紫花者是紅花者非

又方

破故紙　　牛旁子【微炒】牽?！境础俊〈簏S【酒拌煨】等分末之每服一兩酒調(diào)下

又方　已成膿者

大黃　　連翹【各五錢】枳實【三錢】厚樸　　甘草節(jié)【各二錢】桃仁【二十一粒】

姜三片分三貼煎服

消毒飲便毒初發(fā)三四日可消

皂角刺　　金銀花　　防風(fēng)　　當歸　　大黃

甘草節(jié)　　瓜蔞仁

等分水酒各半煎食前溫服仍頻提掣頂中發(fā)立効又方

白僵蠶　　槐花

爲末酒調(diào)服一方加酒大黃

又方

木筆子　　大黃　　瓜蔞　　桃仁　　草龍膽?咀濃煎露一宿清晨溫服立愈

又方

山梔　　大黃　　乳香　　沒藥　　當歸【各半錢】瓜蔞仁【二錢】代赭石【一錢】

右作一服煎

一人腫而不潰以參耆歸術(shù)白芷皂角針柴胡甘草節(jié)數(shù)劑而潰以八珍湯加柴胡數(shù)劑愈【此因癥也】

一人潰而腫不消且不歛診之脈浮而濇以豆豉灸更以十全大補湯月余而愈【此因癥也】

乳癰一百七【附乳巖　無乳并男子乳癰】

暴怒或兒口氣所吹痛腫者?肝行氣

腫焮痛甚者清肝消毒

焮痛發(fā)寒熱者發(fā)散表邪

未成膿者?肝行氣

不作膿或不潰托里爲主

潰而不歛或膿清者大補氣血

一婦稟實性躁懷抱久欝左乳內(nèi)結(jié)一核不消按之微痛以連翹飲子二十余劑少退更以八珍湯加青皮桔梗香附貝母二十余劑而消【此因癥因情也】

一婦發(fā)熱作渇至夜尤甚兩乳忽腫服敗毒藥熱反熾診之肝脈洪數(shù)乃熱入血室以加味小柴胡治之熱止腫消【此因癥因脈也】

一婦兩乳內(nèi)時常作痛口內(nèi)常辣臥起若急臍下牽痛以小柴胡加青皮黃連山梔而愈【此因癥也】

一婦欝久左乳內(nèi)結(jié)核如杏許三月不消心脈濇脾脈大按之無力以八珍湯加貝母遠志香附柴胡青皮桔梗五十余劑而潰又三十余劑而愈【此因情因脈也】

一婦久欝右乳內(nèi)結(jié)三核年余不消朝寒暮熱飲食不甘此乳巖也乃七情所傷肝經(jīng)血氣枯槁之癥宜補氣血解欝結(jié)遂以益氣養(yǎng)榮湯百余劑血氣漸復(fù)更以木香餅灸之嘉其謹疾而消【此因癥因情也】

一婦膿成不潰脹痛予欲針之令毒不侵展不從又數(shù)日痛極始針涌出敗膿三四椀虛癥蜂起幾殆用大補藥兩月余始安【此因癥也】

夫乳者有囊槖有膿不針則遍患諸囊矣少壯者得以收斂老弱者多致不救

一婦腫而不作膿以益氣養(yǎng)榮湯加香附青皮數(shù)劑膿成針之旬日而愈【此因癥也】

一婦右乳腫發(fā)熱怠惰嗜臥無氣以動致夜熱尤甚以補中益氣湯兼逍遙散而痊【此因癥也】

一產(chǎn)婦因乳少服藥通之致乳房腫脹發(fā)熱作渇狀若傷寒以玉露散補之而愈

夫乳汁乃氣血行化在上爲乳在下爲經(jīng)若沖任脈盛脾胃氣壯則乳汁多而濃血衰則少而淡所乳之子亦弱而多病此自然之理也亦有屢產(chǎn)有乳產(chǎn)乳無或大便澁滯乃亡津液也【三因論】云產(chǎn)婦乳脈不行有二有氣血盛閉而不行者有血氣弱澁而不行者虛當補之盛當?之盛者當用通草漏蘆土瓜根輩虛者當用煉成鍾乳粉豬蹄鯽魚之類概可見矣亦有乳出不止者多屬于虛不約束也

一婦乳癰愈後發(fā)熱服養(yǎng)氣血藥不應(yīng)八珍湯加炮姜四劑而愈仍以前湯加黃耆香附三十余劑而安【此因癥也】

一婦患此膿成畏針病勢漸盛乃強針之膿出三椀許脈數(shù)發(fā)渴以大補藥三十余劑而愈【此因癥也】

一婦乳癰膿成針刺之及時不月而愈

一婦產(chǎn)次子而無乳服下乳藥但作脹予謂乳皆血氣所化今脹而無乳是氣血竭而津液亡也當補氣血自有乳矣與八珍湯倍加參術(shù)少加肉桂二十余劑乳遂生後因勞役乳復(fù)竭【此因癥也】

蓋初產(chǎn)有乳再產(chǎn)而無其氣血只給一產(chǎn)耳其衰可知聞有產(chǎn)後乳出不止亦為氣虛宜補藥止之其或斷乳兒不吮亦能作脹用麥芽炒為末白湯調(diào)服以散之若兒吮破ru頭成瘡用蒲公英末或黃連胡粉散摻之若ru頭裂破以丁香末或蛤粉臙脂末敷之并効

一婦因怒兩乳腫兼頭痛寒熱以人參敗毒散二劑表癥已退以小柴胡加芎歸桔梗枳殻四劑而痊【此因癥也】

一婦欝久右乳內(nèi)腫硬以八珍湯加遠志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神効瓜蔞散兩月余而消【此因情因癥也】

一婦左乳內(nèi)腫如桃許不痛色不變發(fā)熱漸消痩以八珍湯加香附遠志青皮柴胡百余劑又間服神効瓜蔞散三十余劑膿潰而愈【此因癥也】

患者或責(zé)効太速或不戒七情俱難治大抵四十已後者尤難治蓋因隂血日虛也況醫(yī)用藥不分經(jīng)絡(luò)虛實未有能保痊也

一婦乳內(nèi)腫一塊如鷄子大勞則作痛久而不消服托里藥不應(yīng)此乳勞癥也肝經(jīng)血少所致先與神効瓜蔞散四劑更隔蒜灸腫少退服八珍湯倍加香附夏枯草蒲公英仍間服前散月余而消【此因癥因治而處也】

