外篇　卷之五

六微旨大論

天有六氣，人有三陰三陽，上下相應，變化于是乎生，疾病于是乎起，其旨甚微，故曰六微旨大論也。

黃帝問曰：嗚呼遠哉！天之道也，如迎浮云，若視深淵，視深淵尚可測，迎浮云莫知其極。（按：喻六氣之本于天而未易測識也。）夫子數(shù)言謹奉天道，余聞而藏之，心私異之，不知其所謂也，愿夫子溢志盡言其事，令終不滅，久而不絕，天之道可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰：明乎哉問！天之道也，此因天之序，盛衰之時也。

帝曰：愿聞天道，六六之節(jié)，盛衰何也？（按：六六之節(jié)者，言天有六氣，而人之三陰三陽與之相應，故云六六也，與六節(jié)臟象論所言六六之節(jié)，乃指一歲六六三百六十日者不同。）岐伯曰：上下有位，左右有紀。（張景岳曰：“此言六位之序，以明客氣之盛衰也。”）故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。（“此即所謂六六之節(jié)也，三陰三陽以六氣為本，六氣以三陰三陽為標。然此右字，皆自南面而觀以待之，所以少陽之右為陽明也?！保┕试唬阂蛱熘?，盛衰之時，移光定位，正立而待之。此之謂也。（“光，日光也。

位，位次也。凡此六氣之次，即因天之序也。天既有序，則氣之王者為盛，氣之退者為衰。然此盛衰之時，由于日光之移，日光移而后位次定。圣人之察之者，但南面正立而待之，則其時更氣易，皆于日光見之矣。

故生氣通天論曰：‘天運當以日光明?！艘乒舛ㄎ恢x?！敝敯匆陨涎匀幦栔颍瑸闅庵畼?，所謂左右有紀也。以下言人之陰陽，必待天之六氣以為治，為標原于本，所謂上下有位也。六六之節(jié)，義具于此。）

少陽之上，火氣治之，中見厥陰。（按：少陽者，手經(jīng)之三焦，人身之相火也。然人身之有相火，非即始之于人也，蓋由天有火氣治之于上矣?；饸庵斡谏?，少陽三焦應于下。三焦者，相火之表也，有表必有里，厥陰心包中見焉。中見者，表里之間之謂也。）陽明之上，燥氣治之，中見太陰。（按：陽明者，手大腸之經(jīng)，人腑之金也。人身之金，必稟天之燥氣以為治，燥氣治于上，陽明大腸應于下。大腸者，金之表也，有表必有里，手太陰肺金中見焉。）太陽之上，寒氣治之，中見少陰。（太陽者，足膀胱之經(jīng)，人腑之水也。人身之水，必資天之寒氣以為治，寒氣治于上，太陽膀胱應于下。膀胱者，水之表也，有表必有里，足少陰腎水中見焉。）

厥陰之上，風氣治之，中見少陽。（厥陰者，足肝臟之經(jīng)，人臟之木也。人身之木，必資天之風氣以為治，風氣治于上，厥陰肝木應于下。肝者，風木之里也，有里必有表，足少陽膽木中見焉。）少陰之上，熱氣治之，中見太陽。（少陰者，手心臟之經(jīng)，人臟之火也。人身之火，必資天之熱氣以為治，熱氣治于上，少陰心火應于下。心者，火之里也，有里必有表，手太陽小腸中見焉。）太陰之上，濕氣治之，中見陽明。（太陰者，足脾臟之經(jīng)，人臟之土也。人身之土，必資天之濕氣以為治，濕氣治于上，太陰脾土應于下。脾者，土之里也。有里必有表，足陽明胃土中見焉。）所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。（按：三陰三陽上稟于六氣，是六氣者所謂本也。本立于上，而陰陽與之相應者，見于一表一里之中。惟所見者為陰陽之表里，乃人之臟腑，所謂六氣之標也。謹按三陰三陽，各有表里相配之目。如手少陽三焦，配手厥陰心包；手陽明大腸，配手太陰肺；足太陽膀胱，配足少陰腎；足厥陰肝，配足少陽膽；手少陰心，配手太陽小腸；足太陰脾，配足陽明胃。及其上應六氣之名，或稱表不稱里，或稱里不稱表，如相火止云少陽三焦，不言厥陰心包，燥金止云陽明大腸，不言太陰肺，寒水止云太陽膀胱，不言少陰腎，風木止云厥陰肝，不言少陽膽，君火止云少陰心，不言太陽小腸，濕土止云太陰脾，不言陽明胃者，何也？人身之臟腑，天地之陰陽也。陰陽不可以偏廢，則臟腑不可以偏稱。其稱表不稱里者，陽為陰之衛(wèi)，言表而里在其中，是故相火之少陽，上應熱氣而中見厥陰，燥金之陽明，上應燥氣而中見太陰，寒水之膀胱，上應寒氣而中見少陰也。其稱里不稱表者，陰為陽之基，言里而表亦在其中，是故風木之厥陰，上應風氣而中見少陽，君火之少陰，上應火氣而中見太陽，濕土之太陰，上應濕氣而中見陽明也。陰陽本互根，臟腑相輸應，而總受六氣之氣以為氣，所謂標原于本也。奈何景岳將中字實看，謂為互根之中氣。如云與厥陰為表里，故中見厥陰，是以相火而兼風木之化等語。據(jù)云與厥陰為表里，是已知厥陰為配三焦之手厥陰矣，而又云兼風木之化，是更以為足厥陰矣，且相火從無兼風木之化之說。以下五段，謬誤皆然。景岳之意，蓋惑于相火寄于肝膽之語，故一誤而無所不誤也。）本標不同，氣應異象。（本標不同者，六氣為三陰三陽之本，如風木王于春，乃春或宜溫而反寒，是本有不同也。三陰三陽為六氣之標，如春宜木王，而人之肝膽反虛，是標有不同也。如木值之年，氣宜木王而木反見虛，肝盛之時，盛宜凌弱而反自病，是本標不同也。凡若此者，氣既乖反，則時序變于上，人病變于下，宜熱反寒，脈從證逆，所應之象，自爾乖異也。）

帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？（按：此專問六氣之正變，以驗氣之盛衰也。）

岐伯曰：至而至者和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也。（按：時至氣亦至，和平之應也。

若時已至而氣尚未至，為氣不及。若時未至而氣先至，為氣有余。氣者，六氣也。）帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。（當期為應，愆期為否，天地之氣，生化不息，無止礙也。不應有而有，應有而不有，是造化之氣失常，失常則氣變，變常則血氣紛擾而為病矣。天地變而失常，則萬物皆病。）帝曰：善！請言其應。

岐伯曰：物生其應也，氣脈其應也。（物之生榮有常時，脈之至有常期，有余歲早，不及歲晚，皆根據(jù)期而至也。

按：物得氣之先，脈隨氣而動，故欲驗六氣之盛衰，但觀物生之早晚，更察脈至之衰王，而天地之氣可知矣。）

帝曰：善！愿聞地理之應六節(jié)氣位何如？（按：張景岳曰：“此下言地理之應六節(jié)，即主氣之靜而守位者也，故曰六位，亦曰六步，乃六氣所主之位也。”）岐伯曰：顯明之右，君火之位也。（按：張景岳曰：“顯明者，日出之所，卯正之中，天地平分之處也。顯明之右，謂自斗建卯中，以至巳中，步居東南，為天之右間，主二之氣，乃春分后六十日有奇，君火治令之位也。若客氣以相火加于此，是謂以下臨上，臣位君則逆矣。”）君火之右，退行一步，相火治之；（“退行一步，謂退于君火之右一步也。此自斗建巳中，以至未中，步居正南，位直司天，主三之氣，乃小滿后六十日有奇，相火之治令也?！保托幸徊?，土氣治之；（“復行一步，謂復于相火之右，又行一步也。此自未中以至酉中，步居西南，為天之左間，主四之氣，乃大暑后六十日有奇，濕土治令之位也?！保托幸徊?，金氣治之；（“此于土氣之右，又行一步，自酉中以至亥中，步居西北，為地之右間，主五之氣，乃秋分后六十日有奇，燥金治令之位也?！保托幸徊剑畾庵沃?，（“此于金氣之右，又行一步，自亥中以至丑中，步居正北，位當在泉，主終之氣，乃小雪后六十日有奇，寒水之治令也”）復行一步，木氣治之；（“此于水氣之右，又行一步，自丑中以至卯中，步居東北，為地之左間，主初之氣，乃立春后六十日有奇，風木治令之位也?！保托幸徊?，君火治之。（“此自木氣之末，復行于顯明之右，君火之位，是為主氣六步之一周?！敝敯创搜粤鶜馑髦?，止就一歲而言，乃一定之氣，氣之常也。若六十年中，司天在泉，每年各有六步，初氣始于地之左間，以次其不同氣之變也。）相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。（按，張景岳曰：“此言六位之下，各有所承。承者，前之退而后之進也。承之為義有二：一曰常，一曰變。常者，如六氣各專一令，一極則一生，循環(huán)相承，無有間斷，故于六位盛極之下，各有相制之氣，隨之以生，由生以化，由微而著，更相承襲，時序乃成，所謂陽盛之極，則陰生承之，陰盛之極，則陽生承之，亦猶陰陽家五行胎生之義，此歲氣不易之令，故謂之常，常者四時之序也。變者，如六元正紀大論所謂少陽所至為火生，終為蒸溽，水承相火之象也；水發(fā)而雹雪，土氣承水之象也；土發(fā)而飄驟，風木承土之象也；木發(fā)而毀折，金氣承木之象也；金發(fā)而清明，火氣承金之象也；火發(fā)而曛昧，陰精承火之象也，此則因亢而制，因勝而復，承制不常，故謂之變，變者非時之邪也。然曰常曰變，雖若相殊，總之防其太過而成乎造化之用，理則一耳?！保┑墼唬汉我玻酷唬嚎簞t害，承乃制。（按：景岳曰：“亢者，盛之極也。制者，因其極而抑之也。蓋陰陽五行之道，亢極則乖而強弱相殘矣。故凡有偏盛則必有偏衰，使強無所制，則強者愈強，弱者愈弱，而乖亂日甚。所以亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而制之，此天地自然之妙，真有不期然而然者。天下無常伸之理，亦無常屈之理。

易之干象曰：‘亢之為言也，知進而不知退，知存而不知亡，知得而不知喪?！瘡椭柙唬骸畯推湟娞斓刂暮酢＜创丝撼兄x?！保┲粕鷦t化，外列盛衰。（“制生則化，當作制則生化，傳寫誤也。夫盛極有制則無亢害，無亢害則生化出乎自然，當盛者盛，當衰者衰，循序當位，是為外列盛衰。外列者，言發(fā)育之多也?！保?/p>

害則敗亂，生化大病。（“亢而無制則為害矣，害則敗亂失常，不生化正氣而為邪氣，故為大病也。王安道曰：‘予讀內(nèi)經(jīng)至亢則害，承乃制，喟然嘆曰，至矣哉，其造化之樞紐乎。王太仆發(fā)之于前，劉河間闡之于后，圣人之蘊，殆靡遺矣。然學人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨歟，請推而陳之。夫自顯明之右至君火治之十五句，言六節(jié)所治之位也。自相火之下至陰精承之十二句，言地理之應歲氣也。亢則害二句，言抑其過也。制則生化四句，言有制之常與無制之變也。承猶隨也，然不言隨而言承者，以下言之，則有上奉之象，故曰承。

雖謂之承，而有防之之義存焉?？赫哌^極也，害者害物也，制者克勝之也。然所承者，其不亢則隨之而已，故雖承而不見；既亢則克勝以平之，承斯見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止，固若有不可必者；然可必者常存乎杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。河間曰：己亢過極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質求哉。

故后篇云，厥陰所至為風生，終為肅，少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者亢也，其為肅為寒者制也。又水發(fā)而雹雪，土發(fā)而飄驟之類，其水發(fā)土發(fā)者亢也，其雹雪飄驟者制也。若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳?！钟萏烀裨唬褐普?，制其氣之太過也。害者，害承者之元氣也。所謂元氣者，總而言之，謂之一元，如天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，循環(huán)無端，生生不息也。

分而言之，謂之六元，如水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運化而無窮也。假如火不亢，則所承之水隨之而已，一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也。六氣皆然。此五行勝復之理，不期然而然者矣。由此觀之，則天地萬物固無往而非五行，而亢害承制又安往而不然哉。故求之于人，則五臟更相平也，五志更相勝也，五氣更相移也，五病更相變也。故火極則寒生，寒極則濕生，濕極則風生，風極則燥生，燥極則熱生，皆其化也。第承制之在天地者，出乎氣化之自然，而在人為亦有之，則在挽回運用之得失耳。使能知其微，得其道，則把握在我，何害之有。設承制之盛衰不明，似是之真假不辨，則敗亂可立而待也，惟知者乃能慎之?！倍抑?，亢害承制之義，無余蘊矣。）

帝曰：盛衰何如？（按：此因前言外列盛衰，故帝又辨悉其義也。）岐伯曰：非其位則邪，當其位則正，邪則變甚，正則微。（按：甚者病之重，微者病之輕，非位當位，義如下文。）帝曰：何謂當位？岐伯曰：木運臨卯，（按：以木運臨卯位，丁卯歲也。）火運臨午，（按，以火運臨午位，戊午歲也。）土運臨四季，（按：土運臨四季，甲辰甲戌己丑己未歲也。）金運臨酉，（按：金運臨酉，乙酉歲也。）水運臨子，（按：水運臨子，丙子歲也。）所謂歲會，氣之平也。（按：此歲會與年支同氣，故曰歲會，其氣平也，共八年。）帝曰：非其位何如？岐伯曰：歲不與會也。（按：歲運不與地支相會，乃二十四歲之外，指三十六年而言也。）帝曰：土運之歲，上見太陰；（按：上謂司天，土運上見太陰，己丑己未歲也。）火運之歲，上見少陽少陰；（按：火運上見少陽，戊寅戊申歲也。上見少陰，戊子戊午歲也。）金運之歲，上見陽明；（按：金運上見陽明，乙卯乙酉歲也。）木運之歲，上見厥陰；（按：木運上見厥陰，丁巳丁亥歲也。）水運之歲，上見太陽，奈何？（按：水運上見太陽，丙辰丙戌歲也。奈何謂此十二年，是歲運與司天同氣者，其名與義為何如也。）岐伯曰：天之與會也。（……按：天與運會也。）天符歲會何如？岐伯曰：太一天符之會也。（按：既為天符，又為歲會，是名太一天符之會，如上之己丑己未戊午乙酉四歲是也。太一者，至尊無二之稱也。）帝曰：其貴賤何如？岐伯曰：天符為執(zhí)法，歲位為行令，太一天符為貴人。（按：張景岳曰：“執(zhí)法者位于上，猶執(zhí)政也。行令者位乎下，猶主司也。貴人者統(tǒng)乎上下，猶君主也?！保┑墼唬盒爸幸材魏?？岐伯曰：中執(zhí)法者，其病速而危。

