腸癰

族侄欽文，號(hào)佩珊，其高祖自蘇遷常，惕身叔名爾昭之孫也，赴日本游學(xué)返，見余曰："赴東入普通學(xué)校一年，方畢業(yè)，患腸癰，入醫(yī)院。東醫(yī)曰：'是不難，剖而去之可也。，不旬日，已平復(fù)，詫以為神，遂即以東醫(yī)為師，在千葉縣專門醫(yī)學(xué)校習(xí)業(yè)，又二年學(xué)成，今得畢業(yè)[文]憑而返。余詳問其狀，亦甚驚異，嗣赴常赴寧，忽聞其又驟赴日本，未知何事?不一月，得其家中書來，謂舊病復(fù)發(fā)，不能自療，急至日本，求其師醫(yī)治。師仍曰："是不難，剖而去之可也。"乃不料一剖后，溘然未醒。不知何以昔者效而今不效?余默思其故，前者之效，氣血未衰，愈后失調(diào)，元未復(fù)而病根仍在；后者之不效，氣血已衰，是以遽殞耳。乃知猶是病也，而體之虛實(shí)，不可以不辨，混同治之可乎哉?

急勞

江建霞，名標(biāo)，余至好也。一夕筵次，聞其咳嗽，余曰："君咳不暢，有外邪閉塞肺經(jīng)，宜服開泄藥。"江曰："有西醫(yī)勸服止嗽藥水。"擬即服之矣。余曰："西藥余未詳其性，但顧名思義，恐是劫劑，古云'傷風(fēng)不醒便成勞'，似不宜服。"渠意不謂然。江與余省試，先后出汪瑤庭先生門，時(shí)汪任長(zhǎng)邑，其明日為師母壽誕，約祝壽再見，至明日，江不至，晚筵時(shí)，瑤師云。江仆來，言建霞病不來矣。"以為小恙，未之省視。又匝月余，聞噩耗，為之駭然，不意筵次一別，遂成永訣。后晤其兄宵緯云。病重時(shí)曾至曹君智涵處診治，曹極言病險(xiǎn)，建霞猶不為然，曹告其家人曰："尺脈弱甚，腎虧已極。。余細(xì)思之，此猶是邪留于肺，肺病，金不生水，為止嗽藥水強(qiáng)止其嗽之害。蓋腎陰素虧者，肺熱液涸，腎無來源，往往不起，勞瘵中有七日之。急勞"，半由于此，人皆以為日甚短，不疑其為勞耳。

走馬牙疳

佘友范某，其岳[父]走方醫(yī)也，有草研爛，以少許貼山根，取泡挑破，治走馬牙疳極效。范識(shí)其草，到處皆有，而不知其名，余曾囑其覓來植諸盆，不久即萎，繼余侄女患是病，兄來索此草，無以應(yīng)，但以意會(huì)之，矚其用喉科中異功散少許，和蒜搗爛，亦于山根取泡，果效。記得張舜欽傳方，用斑蟊、麝香、白胡椒，調(diào)薄荷油，貼兩太陽[穴]取泡，治頭痛如刀劈者，亦此意也。病之經(jīng)絡(luò)不同，則貼之穴道亦異，以此類推，當(dāng)再可以治他病之宜拔毒外散者。

西法化驗(yàn)

見某報(bào)紙載有人患恙，鄰予以單方藥兩味，系大辛大溫。發(fā)汗散氣者，服后即殞。某告渚公庭，命西醫(yī)取藥化驗(yàn)，皆無毒。余按凡病之不在表者，及表分素虛者，皆忌表；病之不在里者，及在里而不實(shí)者，皆忌下，故麻黃、細(xì)辛，大黃，芒硝，并足以殺人，即和平之晶，茍不對(duì)癥，亦足以輕病變重，重病致死，取諸藥以化驗(yàn)，豈必有毒乎?

倒視

《民立報(bào)》載美國(guó)阿倭吾亞市，有少年格柏魯?shù)涔倌苤娈?，映于眼者，順皆為逆，如下樓梯，則目為上而墜落者，屢矣；馬車從右來，則目為左而沖仆者，又屢矣，就診于紐約專門醫(yī)希蒙博士，據(jù)云系因視神經(jīng)有異狀之故。竊考《名醫(yī)類案》載呂滄洲案，視物皆倒植渭為倒其膽府；陳吉老案視正物皆斜，斜者反正，謂為閃倒肝之一葉，搭干肺上。又某方書云。桌椅等平者反側(cè)，側(cè)者反正者，此胸膈有伏痰也。。魏玉璜駁陳案，謂肝去肺位甚遠(yuǎn)，安能上搭?余謂目系內(nèi)連肝膽，此就痰滯膽絡(luò)，治用膽星、半夏、絲瓜、蔞實(shí)、赤芍等，當(dāng)不致誤。錢仲陽用郁李[仁]治目張不得瞑，此藥潤(rùn)而散結(jié)，亦可移治。至孫真人謂風(fēng)入腦，則視一物為兩。李東垣謂食辛熱物太甚，辛主散，熱助火，上乘于腦，則視物無的實(shí)，以小為大，以短為長(zhǎng)。張子和謂痰熱病，則目枧壁上皆是紅蓮花，與上癥雖稍異，而皆可互參，惟視一為兩，視小為大，痰癥有之，虛癥亦多，精散故也，須于脈證詳辨之。

痧穢宜嚏 過飽宜吐

吳尚先《理瀹駢文·略言》云："上用嚏，自注嚏即吐也。在上宜嚏，感邪從口鼻入，宜嚏。按嚏法與吐法異，凡六淫之氣從鼻入者，宜用嚏，就其受病之處驅(qū)而出之，故五六月暑濕時(shí)令所感，氣兼穢濁，發(fā)為痧癥，尚未入營(yíng)分者，取嚏即愈，以其邪在清道也，是即經(jīng)所謂"天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦．即不干邪。者是。若飲食不慎，或過飽面填息，或感穢氣而與胃中之宿食、痰飲為伍，上填胸膈，則宜．用吐，吐必病本從口入，亦就其受病之處驅(qū)而出之。但嚏法、吐法，俱治邪之在上焦者，要不得云嚏即是吐也。推之風(fēng)寒之宜發(fā)汗，風(fēng)熱之宜涼表，花柳病之宜通利精竅，皆就其受病之處驅(qū)而出之，斯即病在上焦，毋犯中下，病在下焦，毋犯上中之旨。

痧癥 鼠疫

又按痧癥，必有時(shí)行穢濁之氣，夾雜而成，亦瘟疫之類，特其輕焉者耳，至?xí)r行極盛，互相傳染，比戶皆然，便是疫矣。其病亦由表入里，由衛(wèi)氣而入營(yíng)血。其初起自鼻入者，固得嚏即愈；其氣自口入者，用葉天士炒香枇杷葉方飲之；其自皮毛入者，用刮(痧法)最佳，藥則芳香逐穢為主，而視其兼癥以成方。若病已深入營(yíng)分，則宜刺委中穴，僅在氣分者，不宜刺也。

昔游閩垣，鼠疫盛行，詳究其病，由濕熱成毒，深入血分，壅塞經(jīng)絡(luò)，窒不能行，隨所窒而結(jié)核。明是熱病，而用涼則更遏伏，用溫則又助毒益劇，惟急刺委中穴出血，再用紅花、川芎、天仙藤等溫藥以通絡(luò)活血，即繼以犀角、紫草、丹皮、鮮[生]地、絲瓜絡(luò)等涼藥以通絡(luò)涼血，兩方之進(jìn)相間，不過鐘許，庶幾有濟(jì)，否則，初方嫌性溫助熱矣。余曾用之有驗(yàn)。

寒包暑熱

一方面溫涼藥并用，或先后分用，皆就其病以施治，非必用溫者必不可用涼，用涼者必不可用溫也。余前在湘省，襄某中丞幕，一日中丞出，中軍阮某隨行，時(shí)溽暑郁蒸，比返，大雨驟寒，將進(jìn)署，阮某衣履盡濕，忽墜馬昏倒，舁入，譫語喃喃，言有人揪之下，索博負(fù)。群以為祟。余診之脈，沉分洪數(shù)有力，而無汗，膚如灼，引被自蔽，猶惡寒。余曰。此連日之暑熱為一時(shí)之寒濕所束也，宜先辛溫以發(fā)汗，俟表分之寒濕去，然后辛涼以解之。"乃用羌活、香薷、蘇葉、陳皮等，令其先眼。又預(yù)開白虎湯，去粳米、甘草，加西瓜翠衣、扁豆衣，囑其煎就，曰"候脈浮汗多時(shí)，即接服之。"果也跟初方后，汗出而多，非但不惡寒，且惡熱特甚，至裸體赤身。進(jìn)第二方，逾時(shí)汗斂熱退，神識(shí)清楚，晚膳時(shí)．霍然矣。此等癥候，日間受暑晚間貪涼之輩，往往有之，治法亦無奇異，本不足記，因論鼠疫之宜先溫后涼，而連類及之。

久咳 風(fēng)溫咳風(fēng)寒

醫(yī)茍能知其理，并知哿物之性，則雖尋常各物，無在而非藥物也。曩者宰閩之安溪，其俗樸野，視宮如神明，一日有執(zhí)香而踵門者，吏曰"此其家有病人，而來求藥者也。"不必問其何病，亦不必定是藥物，隨意與以食物，習(xí)俗如是，仿佛如求仙方然，其愚真可嗤。余姑訊何病?則曰久咳，喜飲。因思久咳則無庸開泄，適席間有梨，予以二枚，囑其煎服而愈。以熟梨能潤(rùn)肺燥也。

又進(jìn)京在船遇一友，患咳不暢，友曰"登舟才咳，苦于有醫(yī)而無藥。"余曰"是不難。"診之脈浮數(shù)，舌[苔]薄黃，癥屬風(fēng)溫，因囑其取包南貨之干箬葉，煎一大盂，服之而咳暢，以是物辛涼泄肺也。

又一次夏令晉京，遇一新學(xué)家，賺艙中人多氣熱，另臥艙面，謂可得空氣，天明時(shí)發(fā)熱、惡寒．無汗，困憊甚，茶房扶之下，與余商同一艙，詢其欲服藥否?渠曰"奈船中無藥何?"余曰"是不難。"癥屬風(fēng)寒，因囑其取白蘭地[酒]一大杯，和以薄荷酒一小杯，溫而服之，蓋被取汗，亦應(yīng)手而愈。以兩酒合服，辛溫發(fā)表也。此三事近于游戲，均無足述，拉雜書之，聊助談資云爾。

二便不通

顧緝庭先生，引余為忘年交，詩酒往還，過從甚密，自卸招商局事后，僑居吳鄉(xiāng)之木瀆鎮(zhèn)，蹤跡稍稀，然偶來城，必晤面，見其行步蹇遲，語言錯(cuò)亂，知其老衰矣。閱一年歲首，聞其病二便不通，臥則小便又自遺，少腹有瘕塊，心嘈雜，饑欲食，食至又不欲食。醫(yī)用通利二便之劑，不應(yīng)。余曰"考《金匱真言論》云，北方黑氣入通干腎，開竅于二陰；趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》云，腎氣虛則大小便難。宜以地黃、蓯蓉、車前子、茯苓之屬補(bǔ)其陰，利水道，少佐辛藥，開腠理，致津液而潤(rùn)其燥。又《難經(jīng)》云，腎之積名曰賁豚，發(fā)干少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時(shí)；又《經(jīng)脈篇》云，腎足少陰之脈，是動(dòng)則病，饑不欲食；又《玉機(jī)真臟論》云，冬脈不及，則令人心懸如病饑，張注謂腎為生氣之原，不及則心腎水火之氣不能交濟(jì)；張潔古《活法機(jī)要》云，壯人無積，虛人則有之，若遽以磨堅(jiān)破結(jié)之藥泊，疾去而人已衰，故治積當(dāng)先養(yǎng)正。今病大小便不通，少腹有瘕塊，非腎病而何?腎氣虛則滯，故有瘕塊，滯而下墜，阻塞隧道，故小便不通，臥下氣升，則阻塞為開，故小便又自遺。時(shí)時(shí)欲食者，不關(guān)于胃，乃心腎不交所致。所謂心懸如病饑，非真饑也。"治宜補(bǔ)腎氣以交心，佐以散滯升墜之品，擬用坎離丹先服，以交其心腎，續(xù)用遠(yuǎn)志、茯苓，蓮子、沙苑子、肉蓯蓉、巴戟天、枸杞子、枳殼、升麻，地黃丸等，方交郵局寄鄉(xiāng)，不及服而已殞，此方應(yīng)否不可知，姑志于此，以俟高明之評(píng)隲。