又有乳疽一癥腫硬木悶雖破而不潰腫亦不消尤當急服此散及隔蒜灸此二癥乃七情所傷氣血所損亦勞癥也宜戒怒節(jié)飲食慎起居否則不治

一婦年逾二十稟弱乳內(nèi)作痛頭疼脈浮與人參敗毒散倍加參一劑表癥悉退但飲食少思日晡微熱更以小柴胡合六君子二劑熱退食進方以托里藥加柴胡十余劑針出膿而愈【此因稟受因癥因脈也】

一婦亦患此予謂須多服養(yǎng)氣血解郁結(jié)藥可保無害不信乃服尅伐之劑反大如椀日出清膿不歛而歿【此悮治也】

一婦郁久乳內(nèi)結(jié)核年余不散日晡微熱飲食少思治以益氣養(yǎng)榮湯嫌緩乃服行氣之劑勢愈甚潰而日出清膿不止復(fù)求治診之脈洪而數(shù)辭不治又年余果歿

一人年踰五十患子不立致左乳腫痛左脇脹痛肝脈弦數(shù)而濇先以龍薈丸二服諸癥頓退又以小柴胡對四物加青皮貝母遠志數(shù)劑膿成予欲針之仍用養(yǎng)氣血解欝結(jié)不從乃雜用流氣敗毒之劑致便秘發(fā)熱作渇復(fù)求治予謂膿成不潰陽氣虛不能鼔舞也【此因情因脈也】

一妾放出宮人年四十左乳內(nèi)結(jié)一核堅硬按之微痛脈弱懶言此欝結(jié)癥也名曰乳巖須服解欝結(jié)益氣血藥百貼可保彼不爲然服十宣散流氣飲瘡反盛逾二年復(fù)請予視其形如覆椀腫硬如石膿出如泔予曰膿清脈大寒熱發(fā)渇治之無功果歿【此因情因脈因癥而處治】

一婦因怒左乳內(nèi)腫痛發(fā)熱表散太過致熱益甚以益氣養(yǎng)榮湯數(shù)劑熱止膿成焮痛針之不從遂腫脹大熱發(fā)渇始針膿大泄仍以前湯百余貼始愈【此因悞治也】

一婦因怒左乳作痛胸膈不利以方脈流氣飲加木香青皮四劑而安【此因情也】

一男子左乳腫硬痛甚以仙方活命飲二劑更以十宣散加青皮香附四劑膿成針之而愈若膿成未破瘡頭有薄皮剝起者用代針之劑點皮起處以膏藥覆之膿亦自出不若及時針之不致大潰如出不利更絍搜膿化毒之藥若膿血未盡輒用生肌之藥反助邪氣縱早合必發(fā)不可不慎

一人因怒左乳腫痛肝脈弦數(shù)以復(fù)元通氣散二服少愈以小柴胡加青皮芎歸而消【此因情因脈也】

一婦年踰三十每怒後乳內(nèi)作痛或腫此肝火也與小柴胡合四物湯加青皮桔梗枳殻香附而愈彼欲絶去病根自服流氣飲遂致朝寒暮熱益加腫痛此氣血被損而然予與八珍湯三十余劑賴其年壯元氣易復(fù)得愈

一治婦人兩乳間出黑頭瘡瘡頂?下作黑眼子脈弦洪按之細小并乳癰初起亦治宜內(nèi)托升麻湯升麻　　葛根　　連翹【各半錢】黃耆　　歸身甘草【炙各一錢】肉桂【三分】黃栢【二分】鼠粘子【半錢】

剉作一服水二分酒一分同煎食後服　此足陽明厥藥【此因癥也】

一後生作勞風(fēng)寒夜發(fā)熱左乳痛有核如掌脈細濇而數(shù)此隂滯于陽也詢之已得酒遂以瓜蔞子石膏乾葛川芎白芷蜂房生姜同研入酒飲之四貼而安【此因癥因脈處治】

一ru頭厥隂所經(jīng)乳房陽明所屬厥隂者肝也乃女子致命之地宗筋之所且各有囊槖其始焮腫雖盛受患止于一二槖若膿成不刺攻潰諸囊矣壯者猶可弱者多致不救所以必針而後愈用蒲公英忍冬藤入少酒煎服即欲睡是其功也及覺而病安矣未潰以青皮瓜蔞桃仁連翹川芎橘葉皂角刺甘草節(jié)隨癥加減煎服已潰以參耆芎歸白芍青皮連翹瓜蔞甘草節(jié)煎服

一婦乳癰氣血頗實但瘡口不合百法不應(yīng)與神効瓜蔞散四劑少可更與數(shù)劑及豆?餅灸而愈【此因人因治而處也】

又有患此未潰亦與此散三劑而消良甫云如有乳勞便服此藥可杜絶病根如毒已成能化膿爲水毒未成者從大小便中散矣

一婦乳癰寒熱頭痛與荊防敗毒散一劑更與蒲公英一握入酒二三盞搗取酒熱服查熱罨患處而消此因頭痛發(fā)熱乃表癥也故用表散蒲公英俗呼孛孛丁夏秋間開黃花似菊散熱毒消腫核散滯氣解金石毒圣藥

乳硬多因乳母不知調(diào)養(yǎng)所致或忿怒所逆欝悶所遏厚味所釀以致厥隂之氣不行故竅閉而汁不通陽明之血沸騰故熱甚而化膿或因乳子膈有滯痰含乳而睡口氣焮熱所吹而成結(jié)核初便忍痛揉軟吮令汁透可散否則結(jié)成矣治以青皮踈厥隂之滯石膏清陽明之熱生甘草節(jié)行汚濁之血瓜蔞子導(dǎo)毒消腫或加沒藥清橘葉皂角刺金銀花當歸或湯或散佐以少酒若加艾火兩三壯于痛處尤妙粗工便用針刀必惹崛病【機按前條用針以已成膿言此條禁針以未成膿言未成膿而針則傷良肉反增瘡勢已成膿不針則膿蝕良肉延潰無休其意各有在也】

一婦形脈稍實性躁難于後姑乳生隱核以單味青皮湯間以加減四物湯加行經(jīng)絡(luò)之劑兩月而安【此因情也】腹癰一百八

一人年踰三十腹患癰腫脈數(shù)喜冷齊氏曰瘡瘍腫起堅硬者實也河間曰腫硬瞀悶煩躁飲冷邪在內(nèi)也用清涼飲【二六】倍大黃三劑稍緩次以四物湯加芩連山梔木通四劑而潰更以十宣散【四】去參耆桂加金銀花天花粉彼欲速効自服溫補藥肚腹遂腫小便不利仍用清涼飲膿潰數(shù)椀以托里藥治之而愈【此因癥因脈處治】