（“中執(zhí)法者，犯司天之氣也，天者生之本，故其病速而危。”）中行令者，其病徐而持。（“中行令者。犯地支之氣也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉兇相半也。”）中貴人者，其病暴而死。（“中貴人者，天地之氣皆犯矣，故暴而死。按此三者，地以天為主，故中天符者甚于歲會，而太一天符者，乃三氣合一，其盛可知，故不犯則已，犯則無能解也?！保?/p>

帝曰：位之易也何如？岐伯曰：君位臣則順，臣位君則逆。逆則其病近，其害速，順則其病遠，其害微，所謂二火也。（按：君者君火也，臣者相火也。君火者心火也，相火者三焦也。三焦配合心包，佐心君以行令，故心為君火，而三焦為相火。然君火者陽火也，居膈上而位高，如降而下行，火氣運動，是為君處臣位，其勢順而病亦輕。相火者陰火也，居丹田而位在下，如脫根上升，火氣浮越，是為臣 君位，其勢逆而病必重。此二火有一定之位，如變易則病有輕重之殊也。）

帝曰：善！愿聞其步何如？岐伯曰：所謂步者，六十度而有奇。（按：張景岳曰：“一日一度，度即日也。

周歲共三百六十五日二十五刻，以六步分之，則每步得六十日又八十七刻半，故曰有奇也?！保┕识牟?，積盈百刻而成日也。（按：景岳曰：“二十四步，合四歲之步也。積者，積二十四個八十七刻半，共得二千一百刻，是謂二十一日。以四歲全數(shù)合之，正得一千四百六十一日。此共以二十四步之余，積盈百刻，合成四歲之全日，而三合會同之氣數(shù)，于斯見矣。詳如下文?！保?/p>

帝曰：六氣應五行之變何如？岐伯曰：位有終始，氣有國中，上下不同，求之亦異也。（按：張景岳曰：“此復求上文天道六六之節(jié)，地理之應六節(jié)氣位，及天元紀大論所謂上下相召，五六相合之至數(shù)也。位，地位也。氣，天氣也。位有上下左右之終始，氣有前后升降之國中，以天之氣而加于地之位，則上下相錯，互有差移，故曰上下不同，求之亦異也。國中義詳見后章?！保┑墼唬呵笾魏?？岐伯曰：天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立，謹候其時，氣可與期。（“天氣有十干而始于甲，地氣有十二支而始于子，子甲相合，即甲子也。干支合而六十年之歲氣立，歲氣立則有時可候，有氣可期矣?！保┑墼唬涸嘎勂錃q，六氣始終早晏何如？岐伯曰：明乎哉問也！甲子之歲，初之氣，天數(shù)始于水下一刻，終于八十七刻半。（“甲子歲，六十年之首也。

初之氣，六氣之首，地之左間也。始于水下一刻，漏水百刻之首，寅初刻也。終于八十七刻半，謂每步之數(shù)，各得六十日又八十七刻半也。故甲子歲，初之氣，始于首日寅時初初刻，終于六十日后子時初四刻。至子之正初刻，則屬春分節(jié)而交于二之氣矣。凡后之申子辰年皆同?！保┒畾?，始于八十七刻六分，終于七十五刻。

（“此繼初氣而始于八十七刻六分，直子之正初刻也。又加二氣之六十日余八十七刻半，則此當終于七十五刻，直戌之正四刻也。后義仿此。”）三之氣，始于七十六刻，終于六十二刻半。（“始于七十六刻，亥初初刻也。

終于六十二刻半，酉初四刻也?！保┧闹畾?，始于六十二刻六分，終于五十刻。（“始于六十二刻六分，酉正初刻也。終于五十刻，未正四刻也?！保┪逯畾?，始于五十一刻，終于三十七刻半。（“始于五十一刻，申初初刻也。終于三十七刻半，午初四刻也?！保┝畾?，始于三十七刻六分，終于二十五刻。（“始于三十七刻六分，午正初刻也。終于二十五刻，辰正四刻也。此二十五刻者，即歲余法四分日之一也?！保┧^初六，天之數(shù)也。（“初六者，子年為首之六氣也。此以天之氣數(shù)而加于地之步位，故曰天之數(shù)也。后仿此。”）

乙丑歲，初之氣，天數(shù)始于二十六刻，終于一十二刻半。（“始于二十六刻，巳初初刻也。終于一十二刻半，卯初四刻也。凡后之巳酉丑年皆同?！保┒畾猓加谝皇塘?，終于水下百刻。（“始于一十二刻六分，卯正初刻也。終于水下百刻，丑正四刻也。”）三之氣，始于一刻，終于八十七刻半。（“始于一刻，寅初初刻也。終于八十七刻半，子初四刻也?！保┧闹畾猓加诎耸呖塘?，終于七十五刻。（“始于八十七刻六分，子正初刻也。終于七十五刻，戌正四刻也?！保┪逯畾猓加谄呤?，終于六十二刻半。（“始于七十六刻，亥初初刻也。終于六十二刻半，酉初四刻也?！保┝畾?，始于六十二刻六分，終于五十刻。（“始于酉正初刻，終于未正四刻。此五十刻者，四分日之二也?！保┧^六二，天之數(shù)也。（“丑次于子，故曰六二?！保?/p>

丙寅歲，初之氣，天數(shù)始于五十一刻，終于三十七刻半。（“始于申初初刻，終于午初四刻。凡后寅午戌年皆同?！保┒畾猓加谌呖塘?，終于二十五刻。（“始于午正初刻，終于辰正四刻?！保┤畾猓加诙?，終于一十二刻半。（“始于巳初初刻，終于卯初四刻。”）四之氣，始于一十二刻六分，終于水下百刻。（“始于卯正初刻，終于丑正四刻?！保┪逯畾猓加谝豢?，終于八十七刻半。（“始于寅初初刻，終于子初四刻。”）六之氣，始于八十七刻六分，終于七十五刻。（“始于子正初刻，終于戌正四刻。此七十五刻者，四分日之三也?！保┧^六三，天之數(shù)也。（“寅次于丑，故曰六三。”）

丁卯歲，初之氣，天數(shù)始于七十六刻，終于六十二刻半。（“始于亥初初刻，終于酉初四刻。凡后之亥卯未年皆同?！保┒畾?，始于六十二刻六分，終于五十刻。（“始于酉正初刻，終于未正四刻?！保┤畾?，始于五十一刻，終于三十七刻半。（“始于申初初刻，終于午初四刻?！保┧闹畾?，始于三十七刻六分，終于二十五刻。（“始于午正初刻，終于辰正四刻。”）五之氣，始于二十六刻，終于一十二刻半。

（“始于巳初初刻，終于卯初四刻?！保┝畾猓加谝皇塘?，終于水下百刻。（“始于卯正初刻，終于丑正四刻。此水下百刻者，即上文所謂二十四步，積盈百刻而成日也?！保┧^六四，天之數(shù)也。（“卯次于寅，故曰六四。此一紀之全數(shù)也?！保?/p>

次戊辰歲，初之氣，復始于一刻。常如是無已，周而復始。（“以上丁卯年六之氣，終于水下百刻，是子丑寅卯四年氣數(shù)至此已盡，所謂一紀。故戊辰年則氣復始于一刻，而辰巳午未四年又為一紀，申酉戌亥四年又為一紀，此所以常如是無已，周而復始也。”）

帝曰：愿問其歲候何如？岐伯曰：悉乎哉問也！日行一周，天氣始于一刻。（按：張景岳曰：“歲候者，通歲之大候，此承上文而復總其氣數(shù)之始也。一周者，一周于天，謂甲子一年為歲之首也。”）日行再周，天氣始于二十六刻。（“乙丑歲也?！保┤招腥?，天氣始于五十一刻。（“丙寅歲也?！保┤招兴闹埽鞖馐加谄呤?。（“丁卯歲也?！保┤招形逯埽鞖鈴褪加谝豢?。（“戊辰歲也。”）所謂一紀也。（“如前四年是也，一紀盡而復始于一刻矣。紀者，如天元紀大論所謂終地紀者，即此紀字之義?！保┦枪室缧鐨q氣會同，卯未亥歲氣會同，辰申子歲氣會同，巳酉丑歲氣會同，終而復始。（陰陽法以是為三合者，緣其氣會同也。不爾，則各在一方，義無由合。）

帝曰：愿聞其用也。岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。（本謂天六氣，寒暑燥濕風火也，三陰三陽由是生化，故云本，所謂六元者也。位謂金木火土水君火也。天地之氣，上下相交，人之所處者也。按：張景岳曰：“言天者求之本，謂求六氣之盛衰，而上可知也。言地者求之位，謂求六步之終始，而下可知也。人在天地之中，故求之氣交，而安?？芍病！保┑墼唬汉沃^氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也。（自天之下，地之上，則二氣交合之分也。人居地上，是以生化變易，皆在氣交之中也。）

故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。（按：張景岳曰：“樞，樞機也，居陰陽升降之中，是謂天樞，故天樞之義，當以中字為解。中之上天氣主之，中之下地氣主之，氣交之分即中之位也。而形氣之相感，上下之相臨，皆中宮應之而為之市，故人氣從之，萬物由之，變化于茲乎見矣?！敝敯赐踝⒁蕴鞓袨楫旪R兩旁穴，謂正當身之半，三分折之，上分應天，下分應地，中分應氣交，理誠是也。然以人氣從之二句觀之，則樞之為義，似不單指穴言。夫樞者，戶牖之所恃以開 者也。人居天地之中，樞為上下之界，蓋一身之綱維，三才之關鍵：故推崇之曰天樞也。張景岳又言天樞更不單指人身，兼取卦象為喻，且引至真要大論云，初氣終三氣，天氣主之，四氣盡終氣，地氣主之，此即上下卦之義。然則三氣四氣則一歲之氣交也，自四月中至八月中，計四個月，一百二十日之間，而歲之旱潦豐儉，物之生長成收，皆系乎此，故曰氣交之分，人氣從之，萬物由之也。景岳之論，則更合氣運而為言，頗與人氣從之二句甚親切也。）

帝曰：何謂國中？岐伯曰：初凡三十度而有奇，中氣同法。（按：張景岳曰：“度即日也，一步之數(shù)，凡六十日八十七刻半而兩分之，則前半部始于初，是為初氣，凡三十度而有奇。奇謂四十三刻又四分刻之三也。后半步始于中，是為中氣，其數(shù)如初，故曰同法也。”）帝曰：國中何也？岐伯曰：所以分天地也。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：初者地氣也，中者天氣也。（按：景岳曰：“國中者，所以分陰陽也。凡一氣之度必有前后，有前后則前陽而后陰。陽主進，自下而上，故初者地氣也；陰主退，自上而下，故中者天氣也。又按國中者，初言其始，氣自始而漸盛也；中言其盛，氣自盛而漸衰也。但本篇所謂國中者，以一步之氣為言，故曰初凡三十度而有奇，中氣同法。蓋陰陽之氣無往不在，故國中之氣亦無往不然。即以一歲言之，則冬至氣始于北，夏至氣中于南，北者盛之始，南者衰之始，此歲氣之國中也。以晝夜言之，夜則陽生于坎，晝則日中于離，坎則升之始，離則降之始，此日度之國中也。不惟是也，即一月一節(jié)一時一刻靡不皆然，所以日有朔而有望，氣有節(jié)而有中，時有子而有午，刻有初而有正，皆所以分國中也?！本霸来私庥葹榫_。）

帝曰：其升降何如？岐伯曰：氣之升降，天地之更用也。（按：景岳曰：“天無地之升則不能降，地無天之降則不能升，故天地更相為用?！保┑墼唬涸嘎勂溆煤稳纾酷唬荷讯?，降者謂天；降已而升，升者謂地。（按：此正辨更用之旨也。天地之氣本相交互，降者天也，然必有升而后有所降，故升已而降，降以升為用也；升者地也，然必有降而后有所升，故降已而升，升以降為用也。）天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。（按：天降地升，更相為用，病變因之而作矣。）

帝曰：善！寒濕相遘，燥熱相臨，風火相值，其有間乎？岐伯曰：氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之。（按：景岳曰：“六氣皆有勝復，而勝復之作，正則為循環(huán)當位之勝復，故有德有化有用；邪則為亢害承制之勝復，故有災有變。”）

帝曰：何謂邪乎？岐伯曰：夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。（按：景岳曰：“物之生從于化，由化而生也；物之極由乎變，由極而變也。生由化而成，其氣進；敗由變而致，其氣退。