神昏譫語

葉天士曰："溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?又云"舌色純絳鮮澤者，胞絡(luò)受邪也。平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)即閉．非菖蒲、郁金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。"吳鞠通云："太陰溫病，汗出過多者，必神昏譫語，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。"又云"溫毒神昏譫語者，先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬，繼以清宮湯。"又云"手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了，時(shí)時(shí)譫語者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。"又云"夜寐不安，煩渴舌赤，時(shí)有譫語，暑入手厥陰也，清官湯主之，舌白滑者不可與也。"王孟英說亦大略相同。于是后之醫(yī)家，因陋就簡(jiǎn)，據(jù)此數(shù)書，遂以為道盡于斯也，一遇神昏譫語，為葉吳輩印定眼目，便以為治溫?zé)岵≡谑纸?jīng)而不在足經(jīng)．一若人身果分兩截，漠然不相關(guān)者，于是群以為心包絡(luò)病矣，詎知其不專屬心包絡(luò)乎。王晉三云："病起頭痛，而后神昏不語者，此肝虛魂升于頂，當(dāng)用龍骨、牡蠣救逆以降之，非至寶丹等所能蘇也。"此則神昏屬諸肝。李東垣云："熱入血室，晝則明了，夜則譫語。"夫血室者，肝臟也，既曰晝則明了，夜必不明了可知，不明了即神昏之謂，此則神昏亦屬諸肝。但王說魂升于頂之神昏，乃肝虛。李說熱入血室之神昏，乃肝實(shí)。此則有異?！秲?nèi)經(jīng)·熱論》云："陽明者，十二經(jīng)脈之海，其氣血盛，故不知人。"《金匱·中風(fēng)篇》云："邪入于府，即不識(shí)人。"趙以德注謂胃為六府總司，諸府經(jīng)絡(luò)受邪，必歸于胃，胃熱甚，津液壅溢，結(jié)為痰涎，閉塞隧道，堵其神氣出入之竅，故不識(shí)人。徐忠可注謂將頸兩人迎脈按住，其氣即壅遏不識(shí)人。人迎者，胃脈也。夫所謂不知人、不識(shí)人者，非即神昏而何?此則神昏又屬諸胃。裴兆期《醫(yī)談》曰："人謂神昏之病原于心，心清神乃清。"余謂神昏之病原于胃，胃清神乃清．胃氣一有不清，即不能攝神歸舍，是神之昏不昏，專在乎胃之清不清。不觀酒醉之人乎?酒醉之人，醉胃不醉心也，何以神昏而言語無倫也，不觀飽食填息之人乎?飽食之人，飽胃不飽心也，何以神昏而一時(shí)瞀亂也；不觀痰涎壅塞之人乎?痰塞之人，塞胃不塞心也，何以神昏而瞑眩無知也。以上諸說，豈醫(yī)者未之見耶?抑以為不足信耶?他書姑勿論，至《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》而未之見，不復(fù)信，則何必為醫(yī)。然近人亦非無知之者，余伯陶云："陽明之火蒸騰入腦，神即昏矣。"則神經(jīng)之昏，明明是神經(jīng)受熱，究其神經(jīng)之所以熱，仍由陽明而來，即經(jīng)所謂悍氣上沖"頭也。余氏說與徐忠可說當(dāng)互參。蓋人迎胃脈，由胃過頸后入腦，悍氣即循此脈上沖，然則臚考諸說，神昏屬胃者多，屬肝者亦有之，安得專屬諸心包絡(luò)哉?再論譫語，《內(nèi)經(jīng)·厥論》云："陽明之厥，妄見而妄言。"張仲景云："三陽合病，腹?jié)M身重，口不仁而面垢，譫語遺尿，白虎湯主之。"雖曰三陽合病，而六腑之邪，盡歸于胃，此則譫語屬諸胃。仲景又云："陽明病，其人多汗，以津液外出，腸中燥，大便必鞭，鞕則譫語，小承氣湯主之。"又云："陽明病，譫語，有潮熱反不能食，胃中必有燥矢，宜大承氣湯下之。"此則譫語亦屬諸胃。惟《內(nèi)經(jīng)》論厥而妄言，統(tǒng)胃經(jīng)．胃腑言之。仲圣淪用白虎湯者，屬胃經(jīng)之熱；用大小承氣湯者，屬胃腑之實(shí)，此則有辨，而其譫語屬胃則一也。故崔尚書云："胃有燥糞，令人錯(cuò)語；邪熱盛，亦令人錯(cuò)語。若[便]秘而錯(cuò)語者，宜承氣湯；[便]通而錯(cuò)語者，宜黃連解毒湯。"錯(cuò)語，語言錯(cuò)亂之渭，與譫語義同．是崔說亦分胃腑、胃經(jīng)以論治。然亦有不屬胃者，《內(nèi)經(jīng)·厥論》云：、'厥陰厥逆譫語。"張隱庵注，謂肝主語。譫語者，肝氣郁也。《傷寒論》中儼語，《千金方》俱作譫語，可見二字音義并同。王肯堂云："下血譫語頭汗出者，熱入血室也。"葉天士云："熱陷血室，與陽明胃實(shí)，多有譫語如狂之象，當(dāng)辨之血結(jié)者身體必重，非若陽明之輕旋便捷。"此則譫語又屬諸肝。然則臚考諸說，譫語亦屬胃者多，屬肝者間有之，安得專屬諸心包絡(luò)哉?余上年治城內(nèi)和尚浜馬姓兒，病神昏譫語，當(dāng)時(shí)以伊父亦知醫(yī)理，與之辯論后，開方而未列案，即就肝胃兩經(jīng)用藥，為羚羊角、石決明、陳膽星、枳實(shí)汁、鮮竹瀝、生瓜蔞(打)、元明粉等，寥寥數(shù)味，乃諸醫(yī)見之，群嘩為非，因補(bǔ)一案曰："病交十二日矣，初起發(fā)黃咳嗽，或有外感，辛以散之，理原不謬，但辛熱以治風(fēng)寒，辛涼以治風(fēng)熱，已自有別。以辛溫治風(fēng)熱，已致引動(dòng)木火，已屬醫(yī)家之用藥不細(xì)。三四日間，案中有左脅痛，惡吐，環(huán)唇青等候，脅屬肝之部分，唇屬脾胃部分，青乃肝色，全屬肝邪犯胃見癥，此時(shí)何猶因咳嗽未止，而純用肺家開泄藥耶，內(nèi)僅一方加用鉤藤，是肝藥矣。然鉤藤雖清肝熱，而息肝風(fēng)為主，肝熱而不至熱極生風(fēng)者，與夫肺表外感風(fēng)熱者，早用之反足以引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，醫(yī)家曾知之否?此時(shí)之咳嗽未止，已屬木火刑金，所以愈開泄而愈劇也，洎乎木火熾盛，爍胃液而成痰，復(fù)挾痰以上蒙，遂致神昏譫語，理當(dāng)援仲景胃熱之例，兼涼肝降痰以清之；以其又大便久不通，滿腹脹痛拒按轉(zhuǎn)矢氣也，當(dāng)兼參仲景胃實(shí)之例以下之。何諸醫(yī)于辛散泄肺而后，一變而即用清宮湯、至寶丹耶?前者失諸不及，后者失諸太過，其為誅伐無過則一也。余方不用白虎、承氣，而另撰一方者，以其病不獨(dú)在胃，而肝邪特甚，故用仲圣之法，而不用仲圣之藥，師其意不必襲其方也。"質(zhì)諸高明，以為然否?

按前期"寒包暑熱"條，阮某譫語，即屬胃熱，如誤用牛黃丸、至寶丹等，領(lǐng)邪入內(nèi)，必然不救，并無繞臍痛，按之有物，轉(zhuǎn)矢氣等候，倘用承氣亦不救。胃熱之中，又有兩法：其不兼濕者，則用白虎湯；其兼濕邪者，則用三黃石膏湯、黃連解毒湯，以苦能燥濕也。上期《醫(yī)學(xué)報(bào)》袁桂生札記，與予說同。余君伯陶之論神昏屬陽明，袁君桂生之論神昏譫語，不可只用清宮湯、紫雪丹，至寶丹，可見世固不乏高明之士，殆所謂鐵中錚錚，庸中佼佼者歟!

用藥分量

用藥分量之輕重，鄙意當(dāng)視其病以為準(zhǔn)，初不能執(zhí)定某藥必重用，某藥必輕用，即古方流傳，其分量固已酌定，仍必賴用之者增損其間，乃合病機(jī)，不獨(dú)藥品之宜加減也。所謂君臣佐使，即別之于分量，故同一方也，有見此證則以此藥為君，見他證復(fù)以他藥為君者，朱應(yīng)皆云："古方所謂各等分者，非同一分量之謂，謂審病以定藥之輕重耳。"斯言甚確，余前治袁姓兒濕溫癥，案曰："滿舌苔薄白而帶滑，濕在肺胃之表也。邊尖絳赤，心肝營(yíng)分有熱也，中心獨(dú)灰微澀，胃聚濕而欲化火也，小便短赤，大便秘，火郁濕滯，而氣化不靈也；濕為火爍則生痰，痰氣上蒙，故欲昏睡也；其有時(shí)能冷飲者，則濕從火化，已熱多濕少也；有時(shí)足冷，熱內(nèi)追也，須防其熱厥；新又咳嗽，君相二火爍金也，宜清心肝之火，導(dǎo)以下行，滲肺胃之濕以佐之，斯熱解而濕亦去矣。"藥用淡竹葉、燈心草、石決明、通草，白茯苓、生苡仁、知母、茅根、蘆根，碧玉散，鮮竹瀝，內(nèi)以別無痰藥，竹瀝用四兩，分頭二煎沖入。有訾余分量太重者，匡子不逮，幸甚，錄此方案以志吾過。猶憶去年鄒君鶴儔，病譫語如狂，時(shí)欲出門，其力甚大。余疑其痰火上壅，而脈象沉細(xì)若無，脈證不符，欲用羚羊角、竹瀝而不敢，轉(zhuǎn)延余君伯陶決之，余君亦疑不可，乃商酌一方服之，當(dāng)日稍定，翌日，忽奪門而出，至其相知家酣睡，比醒，診之脈忽變?yōu)榛瑪?shù)而大，乃知昨系熱厥伏匿之脈，因用羚羊角，以鮮竹瀝磨之，隨磨隨進(jìn)，只此二味，計(jì)是日磨去羚羊角五錢許，竹瀝十三四兩，稍有狼戾，飲下亦復(fù)不少，較此癥用之更多，病之輕重固異，然至今思之，治雖幸中，究嫌孟浪，懸壺應(yīng)世，誠(chéng)不如以平易藥方，輕微分量，免為庸流所詬病耳。