一人腹癰焮痛煩躁作嘔脈實河間曰瘡瘍火屬須分內(nèi)外以治其本又云嘔噦心煩腫硬瞀悶或皮肉不變脈沉而實毒在內(nèi)也當踈其內(nèi)以絶其源用內(nèi)踈黃連湯利二三行諸癥悉去更以連翹消毒散而愈【此據(jù)脈癥而治】

一人腹癰膿熟開遲脈微細膿出後瘡口微膿如蟹吐沫此內(nèi)潰透膜也瘡瘍透膜十無一生雖用大補亦不能救此可為待膿自出之戒也【此據(jù)癥也】

一恭人腹內(nèi)一塊不時作痛痛則不知人事良久方蘇諸藥不應(yīng)其脈沉細非瘡也河間云失笑散【百七】治疝氣及婦人血氣痛欲死并効與一服痛去六七服而平此藥治產(chǎn)後心腹絞痛及兒枕痛尤妙【按此憑脈處治】

一兒十歲腹脹痛服消導(dǎo)藥不應(yīng)彼以爲毒其脈右關(guān)沉伏此食積也河間云食入則吐胃脘癰也更兼身體痛難移腹脹善噫舌本強食後其氣薾然衰皆脾病也審之因食粽得此以白酒麯熱酒服而愈【按此憑脈憑癥而治也】

一人素嗜酒色小腹患毒脈弱微痛欲求內(nèi)消予謂當助胃壯氣兼行經(jīng)活血佐之可消彼欲速効自用敗毒等藥勢果盛瘡不潰膿飲食少思兩月余復(fù)請診脈愈弱盜汗不止聚腫不潰肌寒肉冷自汗色脫此氣血俱虛故不能發(fā)腫成膿以十全大補湯三十余劑膿成針之反加煩躁脈大此亡陽也以圣愈湯二劑仍以前湯百劑而愈【此憑脈癥處治】

疔瘡一百九

脈浮數(shù)者散之

脈沉實者下之

表里俱實者解表攻里

麻木大痛或不痛者并灸之更兼攻毒

疔瘡以其瘡形如丁蓋之狀也多因肥甘過度不慎房酒以致邪毒蓄結(jié)遂生疔瘡經(jīng)曰膏粱之變足生大丁是也亦有人汗滴入食肉而生亦有悞食死牛馬而生不可不慎初生頭凹腫痛青黃赤黑無復(fù)定色便令煩躁悶亂或增寒頭痛或嘔吐心逆者是也急于艾炷灸之若不覺痛針瘡四邊皆令血出以回瘡錠子從瘡孔絍之貼以膏藥仍服五香連翹湯漏蘆湯等踈下之爲効若針之不痛無血者以猛火燒鐵針通赤于瘡上烙之令如焦炭取痛爲効亦絍前錠子貼以膏藥經(jīng)一二日膿潰根出服托里湯散依常療之如針不痛其人眼黑或見火光者不可治此毒已入臟腑也

一人足患作癢惡寒嘔吐時發(fā)昏亂脈浮數(shù)明灸二十余壯始痛以奪命丹一服腫起更以荊防敗毒散而愈

一人左手臂患之是日一臂麻木次日半體皆然神思昏潰遂明灸二十余壯始不痛至百壯始痛以奪命丹一服始腫起更用神異膏及荊防敗毒散而愈【此憑癥也】

一婦忽惡寒作嘔肩臂麻木手心瘙癢遂瞀悶不自知其故但手有一泡此疔毒也急灸患處五十余壯而蘇又五十余壯知痛投荊防敗毒散而愈【此因惡寒故用發(fā)表】

一人腳面生疔形雖如粟其毒甚大宜峻利之藥攻之因其怯弱以隔蒜灸五十余壯癢止灸片時知痛更貼膏藥以人參敗毒散一服漸愈至隂之下道遠位僻藥力難達若用峻劑則藥力未到胃氣先傷不如灸之爲宜【此據(jù)形癥而治】

一人感痘毒面生疔十余枚腫痛脈數(shù)服荊防敗毒散稍愈尚可畏更用奪命丹一服而愈【此憑脈癥而治】

一婦六十右耳下天容穴間一疔其頭黑靨四邊泡起黃水時流渾身麻木發(fā)熱譫語時時昏沉六脈浮洪用烏金散汗之就用鈹針刺瘡心不痛周遭刺十余下紫黑血出方知疼痛即將寸金錠子絍入瘡內(nèi)外用提疔錠子放瘡上膏日貼護次日汗後精神微爽卻用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守効散貼涂紅玉錠子絍之八日疔出茲所謂審脈癥汗下之間外治次第如此殊勝不察脈癥但見發(fā)熱譫語便投下藥或兼香竄之藥遂致悞人遠矣

世人多云是瘡不是瘡且服五香連翹湯然或中或否致悞者多蓋不審形氣虛實瘡毒淺深發(fā)表攻里所因不同故也此既善于驅(qū)逐又以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黃爲佐大黃入陽明太陽性走不守泄諸實熱以其峻捷故號將軍雖各有參耆漏蘆甘草之補藥寜免驅(qū)逐之禍乎

一人胸患遍身麻木脈數(shù)而實急針出惡血更明灸數(shù)壯始痛服防風(fēng)通圣散得利而愈【此憑脈癥而治】

一夫人面生疔腫焮痛甚數(shù)日不潰脈癥俱實治以荊防敗毒散加芩連稍愈彼以爲緩乃服托里散一劑勢盛痛極始誤用涼隔散【二六】二劑痛減腫潰又與連翹消毒散【二六】十余劑而愈【此憑脈癥也】

一人唇生疔瘡已五日腫硬脈數(shù)煩躁喜冷此胃經(jīng)積熱所致先以涼膈散【二六】一服熱去五六更與奪命丹二粒腫退二三再以荊防敗毒散四劑而愈

【按此先攻里因其脈癥而施後發(fā)表不言脈癥當時必有所見】

一人患之發(fā)熱煩躁脈實以清涼飲下之而愈【此憑脈癥而治】一鄭氏舉家生疔多在四肢皆食死牛肉所致刺去惡血更服紫金丹【百廿】悉愈

一人唇下生疔脈癥俱實法宜下之反用托里故口鼻流膿而死是謂實實之禍也

一老婦足大指患疔甚痛令灸之彼不從專服敗毒藥致真氣虛而邪氣愈實竟不救

蓋敗毒藥須能表散瘡毒然而感有表里所發(fā)有輕重體段有上下所稟有虛實豈可一槪而用之耶且至隂之下藥力難到專假藥力則緩不及事不若灸之爲速故下部患瘡皆宜隔蒜灸之不痛者宜明灸之及針疔四畔去惡血以奪命丹一粒入瘡頭孔內(nèi)仍以膏藥貼之若患在手足紅絲攻心腹者就於絲盡處刺去惡血宜服荊防敗毒散若絲近心腹者宜挑破瘡頭去惡水亦以膏藥貼之如麻木者服奪命丹如牙關(guān)緊急或喉內(nèi)患者并宜噙一二丸