故曰變化之相薄，成敗之所由也。薄，侵迫也。”）按天元紀大論，物生謂之化，物極謂之變，是解變化之義；此言從于化，由乎變，是推原所以生極之故也。文雖同而義實異，王注及諸家俱作一例解，亦未之思也。故氣有往復，用有遲速，四者之有，而化而變，風之來也。（按，往者時之退，復者令之新，遲者應至而不至，速者不應至而至也。四序推移，固有一定之常數(shù)，應至而至，風之正也；乃氣有非常，則或未至而至，或至而不至，變變化化，風邪于是乎來也，惟有遲速而變化生焉。下文方推原到盛衰，景岳即以遲速為盛衰，誤矣。）帝曰：遲速往復，風所由生，而化而變，故因盛衰之變耳。成敗倚伏游乎中，何也？（按：帝言風邪之起，固由于氣之往來遲速，然其所以遲速之故，衰則遲而盛則速耳。其間或成或敗，或先成而敗即倚焉，或敗矣而成即伏焉，咸不外乎往復遲速者何故。）岐伯曰：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。（按：景岳曰：“動靜者，陰陽之用也。所謂動者，即形氣相感也，即上下相召也，即往復遲速也，即升降出入也，由是而成敗倚伏，無非由動而生也。但動而正則吉，不正則兇，動而不已，則災變由之而作矣?！背蓴≈嘁蟹?，實變化之自然，動乎其不得不動，動靜之常也；若動而不已，是有動無靜，氣反其常，災變必因之而作，天地且然，人其可多動乎。）帝曰：有期乎，岐伯曰：不生不化，靜之期也。（按：景岳曰：“陽動陰靜，相為對待，一消一息，各有其期。上文言成敗倚伏生乎動，即動之期也；動極必變，而至于不生不化，即靜之期也。然則天地以春夏為動，以秋冬為靜；人以生為動，死為靜也?！保┑墼唬翰簧?？（“帝疑天地之道，豈真有不生不化者乎?！保┽唬撼鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危。（按：景岳曰：“凡物之動者，血氣之屬也，其生氣根于身之中，以神為生氣之主，故曰神機。然神之存亡，由于飲食呼吸之出入，出入廢，則神機化滅而動者息矣。物之植者，草木金石之屬也，其生氣根于形之外，以氣為榮枯之主，故曰氣立。

然氣之盛衰，由于陰陽之升降，升降息，則氣立孤危而植者敗矣。”按五常政大論曰：“根于中者，命曰神機，神去則機息；根于外者，命曰氣立，氣止則化絕?！保┦莿t神機氣立者，萬物之所恃以生化，而天地之道所必不可無者也。無生化則無萬物，無萬物且不成其為天地，故下文云云也。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。（按：景岳曰：“生長壯老已，動物之始終也，故必賴呼吸之出入；生長化收藏，植物之盛衰也，故必賴陰陽之升降?！保┦且陨党鋈?，無器不有，故無不出入，無不升降。（包藏生氣者，皆謂生化之器，觸物然矣。夫竅橫者，皆有出入去來之氣；竅豎者，皆有陰陽升降之氣往復于中。

何以明之？則壁 戶牖兩面伺之，皆承來氣沖擊于人，是則出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水暖，以物投井及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也?？掌啃】?，頓溉不入，為氣不出而不能入也。由是觀之，升無所不降，降無所不升，無出則不入，無入則不出。夫群品之中，皆出入升降，不失常守，而云非化者，未之有也。有識無識，有情無情，去出入，已升降，而得存者，亦未之有也。故曰出入升降，無器不有。按：啟玄妙喻，得未曾有，但無不出入二句，王本在下節(jié)器者生化之宇之下，詳味文義，必錯簡也，今移置于此。）故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。（按：易曰：“形而下者謂之器，形而上者謂之道。”）器以載道，所以藏神而葆氣者也。生生化化，皆從此出，故曰生化之宇。宇者，天地四方之名也。如或不能保守形器，則必致于解散，而升者自升，降者自降，出者自出，入者自入，各相分而生化息矣，此寶命全角之論所由作也?；行〈?，期有近遠。（按：張景岳曰：“物之小者如秋毫之微，大者如天地之廣，此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮，壽者如彭 之百千，此期之近遠也?；≌咂淦诮笳咂淦谶h，萬物之氣數(shù)固有不齊，及其同歸于化與期則一也?！保┧恼咧校F常守，反常則災害至矣。（四者，謂出入升降也。按：人有此生，則必有此四者，有升有降，有出有入，是其常也，謹而守之，則生化無窮。如有升無降，有降無升，有入無出，有出無入，則反其常道，而災害未有不至者也。）故曰無形無患，此之謂也。（夫喜于遂，悅于色，畏于難，懼于禍，外惡風寒暑濕，內(nèi)繁饑飽愛欲，皆以形無所隱，故常嬰患累于人間也，若便想慕滋蔓，嗜欲無厭，外附權門，內(nèi)豐情偽，則動以牢網(wǎng)，坐招燔 ，欲思釋縛，其可得乎，是以身為患階爾。老子曰：“吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患?！贝酥^也。）

帝曰：善！有不生不化乎？岐伯曰：悉乎哉問也！與道協(xié)議，惟真人也。帝曰：善?。ㄑ匀擞刑雨庩?，免生化，而不生不化，無始無終，同太虛自然者乎？真人之身，隱見莫測，出入天地，內(nèi)外順道，至真以生，其為小也入于無間，其為大也過虛空界，不與道如一，其孰能爾乎。按：昔人云：愛生者可殺也，愛潔者可 也，愛榮者可辱也，愛完者可破也。本無生，孰殺之；本無潔，孰 之；本無榮，孰辱之；本無完，孰破之。知乎此者，可以出入造化，游戲生死矣。真見道語。）

外篇　卷之五

至真要大論

通篇約分二十八段：第一段，言司天在泉間氣之化；第二段，言地化本于天氣；第三段，言司歲藥物不同；第四段，言淫邪傷臟在所不勝；第五段，言少陰所在，寸口不應，分南北政；第六段，言在泉司天為病治法；第七段，言客淫反勝，六氣相勝治法；第八段，言六氣之復為病并治法；第九段，言人身之應司天在泉；第十段，言勝復之理并治法；十一段，言主客勝復并治法：十二段，言五臟正味主客補瀉；十三段，言三陰三陽；十四段，言方制奇偶；十五段，言治標之方；十六段，言六氣為邪生??；十七段，言脈至病應；十八段，言六氣標本；十九段，言脈從病反，治法逆從；二十段，言勝復早晏而并及于脈；二十一段，言陰陽分至；二十二段，言六經(jīng)藥治先后；二十三段，言病機十九條；二十四段，言五味方制，正治反治，為醫(yī)家要旨；二十五段，言內(nèi)外標本；二十六段，言誤治以致反寒反熱；二十七段，言藥品善惡；末后重問內(nèi)外治法。全經(jīng)之旨，略盡篇中，誠至真至要之論，所當深思而熟玩者也。

黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？（……五行主歲，歲有多少，故曰盈虛更作也。）岐伯對曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。（按：此言司天之化，化謂德化，如前篇六元正紀所言正邪等化是也。六氣司天，各布其化，人臟應之，相得則和，不相得則病，而名于是乎分也。）帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。（六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。按：張景岳曰：“地化，在泉之化也。間氣，義如下文。六步之位，雖有上下左右之分，而氣化皆相類，故與上文司天之化同其候?！保┑墼唬洪g氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。（按：六氣分主六步，上謂司天，下謂在泉，余四者謂之間氣，在上左右者為司天左右間，在下左右者為在泉左右間也。）帝曰：何以異之？（按：言司天在泉與左右間氣有何分別。）岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。（按：張景岳曰：“主歲者紀歲，司天主歲半之前，在泉主歲半之后也。間氣者紀步，歲有六步，每步各主六十日八十七刻半也。”）帝曰：善！歲主奈何？（按：此合言上下左右氣化之有不同也。）岐伯曰：厥陰司天為風化，（按：景岳曰：“木氣在天為風化，而飄怒搖動，云物飛揚，如巳亥歲厥陰司天是也。”）在泉為酸化，（“木氣在地，則味為酸化，如寅申歲厥陰在泉是也。”）司氣為蒼化，（“司氣言五運之氣也，木運司氣，故色化青蒼，丁壬年是也。”）間氣為動化。（“厥陰所臨之位，風化行則群物鼓動，故曰動化。如丑未年則為地之左間，主初之氣；子午年則為天之右間，主二之氣；辰戌年則為天之左間，主四之氣；卯酉年則為地之右間，主五之氣也。”）少陰司天為熱化，（按：張景岳曰：“君火在天為熱化，而為陽光明耀，溫養(yǎng)萬物，如子午歲少陰司天是也?！保┰谌獮榭嗷ā盎饸庠诘?，則味為苦化，如卯酉歲少陰在泉是也。”）不司氣化，（“君不司運也。夫五運六氣之有異者，運出天干，故運惟五；氣出地支，故氣有六。五者，五行各一也；六者，火分君相也。故在六氣，則有君火相火所主之不同，而五運則火居其一耳。于六者而缺其一，則惟君火獨不司五運之氣化，正以君火者，太陽之火也，為陽氣之本，為萬化之原，無氣不司，故不司氣化也。按新校正及諸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主運也，其說殊謬。夫天元紀大論原曰君火以明，非曰以名也，奈何將明字改作名字，牽強為解，大失經(jīng)旨。蓋惟必欲引以注此，故不得不改明為名耳?！保┚託鉃樽苹＃ā熬?，所在也。灼，光明也。不曰間氣而曰居氣者，君之所居，無往不尊，故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左，主初之氣；丑未歲居司天之右，主二之氣；巳亥歲居司天之左，主四之氣；辰戌歲居在泉之右，主五之氣也?！保┨幩咎鞛闈窕?，（按：景岳曰：“土氣在天為濕化，而為埃郁 昧，云雨潤濕，如丑未歲太陰司天是也?！保┰谌獮楦驶?，（“土氣在地，則味為甘化，如辰戌歲太陰在泉是也?！保┧練鉃?化，（“土運司氣，則色化 黃，甲己年是也?！保?/p>

間氣為柔化。（“太陰所臨之位，濕化行則庶物柔 也。如卯酉年則為地之左間，主初之氣；寅申歲則為天之右間，主二之氣；子午歲則為天之左間，主四之氣；巳亥歲則為地之右間，主五之氣也?！保┥訇査咎鞛榛鸹ò矗壕霸涝唬骸跋嗷鹪谔鞛榛鸹?，而為炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申歲少陽司天是也。”）在泉為苦化，（“火氣在地，則味為苦化，如巳亥歲少陽在泉是也?！保┧練鉃榈せ?，（“火運司氣，則色化丹赤，戊癸年是也?！保?/p>

間氣為明化。（“少陽所臨之位，火化行則庶物明燦也。如辰戌歲則為地之左間，主初之氣；卯酉歲則為天之右間，主二之氣；丑未歲則為天之左間，主四之氣；子午歲則為地之右間，主五之氣也。”）陽明司天為燥化，（按：景岳曰：“金氣在天為燥化，而為清涼勁切，霧露蕭 ，如卯酉年陽明司天是也。”）在泉為辛化，“金氣在地，則味為辛化，如子午歲陽明在泉是也?！彼練鉃樗鼗?，（“金運司氣，則色化素白，乙庚年是也。”）間氣為清化。（“陽明所臨之位，燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間，主初之氣；辰戌歲則為天之右間，主二之氣；寅申歲則為天之左間，主四之氣；丑未歲則為地之右間，主五之氣也?！保┨査咎鞛楹?，（按：景岳曰：“水氣在天為寒化，而為嚴肅栗冽，陰慘堅凝，如辰戌歲太陽司天是也。”）在泉為咸化，（“水氣在地，則味為咸化，如丑未歲太陽在泉是也?！保┧練鉃樾?，（“水運司氣，則色化玄黑，丙辛年是也。”）間氣為藏化。（“太陽所臨之位，寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間，主初之氣；巳亥歲則為天之右間，主二之氣；卯酉歲則為天之左間，主四之氣；寅申歲則為地之右間，主五之氣也?！保┕手尾≌撸孛髁种?，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。（按：景岳曰：“凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五臟是也。明此數(shù)者，而后知孰為氣之盛，孰為氣之衰，乃可以言盈虛病生之端緒，而治之無失矣?！保?/p>

帝曰：厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風化之行也何如？（按：景岳曰：“此問厥陰在泉既為酸化，而上文之言地化者曰司天同候，則厥陰在泉亦曰風化，然則酸之與風，其辨為何如也?！保┽唬猴L行于地，所謂本也，余氣同法。（“有風化而后有酸化，是風為酸化之本，其他余氣皆同此義，故有熱化火化而后有苦，有濕化而后有甘，有燥化而后有辛，有寒化而后有咸，凡六氣之行乎地者，即化生五味之本也。天元紀大論曰：‘所謂本也，是謂六元。’與此本字義同?！保┍竞跆煺?，天之氣也；本乎地者，地之氣也。

（按：氣，六氣也。）天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣。（“天氣下降，地氣上升，會于氣交，是謂合氣，由是六節(jié)之氣分，而萬物化生無窮矣?！保┕试唬褐敽驓庖耍瑹o失病機。此之謂也。（按：氣本于天地而各有其宜，病應于人身而自有其機。）帝曰：其主病何如？（“此問藥物之主病者。”）岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。（“天地之氣，每歲各有所司，因司氣以備藥物，則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物，少陰少陽司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽明司歲則備辛物，太陽司歲則備咸物，所謂歲物也。歲物備，則五味之用全矣。”）帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。（“歲物者，得天地精專之化，氣全力濃，故備所當先也。此與六元正紀大論食歲谷以全其真者同義?！保┑墼唬核練庹吆稳?？岐伯曰：司氣者主歲同，然有余不足也。（按：景岳曰：“司氣即上文五運之司氣也，主歲即上文司天在泉之主歲也。運之與氣，所主皆同。但五太之運為有余，五少之運為不及，而物性之稟有濃薄矣?！保┑墼唬悍撬練q物何謂也？岐伯曰：散也，（按：景岳曰：“非司歲物，謂非主歲之物也。散者，謂六氣之序，不司天地，則司四間，故物生之應，亦當隨氣散見于四方而各有所稟也?！保┕寿|同而異等也。（“惟天地之氣變不常，故物生之體質雖同，而性用之濃薄則異?！保馕队斜?，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。（按：此總結以上之意，言歲物之不同，本于司氣之有異，用藥者所當致意者也。）