胎黃

癸丑五月十二日，五孫欽尚生，生而面目身皆黃，此胎黃也。以其小便清長(zhǎng)，疑是虛寒，然身體壯盛，啼聲載路，唇色紅紫，察其瞳于，黑而有神，且伊父系木火體質(zhì)，伊母系濕痰體質(zhì)，因決其為濕熱無疑，但質(zhì)小不能服藥，思吳尚先云："內(nèi)服之方，皆可移作外治，遂用綿茵陳、赤小豆、海螵蛸、馬鞭草、紫花地丁、生草梢、仙半夏、大腹皮、小青皮、炒白術(shù)、赤白芍，赤苓、白頸蚯蚓等，共研細(xì)末，酒調(diào)敷臍上，日再易，兩旬而全愈?？梢娦褐荒芊幷?，類推可以改外治，如病在頭目，則敷兩太陽，病在臂腿則敷手足心，病在胸脯則敷胸間，病在肺則敷肺俞等穴，病在肝則敷期門等穴，病在脾胃則敷臍腹，視何病則用何藥，溫涼攻補(bǔ)，因病而施，想亦有效也。

鼻衄

賴佩瑜函詢："敝邑有孔某者，年二十許，自十四歲以來，得一鼻衄奇癥，每逢月之上旬，七句鐘時(shí)，其鼻血源源而來，投之截血諸藥，終不能禁止其流，迨至次日，呼吸始通：衄血亦時(shí)來時(shí)止，三日后，其衄血自然而愈。測(cè)量其血，多至五磅有奇。察其病時(shí)病后，神識(shí)俱清，兼無別病。但此癥自發(fā)生以宋，月累一月，毫無過期．誠(chéng)世界最新發(fā)明之一大奇癥也。所延醫(yī)治，已閱百人．投諸藥石，俱無效驗(yàn)。延至今春，邀余診視，切其脈．大而且沉，察其面色，非象失血之人，兼無寒熱煩咳，惟不得安眠。檢前所服之方，不外瀉心、地黃、柏艾等湯，均歸無效。仆采擇古今醫(yī)書，研究斯癥．皆系真陽不足之弊，故先擬服獨(dú)參湯加附子五錢．連服數(shù)劑，至后月復(fù)作如前，再擬早服加減歸脾湯，晚服黃土湯，至三閱月，衄復(fù)如是。其或藥不對(duì)癥歟?即或四五劑不能中病歟?究意是何理由，敢以質(zhì)之高明家。"余答之曰："《素問》謂邪客于足陽明之經(jīng)，令人鼽衄。"《靈樞》謂胃足陽明之脈，起于鼻之交額中，下循鼻外，所生病者鼽衄。"是衄病有厲胃者，胃為多氣多血之鄉(xiāng)，故宋多而無害。

考蟲證，必月初其頭上向，安知此衄之來，非即胃中憂蟲為患，大約病者體必壯實(shí)．嗜濃厚，多濕熱，郁蒸生蟲，攻動(dòng)其贏余之血，激而上沖，其不得安臥，亦胃不和之故，經(jīng)所謂"胃不和則臥不安"也，觀其積久，而面色如常。決非虛癥，擬用生牛膝、姜炒竹茹、刺猬皮、山梔子、川楝子、法半夏、蕪荑、琥珀等，稍加以大黃末、干漆末，逐月于病發(fā)時(shí)服之，或能漸減而愈。古本有胃蠱一癥，用使君子、五谷蟲、雷丸、厚樸以殺蟲，但不見其變病為衄耳。

竊謂天地之大，無奇不有，陰陽之對(duì)待，有時(shí)而勝負(fù)迭乘，故有五不女之奇形，即有五不男之異稟，安知此人非有生以來，雖具乾健之體，實(shí)賦坤順之性者乎?月事之來，上應(yīng)乎月，下應(yīng)乎潮，月初月上鉤而潮生，月望月正，圓而潮盛，月屬陰象，潮為陰質(zhì)。仲秋陰氣最足，故月最明而潮最大，女亦陰類．月事應(yīng)之，世既有不月之婦人，安必?zé)o有月之男子，猶世有無須之男子，間有有須之婦人，倘詢其陽道不舉，可證我說之不盡無稽，但血與經(jīng)，二而一者也，血以下行為順，仍當(dāng)用生牛膝、大黃、槐角等以導(dǎo)之，使從大腸出耳，從大腸出則不必復(fù)冶之矣，奇想也，而實(shí)由理想，姑附載之，以博諸公一粲。

濕溫 疝氣 風(fēng)疹 熱入血室 陽明經(jīng)白虎證 天花 時(shí)氣

辛亥秋，余晉引南旋，奉楊俊卿文鼎中丞奏隨赴秦，在滬未行，會(huì)武漢革命事起，道阻不得往，時(shí)事日非，遂壺隱淞濱，親友延余診治者，公啟一函，為余揄揚(yáng)，由孫燕秋文詒主稿，孫亦知醫(yī)者，函中頗于醫(yī)理有所闡發(fā)，故錄出，且以志厚誼于勿諼焉?！逗罚宏懢龝x笙，向與都人士游，鮮知其能醫(yī)者，即或知之，亦不意其邃于醫(yī)者， 自避來申，顏其居曰"景景醫(yī)室"，應(yīng)病家之招。誠(chéng)?；紳駵?，嘉年之侄應(yīng)歡亦患濕溫，君謂：彭 [某]體肥，濕重?zé)彷p；鄒[某]體瘦，熱重濕輕，同一滲濕清熱，而分量不同。承豫亦患濕溫，君謂熱為濕遏，宜先溫化，然后用苦寒淡滲，其治法又不同。家怡患腹脹，疝氣偏墜，痛不可忍，君謂舌苔白膩而厚，是肝氣為寒濕所遏，用蒼術(shù)、厚樸、柴胡、茴香等，一劑而愈，翌日已出門。

廷韶兩子并患疹?君謂長(zhǎng)者有汗，兩關(guān)數(shù)甚，宜石膏、決明；幼者無汗，宜荊芥、薄荷，而方中之以辛涼解表則又同。文詒予疹兼泄瀉，君謂是肺移熱于大腸，邪有去路，于病為順，斷不可升提止?jié)?，又不可因?shì)下導(dǎo)，下導(dǎo)則表邪內(nèi)陷，疹透邪盡，則泄自止，其言果驗(yàn)。元基于患疹內(nèi)隱，反見惡寒等象，或以為寒，將用桂、術(shù)、橘，半，君謂不可，此溫?zé)醿?nèi)伏，改用牛蒡、豆豉、淡豆卷、銀花、丹皮、石膏而安。承豫一子一女，并發(fā)熱惡寒，君謂鼻塞微咳， 目含水氣，將發(fā)疹矣，先以發(fā)透之， 自見疹至全愈，曾無多劑，未誤治治也。

國(guó)楨女患風(fēng)溫發(fā)疹，經(jīng)方來而忽止，君用辛涼之劑，而佐以丹皮、丹參等。又見其治周姓女，同患風(fēng)溫，經(jīng)將盡而邪襲入，君亦用辛涼之劑，而佐以元參、生地等．同一熱入血室，而君謂一血虛、一有瘀，是以佐使之藥異，且病皆屬熱．是以一不用桃仁、菱蔚，一不用川芎、當(dāng)歸也。

又見其治周姓予，面赤大汗，神昏譫語，或以為邪入心包，君謂呼之神清，左才不數(shù)，右關(guān)浮滑數(shù)，此白虎證也，誤用清心丸、至寶丹則反領(lǐng)邪入內(nèi)矣。嘉年之侄孫女，午九歲，幼居北地，曹種牛痘，今患似疹者累累，君謂此天花也，乃從前余毒未凈，北地高寒．蓄而不泄，今南來，感時(shí)氣而發(fā)，雖云痘出五臟，古法用溫，然今乃熱毒傷陰，斷難泥古，用解毒養(yǎng)陰藥而痊。

靜章兩子相戲，傷長(zhǎng)者，胸痛甚，靜章以為傷也．君視之曰"非是。"適感時(shí)氣，氣阻胸膈耳，用疏表氣分而愈。設(shè)投行血消瘀之劑，誤矣。他如溥孫之患類中風(fēng)，人龍內(nèi)予之患大頭風(fēng)，盛年之子女，子?jì)D孫輩患各癥，無不藥到病除。此外目擊其治驗(yàn)，更指不勝屈，姑就嘉年等熟人賴其治愈者，略述一二，為之表彰，以鳴謝忱。鄒嘉年、潘盛年、馮廷韶。孫文詒，金國(guó)楨、顧元基、彭溥孫、潘靜幸、彭誠(chéng)保，錢人龍、劉家怡．汪承豫同啟。

肝氣為濕熱所遏 痘不化漿

虞師涅邃于醫(yī)而不行道，見滬上二醫(yī)之謬，著XXX、XXX是名醫(yī)而非庸醫(yī)辨，余因其于醫(yī)道有所裨益，故錄之。其辨云：友人告余曰："XXX治許嫗，肝氣為濕熱所遏，理宜辛溫以舒肝郁，苦寒以清濕熱。"某醫(yī)案云"木火內(nèi)寄，脾胃受侮，升降矢司，以致脅痛、痰多、神疲．嗜臥、苔黃，脈細(xì)弦滑數(shù)。"而藥則用旋復(fù)花、海浮石、杏仁、象貝、杷葉等肺家藥為多，方案不符，未識(shí)何故?

陳君有女患痘，點(diǎn)已齊備而未化漿，考漿之不化，其因有二：一則毒氣熾盛，血燥而凝，不能運(yùn)化成漿，法宜清血化毒；一則元?dú)馓撊?，血寒而滯，亦不能運(yùn)化成漿，法宜溫補(bǔ)內(nèi)托。延XXX診治，其案明云。痘點(diǎn)齊而漿未化"，乃藥則用[皂]角針、筍尖、大力子等攻透之品，亦方案不符，未識(shí)何故?余曰："此其所以為名醫(yī)也。"夫所謂名醫(yī)者，聯(lián)絡(luò)同道，互相標(biāo)榜，延必厚值，出必高車，一病幸中，便侈然自譽(yù)，罔顧匿笑于旁觀，是不務(wù)其實(shí)而務(wù)其名也，吾故曰名醫(yī)也。至于庸者，平庸之謂，雖不能杰出尋常，而猶不至謬妄陋劣。其頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而莫明其所以然，故或愈或否，重為世詬，然何至自相矛盾，方案不符耶，是則若輩并不獲在干庸之列，吾故曰非庸醫(yī)也。夫夏桀殷紂，茶毒生靈，二醫(yī)殆其苗裔．故草管人命，以致于此。仆將輯其謬方謬案，指摘駁辯，刊以問世，名之曰哎伐罪編]，庶幾人知其謬，而枉死者鮮，當(dāng)亦慈善之一端，雖然世俗驕奢，人心澆薄，天道福善而禍淫，水劫，火劫、兵劫、疫劫之未已，而更加以"醫(yī)劫"，是天意也，于二醫(yī)乎何尤?