疔瘡丹溪用磁石爲末苦酒和封之根即出

又方

巴豆十粒半夏一大顆附子半個蜣螂一枚各爲末用麝相和看瘡大小以紙繩子圍瘡口以藥泥上用帛貼傅時換新藥以差爲度活人甚多

痔漏一百十【附便血脫肛】

大便秘澁或作痛者滋躁除濕

下墜腫痛或作癢者袪風(fēng)勝濕

肛門下墜或作痛瀉火導(dǎo)濕

腫痛小便秘澁者清肝導(dǎo)濕

一人患痔大便躁結(jié)焮痛作渴脈數(shù)按之則實以秦芁蒼術(shù)湯一劑少愈更以四物加芩連槐花枳殻四劑而愈

一人素不慎酒色患痔焮痛肛門墜痛兼下血大便乾躁脈洪按之則濇以當歸郁李仁湯加桃仁四劑少愈更以四物加紅花桃仁條芩槐花數(shù)劑而愈大抵醉飽入房則經(jīng)脈橫解則精氣脫泄脈絡(luò)一虛酒食之毒乘虛流注或淫極強固精氣遂傳大腸以致木乘火勢而毀金或食厚味過多必成斯疾夫受病者燥濕也爲病者濕熱也宜以瀉火和血潤躁踈風(fēng)之劑治之若破而不愈即成漏矣有串臋者有串隂者有串陽者有穢從瘡口出者形雖不同治法頗似其腸頭腫成塊者濕熱也作痛者風(fēng)也大便燥結(jié)者火也潰而爲膿者熱盛血也當各推其所因而治之

一人患痔成漏登側(cè)則痛以秦芁防風(fēng)湯加條芩枳殻四劑而愈以四物加升麻芩連荊防不復(fù)作

一人患痔漏登側(cè)則肛門下脫作痛良久方收以秦芁防風(fēng)湯數(shù)劑少愈乃去大黃加黃芩川芎芍藥而痛止更以補中益氣湯二十余劑後再不脫

一婦患痔漏焮痛甚以四物加芩連紅花桃仁牡丹皮四劑少止又數(shù)劑而愈

一人便血春間尤甚兼腹痛以和血除濕湯而愈一人素有濕熱便血治以槐花散而愈

一人糞後下血諸藥久而不愈甚危診之乃濕熱用黃連丸二服頓止數(shù)服而痊

一婦素患痔漏而安因熱則下血數(shù)滴以四物加黃連治之而愈後因大勞瘡腫痛經(jīng)水不止脈洪大按之無力此勞傷血氣火動而然也用八珍加黃芩連蒲二劑而止後去蒲黃芩連加地骨皮數(shù)劑而安

丹溪曰婦人崩中者由臟腑傷損沖任二脈血氣俱虛故也二脈為經(jīng)脈之海血氣之行外循經(jīng)絡(luò)內(nèi)營臟腑若氣血調(diào)適經(jīng)下依時若勞動過極臟腑俱傷沖任之氣虛不能約制其經(jīng)血故忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養(yǎng)脾胃微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心補隂瀉陽經(jīng)自止矣

一人因飲法酒肛門腫痛便秘脈實用黃連內(nèi)疎湯而愈

一人便血過勞益甚飲食無味以六君子加黃耆地黃地榆而愈

一人糞後下血久不愈中氣不足以補中益氣湯數(shù)劑更以黃連丸數(shù)服血止又服前湯月余不再作

一人臟毒下血服涼血敗毒藥不惟血不止且飲食少思肢體愈倦脈數(shù)按之則濇先以補中益氣湯數(shù)劑少止更以六君子加升麻炮姜四劑而止乃去炮姜加芎歸月余脾胃亦愈常治積熱或風(fēng)熱下血者先以敗毒散散之胃寒者氣弱者用四君子或參苓白術(shù)散補之并効

一人臟毒下血脾氣素弱用六君子加芎歸枳殻地榆槐花而愈後因謀事血復(fù)下諸藥不應(yīng)予意思慮傷脾所致投歸脾湯四劑而痊

大抵此癥所致之由不一尚?其因而治之丹溪云芎歸湯調(diào)血之上品熱加茯苓槐花冷加茯苓木香此自根自本而論也蓋精氣生于谷氣惟大腸下血以胃氣收功或四君子或參苓白術(shù)散或枳殻散小烏沉湯以和之胃氣一回血自循經(jīng)絡(luò)矣

腸風(fēng)者邪氣外入隨感隨見臟毒者藴積毒久而始見人惟坐臥風(fēng)濕醉飽房勞生冷停寒酒麫積熱以致榮血失道滲入大腸此腸風(fēng)臟毒之所作也挾熱下血清而色鮮腹中有痛挾冷下血濁而色黯腹內(nèi)略痛清則為腸風(fēng)濁則臟毒有先便而後血者其來也遠有先血而後便者其來也近世俗糞前糞後之說非也治法先當解散腸胃之邪熱則敗毒散冷則不換金正氣散加芎歸後隨其癥冷熱治之

河間云起居不節(jié)用力過度則絡(luò)脈傷陽絡(luò)傷則血外溢而衂血隂絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便血腸胃之絡(luò)傷則血溢腸外有寒汁沫與血相轉(zhuǎn)則并合凝聚不得散而成積矣經(jīng)云腸癖下膿血脈弦絶者死滑大者生血溢身熱者死身涼者生諸方皆謂風(fēng)熱侵于大腸而然若飲食有節(jié)起居有時腸胃不虛邪氣何從而入

一人痔漏每登厠脫肛良久方上脈細而微用補中益氣湯【十六】三十余劑遂不再作

丹溪曰脫肛屬氣熱氣虛血虛血熱　氣虛者補氣參耆芎歸升麻血虛者四物湯【九】血熱者涼血四物湯加黃栢肺與大腸為表里故肺臟藴熱則肛閉結(jié)肺臟虛寒則肛脫出　有婦人產(chǎn)育用力及小兒久痢亦致此癥治宜溫肺腑腸胃久自然收矣

人痔漏口乾胃脈弱此中氣不足津液短少不能上潤而然治以黃耆六一湯【三十】七味白術(shù)散【廿一】或曰諸痛瘡?背屬心火宜服苦寒以泄火因致大便不禁而歿

夫諸痛瘡瘍皆屬心火言其常也始熱終寒則反常矣可泥此而不察乎

一婦糞後下血面色痿黃耳鳴嗜臥飲食不甘服涼血藥愈甚右關(guān)脈浮而弱以加味四君子湯加升麻柴胡數(shù)劑脾氣已腥兼黃連丸數(shù)劑而愈

大凡下血服涼血藥不應(yīng)必因中氣虛不能攝血非補中益陽之藥不能愈切忌寒涼之劑亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者宜苦寒之劑以內(nèi)疎之脈弦絶濇者難治滑大柔和者易治