帝曰：歲主臟害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。（按：景岳曰：“此言天有歲氣，人有臟氣，而歲主有害于五臟者，在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，是皆臟害之要也?！保┑墼唬褐沃魏?？岐伯曰：上淫于下，所勝平之；外淫于內(nèi)，所勝治之。（“淫，太過為害也。上淫于下，謂天以六氣病患之六經(jīng)；外淫于內(nèi)，謂地以五味傷人之五宮也。淫邪為害，當各以所勝者平治之也?！保┑墼唬荷?！平氣何如？（按：景岳曰：“此問歲氣和平而亦有病者，又當何以治之也?！保┽唬褐敳礻庩査诙{之，以平為期，正者正治，反者反治。（“陰陽者，脈有陰陽，證有陰陽，氣味有陰陽，經(jīng)絡臟象有陰陽。不知陰陽所在，則以反為正，以逆為從，故宜謹察而調之，以平為期，無令過也。若陽經(jīng)陽證而得陽脈，陰經(jīng)陰證而得陰脈，是為正病。正者正治，謂當以寒治熱，以熱治寒，治之正也。若陽經(jīng)陽證而得陰脈，陰經(jīng)陰證而得陽脈，是為反病。反者反治，謂當以熱治熱，以寒治寒，治之反也?！保?/p>

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在，寸口何如？（按：景岳曰：“論言，靈樞禁服篇也。此引本論之察陰陽者，以人迎寸口為言，蓋人迎在頭，寸口在手，陰陽相應，則大小齊等，是為平也。陰，少陰也。少陰所在，脈當不應于寸口，不可不察也?！保┽唬阂暁q南北，可知之矣。（“甲己二歲為南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政。南政居南而定其上下左右，故于人之脈，則南應于寸，北應于尺。北政居北而定其上下左右，故北應于寸，而南應于尺。蓋五運以土為尊，故惟甲己土運為南政，其他歲皆北政也。”）帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；（“不應者，脈來沉細而伏，不應于指也。北政之歲，其氣居北，以定上下，則尺主司天，寸主在泉，故少陰在泉，居北之中，則兩手寸口俱不應，乙丁辛癸卯酉年是也。”）厥陰在泉，則右不應；（“右，右寸也。北政厥陰在泉，則少陰在右寸，故不應，丙戊庚壬寅申年是也?！保┨幵谌?，則左不應。（“左，左寸也。北政太陰在泉，則少陰在左寸，故不應，丙戊庚壬辰戌年是也?！保┠险畾q，少陰司天，則寸口不應；（“南政之歲，其氣居南，以定上下，則寸主司天，尺主在泉，故少陰司天，居南之中，則兩手寸口不應，甲子甲午年是也。”）厥陰司天，則右不應；（“右，右寸也。南政厥陰司天，則少陰在右寸，故不應，己巳己亥年是也?！保┨幩咎?，則左不應。（“左，左寸也。南政太陰司天，則少陰在左寸，故不應，己丑己未年是也?！保┲T不應者，反其診則見矣。（按：反非相反，猶言更易也。凡南政之應在寸者，則北政應在尺，北政之應在寸者，則南政應在尺，以南北相反而診之，則或寸或尺之不應者皆可見矣。）帝曰：尺候何如？（按：景岳曰：“上文所言皆兩寸之不應，故此更問兩尺之候當何如也?！保┽唬罕闭畾q，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。（“北政之歲，反于南政，故在下主寸，在上主尺。上下，即司天在泉也?！保?/p>

南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。（“南政之歲，反于北政，故在天主寸，在泉主尺也?！保?/p>

左右同。（按：馬玄臺曰：“不惟尺寸為然，凡南北之左右二間，其相反亦與寸尺同?！笔且?。景岳仍以寸尺言，誤矣。張景岳曰：“陰之所在，其脈不應，諸家之注，皆謂六氣以少陰為君，君象無為，不主時氣，故少陰所至，其脈不應也，此說殊非。夫少陰既為六氣之一，安有不主氣之理，惟天元紀大論中，君火以明，相火以位之下，王氏注曰，君火在相火之右，但立名于君位，不立歲氣一言，此在王氏固已誤矣，而諸家竟引以釋此，蓋亦不明乎其義，而直為之傳會耳。夫三陰三陽者，天地之氣也。如太陰陽明論曰：‘陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛?！岁庩柼搶嵶匀恢酪?。第以日月證之，則日為陽，其氣常盈；月為陰，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦隨月而消長。人之經(jīng)脈，即天地之潮汐也。故三陽所在，其脈無不應者，氣之盈也；三陰所在，其脈有不應者，以陽氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應，蓋亦天地之虛耳，豈君不主事之謂乎，明者以為然否？”）故曰：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。（“要即陰陽之所在也，知則不惑，不知則疑，所以流散無窮而莫測其要也。凡此脈之見，多是時氣為病，雖其中有未必全合者，然遇有不應之脈，盒飯因此以推察其候也。按此數(shù)句，與六元正紀大論同，但彼言六元之紀，此言陰陽之要也?！敝敯瓷訇幩?，其脈不應，景岳謂是天地之虛是也，謂為多是時氣為病則誤矣。夫時氣之病，正必虛，邪必盛，邪盛則脈多急數(shù)洪實，正虛則脈兼空大虛微，若至于不應，危矣。經(jīng)言陰之所在其脈不應者，歲氣之虛，脈之常耳，未即至死，岐伯蓋恐人見不應之脈而驚疑，故詳列如上，非為時病而言也。治病凡遇稟弱高年久病時氣之人，其脈有不應者，當合南北政而推求之，果相符合，乃是歲氣應爾，尚可救補，未可竟以為敗絕而棄之也。）

帝曰：善！天地之氣，內(nèi)淫而病何如？（按：張景岳曰：“淫，邪勝也，不務其德，是謂之淫。內(nèi)淫者，自外而入，氣淫于內(nèi)，言在泉之變病也?！保┽唬簹q厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。（“寅申歲也。風淫于地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧。木氣有余，故草乃早秀。”）民病灑灑振寒，善呻數(shù)欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。（“按經(jīng)脈篇，自灑灑振寒至數(shù)欠，為陽明胃病。自食則嘔至身體皆重，為太陰脾病。且厥陰肝脈，貫膈布脅肋，故又為心痛支滿等證。皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病。”）歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏。（“卯酉歲也。君火淫勝于下，故如是?！保┟癫「怪谐ｘQ，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛 腫，惡寒發(fā)熱如瘧，少腹中痛，腹大。（“腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上沖胸者，火性炎上也。喘不能久立寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛 腫，熱乘陽明經(jīng)也。惡寒發(fā)熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。 音拙?！保q太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則?；鑾r谷，黃反見黑，至陰之交?！俺叫鐨q也。土為草木之所資生，故早榮。巖谷者，土濃之處，故?；鑾r谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。五常政大論曰：‘太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑氣水變?！赐僚R水應之義。至陰之交，當三氣四氣之間，土之王時也。”民病飲積心痛，耳聾渾渾 ，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回， 如結， 如別。（“飲積心痛，寒濕乘心也。自耳聾至喉痹，按經(jīng)脈篇為三焦經(jīng)病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至如別，經(jīng)脈篇為膀胱經(jīng)病。此以土邪淫勝克水，而腎合三焦膀胱，俱為水臟，故病及焉。 音吞，嗌音益，音國， 音篆?！保q少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。（“巳亥歲也。相火淫勝于下，故如是?！保?/p>

民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。（“熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白，熱在下焦則少腹痛溺赤血便。其余諸病，皆與前少陰在泉同候?！保q陽明在泉，燥淫所勝，則 霧清暝。（“子午歲也。

金氣淫勝于下，故 暗如霧，清冷晦暝也?！保┟癫∠矅I，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱。（“按經(jīng)脈篇以口苦善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，為足少陽膽經(jīng)病。嗌干面塵，為厥陰肝經(jīng)病。此以金邪淫勝，故肝膽受傷而為病如此?！保q太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。（“丑未歲也。水氣淫勝于下，故如是?！保┟癫∩俑箍夭G，引腰脊，上沖心痛，血見，嗌痛頷腫，（“寒淫于下，自傷其類，則膀胱與腎受之。膀胱居腹，故少腹痛。腎主陰丸，故控睪。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上沖心痛。心主血屬而寒逼之，故血見。按經(jīng)脈篇以嗌痛頷腫為小腸經(jīng)病，亦水邪侮火而然。睪音高，頷音含?！保┑墼唬荷?！治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。（按：張景岳曰：“風為木氣，金能勝之，故治宜辛涼。然過于辛，恐反傷其氣，故又佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之。

臟氣法時論曰：‘肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。’此之謂也?！保嵋趦?nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。（“熱為火氣，水能勝之，故宜治以咸寒，佐以甘苦。甘勝咸，所以防咸之過也。苦能泄，所以去熱之實也。熱盛于經(jīng)而不斂者，以酸收之。熱郁于內(nèi)而不解者，以苦發(fā)之?！保褚趦?nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（“濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱。酸從木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也。臟氣法時論曰：‘脾苦濕，急食苦以燥之。’即此之謂?！保┗鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。（“相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發(fā)之，義與上文熱淫治同?！保┰镆趦?nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。（“燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之。金之正味，以辛瀉之也。燥結不通，則邪實于內(nèi)，故當以苦下之。按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。又如六元正紀大論，子午年陽明在泉，亦云下酸溫，皆與此不同?？贾K氣法時論曰：‘肺苦氣上逆，急食苦以泄之。用酸補之，辛瀉之?！酥妗！保┖趦?nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（“寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也。佐以苦辛等義，如臟氣法時論曰：‘腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之?！保?/p>

帝曰：善！天氣之變何如？（“此論司天淫勝之病變。”）岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛?；?，云物以擾，寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不出。（按：張景岳曰：“巳亥歲也。風淫于上，故太虛?；瑁莆飻_亂。

風木主溫，故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也?！保┟癫∥鸽洚斝亩?，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，病本于脾。（按：皆脾之病，木盛相凌故也。）沖陽絕，死不治。（“沖陽，足陽明胃脈也，在足跗上動脈應手。土不勝木，則脾胃氣竭而沖陽絕，故死。”）少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至。（“子午歲也。熱淫于上，故火行其政。君火之下，陰精承之，故大雨至。怫，郁也。”）民病胸中煩熱，嗌干，右 滿，皮膚痛，寒熱，咳喘唾血，血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍 腫，肩背臂 及缺盆中痛，心痛，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺。（按：皆肺之病，火盛爍金故也。右為肺部，故右 滿。按經(jīng)脈篇以溺色變，肩背臂 及缺盆中痛，肺脹膨膨而喘咳，為手太陰肺病。鼽衄肩前 痛，為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表里，金被火刑，故俱病也。

膨音彭。）尺澤絕，死不治。（“尺澤，手太陰肺脈也，在肘內(nèi)廉大文中動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治?！保┨幩咎?，濕淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯槁。（按：丑未歲也。濕淫于上，故沉陰旦布而多雨。旦，晝也。陰雨漸漬，則物傷于濕，見日而變?yōu)榭蓍乱?。）民?腫骨痛陰痹。陰痹者，按之不得。

腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎。（按：皆腎之病，土盛傷水故也。按經(jīng)脈篇以腰脊頭項痛，為足太陽膀胱病。以饑不欲食，咳唾有血，心如懸，為足少陰腎病。腎與膀胱為表里，水為土克，故俱病也。）太溪絕，死不治。（“太溪，足少陰腎脈也，在足內(nèi)踝后跟骨上動脈應手。水不勝土，則腎氣竭而太溪絕，故死?！保┥訇査咎?，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。（“寅申歲也。相火淫勝于上，則金受其制，故如是?！保┟癫☆^痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面 腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳，唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。（按：相火刑金，水不能制，故肺病如是也。）天府絕，死不治。（“天府，手太陰肺脈也，在臂 內(nèi)廉，腋下三寸，動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死?！保╆柮魉咎?，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內(nèi)變，大涼革候，名木斂，生菀于下，草焦上首，蟄蟲來見。（“卯酉歲也。燥金淫勝于上，則木受其克，故草木生榮俱晚。其在于人則肝血受傷，不能榮養(yǎng)筋骨，故生內(nèi)變。且金氣大涼，能革發(fā)生之候，故草木之應如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。”按大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之后，的系錯簡，張景岳移置于此，是也。）民病左 脅痛，寒清于中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄溏，心脅暴痛，不可反側，嗌干面塵，腰痛，丈夫 疝，婦人少腹痛，目昧 瘍，瘡痤癰，病本于肝。

（“左 脅痛等證，皆肝經(jīng)病，肝木主左也。經(jīng)脈篇以心脅痛不能轉側，面微有塵，為足少陽膽病。腰痛不可俯仰，丈夫 疝，婦人少腹痛，嗌干面塵飧泄，為足厥陰肝病。蓋肝與膽為表里，木被金傷，故諸病皆本于肝也。 音木。 音頹。痤，才何切。”）太沖絕，死不治。（“太沖，足厥陰肝脈也，在足大趾本節(jié)后二寸，動脈應手。木不勝金，則肝氣竭而太沖絕，故死?！保┨査咎?，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運火炎烈，雨暴乃雹。（“辰戌歲也。寒淫于上，故寒反至，水且冰。若乘火運而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。此下二節(jié)，舊文似有顛倒，今正之?！保┟癫⊙冇谥校l(fā)為癰瘍，厥心痛，嘔血血泄，鼽衄善悲，時眩仆，胸腹?jié)M，手熱，肘攣掖腫，心淡淡大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色 ，渴而欲飲，病本于心。

（“寒水勝則邪乘心，故為血變于中，癰疽等證。經(jīng)脈篇以手心熱，臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，為手厥陰心包絡病。蓋火為寒傷，故諸病皆本于心也。 音苔，焦黑色也?！保┥耖T絕，死不治。