神昏譫語

前論神昏譫語，義有未盡，因再言之。此證并非無屬心包絡(luò)者，但不專厲渚心包絡(luò)耳。其屬諸心包絡(luò)者，病在上焦，葉天士云："舌色純絳鮮澤者，胞絡(luò)受邪。"吳鞠通云："夜寐不安，煩渴舌赤，暑入手厥陰也。"又云"舌白滑者，不可與也，心為君主，義不受邪，邪入即死，包絡(luò)與心相附，居隔上，代君行事，臣使之官，其能受邪者，胞絡(luò)也。"凡古今方書所言心病者，皆包絡(luò)病也，故真心痛者不冶。包絡(luò)受病，與心相鄰，癥已危險(xiǎn)。色絳厲心，故葉天士以舌色純絳鮮澤為候，吳鞠通以舌赤為候，復(fù)申其誡曰舌白滑者，不可與。又云"色絳而舌中心或黃或白者，此非血分，乃上焦氣熱爍津也。"其辨明絳而中心黃、白者，非血分病，正恐人誤作心包絡(luò)病治之耳。可見葉，吳輩于神昏譫語癥，茍遇舌苔黃、白者，亦并不以牛黃丸，至寶丹等治之，既不以牛黃丸，至寶丹為治，豈遂別無治法，我于此知葉先生時(shí)，必然世多以治胃治肝者療神昏譫語，絕不知溫邪有襲入心包絡(luò)癥。爰著《溫?zé)嵴摗芬跃绕涫?，乃近今醫(yī)家，不復(fù)博覽群書，細(xì)辨病癥，手一卷《溫?zé)嵴摗贰ⅰ稖夭l辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》，遂以為道盡于是，而其于"不可與"之誡，全未細(xì)察，葉、吳輩豈任咎哉！

腫脹后昏厥 熱病經(jīng)來

肝藏血而主疏泄，故陰虛火旺之體，每有水不涵木，木火內(nèi)熾，血不能藏，失其疏泄之常，而月經(jīng)先期而至，或因熱病而未期驟至者，此須涼肝涼血為要。經(jīng)初至一日，或有瘀積，可用涼血而動(dòng)血者，如丹皮之辛以流動(dòng)之，丹參之下行以暢達(dá)之，二藥性雖寒涼，決不至凝澀不行。醫(yī)家輒用桃仁、紅花、澤蘭等溫劑，謂寒涼則血凝滯，不知此蓋指苦寒而味不辛、性不下行者而言；設(shè)熱病而用溫劑以助熱，害不勝言；經(jīng)將凈時(shí)，則并此二藥亦不可用，須白薇、紫草，生地等涼血而不動(dòng)血者治之矣。昔治張紹庭景羲女，驟然昏厥，至三時(shí)之久，紹庭見昏厥，即來延余，余適出診松江，又延葉晉叔君，葉亦適他出，紹庭惶急萬狀，知余三鐘返，在寓守候。余歸，即同往，猶未醒也，面青，脈伏，四肢逆冷，但知其體肥有痰，月經(jīng)先期而至，先患腫脹，是肝厥耳，為寒為熱不得而知之。余甚躊躇，其時(shí)牙猶緊閉，姑用箸強(qiáng)汗之，略露一縫，窺見舌邊尖碎爛，乃知為心肝兩經(jīng)血分之熱．病亟不及詳列脈案，因囑先以紫雪(丹)開之，俟其稍醒，以犀角、羚羊角磨竹瀝等頻灌之，半時(shí)即醒．乃繼之以方藥，而列脈案如右：初病腫脹，脹屬肝，腫屬脾，木強(qiáng)土弱，木強(qiáng)則生火，土弱則聚濕，濕為火爍，則凝而為痰，火熱盛而動(dòng)風(fēng)，則手足抽搦，肝陽為痰濕所遏，郁而暴發(fā)，挾痰以上升，則發(fā)厥，上蒙清竅，則神昏，今竅已開，神識(shí)已清，但兩手脈皆沉伏不見．名曰伏匿脈，乃熱深蹶深之候，慎防再厥再昏。此際痰火未平，亟宜清降，舌尖碎，心熱也，舌邊碎，肝熱也，由肝及心，心肝皆屬血，宜清血分之熱，肝主疏泄，故經(jīng)期反先時(shí)而至，但用辛涼以清血，勿嫌其性寒阻經(jīng)也，藥為青黛拌石決明二兩，竹卷心三錢，大丹參三錢，西赤芍五錢，粉丹皮二錢，水炒竹茹三錢后下，嫩鉤藤一錢五分，沖入鮮竹瀝二兩，白萊菔汁一杯，枳實(shí)汁一匙，連三劑而大愈，厥未再發(fā)。又調(diào)理肝脾，并腫脹亦盡消。當(dāng)時(shí)頗有以兩脈伏經(jīng)來，訾余用涼者，乃紹庭信余深，不之疑，因錄出以告時(shí)醫(yī)之溫病經(jīng)至．而扭于用溫通者；熱深厥深致脈伏，而誤認(rèn)為虛寒欲脫者。

虛喘

治病用藥，可因此悟破，唐立三治其妹，夙苦難產(chǎn)，謂瘦胎飲為陽湖公主作，以奉養(yǎng)之人氣必實(shí)，耗其氣使和平，故易產(chǎn)。今妹形肥，知其氣虛，勤針黹久坐，知其下運(yùn)，于孕五六月。以紫蘇飲加補(bǔ)氣藥與十?dāng)?shù)帖，得男甚快。同一難產(chǎn)，而有虛實(shí)之別，補(bǔ)氣之方反從瘦胎方悟出。

又張仲華案云，表熱四候，額汗如淋，汗時(shí)膚冷，汗收熱灼，診脈虛細(xì)。惟尺獨(dú)滑，舌苔已凈，細(xì)繹詠?zhàn)C，不在三陽而在三陰，考仲圣有反發(fā)熱一條，是寒邪深伏少陰陽分，今乃濕溫余邪流入少陰陰分，宗其旨，變其法．?dāng)M補(bǔ)腎陰泄腎邪．以熟地、枸杞等補(bǔ)之，細(xì)辛，丹皮等泄之，一劑而愈．是從寒邪入腎悟出濕溫之邪入腎治法。前余診治王立群嗣母。病喘，詢其狀，確系腎家之虛喘。而非肺家之實(shí)喘，閱前方，系專科女醫(yī)蔡小香君所開，用咸溫重鎮(zhèn)，甚合腎氣不納治法，惟恩服藥何以反甚，既以形瘦尺脈帶數(shù)也，乃悟其故．因即原方于其蛤蚧，杜仲等之咸溫者，易以阿膠、元參之咸寒，于其蘇子之溫降者，易以白前之寒降，惟旋復(fù)、赭石二味未之易，亦即其理以對(duì)勘之．即其法以變用之。

劑[劑]字解

讀書必先識(shí)字，為醫(yī)亦何獨(dú)不然。古者造宇之初，義寓于聲，劑[劑]從齊[齊]聲，即有齊[齊]義，齊者平也，藥稱劑[劑]者，即虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，熱者寒之，寒者溫之之旨．故六淫之外因，飲食傷之不內(nèi)外因，于我身所本無者，則必散之、瀉之、消之、下之而后安；七情之內(nèi)因傷及我身所本有者，則必血虧益以血、氣虧益以氣而后可。凡所以劑其平也，俗稱一劑，日一帖意亦猶是。

淫字解

人身生氣通于天，凡風(fēng)寒暑濕燥火六氣，皆與我身臟腑相感應(yīng)，天地一陰陽五行也，人身亦一陰陽五行也。然則六氣皆為生入之具，而非殺人之物，何稱之曰六淫?曰。此惟過則為害耳。"淫者，過也。大水曰淫，大雨曰霪，佚蕩曰侄，并義寓于聲。六氣茍不過極，即不得名之曰淫。

取字解

治痿必取陽明，《內(nèi)經(jīng)》下一"取"字，大有斟酌。近人多以痿為虛癥而用補(bǔ)．或知其多濕熱癥而用瀉。實(shí)則痿癥虛實(shí)皆有，而治法總在乎陽明，故不曰治痿必補(bǔ)陽明，亦不曰治痿必瀉陽明，而獨(dú)曰"取"也，治病不知分經(jīng)論治，其猶瞽者之挺埴乎。

變字解

《內(nèi)經(jīng)》于"肺氣虛曰溺色變；少陰司天熱淫勝曰溺色變。"釋者多以色黃赤言之，實(shí)則變者，反乎常也，與尋常溺色有異，即謂之變，如米泔色、敗醬色、黑色皆包括在內(nèi)，不專指黃赤色言。經(jīng)又云："冬脈不及小便變。陽明司天燥氣下陷小便變。"釋者亦多以色黃赤言之，此更連癃閉、不禁皆包括在內(nèi)，不專指黃赤色言，并不專指溺色言，故不曰色變，而僅曰變也。經(jīng)又曰"中氣不足，溲便為之變。"溲為小便，便為大便，此更兼大小便而言，凡二便之異乎常者，一應(yīng)包括在內(nèi)。而釋者亦多以溺色黃赤言之，得毋掛一漏萬耶，實(shí)則讀書不細(xì)耳。至于經(jīng)云"肝熱病者小便先黃；胃氣盛溺色黃；厥陰之勝小便黃赤；少陽之勝溺赤。"然則果系色之為黃為赤為兼黃赤者，經(jīng)固未嘗不明言之。

又王孟英《隨息居，霍亂論》云："干矢自遺而不覺者，經(jīng)謂中氣不足，溲便為之變，是亦變也。"所謂不足者，非言中氣虛也，以中氣為病所阻，則不足于降濁升清之職，故溲便為之改常也。趙菊齋謂霍亂之吐瀉無度，干霍亂之便秘不行，皆變也、皆中氣為病所阻，而不足于降濁升清之職也。設(shè)泥不足為虛，則諸霍亂皆當(dāng)補(bǔ)中氣為治矣。余謂王趙以二便釋溲便，以二便失常釋"變"字，俱得經(jīng)旨。但以不足于降濁升清釋"不足"兩字，恐未必確。竊以邪之所湊，其氣必虛，是皆因中氣本虛，故邪得而干之，有邪即是實(shí)，當(dāng)其邪方盛時(shí)，自斷無補(bǔ)中之理；及邪之既去，仍宜以補(bǔ)善其后，斷未有中氣本足，而邪能干之者。然則其標(biāo)為邪實(shí)，其本為正虛，故不足者，不必曲為之解，仍以虛釋之，自覺直截了當(dāng)。

圣人不治已病治未病解

《金匱》云："上工治未病何也?師曰治未病者，見肝之病，知肝傳睥，當(dāng)先實(shí)睥，余臟準(zhǔn)此。"《不謝方·序》>云："疾甚曰病。"謂人于已疾之后未病之先，即當(dāng)早為之藥。引《說文》"疾病也，病疾加也"為證。兩說不同。愚按《內(nèi)經(jīng)》云"善治者治皮毛，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。以及風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也"云云一節(jié)，俱可為治未病之根據(jù)，以經(jīng)證經(jīng)，毫無疑義，故扁鵲治齊桓侯，在腠理、在血脈、在腸胃謂為可治，在骨髓則望而卻走，是未病始治，已病則不治也。

內(nèi)傷解

王孟英述其慈訓(xùn)曰；"內(nèi)傷證必求其所傷何病，而先治其傷，則病去而元自復(fù)。"古人不曰內(nèi)虛而曰內(nèi)傷，顧名思義，則純虛之證殊少也。徐洄溪亦云"大凡人非老死即病死，其無病而虛死者，干不得一。況病去則虛者亦生，病留則實(shí)者亦死。"孟英又云尸雖在極虛之人，既病即為虛中有實(shí)，然則近今醫(yī)家，一遇內(nèi)傷，而專事蠻補(bǔ)者，其亦來明"傷"字之真諦乎。經(jīng)曰'"不能治其虛，焉問其余。"既云虛矣，猶曰治而不曰補(bǔ)，讀書細(xì)心者盍昧之?