一人年五十每至秋脈沉濇而糞後下紅飲食少進倦怠無力面色痿黃夫病每至秋而作者蓋天令至此肅氣乃行陽氣下降人身之陽氣衰不能升舉故隂血亦順天時而下?矣蓋脾具坤靜之德而有乾健之運故能使心肺之陽降肝腎之隂升自然天地和而萬物育則無已上之癥矣其原蓋因飽食筋脈橫解則脾氣倦甚不能運化精微故食積下流于大腸之間而隂血亦下?矣或欲用涼血清熱之劑子曰不惟胃氣重傷兼又愈助下降之令理宜用升陽益胃之劑則隂血自循經(jīng)隧矣數(shù)十劑後不復(fù)作

一人痔瘡腫痛便血尤甚脈洪且濇經(jīng)曰因而飽食筋脈橫解腸澼爲痔蓋風(fēng)氣通肝肝生風(fēng)風(fēng)生熱風(fēng)客則淫氣傷精而成斯疾與黃耆黃連當歸生地防風(fēng)枳殻白芷柴胡槐花地榆甘草斬愈次以黃連丸【丸三】而瘥又有便血數(shù)年百藥不應(yīng)而色痿黃眼花頭暈亦用黃連丸而愈

一人患痔脈浮皷午後發(fā)熱作痛以八珍湯加黃耆柴胡地骨皮稍可彼欲速効以刼藥蝕之痛甚絶食而歿

夫瘡之貴歛氣血使然也脈浮皷日晡痛此氣血虛也安曹五方爲高宗取痔得効官封至察使

人痔者貧富男女皆有之富者酒色財氣貧者擔(dān)輕負重饑露早行皆心肝二血喜則傷心怒則傷肝喜怒無常風(fēng)血侵于大腸到谷道無出路結(jié)積成塊出血生乳各有形相婦人因經(jīng)後傷冷月事傷風(fēng)余血在心經(jīng)血流于大腸小兒痢後或母腹中受熱也治方于後

水登膏　治痔護肉

欝金　　白芨【各一兩】一方加黃連

右二味爲細末如內(nèi)痔候登厠翻出在外用溫湯洗凈側(cè)臥于床用溫水調(diào)令得中箆涂谷道四邊好肉上以紙蓋藥留痔在外良久方用粘藥搽痔上時時筆蘸溫水潤之不令藥乾亦勿使四散

好白礬【四兩】生信石【二錢五分】朱砂【一錢生研極細】

右各研細末先用砒入磁泥罐次用白礬末蓋之煅令煙斷其砒盡隨煙去止借砒氣于礬中耳用礬爲極細末看痔大小取礬末在掌中更以朱砂小許以唾調(diào)稀箆挑涂痔上周遍一日三五上候痔顔色焦黑爲効至夜有黃水出盡爲妙至中夜上藥一遍來日依然上藥三次有小痛不妨換藥時以碗盛新水或溫湯在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥再上新藥仍用護肉膏次用荊芥湯澆之三兩日後黃水出將盡卻于藥中增朱砂減白礬則藥力緩矣三兩日方可增減漸漸取之庶不驚人全在用藥人看痔頭轉(zhuǎn)色增減厚薄敷之此藥只借砒氣又有朱砂解之有將此二方在京治人多効二富丹溪曰瘡口不合補以大劑參耆歸術(shù)灸以附子餅貼以補膏藥是也

一人年踰四十有痔漏大便不實服五苓散愈加泄瀉飲食少思予謂非濕毒乃腸胃虛也宜理中湯彼不爲然仍服五苓散愈盛復(fù)請治以理中湯及二神丸月余而愈【此因治而知中虛】

一人因痔瘡怯弱以補中益氣湯【十六】少加芩連枳殻稍愈後因怒加甚時仲冬脈得洪大予謂脈不應(yīng)時乃腎水不足火來乘之藥不能治果歿火旺之月常見患痔者腎脈不足俱難治

一人有痔肛門脫出此濕熱下注真氣不能外舉其脈果虛以四君子加芎歸黃耆蒼術(shù)黃栢升麻柴胡治之更以五味子煎湯熏洗彼以爲緩乃用砒霜等毒藥蝕之而歿　夫刼藥特治其末耳能伐真元鮮不害人戒之

一人因痔氣血愈虛飲食不甘小便不禁夜或遺精此氣虛兼濕熱非瘡也用補中益氣湯【十六】加山藥山茱萸五味子兼還少丹【九四】治之而愈

一人痔漏膿出大便諸藥不應(yīng)其脈頗實令用豬腰一個切開用黑牛末五分線札用荷葉包煨熟空心細嚼溫溫塩酒送下數(shù)服頓退更服托里藥而愈鬂疽百十一

焮痛或發(fā)熱者袪風(fēng)清熱

焮痛發(fā)寒熱或拘急者發(fā)散表邪

作膿焮痛者托里消毒

膿已成作痛者針之

不歛或膿清者宜峻補

不作膿或膿成不潰者并用托里

一人患此焮痛作腫發(fā)熱以小柴胡湯加連翹金銀花桔梗四劑而消【此因癥也】

一人因怒後鬂際腫痛發(fā)熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活命飲二劑痛止膿熟針之更以托里消毒藥而愈【此因情也】

一老腫痛發(fā)熱膿清作渇脈軟而濇此氣血俱虛也欲補之彼見作渴發(fā)熱乃服降火之劑果作嘔少食復(fù)求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月余而愈【此因癥與脈也】　夫患者臟腑氣血上下虛實【詳見潰?作痛第十三條】況隂癥似陽陽癥似隂【治論見外科心法】豈可以發(fā)熱作渴而遂用寒涼之劑常治患者正氣虛邪氣實以托里爲主消毒佐之正氣實邪氣虛以攻毒爲主托里佐之正氣虛邪氣實而專用攻毒則先損胃氣宜先服仙方活命飲托里消毒散或用灸法俟邪氣退正氣復(fù)更酌量治之