（“神門，手少陰心脈也，在掌后銳骨之端，動脈應手?；鸩粍偎瑒t心氣竭而神門絕，故死?！保┧^動氣，知其臟也。（“此總結六氣之病變也。動氣者，氣至脈動也。察脈動之有無，而臟氣之存亡可知矣。”）帝曰：善！治之奈何？（按：言何以治淫勝也。）岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之。（按：張景岳曰：“風淫于上，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，俱與上文在泉治同。以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。義見后?！保嵋鶆?，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（“此與上文在泉治同，但缺以苦發(fā)之一句，而下文火淫所勝，復言之，義與此節(jié)同也。”）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（“諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異。蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。”）濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（“濕上甚而熱者，濕郁于上而成熱也。治以苦溫，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。”謹按六氣司天淫勝之治，各就其本治之而已，惟濕土淫勝獨多此一轉。蓋濕雖土性，而濕甚則氣不施化，釀而為熱矣。治此之法，單燥其濕則熱更熾，單清其熱則濕不流，故必兼用苦溫甘辛之味以汗之，庶幾熱清而濕燥，此又淫勝之轉病而治法之所以不同也。）火淫所勝，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復之，熱淫同。

（“此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以咸冷?？嗄転a火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘?；鹗⒍⒃秸?，以酸收之?；鹩舳粽撸钥喟l(fā)之。然以發(fā)去火，未免傷氣，故又當以酸收之，而火與熱同治也?！保?/p>

燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。（“此與上文燥淫于內(nèi)治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛為異，詳注見前燥淫條下。苦濕誤也，當作苦溫?！保┖鶆伲揭孕翢?，佐以苦甘，以咸瀉之。（“辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫于內(nèi)條下?！保?/p>

帝曰：邪氣反勝，治之奈何？（按：凡氣之害正者即謂之邪，正氣當勝，而或偶遇所不勝之客氣，則反為其所勝。如木司天地，氣宜溫和，乃時或清涼，則氣以清涼而抑矣，木遭金氣，是之謂反勝。非若真氣不足，而后邪氣乘虛而入之比也。景岳解反勝，謂天地氣有不足，則間氣乘虛為邪。夫既已司天在泉矣，何云不足耶。

蓋惟司天在泉之氣，更無有能勝之者，而所不勝之時氣能勝之，所以為反勝。帝之此問，的指客氣為邪無疑也。

或曰：子言此客氣，有據(jù)乎？曰：下文不云乎，風司于地，清反勝之等，謂風宜溫而時反清也，非客氣而何。）

岐伯曰：風司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。（按：張景岳曰：“治以酸溫，酸求木之同氣，溫以制清也。佐以苦甘，苦以溫金，甘以緩肝之急也。以辛平之，木之正味，其補以辛，金之正味，其瀉以辛也?！保崴居诘?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（“治以甘熱，甘能勝水，熱能制寒也。

佐以苦辛，寒得苦而溫，得辛而散也。以咸平之，火之正味，其補以咸，水之正味，其瀉以咸也。”）濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。（“治以苦冷，抑火邪也。佐以咸甘，咸寒制熱，甘溫補土也。以苦平之，即苦冷之義?！保┗鹚居诘?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（“與熱司于地同治?！保┰锼居诘?，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。（“治以平寒，以金司于地，氣本肅殺，若用大寒，必助其慘，故但宜平寒以抑其熱而已。

佐以苦甘，所以瀉火也。以酸平之，金之正味，其補以酸也。以和為利，戒其過也，即平寒之意。”）寒司于地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。（“治以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘瀉火而辛能散也。

以苦平之，水之正味，其補以苦也。王氏曰：此六氣方治，與前淫勝法殊貫。其云治者，瀉客邪之勝氣也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，補已弱之正氣也。”）

帝曰：其司天邪勝何如？（“言司天反勝也?！保┽唬猴L化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。

（“治與司地同?！保峄谔?，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。（“治與司地同，但少一咸味，多一酸味，蓋火為水勝，則心苦緩，是故宜食酸以收之也?！保窕谔?，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。（“苦寒所以祛熱，苦酸所以斂熱。按此與上文濕司于地，皆當言風反勝之，而俱言熱者，蓋風火本同氣，均能勝濕故也。然佐以苦酸，則木之正味，其瀉以酸，此雖治熱，而實兼治風矣?！保┗鸹谔?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。（“治與司地同?！保┰锘谔?，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。（“辛寒所以散熱，苦甘所以瀉火?！保┖谔?，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。（“治與司地同?！保┑墼唬毫鶜庀鄤倌魏?？（按：張景岳曰：“相勝者，六氣之有強弱而乘虛相勝也?！保┽唬贺赎幹畡伲Q頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒，大風數(shù)舉， 蟲不滋， 脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通。（按：張景岳曰：厥陰之勝，風邪盛也。耳鳴頭眩，肝脈會于頂而風主動也。

憒憒欲吐，胃膈如寒，以木邪傷胃，胃虛而生于寒也。 蟲不滋，土氣衰也。 脅氣并，肝邪聚也?；療岫”泓S赤，邪侵小腸也。其在上則胃脘當心而痛，上支兩脅為嘔吐，為膈咽不通，在下則為飧泄，少腹痛，注下赤白，皆肝經(jīng)脈氣所及，而木邪乘于腸胃也。憒音貴，心亂也。 音區(qū)。）少陰之勝，心下熱，善饑，臍下反痛，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。（“少陰之勝，君火盛也。少陰之脈起心中，出屬心系，故心下熱而善饑。少陰之脈絡小腸，而熱乘之，故臍下反痛。心火盛則熱及心包絡，包絡之脈歷絡三焦，故氣游三焦。其在天則炎暑至，在物則木乃津，草乃萎?；鹪谏辖箘t咽逆躁煩，在中焦則腹?jié)M痛，在下焦則溏泄，傳為赤沃。赤沃者，利血尿血也。”）太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在 脅，甚則心痛，熱格，頭痛喉痹項強，獨勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿，雨數(shù)至，濕化乃見，少腹?jié)M，腰 重強，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛 腫，飲發(fā)于中， 腫于上。（“太陰之勝，濕邪盛也。寒濕外盛，則心火內(nèi)郁，故瘡瘍先發(fā)于中，而后流散于外。心脈起心中，出腋下，故病在 脅，甚則心痛。熱格于上，則為頭痛喉痹項強。若無熱而濕獨勝，則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，故痛留巔頂，互引眉間。胃屬土，不能制濕，則為脹滿。其在天則雨數(shù)至，在物則濕化見。濕下流，則少腹?jié)M，腰 重強。內(nèi)濕不便，則清濁不分，故善注泄。濕郁于下則熱生，故足溫。濕滯于上，故頭重。脾胃不能勝濕，則足脛 腫，故飲發(fā)于中，浮腫于上也?！保┥訇栔畡?，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛，溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。（“少陽之勝，相火盛也。熱客于胃而上行，則為煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛等病。下行則為溺赤?；鹗t傷陰，故善驚譫妄，暴熱消爍。熱極則害物，故草萎水涸。

介蟲屬金，故遇火而屈。熱陷下焦，故少腹為痛。下沃赤白者，熱在血分則赤，氣分則白，大便曰利，小便曰濁也。”）陽明之勝，清發(fā)于中，左脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā) 疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。（“陽明之勝，金邪盛也。金氣寒肅，故清發(fā)于中。木受其制，故左 脅痛。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞，在少腹則為 疝，在天則大涼肅殺，在物則華英改容。毛蟲，木蟲也，故受其殃。胸中，肺所居也，燥勝則肺氣斂而失其節(jié)治，故有不便而嗌塞為咳也?！保┨栔畡?，凝栗且至，非時水冰，羽乃后化，痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚痞腫，腹?jié)M食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。（“太陽之勝，水邪盛也。故為凝栗水冰。

羽蟲屬火，故后化。太陽經(jīng)夾脊貫臀，故痔發(fā)。寒勝則邪正分爭，故為瘧。寒氣入胃，厥逆于中，上侵君火，故內(nèi)生心痛。太陽之脈，絡腎貫膀胱，故為陰瘍，隱曲不利，而互引陰股。筋肉得寒則為急為痹，故筋急肉苛。

血脈得寒則營衛(wèi)凝澀，經(jīng)脈不行，故絡滿色變。血滯于經(jīng)則妄行，故或為血泄。表寒不行，故皮膚痞腫。里寒為滯，故腹?jié)M食減。陰寒在下，則戴陽于上，故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內(nèi) ，皆太陽經(jīng)也，寒氣居之故為痛如脫。寒入下焦，則命門陽衰，故傳為大便濡泄。囟音信?！保┑墼唬褐沃魏危酷唬贺赎幹畡?，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。（“木勝土敗，治以甘清，甘益土，清平木也。佐以苦辛，散風邪也。以酸瀉之，木之正味，其瀉以酸也?！保┥訇幹畡?，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。（“熱勝則乘金，治以辛寒，散火也。佐以苦咸，泄熱也。以甘瀉之，火之正味，其瀉以甘也?！保┨幹畡伲我韵虩?，佐以辛甘，以苦瀉之。

（“土勝則濕淫，治以咸熱，咸能潤下，熱能燥濕也。濕勝則土寒，佐以辛甘，辛能溫土，甘能補土也。以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦也?！保┥訇栔畡?，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。（“此與上少陰治同，但佐有少異，蓋甘能瀉火也。”）陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。（“燥金之勝，病在肺肝，治以酸溫，潤燥暖肺也。佐以辛甘，瀉肺補肝也。以苦泄之，苦從火化，能泄燥邪之實也?！保┨栔畡?，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。（“水勝則火衰，治以甘熱，甘益土以制水，熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之實，酸收心氣之傷也。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。”）

帝曰：六氣之復何如？（復謂報復，報其勝也。凡先有勝，后必有復。按：張景岳曰：“注言凡先有勝，后必有復。新校正引玄珠正化對化之義云，正司化令之實，對司化令之虛，對化勝而有復，正化勝而不復，反以注為未然。或又曰：甲丙戊庚壬，陽年太過，有勝無復；乙丁己辛癸，陰年不及，有勝必有復。皆未達之言也。夫勝復之道，隨氣盛衰而見，非有正對之分?？贾窘?jīng)諸篇，原無此言。其不及有復太過無復之說，蓋以氣交變大論，凡太過之運皆不言復，惟不及之年則有之，六元正紀大論所載六十年運氣之紀，亦惟不及之年言復，而太過之歲則無，似乎陽年太過，有勝無復也。然五常正大論云，發(fā)生之紀，不務其德，則收氣復。赫曦之紀，暴烈其政，藏氣乃復。敦阜之紀，大風迅至，邪傷脾也。堅成之紀，政暴變，長氣斯救。流衍之紀，政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言。由此觀之，則陽年未嘗無復也。惟是陰年氣弱，彼來勝我，故子必起而報之，故謂之復；陽年氣強，無勝我者，但以我勝彼，故承乃從而制之。然曰承曰復，總一理也。但相繼而制者謂之承，因勝而報者謂之復，勝復相仍，本無罅隙。故經(jīng)曰：有勝則復，無勝則否。勝至則復，無常數(shù)也。

又曰：微者復微，甚者復甚。然則氣之微甚，尚不可以假借，又何有陰陽正對復與不復之理哉。故本論無分太過不及之年，皆有淫勝反勝相勝之氣，可見陽年未必全盛，而反勝者有之，陰年未必全衰，而淫勝者亦有之，天地變化，消長無窮，但當隨厥氣幾而察以方月之義，庶得其妙。若因辭害意，則失之遠矣。）岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙， 蟲不榮，厥心痛，汗發(fā)，嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。（“厥陰風木之復，內(nèi)應肝氣，少腹堅滿，肝邪實也。里急暴痛，肝主筋膜，其氣急也。偃木飛沙，風之甚也。 蟲不榮，木制土也。厥心痛，汗發(fā)，肝邪乘胃，上凌于心而陽氣泄也。飲食不入，入則復出，脾受肝傷也。掉為顫掉，眩為眩運，風淫所致也。風之甚者，必兼承制之化，故手足清冷而厥也。食痹者，食入不化，入則痹痛嘔汁，必吐出乃已也?！保_陽絕，死不治。（“沖陽，胃脈也，胃絕則脾亦絕矣。按前章天地淫勝，止言司天六脈絕者不治，而在泉未言。此章于六氣之復者復言之，正以明在泉之化。蓋四氣盡終氣，地氣主之，復之常也?！保┥訇幹畯?，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔 ，嗌燥，分注時止，氣動于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，病 胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。

（“少陰君火之復，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，火盛于中而炎于上也。少腹絞痛，火在陰也。火見燔 嗌燥，身表焦熱而火在喉也。分注時止，謂大腸或泄，膀胱或癃，火居二便也。氣動于左，陽升在東也。上行于右，火必乘金也?？榷つw痛，暴喑，肺主音聲，外合皮毛，而受火之傷也。心痛，郁冒不知人，心邪自實而神明亂也。