記諸兄姊妹病故情形

余同父之兄姊妹八人，四兄、六姊、八妹均幼殤，殤于何病?未之前聞也。二兄錦煌，號(hào)仲芾，乳名延齡，卒于清江旅次，年十五歲。先是咸豐庚申發(fā)逆之亂，蘇州陷，先父母挈眷避難于豫晉。甲子，官軍復(fù)蘇城。乙丑，眷返里。聞諸先母曰"在太原延齡已病，背腐如碗，臥床不能起，而弗自知其痛，質(zhì)聰，文字俱秀，先父劇愛之，病后不能文字，戲作女紅以自遣，未學(xué)也而能。醫(yī)曰'譬諸器，靈巧者易破。'歸時(shí)，路次兜以行，抵清江，病經(jīng)年矣。易簀時(shí)，神識(shí)清湛，謂母曰'我目不見物'。持燈就之，仍曰'我目不見物'。繼曰'我不支矣'，遂殂。經(jīng)曰'氣脫者目不明'。又曰'陰虛者目盲。'此虛證也。使不遭亂在外，有藥餌之滋養(yǎng)，無道途之辛勞，安必遽天其天年。"其長(zhǎng)兄、三姊、五兄、九妹之歿，則皆余壯年后事。長(zhǎng)兄錦娘，號(hào)炳甫，肝旺，性卞急，形瘦色蒼，火體也，適遇拂意事，肝郁生火，延及于胃：，患中消癥，嗜食無饜時(shí)，醫(yī)處以養(yǎng)陰之劑，予曰但存其陰，未撤其熱，烏乎可?胃火熾甚，非石膏、知母不為功，顧及本，其景岳玉女煎乎?不聽，病日劇而殞。三姊歸吳氏，生子三女一，血熱而少，不足以養(yǎng)肝，肝氣無所附南，遂竄入絡(luò)，筋拘不舒，氣郁不散，而病作焉。某醫(yī)處以香燥疏肝，加抽搐，易貝賦琴先生，·處以生地、羚角、橘絡(luò)、葉等，服一劑。有孟河世醫(yī)費(fèi)晉卿先生后號(hào)XX者，自薦，作外感風(fēng)寒濕致痙治，用羌活、獨(dú)活等，連服數(shù)劑而日劇。吳族有以善針?biāo)]者，既至，不以針而以灸，遂神昏面赤，舌干無液，以至于死。夫香燥疏肝，是治血足而肝郁者也。某醫(yī)僅知疏肝氣，而不知此癥之氣郁，由于血虧而氣不相附使然，香燥足以爍陰，其知之耶?貝醫(yī)于平肝養(yǎng)血清絡(luò)中，略佐疏通，方極精當(dāng)，而僅僅一劑，未竟其功，惜哉!費(fèi)醫(yī)則外感內(nèi)傷之未晰，內(nèi)風(fēng)外風(fēng)之未辨，熱癥寒癥之未分，實(shí)醫(yī)家之門外漢，遑曰世醫(yī)，吾知九原有知，晉卿先生應(yīng)痛哭于地下也。仲景曰"微數(shù)之脈慎不可灸。"以艾火大能傷陰也。陰虛內(nèi)熱之體，灸之以艾，火氣內(nèi)攻，以火濟(jì)火，陰何以堪?仲景謂"一逆尚引日，再逆促命期"，矧乎此癥之誤，一而再再而三哉。五兄錦垣，號(hào)叔和，性敏，善文章詞賦，年十六即游庠，顧屢試不售，郁郁不得志，從大令游宦于越，亦浮沉未攝一篆，肆志于酒以澆塊壘，濕積痰生，中氣傷矣。辛亥，武漢革命軍起，越亦亂，避難申江，偶早起感風(fēng)寒，風(fēng)寒束于外，濕熱蒸于內(nèi)，遂壯熱惡寒，舌滑膩，醫(yī)者初以辛涼解風(fēng)熱者治之，不應(yīng)，復(fù)以苦溫消痰飲者繼之，復(fù)不應(yīng)，遷延焉而卒不救。九妹歸張氏，婉順有德，孝于姑，姑將壽，自夏徂秋，傍晚必登涼臺(tái)，勤針黹以備為姑壽，內(nèi)蘊(yùn)暑熱，外冒涼風(fēng)，遂患咳，不即醫(yī)，逾半載而成勞，乃醫(yī)，無及矣，卒年僅二十有八。語云"傷風(fēng)不醒便成勞"，傷風(fēng)非絕癥也，治之非皆不醒也，其不醒者，不即治故耳。諸兄姊妹，二哥九妹，誤于病而不即醫(yī)也；長(zhǎng)兄三姊五哥，誤于醫(yī)而非其冶也，亦可見誤死者之多，蜷念同懷，后先物化，孑身孤處，盡焉心傷矣。

記諸子女病殤情形

余子女二十人，存者半，亡者半。長(zhǎng)子培植，為其外祖父母所溺愛，漲其食，食不節(jié)，得疳積癥，由實(shí)而轉(zhuǎn)虛，延鮑竺先生治之愈，元未復(fù)，逾數(shù)月，秋酷暑，侍者挾以嬉于市，被驚驟厥，未及醫(yī)，不逾刻而殤。是時(shí)余以赴秋試舟泊鎮(zhèn)江，夜夢(mèng)齒落，隱為憂，私以告汪賓谷表兄，翌日，諸同伴以風(fēng)逆俱登岸，余忽忽若有失，辭不去，臥舟者竟日。家中恐余悲，不使知，返后乃知。殤年四歲。四女長(zhǎng)堃，乳媽嗜酒，且時(shí)以肉食食之，年才期，患泄，醫(yī)者或曰虛，或曰實(shí)。余時(shí)不知醫(yī)，聽之耳。旋殤。五子培榮，隨余上杭伍，早起嬉戲，傷于寒化熱，醫(yī)用牛黃清心丸，遂發(fā)狂而死，時(shí)年十二歲。夫發(fā)狂而清心，猶之可也；用清心而乃發(fā)狂，其為領(lǐng)邪入心包可知。余不憾醫(yī)，憾己于醫(yī)道時(shí)未明了，致有此失耳。七女孕時(shí)，母病甚，落蓐而即殤。十女長(zhǎng)平，先天本不足，尻而行，又傷食，消之，更傷，以弱病卒于上杭縣署，年二歲。十二女清溪，體本虛，亦傷于食，醫(yī)以大黃下之，重虛其虛，以至于脫，時(shí)年十二歲。十六子培復(fù)，當(dāng)暑，婢抱之游園中，受風(fēng)，又受驚，醫(yī)之不瘳。余素服韓半池大令之術(shù)，時(shí)在杭，攜兒以就診，登火車，汽笛鳴，兒又驚，抵杭，韓辭不洽，殤于杭之旅舍，時(shí)年二歲。十七子培厘，十八子培硅，攣生也，氣血分而兩不足，一即殤，一越半月余而殤。十九女患痘，時(shí)旅滬上，天花時(shí)行，偶出，感其氣遂病，時(shí)余雖知醫(yī)，而不精于痘，痘出遍身首無隙，如水泡，中有黑點(diǎn)，內(nèi)有一大者，延他醫(yī)治之，不愈，殤年二歲。其間長(zhǎng)堃、培榮、清溪三人，似皆可治而失治，余由是愈以醫(yī)藥為可懼，亦由是愈以醫(yī)藥為宜究。

記何鴻舫先生療先母瘺癥、先兄痢疾情形

同治戊寅季春，先君仁卿公見背，先慈汪太淑人，以氣血素虧之體，驟遭此變，心勞力瘁，遂得痿癥，不起床者經(jīng)年。己卯秋，外叔祖汪安齋公病，迓名醫(yī)何鴻舫先生于重古[固)，先慈轉(zhuǎn)延其診治。先生與先大母舅汪子緝本交好，先君亦與稔，至是診畢，責(zé)余昆季曰："余與君家系世交，此病起時(shí)何以不早告，致困床褥者經(jīng)年，幸也今尚可治。"遂索紙出方者二，一先服數(shù)劑，一接服數(shù)十荊，復(fù)屈指計(jì)曰："明年仲春可起行矣。屈時(shí)侍爾夫人來重固，當(dāng)為轉(zhuǎn)方。"當(dāng)時(shí)聽其言，疑信參半，姑服其方，日有起色，至正月而可扶床以行，二月而不扶亦能行，異哉!于是赴重固轉(zhuǎn)方，且致謝焉。余是以知醫(yī)之能起廢疾矣，己丑秋，五兄叔和應(yīng)秋試，患濕瘡，將入闈，求速愈，用一掃光治之愈，實(shí)劫劑也。旋返，在禾郡汪氏寓，疾復(fù)作，變?yōu)榱?，禾醫(yī)治之匝月，痢已止，口糜呃逆，神倦無力，不思食，有欲脫之狀，時(shí)先母亦在禾，信至家，告病亟，速余往。余素服何醫(yī)[指何鴻舫]之神，遣仆持函往邀之，余亦即赴禾，至則醫(yī)曰病去矣，體虛甚，宜進(jìn)補(bǔ)，用阿膠等，煎成為貓所傾，再煎再傾，異之。余曰"何先生來否恤有確信"，盍停藥以俟之。傍晚何先生至，診脈良久，忽仰首曰"三焦均未通奈何?"旋檢從前所服方，依次閱之，至末頁，見阿膠方，忽拍案曰"此方服否?服則不救矣。"因告以為貓所傾者再，未之服。何曰"未服則猶可。"因謂余曰"口糜，濕滯熏蒸也。，呃逆，下不通反乎上也，不思食，濕滯阻塞也。大實(shí)若羸，三焦均窒，須導(dǎo)之，仍痢乃佳。"并曰"病不去則終死。余與君家系世交，不作應(yīng)酬方，余宿舟候信，服余劑，夜仍痢，則有生機(jī)，明當(dāng)再診。設(shè)通之而不通，余劑適更速其斃，期在明日。余亦明早返棹矣。"言之甚決。余因?qū)⒃倭】捎f，稟我母，告我嫂，其不復(fù)痢則斃之說，不敢言也。憂甚，徹夜無寐，天微明，內(nèi)室門啟，有婢出，亟詢之，白昨夜又痢十一次，狂喜，亟登舟告何先生，先生亦喜，登岸再診，診畢曰"可以生，但需時(shí)日耳。"，又曰"余女病甚危，須急返待余治，故婿同來。"先生之婿，彭君文伯，本余友，彭亦急促其翁返，堅(jiān)留之不可。余曰"我不知醫(yī)，先生去，無繼其任者，是先生生之而復(fù)棄之也，奈之何?"先生尋思良久日"有松江王松亭者，余門下士，在禾行醫(yī)，盍覓之。"遣仆四出，未幾，王醫(yī)來，詢之乃王斗槎之弟，斗槎亦余至交也。何乃疏方二紙，一為痢未凈之方，一為痢已清之方，紙背列藥幾滿，見何證，有何脈，則增減何味，蓋一方而不啻數(shù)十方焉，將方交王醫(yī)，一一為王預(yù)言將來之情狀，且謂必依次下五色痢，初青，黑次之，黃次之，赤次之，白又次之，無害。詢其故，曰"積應(yīng)臟色也，肺位最高：白積下則痢清矣。"又屈指計(jì)曰"某日晨必神沉欲脫，勿藥勿擾，靜俟之，無害。"詢其故，曰"霜降節(jié)令也。氣先三日至，常人不覺，而病人則必加劇耳。"繼而王醫(yī)守其方治之，盡如其言，愈。余是以知醫(yī)之能殺人能生人矣，余之究心于醫(yī)術(shù)，自見何先生愈我母、我兄病而始。

記繼室汪氏怯病治愈情形

丙午春，余以忤長(zhǎng)官罷職歸，寓湖州，子女林立，而宦囊如洗，繼室汪氏憂甚，肝郁生火，木火刑金，得咳癥，余不敢自醫(yī)，延醫(yī)醫(yī)之，久不愈，且日劇，加經(jīng)斷、吐血，繼以白血，大便艱，醫(yī)咸曰"怯成矣。"辭不治。余乃遍檢方書，用《干金方》意，以生粉沙參一味治之，日服五錢。五日后，便中下血塊者一，再服，又下血塊者二，咳頓止，乃以百合、冬蟲夏草兩味常服之，元日復(fù)，飲食漸如常。又?jǐn)?shù)月，覺腹脹如向來經(jīng)將至之狀，余亦意其可至也，用丹皮之辛以動(dòng)之，丹參之咸以降之，果通，病全愈。始終未用養(yǎng)陰養(yǎng)血之套藥也。蓋肺與大腸相表里，臟病而驅(qū)之自腑出，則肺不病，肺不病則自能制肝，雖病起于肝，未嘗治之而火自平矣。