大抵正氣奪則虛邪氣盛則實蓋邪正不并立一勝則一負其虛不待損而自虛矣若發(fā)背腦疽疔毒及患在四肢必用灸法拔引欝毒以行瘀滯尤不可專于攻毒診其脈而辨之庶不有悞

一官肩患毒發(fā)熱惡寒大渴煩躁癥似有余脈雖大而無力卻屬不足用當歸補血湯治之【此憑脈也】

一人膿熟不潰脹痛針之而止更以托里消毒散而愈凡膿熟不潰血氣虛也若不托里必致難差

一人作膿焮痛發(fā)嘔少食以仙方活命飲一劑而止以六君子加當歸桔梗皂角刺潰而愈【此憑癥也】

一人膿清不歛以托里散加五味麥門而愈【此憑癥也】一人嗜酒與煎?年五十余夏初左絲竹空穴忽努出一角長短大小如雞距而稍堅予曰此少陽所過氣多血少未易治也須斷肉味先解其食毒針灸以開泄其壅滯彼不聽以大黃樸消腦子等冷藥盒之一夕豁開如醬蚶徑三寸二日後蚶中濺血高數(shù)寸而死因冷外逼氣欝不得發(fā)宜其發(fā)之暴也如此【此憑癥也】

一人腫痛寒熱拘急脈浮數(shù)以荊防敗毒散二劑表癥悉退更以托里消毒散潰之而安【此因癥也】

一人焮腫痛甚發(fā)寒熱服十宣散愈熾診之脈數(shù)而實此表里俱有邪也以荊防敗毒散加芩連大黃二劑少愈更以荊防敗毒散四劑而消

俞黃門年踰三十冬患鬢毒腫焮煩躁便秘脈實此膽經(jīng)風(fēng)熱壅上也馬氏曰瘡瘍熱實不利者大黃湯下之一劑便通瘡?fù)烁郧G防敗毒散【七】二劑十宣散去桂加天花粉金銀花數(shù)劑而愈【此憑癥脈也】

一人頭面焮腫作痛時仲冬脈弦緊以托里溫經(jīng)湯汗之而消

趙宜人年踰七十鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脈實便秘東垣云煩躁飲冷身熱脈大精神昏悶者臟腑實也以清涼飲【二六】腫痛悉退更以托里藥三十余劑而平【此憑脈癥也】

機按前疽雖出少陽血少之分然癥與脈皆屬于實故年壯者用瀉劑之重老年者用瀉劑之輕若拘以年老或守其經(jīng)禁而投補劑實實之禍難免矣脇疽一百十二

一人年踰五十腋下患毒瘡口不合右關(guān)脈數(shù)而渴此胃火也用竹葉黃耆湯【二九】而止再用補氣藥而愈嘗治午後發(fā)渴或發(fā)熱用地骨皮散効

一人性急味厚常服躁熱之藥左脇一點痛輕胗弦重芤知其痛處有膿與四物加桔梗香附生姜煎十余貼痛處微腫如指大針之少時屈身膿出與四物調(diào)理而安【此因癥因脈而處治】

一夫人左脇內(nèi)作痛牽引胸前此肝氣不和尚未成瘡用小柴胡【五】加青皮枳殻四劑少可加芎歸治之而愈

一人連年病瘧後生子三月病熱右脇下陽明少陽之分生一癤甫平左脇下相對又一癤膿血淋漓幾死醫(yī)以四物湯敗毒散數(shù)倍人參以香附爲佐犀角爲使大料飲乳母兩月而愈踰三月忽腹脹生赤如霞片取剪刀草汁調(diào)原蠶沙傅隨消又半月移脹入囊爲腫黃瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之旬余而合此胎毒癥也

一婦因忿欝腋下結(jié)一核二十余年因怒加腫痛完谷不化飲食少思此腸胃虛也以六君子【六】加砂仁肉桂乾姜肉豆寇泄雖止而膿清瘡口不合用十全大補湯【十三】月余而愈【此憑癥也】

機按前項二條脇瘡一因其性多躁急故用四物湯隂柔之劑以安靜之一因其肝氣不平故用小柴胡疎理之劑以和解之此又因其性情爲治不恃專于攻毒也

張通北人年踰四十夏月腋下患毒潰後不歛膿出清稀皮寒脈弱腸鳴切痛大便溏泄食下即嘔此寒變而內(nèi)?也宜大辛溫之劑遂以托里溫中湯【一】二貼諸癥悉退更以六君子【二】加炮乾姜肉桂數(shù)劑再以十全大補湯而愈【此憑癥也】

一人脇腫一塊日久不潰按之微痛脈微而濇此形癥俱虛也經(jīng)曰形氣不足病氣不足當補不當瀉宜用人參養(yǎng)榮湯彼不信乃服流氣飲虛癥悉至方服前湯月余少愈但腫尚硬以艾葉炒熱熨患處至十余日膿成以火針刺之更灸豆?餅【四一】又服十全大補湯【卜三】百貼而愈【此憑脈癥也】

蓋流氣飲通行十二經(jīng)諸經(jīng)皆爲所損況膽經(jīng)之血木少又從而損之寜不傷生東垣曰凡一經(jīng)受病止當求責(zé)其一經(jīng)不可干擾余經(jīng)茍泛投尅伐之劑則諸經(jīng)被戕寜無危乎

一人年三十素饑寒患右肋腫如覆瓢轉(zhuǎn)側(cè)作水聲脈數(shù)經(jīng)曰隂虛陽氣湊襲寒化爲熱熱甚則肉腐爲膿即此癥也及按其腫處即起是膿成遂濃煎黃耆六一湯令先飲二鍾然後針之膿出數(shù)椀虛癥并至遂用大補三月余而愈【此憑脈癥也】

大抵膿血大泄血氣俱虛當峻補之雖有他病皆宜緩十全大補湯【十二】加遠志貝母白歛續(xù)斷灸以附子餅?zāi)摑u少調(diào)護歲余而愈【此憑癥也】

一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所欬相應(yīng)而出以參耆當歸加退熱排膿等藥而愈一說此因肺痿所致

一人胸腫一塊半載不消令灸百壯方潰服大補藥不歛灸附子餅而愈【此憑癥也】

一百戶胸患毒腫高焮赤發(fā)熱脈數(shù)大小便澁飲食如常齊氏曰腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱頭目昏重氣血實也又曰大小便澁飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節(jié)疼痛身熱脈大精神昏塞臟腑實也進黃連內(nèi)疎湯【三】二劑諸癥悉退更以荊防敗毒散加黃芩山梔四劑少愈再以四物加芩連白芷桔梗甘草金銀花數(shù)劑而消【此憑脈癥也】