灑淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，水火相爭，熱極生寒也?？识?，亡津液也。少氣骨萎，壯火食氣，熱極傷精也。隔腸不便，熱結不通也。外為浮腫，為噦噫，熱勝則腫，火逆沖上也。赤氣后化，陽明先勝，少陰后復也。流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，火盛制金也。 疹瘡瘍，癰疽痤痔，火克肺金而皮毛受傷也?；鹕醣貍危士榷菧Y所由作矣?！保┨旄^，死不治。（“天府，肺經(jīng)穴也。”）太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見于陸，頭頂痛重而掉螈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。（“太陰濕土之復，體重中滿，飲食不化，自傷同氣也。陰氣上厥，胸中不便，濕從寒化也。飲發(fā)于中，喘咳有聲，濕侵脾肺也。大雨時行，鱗見于陸，濕令行也。頭頂痛重而掉螈尤甚，濕在三陽，筋脈濡 也。嘔而密默，唾吐清液，寒濕內(nèi)動也。甚則土邪傳腎，竅瀉無度，以腎開竅于二便而門戶不要也。”）太溪絕，死不治。（“太溪，腎經(jīng)穴也?！保┥訇栔畯?，大熱將至，枯燥燔 ，介蟲乃耗，驚螈咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃 螈，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為 腫，甚則入肺，咳而血泄。（“少陽相火之復，故大熱至而枯燥燔 。介蟲屬金，所以耗也。其病則驚螈咳衄，心熱煩躁，火乘心肺也。便數(shù)憎風，表里皆熱也。厥氣上行，面如浮埃，目乃 螈，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄，皆火炎于上，故形色變而逼血妄行也。發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，以風火相薄而陰陽相并也。嗌絡焦槁，渴引水漿，津液涸也。色變黃赤，熱在脾則黃，在心則赤也。少氣脈萎，氣血傷也?；鵀樗瑐鳛?腫，以氣蒸熱化，水道不通，而浮腫如泥也。火盛必傷金，故甚則入肺，咳而血泄。 ，儒決切?！保┏邼山^，死不治。（“尺澤，肺經(jīng)穴也。按前章少陰司天熱淫所勝言尺澤，少陽司天火淫所勝言天府，此章所言，與前章相反，然皆系肺經(jīng)之穴，以火克金，故能互見其害?！保╆柮髦畯?，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生 脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚咳筋攣。（“陽明燥金之復，故清氣大舉。森木蒼干，毛蟲乃厲，金克木也。病生 脅，氣歸于左，肝木傷也。金氣盛則木郁火衰而陽氣不達，故善太息。甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，清邪在中也。頭痛者，陰寒外束，熱聚于經(jīng)也。金強侮肝，故為驚駭筋攣之病。”）太沖絕，死不治。（“太沖，肝經(jīng)穴也?！保┨栔畯停蕷馍闲校瓯?，羽蟲乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時眩仆食減，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。（“太陽寒水之復，其氣上行，則水凝雨冰。羽蟲屬火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛痞滿，寒在膈間也。頭痛善悲，寒并于上而陽神虛也。時眩仆食減，清陽失位而胃中寒也。腰 反痛，屈伸不便，寒歸水臟而連及于太陽經(jīng)也。地裂冰堅，陽光不治，水令行也。

少腹控睪，引腰脊，上沖于心，寒客三陰，上侵君火也。唾出清水，及為噦噫，寒水侮土，胃脘無陽也。寒甚者必乘心，心藏神，神不足則善忘善悲也。 音誰。”）神門絕，死不治。（“神門，心經(jīng)穴也?！保┑墼唬荷?！治之奈何？岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。（按：張景岳曰：“厥陰風木之復，治以酸寒，木之正味，其瀉以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘補土，辛從金化，以辛制木也。瀉者瀉肝之實，緩者緩肝之急也?！保┥訇幹畯?，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發(fā)之，以咸 之。（“少陰君火之復，治以咸寒，制以所不勝也。佐以苦辛，發(fā)散其熱也。以甘瀉之，甘瀉火也。以酸收之，斂浮熱也。以苦發(fā)之，散火之郁也。以咸 之，解熱之結也?！保┨幹畯停我钥酂?，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、泄之。（“太陰濕土之復，治以苦熱，苦能瀉土，熱能燥濕也。佐以酸辛，酸能制土，辛能溫寒也。以苦瀉之、燥之、泄之，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水也?！保┥訇栔畯?，治以咸冷，佐以苦辛，以咸 之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。（“少陽相火之復，與上文少陰之復治同。發(fā)不遠熱，無犯溫涼，重明用法者，勿犯寒涼也?！敝敯粗瘟鶜庵畯?，惟二火獨言發(fā)，且言發(fā)不遠熱，無犯溫涼者，何也？蓋火之病患者熱也，惟其熱也，不得不治之以寒，然一于用寒而不佐之以辛散，則火為寒抑而熱內(nèi)郁。六元正紀論曰火郁發(fā)之，正謂發(fā)散其熱而火不郁也。是故治少陰則曰佐以苦辛，以苦發(fā)之，治少陽則曰辛苦發(fā)之，而又總結之曰發(fā)不遠熱，無犯溫涼，誠恐溫涼不足以散火，不妨借熱遠熱耳。此用藥之精義，景岳略而不言何哉？?。┲沃T勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者 之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。（“此總結以前淫勝反勝相勝相復之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主，各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡于此矣。脆音翠?！保?/p>

帝曰：善！氣之上下，何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。（按：張景岳曰：“氣之上下，司天在泉也，而人身應之，則身半以上，陽氣三，陰氣亦三，是為手之六經(jīng)，應天之分，故天氣主之；身半以下，亦陽氣三，陰氣三，是為足之六經(jīng)，應地之氣，故地氣主之。六節(jié)臟象論亦云：‘其氣三，三而成天，三而成地，三而成人?！嗍侨幦栔x?！保?/p>

以名命氣，以氣命處，而言其病，半，所謂天樞也。（“以名命氣，謂正其名則氣有所屬，如三陰三陽者名也，名既立則六氣各有所主矣。以氣命處，謂六經(jīng)之氣各有其位，察其氣則中外前后上下左右病處可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，則前及于臍，后及于腰，故臍旁二寸，名天樞穴，正取身半之義?！保┕噬蟿俣戮悴≌?，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。（“上勝則下虛而下俱病者，即名地氣也；下勝則上虛而上俱病者，即名天氣也。六元正紀大論曰：‘天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。’亦此之謂。”）所謂勝至，報氣屈伏而未發(fā)也。

復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。（“凡勝至為病者，以報氣未發(fā)也，故病在上則求乎天，病在下則求乎地。若復氣已至，則不以天地異名，但求復氣所居，隨微甚以為治法也，如前章治六氣之復，及下文云氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆治復之法?！保?/p>

帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位而氣無必也。（按：張景岳曰：“時有常，氣無必，義如下文。”）帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。（“歲半之前，天氣主之，歲半之后，地氣主之，勝在前，復在后，故自初氣以至三氣，乃司天所主之時，太過則勝其不勝，不及則勝者來勝，此勝之常也。自四氣至終氣，乃在泉所主之時，太過則承者起而制之，不及則子為母而復之，此復之常也。故曰時有常位。”）有勝則復，無勝則否。（“有勝必有復，無勝則無復。五常政大論曰：‘微者復微，甚者復甚。’可見勝復之氣，或有或無，或微或甚，其變不常，故曰氣無必也?！保┑墼唬荷?！復已而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數(shù)也，衰乃止耳。（“復已而勝，謂既復之后而又勝也。勝至則復，言再勝則再復，本無常數(shù)也。勝復之變，本由乎氣，若氣有余而勝復微，則氣有未盡，故不免再勝再復。若勝復甚，則彼此氣盡而已，故衰乃止耳?！保鸵讯鴦伲粡蛣t害，此傷生也。

（“若有勝無復，則亢而為害，故傷生也。”）帝曰：復而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也，（“復而反病，謂復反自病也。復氣居非其位，則客主之氣不相得，氣不相得而大復其勝，力極必虛，虛則主氣乘之，故反受病也?！保┧^火燥熱也。（“此即居非其位也。火，少陽也。燥，陽明也。熱，少陰也。少陽少陰在泉，以客之火氣而居主之水位，火氣大復則水主勝之。陽明司天，以客之金氣而居主之火位，金氣大復則火主勝之。余氣勝復則無主勝之反病，故曰所謂火燥熱也。按此以復氣反病為言，然燥在三氣之前，本非復之時也，但言復則勝可知矣，故勝氣不相得者亦當反病，天地之氣皆然也?！保┑墼唬褐沃魏?？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數(shù)，以平為期，此其道也。（按：張景岳曰：“此總言勝復微甚之治也。微者隨之，順其氣以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，調其微邪也。暴者奪之，瀉其強盛也。但隨勝氣以治，則屈伏之氣可安矣。然不必計其數(shù)之多少，但以得平為期，乃治氣勝之道。此言皆隨勝氣者，非單以勝氣為言，即復氣之至，氣亦勝矣，蓋兼言之也。本節(jié)治法，當與前治諸勝復相參閱?！保┑墼唬荷?！客主之勝復奈何？（按：張景岳曰：“客者天地之六氣，主者四時之六步，凡前云勝復者，皆客氣之變，故此復明主氣也。”）岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。（“客氣動而變，主氣靜而常，氣強則勝，時去則已，故但以盛衰相勝而無復也?！保┑墼唬浩淠鎻暮稳纾酷唬褐鲃倌?，客勝從，天之道也。（按：張景岳曰：“客行天令，運動不息；主守其位，只奉天命者也。主勝客則違天之命而天氣不行，故為逆；客勝主則以上臨下而政令乃布，故為從?！保┑墼唬浩渖『稳?？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。（“初氣終三氣，天氣主之也。巳亥年厥陰司天，以風木之客，而加于厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風邪盛，故耳鳴掉眩，甚則為咳。若主勝則火挾木邪，在相火則胸脅痛，心包所居也；在君火則舌難言，心開竅于舌也?！保┥訇幩咎?，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣發(fā)熱，耳聾目瞑，甚則 腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。（“子午年少陰司天，以君火之客，而加于木火三氣之主?？蛣賱t火在上焦，故熱居頭項肌表；主勝則火木為邪，故心肝二經(jīng)為病。瞀，悶也?！保?/p>

太陰司天，客勝則首面 腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀。（“丑未年太陰司天，以濕土之客，加于木火之主。客勝則濕熱上升，故首面浮腫而喘；主勝則風熱侵脾，故胸腹?jié)M，食已而瞀?！保┥訇査咎欤蛣賱t丹胗外發(fā)，及為丹 瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內(nèi)為螈 ；主勝則胸滿，咳仰息，甚而有血手熱。（“寅申年少陽司天，以畏火之客，而加于木火之主?？椭骰?，火在上焦，故為熱病如此。胗，疹同。

音標。螈 音翅縱，按下文云痙強拘螈，是螈為拘攣， 為弛 可知?！保╆柮魉咎欤鍙蛢?nèi)余，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。（“卯酉年陽明司天，以燥金之客，而加于木火之主。金居火位，則客不勝主，故不言客主之勝。然陽明以清肅為政，若清氣復盛而有余于內(nèi)，則熱邪承之，故為咳衄嗌塞等證，皆肺金受傷也。肺傷極則白血出，蓋血竭于肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實血所化，故曰白血出者死?！保?/p>

太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。（“辰戌年太陽司天，以寒水之客，而加于木火之主。客勝則寒氣在上，故胸中不利，涕出而咳；主勝則火為寒復，故陽氣欲達而喉嗌鳴也。”）厥陰在泉，客勝則大關節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘螈，外為不便；主勝則筋骨徭并，腰腹時痛。（按：張景岳曰：“四氣盡終氣，地氣主之也。寅申年厥陰在泉，以風木之客，而加于太陰陽明太陽之主，客勝主勝，皆以木居土金水之鄉(xiāng)。肝木受制于下，故為關節(jié)不利，痙強拘螈筋骨等病。

徭，搖同。并，攣束不開也。”）少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝脾 足病，瞀熱以酸， 腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱，膈中眾痹皆作，發(fā)于 脅，魄汗不藏，四逆而起。（“卯酉年少陰在泉，以君火之客，而加于土金水之主?？蛣賱t腰尻下部為痛為熱。為溲便變者，火居陰分也。為 腫不能久立者，火在太陰，脾主肌肉四肢故也。主勝則君火受制于群陰，故為厥氣上行心痛發(fā)熱等病。魄汗，陰汗也。四逆，厥冷也。脈要精微論曰：‘陰氣有余為多汗身寒。’即此謂也。”）太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫，隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。（“辰戌年太陰在泉，以濕土之客，而加于金水之主?？蛣賱t為足痿下重等病，濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿食飲不下者，寒水侮土傷脾也。甚則為疝，即隱曲之疾，蓋前陰者太陰陽明之所合，而寒濕居之，故病也?！保┥訇栐谌?，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陰同候。（“巳亥年少陽在泉，以相火之客，而加于土金水之主?？蛣賱t火居陰分，故下焦熱，腰腹痛而惡寒下白；主勝則陰盛格陽，故熱反上行，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陽少陰皆屬火，故同候?！保╆柮髟谌?，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數(shù)便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為 溏，則寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘不能久立。（“子午歲陽明在泉，以燥金之客，而加于土金水之主?？蛣賱t清寒之氣動于下焦，故少腹堅滿而便瀉；主勝則寒侵金臟，故下在腸腹，則為腰重腹痛 溏寒厥，上于肺經(jīng)，則沖于胸中，甚則氣喘，不能久立也。”謹按溏，薄糞也， 以水為性，其糞常溏，故云 溏。 音木，鴨也。）太陽在泉，寒復內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。（“丑未年太陽在泉，以寒水之客，而加于金水土之主，水居水位，故不言客主之勝。重陰氣盛，故為寒復內(nèi)余，而為腰尻股脛足膝中痛?！保┑墼唬荷?！治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有余者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。（按：張景岳曰：“高者抑之，欲其降也。下者舉之，欲其升也。有余者折之，攻其實也。不足者補之，培其虛也。佐以所利，順其升降浮沉也。和以所宜，酌以氣味濃薄也。安其主客，審強弱以調之也。適其寒溫，用寒遠寒，用溫遠溫也。同者逆之，主客同氣者可逆而治也。異者從之，主客異氣者，或從于客，或從于主也?！保?/p>

帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其于正味何如？（按：張景岳曰：“五行氣化，補瀉之味，各有專主，故曰正味。此不特客主之氣為然，凡治諸勝復者皆同。”）岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。（“木之主氣，初之氣也，在春分前二十六日有奇，乃厥陰風木所主之時，故曰木位之主。木性升，酸則反其性而斂之，故為瀉；辛則助其發(fā)生之氣，故為補。臟氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之?！敝敯葱魑鍤馄凰崛敫?，陰陽應象大論曰酸生肝，五臟生成篇曰肝欲酸等語，是酸者，肝木所資以為養(yǎng)者也。辛為金味，宜非所喜。今反以酸為瀉而以辛為補者，蓋就木之既病而言也。木病則郁，故欲散而喜辛。若無病之時，臟氣和平，各歸所喜，則以酸為補，而辛非其宜矣。王氏不知其義，無所發(fā)明。張景岳直引臟氣法時論為解，豈知臟氣法時論亦正是既病治法也。無病喜酸，則必多食而致郁，故又欲散而喜辛，此肝之所以既喜酸又喜辛，蓋以有病無病而分也。辛補酸瀉等義，見前臟氣法時論各條下。