記侄培勛生時(shí)僵、子培治病厥均獲救情形

外祖汪星階公名曜奎，好方書，輯有《續(xù)經(jīng)驗(yàn)方》行世，故先母汪太夫人，竊聞諸論，備知方法，常曰"藥性吾不知，但聞方法之有益無害者，默志之，亦足以備緩急。，，長(zhǎng)嫂周氏懷孕七月，患瘧，寒戰(zhàn)劇，胎為之墜，時(shí)雖七月，而秋寒特甚，胎下無啼聲，面色白，肢冷氣絕，母命勿斷其臍，以紙捻蘸香油熏之，并徐擠其暖氣送入腹，熏至臍枯而斷，搦以指，弗使泄氣，乃扎束，而兒早呱然醒矣，即今三侄培勛也。案薛己治荊婦孟冬分娩艱難，勞傷元?dú)?，產(chǎn)子已死，用油捻燃燒斷臍，藉其氣以暖之，俄頃忽作聲，茍非素知此法，幾何不誤一命耶?其小兒胎墜七月者可生，八月者反不生，何也?以七月為陽月也。二子培治，驟患厥，手足逆冷，勢(shì)劇不及延醫(yī)，母曰"厥逆有寒熱之分，藥非醫(yī)來弗誤投。有法在，不分寒厥、熱厥可用者。"命抱入密室不透風(fēng)處，以巾多幅絞熱水，數(shù)人分熨其四肢，稍冷即易，弗暫停，俄而漸溫，乃延醫(yī)診治之而愈。又先母于諸婦生產(chǎn)時(shí)，必預(yù)備千年X[疑艾]一盆，早收惡露穢氣也；醋、炭?jī)晌?，曰防血暈也；冬月則火爐，曰御寒氣也；夏月則井水，曰收暑氣也；以及參湯、洋參湯、白花益母草湯罔弗齊，并曰"寧備焉而不用，勿用焉而不備。"

記三女長(zhǎng)鈞病熱厥、八女佩玢慢脾獲愈情形

三女長(zhǎng)鈞數(shù)歲時(shí)，在其外家南塘鎮(zhèn)張氏，患病手足厥冷，鄉(xiāng)醫(yī)有王姓者，處以肉桂，內(nèi)弟張君駿八，以鄉(xiāng)間藥不良，遣人來城購(gòu)取，并通信告余，余瞿然曰"厥有寒熱之殊，肉桂可輕試耶?"遂懷藥，邀城醫(yī)李彤伯先生同赴鄉(xiāng)，李診之曰"熱厥也。"治以四逆散而愈。向使鄉(xiāng)有佳桂，誤一命矣。

八女佩玢，余以斷弦無內(nèi)助，寄養(yǎng)于禾郡叔和五兄處，患驚，日久不效，加劇。余聞信飛棹往，見其面色咣，唇舌色淡，啼如鴉而低，亦無多聲，伏乳婦肩，若倦甚者，欲睡而睡不安，不思乳，小便清，大便溏，而神識(shí)則甚清，檢所服方，皆消痰、清火、散風(fēng)、止驚之劑，所以治急驚風(fēng)者也。余時(shí)雖喜覽方書，不甚了了，疑屬《福幼編》所謂慢脾者，然禾醫(yī)盡延過，無可商酌，姑用莊在田法，以附桂萸術(shù)姜五味熬濃汁，令乳婦頻頻飫之。時(shí)余六母舅汪公爾祉亦寓禾郡，開方后，謁母舅，母舅問狀，告以故，母舅詫曰"爾知醫(yī)耶?附桂可亂用耶?"余因之轉(zhuǎn)疑慮，姑察其藥后何狀，則安睡矣。；睡甚久，醒則索乳矣。疑乃釋，遂依據(jù)莊氏法以治之，獲瘳。時(shí)實(shí)未能真知灼見也，詭遇耳，略知醫(yī)理而未能精通者，幸勿效諸。

記侄培本故于腫病情形

侄培本，號(hào)心源，患腹腫，醫(yī)作濕熱實(shí)癥治，用中滿分消湯去參萸二姜，余素知其腎虧，曰"此病實(shí)中有虛，須兼顧本。"并檢示以各方書。不聽，既而愈，更以余為謾言矣。余與旁人言，必復(fù)發(fā)，既而果然。醫(yī)不知變，仍治以前法，僅加白術(shù)、山藥等健睥藥。余曰"殆矣。"適侄婿曹融甫來?名醫(yī)曹智涵之子也。余謂侄曰"盍邀諸。"曹診畢，用金匱腎氣丸加減焉，而易以湯。侄輩素懼附桂之熱者，不敢飲。病日篤，遂卒。卒時(shí)見種種心腎不交象，余曰"藥既對(duì)病，雖附子、肉桂之大熱，石膏、龍膽之大寒，麻黃、細(xì)辛之外竄，大黃、芒硝之下奪，俱足以生人；茍不對(duì)癥，即小小感冒，風(fēng)溫而治以卒溫之荊防，風(fēng)寒而治以辛涼之前蒡，亦足以輕病轉(zhuǎn)重，倘怵于大熱大寒而不同，古宋何必有此藥哉!

記侄培俊夫婦、再侄成懋均死于傷食情形

從侄培俊，號(hào)君彥，遇拂意事，肝本郁，飽食后游留園，見有市蟹粉饅頭者，素所嗜，又食五枚．，返家而厥，食厥也，旋醒，醫(yī)來用消導(dǎo)藥。余曰"食在胃中則宜消?轉(zhuǎn)入大腸則宜下，今滿填至膈，盍用吐法?"醫(yī)曰"吐則氣逆，其如再厥何?"余曰"誠(chéng)哉，是言也。但膈與胃腸食滯充塞，氣道艱通，轉(zhuǎn)輸亦鈍，必俟大腸之宿垢下，而后胃之宿食動(dòng)，必俟胃之宿食化而轉(zhuǎn)入腸，而后胸膈胃口之新食入于胃，入于胃仍必俟化而轉(zhuǎn)入腸，恐病去而!氣液與之俱去耳，因知吐法非萬全也。但考古謂新食宜吐，宿食宜消亦非無見，使吐而不再厥，或厥而即醒，食去其半，氣得其通，便易于措治矣。，，未敢試，滯盡下而脫。侄婦程氏，即君彥之室也，曾有血癥，亦不常發(fā)，患虛信補(bǔ)，但聞補(bǔ)者即嗜之，余勸曰"虛有陰陽氣血之分，即物有補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)氣、補(bǔ)血之別，況血癥未必即屆虛乎?"不聽，常服紫河車。余又勸曰"紫河車之為物，罕可用者，以其或有霉病蘊(yùn)毒之胞，食反有害。"，亦不聽，某日與其母其兄會(huì)飲，有辛辣物，食過量，飽食填膺，息驟涌，狂吐，繼以血，血不止，醫(yī)治之無效。后余在濟(jì)陽，得家報(bào)，知再?gòu)闹冻身?，系君彥之次子也，亦以傷食失治而殞。夫婦父子三人，均死于食，語曰"禍從口出，病從口入"，謂言之不可不慎，食之不可不節(jié)也，可不儆哉!

以上八則，丙辰陰歷九月十二日在濟(jì)陽署，公余之暇，寂坐衙齋，默計(jì)十年前三姊于是日身故，為之愴然，因追憶情狀；，沘筆為記，并連及數(shù)事，醫(yī)愈者少半，醫(yī)死者反大半，宜乎古人謂"不服藥為中醫(yī)"哉。醫(yī) 談 錄 舊[陸晉笙弁言]閱舊小說家往往記載醫(yī)事，其間頗有中肯要處， 因而掇拾，輯為一帙， 茲者印鄙著：《景景醫(yī)話》，以其相類也，故附編于后。

三焦有名無形辨

明·仁和姜蓉塘南《半村野人閑談》載蘇黃門《龍川志》云：彭山有隱者，通古醫(yī)術(shù)，與世諸醫(yī)所用法不同，人莫知之。單驤從之學(xué)，盡得其術(shù)，遂以醫(yī)名于世。治乎中，予與驤遇于廣都，·論古今術(shù)同異，驤既言其略，復(fù)嘆曰"古人論五臟六腑，其說有謬者，而相承不察，今欲以告人，人誰信者，古說左腎其府膀胱，右腎命門其府三焦，丈夫以藏精，女子以系包，以理言之，三焦當(dāng)如膀胱，故可以藏有所系，若其無形，尚可以藏系哉?且其所以謂之三焦者何也?三焦分布人體中，有上中下之異，方人心湛寂，欲念不起，則精氣散在三焦，榮華百骸，及其欲念一起，心火熾然，翕撮三焦精氣，入命門之府，輸瀉而去，故號(hào)此腑為三焦耳。世承叔和之謬而不悟，可為長(zhǎng)嘆息也。"予甚異其說，后為齊州從事，有一舉子齊遁者，石守道之婿也，少嘗學(xué)醫(yī)于衛(wèi)州，聞高敏之遺說，療病有精思，予為道驤之言，遁喜曰"齊嘗大饑，群句相臠割而食，有一人皮肉盡而骨脈全者，遁以學(xué)醫(yī)，往觀其五臟，見右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對(duì)，有二白脈自其中出，夾脊而上貫?zāi)X，意此即導(dǎo)引家所謂夾脊雙關(guān)者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。單君之言，與所見懸合，可以正古人之謬矣。今醫(yī)家者流，皆執(zhí)叔和三焦無狀空有名以自信，不聞?dòng)写苏f，故錄之。燧按：謂三焦有名無形始于秦越人，然愚以為乃軀殼內(nèi)臟腑外之脂膜高處，焦者高也，非氣也，但以氣道所流通，用藥則宜氣藥而不宜血藥耳。

病笑

德清陳云瞻尚古《簪云樓雜說》載：先達(dá)李其姓，歸德府鹿邑人也，世為農(nóng)家。癸卯獲雋于鄉(xiāng)，伊父以喜故，失聲大笑，乃春舉進(jìn)士，其笑彌甚，歷十年擢諫垣，遂成痼疾，初猶間發(fā)，后宵旦不能休，大諫甚憂之，從容語太醫(yī)院某，因得所授，命家人紿乃父云"大諫已歿。"乃父慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳。佯為郵語云"大諫治以趙大夫，絕而復(fù)蘇。"李因不悲，而笑癥永不作矣。蓋醫(yī)者意也。過喜則傷，濟(jì)以悲而乃和，技進(jìn)乎道矣。燧按：此深得《內(nèi)經(jīng)》"喜傷心，恐勝喜；恐傷腎，思勝恐；思傷脾，怒勝思；怒傷肝，悲勝怒；憂傷肺，喜勝憂"之旨；，知此可與言治七情病矣。

過食辛辣成毒

又載烏程顧文虎，累葉簪纓，習(xí)享豐豫，忽一日，促家人持竹批，解褲受杖，后習(xí)為故常，用稍輕，輒加呵責(zé)，或反以杖杖之，必重下乃呼快心，如是數(shù)年，漸覺疼痛而止。醫(yī)者聞之曰"過嗜辛辣發(fā)物，則熱毒內(nèi)訌?因成奇癢，適打散不致上攻，否則疽發(fā)背而死矣。"此富貴之人炯鑒也。