機按此項治法雖因脈癥皆實而用泄法然瀉法又有前後次序先攻里後發(fā)表最後又用和解前賢治病不肯孟浪如此學(xué)者可不以此爲法哉

腦疽一百十二

腫痛未作膿者宜除濕消毒　黃連消毒飲之類大痛或不痛或麻木者毒甚也　隔蒜灸之更用解毒藥

腫痛便秘者邪在內(nèi)也泄之

不甚痛或不作膿者虛也托里爲主

膿成脹痛者針之更以托里

不作膿或不潰者托?藥爲主

膿潰或不歛或多者大補氣血

大凡元氣一復(fù)諸病自退老弱之人不問腫潰尤當補也

一人因勞發(fā)熱脇下腫痛脈雖大按之無力此氣血虛腠理不密邪氣襲于肉理而然也當補之以接虛怯之氣以補中益氣湯加羌活四劑少可去羌活又百余劑而愈【此憑脈也】

一人面白神勞脇下生一紅腫如桃教用補劑不信乃用流氣飲十宣散血氣俱憊而死

一人年踰二十腋下患毒十余日腫硬不潰脈弱時嘔予謂腫硬不潰陽氣虛嘔吐少食胃氣弱宜六君子湯加砂仁藿香彼謂腫瘍時嘔毒氣攻心潰瘍時嘔隂虛宜補予曰此丹溪大概言也若腫赤痛甚煩躁脈實而嘔爲有余當作毒氣攻心而下之以瘡屬心火故也腫硬不潰脈弱時嘔爲不足當補之亦有痛傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍尤當助胃壯氣蓋腫瘍毒氣內(nèi)侵作嘔十有一二潰瘍濕氣內(nèi)傷作嘔十有八九彼不信飲攻伐藥愈甚復(fù)請胗脈微弱而發(fā)熱予謂熱而脈靜及脫血脈實汗後脈躁皆難治果歿【此憑脈癥也】

胸瘍一百十四

一夫人性剛多怒胸前作痛肉色不變脈數(shù)惡寒經(jīng)曰洪數(shù)脈應(yīng)發(fā)熱反惡寒瘡疽也今脈洪數(shù)則膿已成但體豐厚故色不變似乎無膿以痛極始肯針入數(shù)寸膿數(shù)椀以清肝消毒藥治之而愈設(shè)泥其色而不用針無可救之理【此憑癥脈也】

一人年踰四十胸患瘡成漏日出膿椀許喜飲食如常用煩躁飲冷脈實而痛宜瀉火

一人素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脈洪數(shù)以黃連消毒散一劑濕熱頓除惟腫硬作痛以仙方活命飲二劑腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加金銀花藁本白術(shù)茯苓陳皮以托里排膿彼欲全消自制黃連解毒散二服反腫硬不作膿始悟仍用十宣散加白術(shù)茯苓陳皮半夏腫少退仍去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍湯加黃耆五味子麥門月余膿潰而愈【此憑脈癥也】

夫苦寒之藥難治陽癥尤當分表里虛實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脈數(shù)按之則濡乃膀胱經(jīng)濕熱壅盛也故用黃連消毒散以解毒除濕顧腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散結(jié)消毒破血也其瘡頭不消蓋因熱毒薰蒸氣血凝滯而然也宜用甘溫之劑補益陽氣托里以腐潰之況此癥原屬腎脈經(jīng)因虛火盛而出若不審其因?qū)Ｓ每嗪幬笟庖詡我愿諝a幾何不致于敗耶凡瘡易消散易腐潰易收歛皆氣血壯盛故也

一人耳後漫腫作痛肉色不變脈微數(shù)以小柴胡湯加芎歸桔梗四劑腫少起更以托里消毒散數(shù)劑脈活數(shù)此膿已成宜針彼畏不從因痛極始針出膿椀許以托里藥兩月余始安【此憑脈癥也】

一人腦疽腫痛脈數(shù)以黃連消毒散二劑少退與仙方活命飲二劑而止再以當歸川芎芍藥金銀花黃栢知母而潰又以托里藥而愈【此憑脈癥也】

一人頭項俱痛雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脈毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味麥門酸棗仁四劑諸癥少退食頗進睡少得及與參苓白術(shù)散數(shù)服飲食頗進又與十全大補湯加金銀花白芷桔梗月余差

一老患此色赤腫痛脈數(shù)有力與黃連消毒散二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消【此憑脈癥也】

一人腫硬不作膿惟瘡頭出水疼甚以仙方活命飲二劑痛止而膿成針之更以托里藥而愈

一婦腦左腫痛左鼻出膿年余不愈時或掉眩如坐舟車許叔微曰肝虛風(fēng)邪襲之然也以川芎一兩當歸三錢羌活旋覆花細辛防風(fēng)蔓荊子石膏藁本荊芥穗半夏麴乾地黃甘草各半兩每服一兩姜水煎服一料而愈

機按此條認作肝虛風(fēng)邪襲之而治以去風(fēng)清熱養(yǎng)血祛痰之劑因其掉眩痛偏于左也經(jīng)曰諸風(fēng)掉眩皆屬肝木又病偏左乃肝膽所主又曰風(fēng)從上受之又曰無痰不成眩暈又曰肝藏血又曰風(fēng)乃陽邪故方以風(fēng)熱痰血而主治者理也

一人腦疽已十余日面目腫閉頭焮如斗脈洪數(shù)煩燥飲冷此膀胱濕熱所致用黃連消毒飲【百十九】二劑次飲槐花酒二椀頓退以指按下腫則復(fù)起此膿已成于頸額肩頰各刺一孔膿并涌出口目始開更以托里藥加金銀花連翹三十余貼而愈【此憑脈癥也】

一兒頭患白瘡皮光且急諸藥不應(yīng)名曰腦疳瘡乃胎毒挾風(fēng)熱而成服龍膽丸【百十三】及吹蘆會末鼻內(nèi)兼搽解毒散而愈若重者發(fā)結(jié)如穗腦熱如火遍身出汗腮腫胸高尤宜此藥

機按龍膽丸蘆會末皆涼肝膽殺?之劑蓋肝膽主風(fēng)又風(fēng)木自甚則生?故治疳多此藥也

一人素飲酒九月患腦之下項之上出小瘡後數(shù)日腦項麻木腫勢外焮瘍醫(yī)處五香連翹且云不可速療俟膿出用藥或砭刺三月可平四月如故予曰凡瘡見膿九死一生果如醫(yī)言則束手待斃矣且膏粱之變不當投五香當先火攻然後用藥以大艾炷如兩核許者灸至百壯乃痛次爲處方足太陽膀胱經(jīng)其病逆當反治脈得弦緊按之洪大而數(shù)有力必當伏其所主而先其所因其始則同其終則異以時言之可收不可汗經(jīng)與病禁下法當結(jié)者散之醎以耎之然寒受邪而又禁醎遂以諸苦寒爲君甘寒爲佐酒熱爲因用大辛以解結(jié)爲臣三辛三甘益元氣而和血脈淡滲以導(dǎo)酒濕扶持秋令益氣瀉火以入本經(jīng)藥通經(jīng)爲引用故以羌活獨活防風(fēng)藁本連翹以解結(jié)黃連芩栢知母酒制以瀉火生甘草泄胃火補下焦元氣參耆橘皮以補胃但參耆甘草配諸苦寒藥三之一多則滋營氣補土濕邪也蘇木歸尾去惡血生地黃補血酒防已除膀胱留熱澤瀉助秋去酒濕熱凡此諸藥必得桔梗爲舟楫乃不下沉服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫減七八至瘡痂歛都十四日而已