景岳此云反其性而斂之為瀉等語，似俱未確，故 為厘正于下。）火位之主，其瀉以甘，其補以咸。（“火之主氣有二：春分后六十日有奇，少陰君火主之，二之氣也；夏至前后各三十日有奇，少陽相火主之，三之氣也。”謹按火當王時，則過盛而宜瀉，瀉宜用苦而反以甘者，火性酷烈，急治之則適足以激其怒而熱愈甚，甘性緩而善泄熱，故瀉火必以甘。咸者水之味，火所畏也，而反云補，蓋火盛則亢而自焚，得咸則柔 而暴烈之氣去，故以咸為補。臟氣法時論曰：心欲 ，急食咸以 之，用咸補之，甘瀉之。）土位之主，其瀉以苦，其補以甘。（“土之主氣，四之氣也，在秋分前六十日有奇，乃太陰濕土所主之時。土性濕，苦則反其性以燥之，故為瀉。土欲緩，甘則順其性而緩之，故為補。臟氣法時論曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之?！敝敯赐林a瀉，與眾獨異，其辨見前臟氣法時論本條下。）

金位之主，其瀉以辛，其補以酸。（“金之主氣，五之氣也，在秋分后六十日有奇，乃陽明燥金所主之時。臟氣法時論曰：肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之?！苯鸨鞠残?，然食之過多，則氣耗散而又欲收斂，故以酸為補而以辛為瀉矣。）水位之主，其瀉以咸，其補以苦。（“水之主氣，終之氣也，在冬至前后各三十日有奇，乃太陽寒水所主之時。臟氣法時論曰：腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。”腎本喜咸，然食過多，則骨萎弱而又欲堅固，故以苦為補而以咸為瀉也。）厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。（按：張景岳曰：“客者，客氣之為病也。后仿此。厥陰之客，與上文木位之主同其治，而更云以甘緩之者，臟氣法時論曰，肝苦急，急食甘以緩之也?！保┥訇幹停韵萄a之，以甘瀉之，以咸收之。（“少陰君火之客，與上文火位之主同其治。以咸收之，誤也，當作酸，臟氣法時論曰，心苦緩，急食酸以收之者是也。”）太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。

（“太陰濕土之客，與上文土位之主治同”）少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸 之。（“少陽相火之客，與上文火位之主治同。但曰以咸 之者，按臟氣法時論曰，心欲 ，急食咸以 之，雖心非少陽，而君相皆火，故治同也?！保╆柮髦?，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。（“陽明燥金之客，與上文金位之主治同。復言以苦泄之者，金主肺，臟氣法時論曰，肺苦氣上逆，急食苦以泄之是也?！保┨栔?，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發(fā)腠理，致津液，通氣也。（“太陽寒水之客，與上文水位之主治同。復曰以辛潤之者，水屬腎，臟氣法時論曰，腎苦燥，急食辛以潤之也。開發(fā)腠理等義俱與彼同?！保?/p>

帝曰：善！愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。（……太陰為正陰，太陽為正陽，次少者為少陰，次少者為少陽，又次為陽明，又次為厥陰，厥陰為盡，義具靈樞系日月論中。按：天元紀大論云：“何謂氣有多少？鬼臾區(qū)曰：陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也?！保?/p>

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿問其約奈何？（按：約，猶言大約。）岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（按：注言臟位有高下，腑氣有遠近，誤矣。夫高下以升降言，遠近以時日言，中外者表里之分，輕重者藥味之別，是治病之大約也。）大要曰：君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。（按：張景岳曰：“君三之三，誤也，當作二，今改正之。大要，古法也。主病之謂君，君當倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數(shù)，即古所謂單方。偶者陰數(shù)，即古所謂復方也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也。君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重”）故曰：近者奇之，遠者偶之。汗者不以偶，下者不以奇。（按：張景岳曰：“近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，慮陰沉不能達表也。下者不以奇，恐陽升不能下降也。”謹按舊本汗者不以奇，下者不以偶，又殊不合，王注所解是也，今改從之。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（……按：張景岳曰：補上治上制以緩，欲其流布上部也。補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之濃，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急濃薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。（按：張景岳曰：“平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表里之分。故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九，蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。

是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過；病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言法之變也。知常知變，則可應用無方矣?！保┢嬷蝗t偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（按：張景岳曰：“此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所謂復方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱。是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王氏注曰：夫熱與寒背，寒與熱違。微小之熱，為寒所折；微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格。聲不同，不相應；氣不同，不相合。如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以關閉固守矣。是以圣人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。”）

帝曰：善！病生于本，余知之矣。生于標者，治之奈何？（按：生于標者，謂感六淫之邪而起也。）岐伯曰：病反其本，中標之病，治反其本，中標之方。（按：謂病既屬標，則治亦當從標制方也。）

帝曰：善！六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。（流于膽也。）熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。（流于大腸。）寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。（流于三焦小腸。）濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。（流于膀胱。）風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。（流于胃。）所謂感邪而生病也。（按：至自外者謂之來，被所不勝謂之受，正氣內(nèi)虛，所不勝乘之而為病，六淫為邪，常如是也。

乃經(jīng)但言臟而注則兼言腑，蓋臟腑本相配，病則俱病耳。）乘年之虛，則邪甚也。（年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪，是年之虛也。歲氣不足，外邪湊甚。）失時之和，亦邪甚也。（六氣臨統(tǒng)與位氣相克，感之而病，亦隨所不勝而與五內(nèi)相應，邪復甚也。）遇月之空，亦邪甚也。（謂上弦前，下弦后，月輪中空也。）重感于邪，則病危矣。（年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣克之，此時感邪，是重感也。內(nèi)氣召邪，天氣不 ，病不危乎。）有勝之氣，其必來復也。（天地之氣不能相無，故有勝之氣，其必來復也。按：此總疏六氣為邪之有不同也。六氣害正，每乘勝以臨所勝，乃五臟受制于所不勝之常也。乘年之虛，歲氣不足，見制于客，以一歲言也。失時之和，六氣臨御，客侮其主，以四時言也。遇月之空，時值衰弱，勝者愈勝，以一月言也。重感于邪，故邪未去，新邪又乘，以一病言也。注言邪氣大至，又言天氣克之，誤矣。蓋邪氣即天氣也，何謂重感。況有勝必復，亢害承制，六氣之常。義見于前。）

帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，（ 虛而滑，端直以長，是謂弦。）少陰之至其脈鉤，（來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。）太陰之至其脈沉，（沉，下也，按之乃得，下諸位脈也。）少陽之至大而浮，（浮，高也。大謂稍大諸位脈也。）陽明之至短而澀，（往來不利，是謂澀也。往來不遠，是謂短也。）太陽之至大而長。（往來遠，是謂長。）至而和則平，（去太甚，則為平調。不弱不強，是謂和也。）至而甚則病，（弦似弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高于皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。）

至而反者病，（應弦反澀，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應 虛反實強，應細反大，是皆為氣反平常之候，有病乃如此見也。）至而不至者病，（氣位已至，而脈氣不應也。）未至而至者病，（氣序未移，而脈先變易，是先天而至，故病。）陰陽易者危。（不應天常，氣見交錯，失其恒位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也，二氣之亂故危。）

帝曰：六氣標本所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。（少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本從標從中，皆以其為化主之用也。）故從本者化生于本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。（化謂氣化之元主也。有病，以元主氣，用寒熱藥治之。按：六微旨大論曰：“所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象。”此之謂也。）

帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（言病熱而脈數(shù)，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。）帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（形證是寒，按之而脈氣鼓擊于手下盛者，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。按：反者，謂陽病脈當浮數(shù)而反沉遲，陰病脈當沉遲而反浮數(shù)，如陽證似陰，陰證似陽之類是也。證陽脈陰，久病得之，為陽虛氣弱，真元太虧，法宜溫補；暴病得之，為氣虛邪陷，為陰盛陽微，多致危殆。證陰脈陽，初病得之，為暴怒嘔衄，為虛火上升，猶可滋補；久病得之，為陰竭陽浮，為精血干槁，勞瘵成矣。凡若此者，病為本，反為標，診者不可不辨也。注言似是而尚未明確。）

是故百病之起，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。（按：本寒標熱而即以熱藥治熱，本熱標寒而即以寒藥治寒，于標誠逆，于本正順，此從治之妙法也。俗工不知此理，但泥外跡，若本寒標熱而直以寒治熱，本熱標寒而直以熱治寒，于標似順，于本則逆矣，可不慎乎。）故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間。此之謂也?！笠唬捍止の詾榭芍?，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經(jīng)。

此之謂也。（……按：此反復嗟嘆本標之不可不明也。蓋本標不明，則寒熱誤施矣。）

帝曰：勝復之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍，慍而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚。（按：天地之道，消息盈虛，循環(huán)不已，有勝必復，自然之理也。勝至則病，既病而復之機已萌，是復即復于勝極之時，勝盡復起，復氣得令，循致于甚，復仍勝矣，仍勝仍復，如環(huán)無端。）勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。（按：復常視勝也。）帝曰：勝復之作，動不當位，或后時而至，其故何也？（按：謂四時有應勝應復之期，而時有不應者何故。）岐伯曰：夫氣之生與其化，衰盛異也，寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始于溫，盛于暑，陰之動，始于清，盛于寒，春夏秋冬各差其分。（言春夏秋冬四正之氣，在于四維之分也。按：四序推移，時至氣換，一歲之中，蓋自然之勝復也。四維乃交換之際，盛則先時，衰則后至，于交換之際見之，故曰在四維也。此言勝復之常，以時序言；前言勝復之變，以病氣言。然則勝復有二乎？曰：惟時序之勝復有衰盛之殊，故病之勝復有微甚之分，二而一者也。差，七賜切。）故大要曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。（按：暖極則暑，忿極則怒，其始其終，斷可識矣。）帝曰：差有數(shù)乎？岐伯曰：又凡三十度也。（度者，日也。按：新校正云：“六元正紀大論曰：‘差有數(shù)乎？曰：后皆三十度而有奇也?！嗽迫纫舱?，此文為略?！保┑墼唬浩涿}應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。（按：待時而去，義未詳。）脈要曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數(shù)，是謂四塞。（按：塞，閉固不通也。人之經(jīng)脈，外應四時，則有春弦夏數(shù)秋澀冬沉之殊，然其氣常周流貫通于上下前后之際。如春脈宜弦，而其氣則上承于冬，下流于夏，故春脈弦而兼沉，夏脈數(shù)中帶弦，是上下之氣相通也。若由冬交春，脈止見弦，是上下氣隔，閉塞不通矣。故春宜弦而沉，夏宜數(shù)而弦，秋宜澀而數(shù)，冬宜沉而澀，否則謂之四塞也。王注但解塞字意，而不沉不弦等義全未發(fā)明。愚謂此節(jié)之義，當與四氣調神論參看。）沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數(shù)甚曰病，（按：前節(jié)言四時之氣不相接續(xù)而為患，此言四時之脈太過，則氣極而為病也。）參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，（參見謂參和諸氣來見，復見謂再見已衰已死之氣也，去謂王已而去者也。日行之度未出于差，是謂天氣未出，日度過差，是謂天氣已去，而脈尚在，既非得應，故曰病也。按：參見，注解太混。復見，注謂再見已衰已死之氣，夫死脈初見，便已可危，若果再見，豈止為病而已。蓋參者不一也，謂一部之內(nèi)見數(shù)脈也，脈象不純，焉得不病。復見者，謂前以某脈而病，厥后小瘥，前脈又見，病根未拔，故如是也。去未去義，誠如王注。）反者死。（……夏見沉，秋見數(shù)，冬見緩，春見澀，是謂反也。違犯天命，其能久乎。按：新校正云：“詳上文秋不數(shù)是謂四塞，此注云秋見數(shù)是謂反。蓋以脈差只在仲月，差之度盡而數(shù)不去，若秋之季月而脈尚數(shù)，則為反也。”此辨最為明確。）夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

（按：六微旨大論曰：“成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣?！保?/p>

帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。（兩陰交盡于戌亥，兩陽合明于辰巳。靈樞系日月論云：“亥十月左足之厥陰，戌九月右足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。辰三月左足之陽明，巳四月右足之陽明，此兩陽合于前，故曰陽明?！比魂幗粍t幽，陽合則明，幽明之象當如是也。

寒暑位西南、東北，幽明位西北、東南，幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。）帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。（因幽明之問而形斯義也，言冬夏二至是天地氣，主歲至其所在也。春秋二分是間氣，初、二、四、五，四氣各分其政于主歲左右也。）

帝曰：夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于后，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？（以分至明六氣分位，則初氣四氣始于立春立秋前各一十五日為紀法，三氣六氣始于立夏立冬后各一十五日為紀法。

由是四氣前后之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰：春秋氣始于前，冬夏氣始于后也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往，氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味，天地不同，補瀉之方，應知先后，故復以問也。）

岐伯曰：……少陽之主，先甘后咸；陽明之主，先辛后酸；太陽之主，先咸后苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先甘后咸；太陰之主，先苦后甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。（主謂主歲，得謂得其性用也。得其性用則舒卷由人，不得性用則動生乖忤，豈祛邪之可望乎。）