頭痛

《譚瀛》云：山右傅青主征君山，精醫(yī)，今所傳世者，僅婦科書，顧不徒精婦科也。有同鄉(xiāng)某，客都中，忽患頭痛，經(jīng)多醫(yī)不效。聞太醫(yī)院某公為國(guó)手，斷人生死不爽，特造請(qǐng)?jiān)\治，公按脈畢，命之曰："此一月癥也，可速歸家料理后事，遲無及矣。"某聞怏怏歸寓，急治任兼程旋里。會(huì)征君入都，遇諸途，問某歸意，以疾告，曰太醫(yī)院某君，今國(guó)手也，盍請(qǐng)治之?某嘆曰"仆此歸，正遵某公命也。"乃具告所言。征君駭；曰："果爾奈何?試為汝詠之。"按脈良久，嘆曰："某公真國(guó)手也，其言不謬。"某固知征君技不在某公下，泫然泣曰："誠(chéng)如君言，某真無生望矣。然君久著和緩名，竟不能生死人而肉白骨乎?"征君又沉思久之，謂曰；"汝疾萬無生理，今思得一法，愈則不任功，不愈亦不任過，汝如法試之何如?"某大喜求方，征君命歸家遍覓健少所著舊氈笠十余枚，煎濃湯，漉成膏，旦夕服之。疾果瘥。尋至都中，見征君，喜慰異常。趨往謁某公，公見某至，瞿然曰"君猶無恙耶。"具以征君所治之法告之，公嘆曰："傅君神醫(yī)，吾不及也。吾初診汝疾，系腦髓虧耗，按古方唯生人腦可療，頤萬不能致，則疾亦別無治法。今傅君以健少氈笠多枚代之，真神手，吾不及也，若非傅君，汝白骨寒矣，謂非為鄙人所誤耶！"

解鹵汁

紀(jì)曉嵐昀《如是我聞》載：飲鹵汁者，血疑(凝)而死，無藥可醫(yī)。里有婦人飲此者，方張皇莫措，忽一媼排闔入曰"可急取隔壁賣豆腐家所磨豆?jié){灌之。鹵得豆?jié){，則凝漿為腐，而不至于凝血。我是前村老狐，曾聞仙人言此方也。"

經(jīng)阻腹大嘔不納谷

上海毛祥麟對(duì)山《快心醒睡錄》，載治繆理堂司馬細(xì)君，經(jīng)阻年余，腹形漸大，嘔不納谷，日僅飲藕汁一二杯，已待斃矣。延余往診，見其弱不勝衣，喘不成語，按脈左三部細(xì)若游絲，而右關(guān)獨(dú)大，知疾在厥陰而損及太陰，閱前醫(yī)立案，或言氣言聚，或言癥瘕，雜投辛香燥散，以至危殆，爰以甘緩之劑，一進(jìn)而逆止，再進(jìn)而食增，繼以育陰益氣，經(jīng)月而脹滿悉除矣。是癥初不過液枯氣結(jié)，木乘中土，惟攻伐過甚，陰液日涸，遂至肝陽莫制，陽明受困，夫陽土喜柔，甘能緩急，進(jìn)甘緩者，治肝即所以救胃，此一舉兼?zhèn)浞ㄒ病?/p>

浮腫

毛又云："癸丑寓鄉(xiāng)，有舵工子，夏患瘡癢，醫(yī)投苦寒之品，至秋漸至浮腫，繼延幼科，更進(jìn)利導(dǎo)，腫勢(shì)日甚，病及半年，僅存一息，絕食已二日矣?；蛑^余知醫(yī)，其父遂踵門求治。余鑒其誠(chéng)，往視，腫勢(shì)已甚，面目幾不可辨，脈亦無從據(jù)按，因思病久必虛，且多服寒涼，脾土益衰，而及于腎，腎水泛溢，三焦停滯，水滲皮膚，注于肌肉，水盈則氣促而欲脫，擬急進(jìn)獨(dú)參湯以助肺氣，蓋肺主一身氣化，且有金水相生之義也，時(shí)鄉(xiāng)間無以覓參，乃以仙居術(shù)一兩，令濃煎，盡一器服之，喉間痰聲覺漸退，于是特進(jìn)六君[子湯]，重用參術(shù)，甫半月而腫盡消。此二癥皆以平淡取效，可見方不在奇，在用之得當(dāng)耳。

霍亂吐瀉

毛又云：夏令暑熱炎蒸，濕濁上騰，人在蒸淫熱迫中，設(shè)或正氣不足，最易感病，矧南方地卑氣薄，更多中痧吐瀉之癥。推其致病之原，或過于貪涼，風(fēng)寒外受，或困于行路，暑濕相干，或口腹不慎，為冷膩所滯，或飲食不節(jié)，使輸化失宜，或感時(shí)行疫癘之邪，或觸穢惡不正之氣，皆能致脾土不運(yùn)，陰陽反戾，升降失司，卒然腹痛，上下奔迫，四肢厥冷，吐瀉并作，津液頓亡，則宗筋失養(yǎng)，故足攣筋縮，先起兩腿，或見四肢，名曰霍亂轉(zhuǎn)筋，生死瞬息。年來此癥大行，我色地窄人稠，互相傳染，甚有一家數(shù)人，同時(shí)告斃，深可畏也。茲故不揣鄙陋，爰擬一方，名曰圣治，入夏可預(yù)合備用，如遇疫癘時(shí)行，痧暑并觸，或感穢，或入病家心懷疑慮，胸覺痞悶時(shí)，藉以一丸入口，以解穢卻邪，勿亂其氣。方用正號(hào)仙居野術(shù)，烘燥勿令焦黑二兩，真川厚樸二兩，白檀香研細(xì)末一兩，真降香研細(xì)末一兩，新會(huì)皮用鹽水炒二兩，以上五味，再同研為極細(xì)末，以廣藿香六兩煎濃湯，泛丸如大黃豆大，每服二三丸，細(xì)嚼和津咽下。按術(shù)味甘能和脾，苦能燥濕，定中止嘔，扶正卻邪，開胃氣以除積飲，故用以為君；樸苦辛能瀉實(shí)而化濕，平胃調(diào)中，消痰行水，兼治瀉痢嘔惡；陳皮為脾肺氣分之藥，能快膈導(dǎo)滯，宣通五臟并可除寒散表，故用此二味為臣；檀香調(diào)脾利膈，正氣驅(qū)邪；降香能辟穢惡怪異之氣，故用為佐使，藿香稟清和芬芳之氣，為達(dá)脾肺之要藥，氣機(jī)通暢，則邪逆自定，故用為引，其曰圣治者，以圣人有治病治未病之旨，蓋思患預(yù)防，莫若服藥于未病之先，使輕者解散，而重者化輕，未必非卻病養(yǎng)生之一助云。

生螺鯁喉

《譚瀛》載富翁某，中年舉二雄，甫周啐，忽終日啼哭，滴乳不食，舉家憂惶，延多醫(yī)商治，籌商立方，藥不下咽，束手無策，次第散去，中有某醫(yī)，素專治小兒，其術(shù)甚精，再三諦視指紋，知兒固無病，竊希厚酬，獨(dú)留不去，而展轉(zhuǎn)思維，卒不喻其啼哭不乳之故，偶游后園，見乳姆于荷池為兒洗濯衣袴，蓬頭悲泣，問其何泣之哀，答曰"妾一家老幼不下十口，皆賴妾在此乳兒，得不凍餒，今兒疾不治，一家斷難存活，那得不哭，"醫(yī)聞是乳姆，其心忽動(dòng)，乃曰"我醫(yī)也，再四諦視指紋，兒實(shí)無病，但不喻其啼哭不乳之故，汝若知之，可悉告我，我當(dāng)設(shè)法治之。若是則汝家溫飽，我亦得厚酬矣，未審汝知之否?"乳姆聞之，惶遽投地，悄語之曰"先生必秘勿告翁，妾乃敢言。"醫(yī)曰"諾。"乃曰"前日抱兒戲池畔，兒掬石上生螺，納諸口中，妾急以指掬之．已鯁喉際，從此啼哭，滴乳不食，此致病之由，惟妾一人知之，先生未審果能治之否?"醫(yī)撫掌笑曰"得之矣。"見翁，笑賀曰"頃思得一良法，疾可立愈。"囑翁速購(gòu)肥鴨百頭，繩系其足而倒懸之，以盎承鴨嘴所流漁(涎)沫若千，用銚頻挹注兒口中，不炊許時(shí)，兒啼哭頓止，且以手索乳哺矣。

轉(zhuǎn)女為男

天長(zhǎng)宣鼎瘦梅《夜雨秋燈錄》載：吾鄉(xiāng)史苕楣明經(jīng)，為人慷慨好施，老年望孫念切，子?jì)D懷孕，未卜男女，時(shí)有精岐黃之迫，不屑以醫(yī)名者，苕楣延診，其人曰"脈主得女，然吾翁之善，可回天意，請(qǐng)竭吾術(shù)，使轉(zhuǎn)為男，以報(bào)知己。第陽莖須移一肢改造，得男必缺一肢，翁愿之否?"苕楣詫曰"先生之學(xué)，素所敬佩，不意竟能化女為男，無已，請(qǐng)移其足趾?無礙觀瞻，更妙。"其人曰"不能。上可移下，下不能移上。再三籌度，惟兩手小指無用，可以挪借。"苕楣欣然諾謝，遂設(shè)爐煉藥，佩服兼行，及期，果產(chǎn)男孩，手僅八指，見客靦腆，宛若閨閣中人。

又載姑蘇有老翁，富而無嗣，僅生一女，及笄病篤，醫(yī)皆束手，聘名醫(yī)葉天士診之，笑曰："是非病也?？弦匀襞疄槲遗覐奈矣?，百日后，還閣下以壯健者，如遲疑不決，是翁自殺之，死非正命，良可哀也。"翁詫曰："誠(chéng)如是，愿以千金為壽。"天士攜歸，另潔密室選婢之美而艷者，使伴女宿，囑曰"此汝姑也，終身依依在是，順姑無違，稍有拂逆，致增其病，惟汝是間。"于是日給藥餌，恒往困之，見女體漸壯，容漸舒，與婢情纖日密，形影相隨，知事已遂，遽入其室，迫喝婢日"汝與姑所作何事?我窺覘洞徹，必盡言之，如敢隱諱，將以刑求，毋自苦也。"婢視女而泣，女忸怩曰："婢之伴我，翁之嚴(yán)命，如違應(yīng)責(zé)，順何罪耶?"婢因曰："是主陷奴耳。以郎君偽稱義女，而使奴同衾枕，違既不敢，從又獲咎，使奴置身何地?"天士大笑曰"已順從姑耶，方為汝喜，豈汝責(zé)耶，速女改裝，去發(fā)而辮之，以藥展其弓足，衣冠履舄，居然男子。延其父至，而告曰："閣下以子為女，偽疾誑我，誤使義女伴之，今為其所亂，將如之何?"翁愕然，不解所謂，乃使兩人出拜，顧而大樂，愿以婢為兒婦，與天士結(jié)為姻婭，往來無間。

《鄉(xiāng)序》曰："變女為男之法，見于醫(yī)經(jīng)，史以盛德而遇良醫(yī)，理所應(yīng)得，無足怪者·，惟葉所治之女，其醫(yī)經(jīng)所載之五不男耶，名曰"天捷妬?zhàn)儼?。任沖不盛，宗筋不成曰天；值男即女，值女即男曰捷；男根不滿，似有似無曰妬；半月為男，半月為女曰變；雖有男根，不能交媾曰半。此五等人，狀貌血?dú)?，本具男形，惟任沖二脈不足，似男而不成其男，為父母者，誤以作女，年至十六，氣足神旺，陽事興矣，郁不得發(fā)，是以病篤，幸遇名醫(yī)，充以妙藥，誘以所欲，自然陽莖突出，不復(fù)女矣。吾意五不男中，除天閹外，皆可以藥救也。