機按脈之緊弦主瘡?fù)窗粗閿?shù)主內(nèi)熱大陽寒水而受陽熱故曰其病逆寒水之經(jīng)而用寒涼之藥故曰反治此因脈因經(jīng)因其所嗜而制此方也

一人患腦疽勢劇脈實用黃連消毒散不應(yīng)以金銀藤二兩水二鍾煎一鍾入酒半碗服之勢去三四再服漸退又加黃栢知母瓜蔞當歸甘草節(jié)數(shù)劑而潰止加黃耆川芎白芷桔梗數(shù)劑而愈【機按此條憑脈而治也】

一人腦疽其頭數(shù)多痛不可忍服消毒藥不應(yīng)更以金銀花服之即鼾睡覺而勢去六七再四劑而消

一人所患尤甚亦令服之腫痛頓退但不能平加黃耆當歸瓜蔞仁白芷桔梗甘草節(jié)數(shù)劑而愈

前條因治不應(yīng)而變法後條因疽而處治

一人膿將成微痛兼渇尺脈大而無力此隂虛火動之癥彼謂心經(jīng)熱毒自服清涼降火藥愈熾復(fù)求治乃以四物湯加黃栢知母五味麥門黃耆及加減八味丸渴止瘡潰更以托里藥兼前丸而愈【此憑脈也】

一婦膿成不潰脹痛欲嘔飲食少思急針之與托里藥而愈【此憑癥也】

一婦腦疽不甚痛作膿以托里消毒膿成針之補以托里藥亦愈【此憑癥也】

一老人膿清兼作渇脈軟而濇予以爲氣血俱虛用八珍湯加黃耆五味彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進仍投前湯月余而愈【此脈憑癥也】

一人未潰兼作渴尺脈大而無力以四物湯加黃栢知母黃耆麥門四劑而渴減又與加減八味丸渴止瘡潰更用托里藥兼前丸而愈【此憑癥也】

一夫人年踰八十腦疽已潰發(fā)背繼生頭如粟許脈大無力此膀胱經(jīng)濕熱所致脈無力血氣衰進托里藥消毒數(shù)服稍可更加參耆雖起而渴此血氣虛甚以參耆各一兩歸地各五錢麥門五味各一錢數(shù)服渇止不潰加肉桂十余劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而膿清不歛投十全大補湯【十二】加白歛貝母遠志三十余劑膿稠而愈設(shè)不峻補不去腐肉以渴爲火投以涼藥寜免死哉　瘡疽之癥雖屬心火當分表里虛實果元氣充實內(nèi)有實火寒劑或可責(zé)効若寒涼過度使胃寒脾弱陽癥變隂或結(jié)而不潰或潰而不歛隂陽乖戾水火交爭死無日矣【機按此憑形憑脈憑癥而治之也】

一人腫痛脈數(shù)以荊防敗毒散二劑而痛止更以托里消毒藥而消【此憑脈也】

一人焮腫疼痛發(fā)熱飲冷脈洪數(shù)與涼膈散二劑而止以金銀花四劑而潰更以托里藥而愈【此憑癥脈也】

一老婦稟實潰而痛不止脈實便秘以清涼二劑而止便以托里消毒藥而愈【此憑脈也】

一婦年踰七十冬至後腦出疽如甌面大?醫(yī)胗視候熟以針出膿因怒笞婢疽輒凹?一韭葉許面色青黃不澤四肢逆冷汗出身清時嘔吐脈極沉細而遲蓋緣衰老之年嚴寒之時病中苦楚飲食淡薄肥膿之氣色滌痩悴之形獨存加之暴怒精神愈損故有此寒變也病與時同速制五香湯一劑加丁香附子冬五錢劑盡疽復(fù)大發(fā)隨癥調(diào)理而愈

經(jīng)曰治病必察其下謂察時下之宜諸痛瘡?皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權(quán)治之不可執(zhí)一機按此條年老冬寒理宜溫補茲用五香湯加丁附以辛散何也蓋因其怒氣欝結(jié)阻礙陽氣不得營運致疽凹?且脈極沉細而遲其爲氣欝可知矣故用五香以開結(jié)丁附以助陽則欝散陽復(fù)疽乃大發(fā)此亦因其性因其脈而爲治也

一人腦疽作渴脈雖洪按之無力予?咀加減八味丸與之彼不信自用滋隂等藥七惡并至而歿精要曰患疽雖云有熱皆因虛而得之愈後作渴或先渴後疽非加減八味丸不能治

一婦年將七十形實性急好酒腦疽才五日脈緊急又濇急用大黃酒煨細切酒拌炒爲末又酒拌人參炒入姜煎調(diào)一錢服過兩時再與得臥而上半身汗睡覺病已失此亦內(nèi)托之意

機按此治因性急因好酒兼因其脈而制此方脈緊急且濇由其性急嗜酒以傷其血而然故用大黃以泄酒熱人參以養(yǎng)氣血也

一人便血數(shù)年舌下筋紫午後唇下赤胃肺脈洪予謂大腸脈散舌下大腸有熱故舌下筋紫而又便血胃脈環(huán)承漿唇下即承漿午後因火旺故承漿發(fā)赤蓋胃爲本肺爲標乃標本有熱也用防風(fēng)通圣散【四十】爲九治之而愈後每睡覺驚跳而起不自知其故如是者年余腦發(fā)一毒焮痛左尺脈數(shù)此膀胱經(jīng)熱而然服黃連消毒散數(shù)劑少愈次服金銀花瓜蔞甘草節(jié)當歸月余而平

機按便血之後睡覺驚跳者由失血隂虛心失所養(yǎng)而然隂虛陽必亢頭爲諸陽之首故亢陽上從于陽疽發(fā)于腦此條治法因經(jīng)因脈而制方也

杜清碧病腦疽療之不愈丹溪往視之曰何不服防風(fēng)通圣散【四十】曰已服數(shù)劑丹溪曰合以酒制之清碧乃自悟以爲不及【此因癥也】

一舉人年踰四十患腦疽腫焮其脈沉靜此陽癥隂脈斷不起果歿

外科理例卷四