環(huán)唇疔

《譚瀛》載杭城某富翁，好行善，一子七歲，環(huán)唇生七疔，痛徹心髓，癥甚危殆，凡精岐黃者，皆羅致家中，商榷立方，卒無效。創(chuàng)且日甚，水漿不入，醫(yī)謝無能，相率辭去。翁愁思無策，坐待其斃而已。忽有嫗丐于門，聒求無厭，閽者呵之，翁聞，出責(zé)閽者，如言給媼。媼見翁淚承睫，詰知兒疾，曰"此名七星攢月，危癥也。惟十二歲內(nèi)小兒所下蛻蟲百條，搗餅，疊敷之可治。"翁聞媼言，入諭于眾，比出延?jì)?，不知所往。而所給之物固在，驚以為神。如媼言，懸格征求，凡有小兒者，咸以藥下擾蟲，爭(zhēng)獻(xiàn)求嘗，敷之果愈。燧按：唇為脾胃之應(yīng)，如無蛔蟲，以雞內(nèi)金、知母為末，加五谷蟲共搗涂之亦可。

實(shí)熱內(nèi)伏

又載錢福耀，好善知醫(yī)，治疾不責(zé)謝，元旦山行，見兩叟坐地談醫(yī)，一叟蒼髯垂胸，一叟豐頤微髭，錢頓觸所好，拱手請(qǐng)教。蒼髯者笑曰"汝亦知醫(yī)耶?"；對(duì)曰"然。"曰"醫(yī)有'三審，汝知之乎?"曰"何謂三審?"曰"一審色，二審舌，三審脈。"凡為人治疾，先審面色，由色而辨五行，或宜相生，或宜相克；次審舌，辨其枯潤(rùn)；次審脈之浮沉遲數(shù)，以分表里虛實(shí)，而決其風(fēng)寒濕熱。三審既確，然后斟酌立方，百不失一。汝第識(shí)吾言，神而明之，能事畢矣。錢頓首領(lǐng)教，請(qǐng)問兩叟姓名，微髭者指蒼髯者謂曰"此三國(guó)時(shí)華元化先生，予乃唐時(shí)孫思邈也。"錢大驚，知為遇仙，急仆伏叩首、及仰視，杳矣。自是醫(yī)理日進(jìn)，會(huì)太守有母，暑月患疾，衣重裘尚自惡寒，群醫(yī)僉以熱劑投之，不效。延錢診治，觀病者兩顴赤，舌色黑燥，確系實(shí)熱內(nèi)伏，攻去內(nèi)熱，外邪自去，急命飽飲瓜汁，少選，泄去惡滯，（亻累）然熟睡，寤后，汗出如雨，其疾良瘥。

虛寒中風(fēng)

又載中丞某公，于中秋忽白睛上泛，驟然倒地，手足攣搐，多醫(yī)相視，不敢立方，錢見某公面白微青，舌白而潤(rùn)，意中秋金氣得令，涼風(fēng)乘虛而入，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，癥屬虛寒，治宜扶火泄金，培土制木，遂進(jìn)參芪術(shù)桂等藥，而疾頓愈。

膈

東軒主人《述異記》載：楚武昌府漢陽門內(nèi)，舊有陳友諒廣積倉(cāng)基，今皆為民治，康熙甲子年，有地中掘得黑米者，黑如漆，堅(jiān)如石，炒之即松，研為末，治膈癥如神。臨海教諭吳牖丹在楚殺見言之。

失明

祖臺(tái)之《志怪錄》載：吳中書郎盛沖至孝，母王氏失明，沖暫行勒婢食母，婢乃以蠐螬齏食之，王氏甚美，然非魚肉，母謂沖曰，汝試問之，既而問婢，服實(shí)見蠐螬。沖抱母慟哭，而目立開?！侗静萁?jīng)》曰："蠐螬一名蟦齊，主治血瘴。"

痘

《時(shí)報(bào)》載凌頌和《患痘須知》九條云：一痘發(fā)五六日痘當(dāng)出齊，看是否出齊，以腳心為驗(yàn)，腳心有痘則出齊矣。然痘稀少者亦不拘此，總以邪熱退而痘為出齊矣。若一發(fā)便出齊者，勢(shì)必重也。一先發(fā)驚而后發(fā)痘者多安?先發(fā)痘而后發(fā)驚者多危，名曰驚痘。一用手揩摩面頰如紅隨手轉(zhuǎn)白，白隨轉(zhuǎn)紅，謂之血活可治，如揩之不白舉之不紅，謂之血枯，雖疏難治。一痘未開盤而頭面先腫，此元?dú)獯筇?，名為虛腫，非起脹也，其痘不能起脹，宜大補(bǔ)元?dú)?，腫自消而脹自起，若痘已回而腫不消，是元?dú)獯筇?，不能攝毒盡化為漿，余毒留于肌膚之間所致。； 一痘從正額兩顴先見者多順，人中，口鼻先見者多險(xiǎn)，或口唇、目胞先浮腫者，此脾胃受毒尤險(xiǎn)，太陽頤腮耳先見者多逆，其不能先見于上部而反見于下部者，亦元?dú)獠徽穸?，其起漿收痂亦回。一諸處痘不起，惟面部及臀上痘有漿起綻者可治。有面部痘好，惟鼻上無痘，或有痘不出綻行漿者皆難治。四肢有漿惟身面無漿者難治。全身痘漿灌足，惟面上不行漿者死。全身痘色紅活，惟面部焦枯者難治。周身痘好，惟兩足膝下全無者兇。若面半以上稠密灰滯，而面半以下勻明綻澤者，名云掩天庭難治。抑諸處出齊勻朗紅潤(rùn)，而腰間稠密灰滯作痛者，名纏腰，此毒滯于陰，不能成漿，九日危，遲則不過十一日也。一痘色紫中帶黑焦枯者，乃純陽無陰之癥，其人必口干畏寒、小便短大便結(jié)，宜清火解毒，但得灌漿，猶望生活。一顆粒疏綻，根盤紅潤(rùn)，精神爽健，二便如常，吉痘也，勿藥有喜。一痘中有紫黑干硬、暴脹獨(dú)大，腳無紅暈或疼或不疼者，即痘疔也，痘疔能閉諸毒，未齊有疔則諸痘不能出；既齊有疔則諸痘不能起脹；行漿時(shí)有疔則諸痘必致倒陷，故初出時(shí)見有紫黑獨(dú)大之點(diǎn)，恐其成疔，即宜以銀針挑破，吸盡毒血，然后以拔療散敷之，次日復(fù)看，若再硬脹，仍然刺破，以前藥敷之，必轉(zhuǎn)紅活方可已也；若針挑不動(dòng)，手捻有核，則成療矣，須用針從四邊刳開，以小鉗鉗出，其形如療，有寸許長(zhǎng)，拔去其療，仍以前藥敷瘡口，乃可無虞。又四肢有痘，慘暗堅(jiān)硬而甚痛，或外無痘而內(nèi)有核作痛者，亦痘疔也，宜以艾火燒之即愈，或以燈火烙之亦效。若不急治，則此粒痘深陷穿筋透髓而爛見骨，甚可畏也。又天庭有黑點(diǎn)，心窩舌上必有疔；地角有黑點(diǎn)，陰囊陰hu必有疔；兩顴有黑點(diǎn)，兩腋必有疔；準(zhǔn)頭有黑點(diǎn)，四肢必有疔，此觀顯可知其隱，又不可不詳也。又痘大色黃如金者，名賊痘，大而黑者為痘疔，當(dāng)以銀針挑破吸盡毒血，拔疔散敷之。附拔疔散方：水飛明雄黃二錢．胭脂粒五錢，無則胭脂膏亦可，共為細(xì)末。凡遇痘疔、賊痘刺出黑血，敷之立能止痛，神效。儻舌上痘疔，用銅綠、銀朱、朱砂、雄黃，人中白等分，共研勻擦之。

食鴨成癥

宋·劉敬叔《異苑》載：元嘉中章安有人噉鴨肉，乃成瘕病，胸滿面赤，不得飲食，醫(yī)令服秫術(shù)瀋，須臾煩悶，吐一鴨雛，身啄翅皆已成就，惟左腳故綴昔所食肉，病遂獲瘥。

發(fā)癥

又載有人誤吞發(fā)，便得病，但欲咽豬脂，張口時(shí)，見喉中有一頭出受膏，乃取小鉤為餌，而引得一物，長(zhǎng)三尺余，其形似蛇，而悉是豬脂，懸于屋間，旬日融盡，惟發(fā)在焉。

中痰

明，鄭仲夔胄師《耳新》載：嚴(yán)分宜朝退，忽暴疾，家人救不醒，京師名醫(yī)延請(qǐng)略遍，而服藥都不少效，舉家惶惶，且欲議后事。有彭孔者，善醫(yī)而甚無名，聞而自薦，入視，修一劑，謂分宜夫人曰："飲此，當(dāng)嘔出多痰，痰去，至夜半方醒，明晨可全無事。若吾來遲，即無濟(jì)矣。"諸醫(yī)咸目笑之。煎服，有頃果嘔痰數(shù)升，再服復(fù)睡去，至三更，忽能言，次日遂愈?？子墒侵鬄榉忠擞檬?。燧按：名公巨卿，信虛喜補(bǔ)，醫(yī)家以逢迎以卸責(zé)，雖見癥確鑿，不敢放手用攻，比比皆是，可慨也。

脾疾

禾水包公剡汝輯《南中紀(jì)聞》載：靖州南二十里飛山砦，相傳為元末朱都督屯兵之所，墻礫間時(shí)有米粒，色微黑而不腐，云是朱公所遺兵糧，游客謁神祠，取輒得之，至今尚有，服之可療脾疾。此亦一段奇跡。聞衡山有仙人糧，斯其仿佛歟。燧按：相傳黑米能治膈癥，治脾胃也頗有理在。

猘犬傷

華亭陳繼儒《群碎錄》載：《左傳》云：國(guó)狗之瘈無不噬也。杜預(yù)注云："瘈狂犬也。今云猘犬。"《宋書》云："張收為猘犬所傷，食蝦蟆膾而愈。"又椎碎杏仁納傷處即愈。

邪祟交合

梢李王枕甫逋肱《蚓庵瑣語》載：新安程孝廉名光里字奕先，奉呂祖甚虔，忽有黑氣入裩中，似覺婦人之陰，一接而精大泄，符藥不靈。一日遇一道人，教具佩麝香可愈。初佩不多，未驗(yàn)，后佩兩余，其祟遂絕。

噎

吳江鈕玉樵誘《觚賸》載：武昌小南門外獻(xiàn)花寺僧自究病噎，百藥不效，臨歿，謂其徒曰"我毒[獨(dú)]罹此患，胸臆必有物為祟，逝后剖去殮我，我感之入地矣。"其徒如教，得一骨如簪，收置經(jīng)案，久相傳示。閱歲，適有戎帥寓寺，從者殺鵝。未斷其喉，偶見此骨，取以挑刺，鵝血噴發(fā)，而骨遂消滅。自究之徒亦病噎，因悟鵝血可治，數(shù)飲遂愈。遍以此方授人，無不驗(yàn)者。燧按：蘇恭謂鵝毛灰治噎，不獨(dú)血也。

龜癥 產(chǎn)

明·楊循吉《蓬軒吳記》載：葛可久國(guó)初名醫(yī)，有奇驗(yàn)。一人患腹疼，延葛治，葛視之，謂其家曰"腹有肉龜，俟熟睡吾針之，勿令患者知，知?jiǎng)t龜藏矣。"患者問故，家人誑曰"醫(yī)云寒氣凝結(jié)，多飲釀酒自散耳。"患者乃引觴劇飲，沉酣而臥，家人亟報(bào)葛，葛診其脈，以針刺其腹，患者驚寤，畀以藥，須臾，有物下，儼如龜，厥首有穴，蓋針?biāo)幸?，病遂愈。又一鄰婦娠將娩，氣上逆，痛不可忍，就葛視，葛見之，遽以掌擊案，厲聲大叱，婦驚，產(chǎn)一子。葛慰曰"向見爾色青氣逆，是腹中兒上攻，少緩不可救矣。猝然被驚，故即產(chǎn)也。"其神驗(yàn)如此。燧按：三尸為患，亦不能明告患者何病何藥，告則其蟲避不飲藥矣。又驚則氣下，故葛之治二病如此。