帝曰：善！夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也。（風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變也。）經(jīng)言盛者瀉之，虛者補之。余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？（針曰工巧，藥曰神圣。按：難經(jīng)云：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神?！保┽唬簩彶觳C，無失氣宜。此之謂也。（按：人之致病，各有其機，機之所動，氣類分焉，審切其宜，斯無失矣。張景岳曰：“按氣交變、五常政、至真要等論，皆詳言五運六氣各有太過不及，而天時民病變必因之，故有淫勝反勝客勝主勝之異。蓋氣太過則亢極而實，氣不及則被侮而虛，此陰陽盛衰自然之理也。此節(jié)于本篇之末統(tǒng)論病機，謂臟五氣六各有所主，或實或虛，無不從氣之變而病有不同也。即如諸風掉眩皆屬于肝矣，若木勝則四肢強直而為掉，風動于上而為眩，脾土受邪，肝之實也；木衰則血不養(yǎng)筋而為掉，氣虛于上而為眩，金邪乘木，肝之虛也。又如諸痛癢瘡皆屬于心矣，若火盛則熾熱為癰，心之實也；陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六氣虛實皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補之；末言有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。蓋既以氣宜言病機矣，又特以盛虛有無四字貫一篇之首尾以盡其義，此正先圣心傳，精妙所在，最為吃緊綱領。奈何劉河間未之詳審，略其顛末，獨取其中一十九條演為原病式，皆偏言盛氣實邪，且于十九條中，凡歸重于火者十之七八，至于不及虛邪，則全不相顧。又曰：‘其為治者，但當瀉其過甚之氣以為病本，不可反誤治其兼化也?！⒀匀舸?，虛者何堪，故樓氏指其治法之偏，誠非過也。夫病機為入道之門，為跬步之法，法既不善，局人耳目，初學得之，多致終身不能超脫，習染已久，流弊日深，所以近代醫(yī)家，舉動皆河間遺風，其于瀉假熱，伐真虛，復人于反掌間者，比比然也?；蛑M之曰：河間當胡元之世，其風聲氣習本有不同，因時制宜，故為是論。即或有之，乃世變風移，今非昔比，設欲率由其舊，恐冰炭鉤繩不相符也，心切憫之，不容不辨?！敝敯春娱g談理自是明徹，但嫌原病式所言，惟順文解釋，都說向實熱一邊而無所發(fā)明，所以滋后人之議，立言之家貴中正，有以也。景岳此辨，原本虛實，考驗真假，病機氣宜，兩得之矣。但其大意又似側重虛寒上去，使后人跡而泥之，必致矯枉過直，吾恐將來之烏附桂姜，亦猶昔日之芩連梔柏，其受誣也，不誠冤哉。陰陽應象論曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！贬t(yī)不細心體認，誠能如經(jīng)之所言，則色脈混淆，陰陽倒置，宗河間者既虛虛，遵景岳者必實實，甚矣醫(yī)家之不可有成見也。）帝曰：愿聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬于肝。（按：張景岳曰：“風類不一，故曰諸風。掉，搖也。

眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實，皆能致此。如發(fā)生之紀，其動掉眩巔疾，厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也。太陰之復，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛(wèi)氣篇曰：‘下虛則厥，上虛則眩?！啻酥^。凡實者宜涼宜瀉，虛則宜溫宜補，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此?！保┲T寒收引，皆屬于腎。（“收，斂也。

引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝，為筋肉拘苛，血脈凝泣，歲水太過，為陰厥，為上下中寒，水之實也。歲水不及，為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。水之虛實皆本于腎。”）諸氣 郁，皆屬于肺。（“ ，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛，則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰，則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 郁者，其虛其實皆屬于肺?！敝敯淳霸姥曰铮`矣。夫肺與大腸為表里，并屬金，然肺主辛，陰金耳。陽明大腸屬庚，陽金也，其化乃得謂之燥。六氣燥金居其一，正指大腸，非肺也。曰：然則肺金獨無化乎？曰：清肅是矣。

音憤。）諸濕腫滿，皆屬于脾。（“脾屬土，其化濕，土氣實，則濕氣盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛，則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿，卑監(jiān)之紀，其病留滿痞塞，歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，其虛實皆屬于脾也?！保┲T痛癢瘡，皆屬于心。（“熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故諸痛癢瘡，皆屬心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，于此可見。”按此條古本在諸熱瞀螈之下，今挈置于此，合上文也。）諸熱瞀螈，皆屬于火。（“瞀，昏悶也。螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬于火。然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒 昧。歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。瞀音茂。螈音翅?！保┲T厥固泄，皆屬于下。（“厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰于下則為寒厥，陰衰于下則為熱厥。固，前后不通也，陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也。

火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結也。泄，二陰不固也，命門火衰，則陽虛不禁，寒泄也。命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下?！保?/p>

諸痿喘嘔，皆屬于上。（“痿有筋、肉、脈、骨痿之辨，故曰諸痿。凡肢體痿弱多在下部，而曰屬于上者，如痿論云：‘五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿 也?！尉由辖梗蕦儆谏?。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病?！保┲T禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。（“禁，噤也，寒厥切牙曰噤。

鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，如陰陽應象大論所謂熱極生寒，重陽必陰也，河間曰，心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒栗者，如調經(jīng)論曰，陽虛畏外寒，刺節(jié)真邪論曰，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間者，皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，如仲景曰，其人本虛，是以作戰(zhàn)，成無己曰，戰(zhàn)栗者陰陽之爭也，傷寒欲解將汗之時，正氣內(nèi)實，邪不能與之爭，則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)，邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者為戰(zhàn)，皆言傷寒之戰(zhàn)汗，必因于虛也。有 瘧之為寒栗者，如瘧論曰，瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也，夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并與陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，又曰，陽并于陰則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。由此觀之，可見諸禁鼓栗雖皆屬火，但火實者少，火虛者多耳。”）諸痙項強，皆屬于濕。（“痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化而侵寒水之經(jīng)，濕之極也。然太陽所至，為屈伸不利，太陽之復，為腰 反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬?！保┲T逆沖上，皆屬于火。（“火性炎上，故諸逆沖上者皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣。其在心脾胃者，如脈解篇曰，太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。有在肺者，如臟氣法時論曰，肺苦氣上逆也。有在脾者，如經(jīng)脈篇曰，足太陰厥氣上逆，則霍亂也。有在肝者，如脈要精微論曰，肝脈若搏，令人喘逆也。有在腎者，如脈解篇曰，少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所倚從也，又繆刺篇曰，邪客于足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上，又示從容論曰，咳喘煩冤者，是腎氣之逆也，又邪氣臟腑病形篇曰，腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也。有在胃者，如宣明五氣篇曰，胃為氣逆為噦也，又陰陽別論曰，二陽之病發(fā)心脾，其傳為息賁也。有在膽胃者，如四時氣篇曰，善嘔，嘔有苦，長太息，心中 ，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也。有在小腸者，曰少腹控睪，引腰脊，上沖心也。有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立也，又繆刺論曰，邪客手陽明之絡，令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者，如經(jīng)脈別論曰，太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有余也。有在沖督者，如骨空論曰，沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝也。

凡此者皆諸逆上沖之病，雖經(jīng)言皆屬于火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，當于此詳察之矣?！保?/p>

諸脹腹大，皆屬于熱。（“熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬于熱。如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳，少陽司天，身面 腫，腹?jié)M仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫，歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹，水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅腹脹，太陽之勝，腹?jié)M食減，陽明之復，為腹脹而泄，又如五常政大論曰，適寒涼者脹，異法方宜論曰，臟寒生滿病，經(jīng)脈篇曰，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。仲景言腹?jié)M不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也。腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也。東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，豈虛語哉。故治此者，不可以諸脹腹大，悉認為實熱，而不察其盛衰之義也?！保?/p>

諸躁狂越，皆屬于火。（“躁，煩躁不寧也?？瘢駚y也。越，失常度也。熱盛于外則肢體躁擾，熱盛于內(nèi)則神志躁煩，蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩，少陽之復，心熱煩躁，便數(shù)憎風之類，是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者，如歲木太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸，陰厥譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，成無己曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。

東垣曰：陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫(yī)猶不悟，復指為熱重，以寒藥投之，其死也何疑焉，蓋寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。且凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火，外熱而躁者，無根，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也?？瘢柌∫?，宣明五氣篇曰，邪入于陽則狂，難經(jīng)曰，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如本神篇曰，肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者，意不存人，通天論曰，陽重脫者陽狂，腹中論曰，石之則陽虛，虛則狂，是又狂之有虛實，補瀉之不可誤用也?！保┲T暴強直，皆屬于風。（“暴，猝也。強直，筋病強勁不和柔也。肝主筋，其化風，風氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實也。風氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣?！保┲T病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。（“鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬于熱。然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也?！保┲T病腫，疼酸驚駭，皆屬于火。（“ 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍 腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發(fā)痛，太陽司天，為腫身后癰，太陰所至為重 腫，太陽在泉，寒復內(nèi)余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀，其發(fā)驚駭，陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。 音附?！保┲T轉反戾，水液混濁，皆屬于熱。（“諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。河間曰，熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼燥動故也，小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬于熱，宜用寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風寒，或因豪雨之后，濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復為腰 反痛屈伸不便，水郁之發(fā)為大關節(jié)不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節(jié)勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，盒飯自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹?jié)M，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。”謹按三陰虧損之人，便多混濁者何？蓋由陰虛水虧，不勝制火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而混濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必混濁也。俗醫(yī)不識陰陽虛實之理，但見混濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊可嘆也?。┲T病水液澄徹清冷，皆屬于寒。（“水液者，上下所出皆是也。

水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也?！保┲T嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（“河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。下迫，后重里急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳，至于陰陽盛衰，則變?nèi)绫浚善珗?zhí)為論。如舉病論曰：寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚，發(fā)生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土郁之發(fā)為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至于吐酸一證，在本節(jié)則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說。惟東垣曰：嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。此東垣之說，獨得前人所未發(fā)也。又丹溪曰：或問：吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰：素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕郁積之法，為未合經(jīng)旨。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼術茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以 食蔬果自養(yǎng)，則病亦安。此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼術之類，其義可知。蓋凡飲留中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法。若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。又若飲食或有失節(jié)，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。故余愿為東垣之左HT ，而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱?！眱H按病機一十九條，所言多是火熱，其屬寒者，才一條耳。詳味經(jīng)旨，非偏實熱而略虛寒也，蓋以人之為病，多由六淫，即或內(nèi)虛，無感不發(fā)，是風火寒濕者，乃致病之機栝，故曰病機也。病機既肇，變化無窮矣，或實或虛，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，此固非本條之所能盡載，而雜見于諸篇，惟恃善治者為能參觀而互用之也。乃完素但順文解釋，以致后人有諸病皆起于火之說。

惟景岳以經(jīng)解經(jīng)，使虛實寒熱之理，并行而不背，可謂旁通曲暢矣，但于病機所言，偏于實熱之故，尚未拈出，以故深咎夫劉氏而愿左HT 東垣也，悲夫！）故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。（深乎圣人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發(fā)晝止，時節(jié)而動，是無火也。當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止發(fā)無恒，是無火也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。

夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血氣通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，是則氣不疏通，壅而為是也。紀于水火，余氣可知。

故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣條達，道之妙也。五勝謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸咸甘辛苦，相勝為法也。按：張景岳曰：“有者言其實，無者言其虛，求之者求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰：少陰火化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風化，施于太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也；反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。

此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其實也，培其衰氣，責其無也。設不明逆順虛實之道，未免實實虛虛，遺人害矣?！保?/p>

帝曰：善！五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，利也。

滲泄，小便也。言水液自回腸，泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而為溺以泄出也。按：辛甘酸苦咸，五味也。

五味之外又有淡，淡居五味之先，其氣輕清，故主滲泄，所以泄五味之滯者也。合而言之有六者，分而言之則各有所利，隨其所利而行之，病氣可調也。然辛甘主發(fā)散，淡味主滲泄，均屬之陽，易明也。其酸苦咸味之均屬陰，亦易明也。而并主涌泄者何故？夫涌者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物郁積于中。酸性收斂而屬木，故能斂所積之物而上涌；苦性屬寒而逐火，故能驅所積之物而下泄；若夫咸則又能 堅而潤燥，故上以涌痰積于胸喉，下以泄垢移于腸胃，各有所利，在乎行之者耳。）帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何后，愿聞其道。（夫病生之類有四焉：一者始因氣動而內(nèi)有所成，二者不因氣動而外有所成，三者始因氣動而病生于內(nèi)，四者不因氣動而病生于外。夫因氣動而內(nèi)成者，謂積聚 瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也。外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類也。不因氣動而病生于內(nèi)者，謂留飲 食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也。生于外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，砍射刺割捶撲之類也。如是四類，有獨治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之也。按：病生之類，王注言之詳矣，然是泛論治因之法，非解經(jīng)也。夫所謂非調氣而得者，謂上文收散緩急八者乃調氣之法，言此外更有治法否。）岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（言但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要言以先毒為是，后毒為非，無毒為非，有毒為是，必量病輕重大小制之者也。）帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，（夫病之微小者，猶人火也，遇草而 ，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。按：張景岳曰：“病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也?！保﹫哉呦髦驼叱?，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。（按：堅者，積塊也?？驼?，外邪也，除之謂表而驅之也。

溫之謂溫養(yǎng)之也，舉痛論言，勞則氣耗，氣既耗矣，若更用寒涼，則凝滯而害益甚，故必溫養(yǎng)為宜也。逸，奔逸也，內(nèi)亂欲出，導之使行也。平有二義：一謂抑其有余，一謂安其潰亂也。上下，吐利也。摩，按摩，所以運其澀滯也。浴，澡浴，所以洗濯垢穢也。薄者，搜蘊蓄之邪；劫者，奪強盛之勢也。適事為故，謂病必有故，有故則有事，適其當行之事而知其故矣。）帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（按，張景岳曰：“以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損，然則宜于全反者，自當盡同無疑矣。又治有逆從者，以病有微甚，病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，治之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也。真熱則脈數(shù)有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為音聲壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹痛熱渴，此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱結秘，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大而無根，或弦芤而斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而實飲不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便溏滑，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。此皆假病，假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣，假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。

然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣?？傊撜哒龤馓撘?，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者邪氣實也，或外閉于經(jīng)絡，或內(nèi)結于臟腑，或氣壅而不行，或血留而滯凝，必脈證俱盛者，乃實證之當攻也。是虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評虛實論曰：‘邪氣盛則實，精氣奪則虛。’此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則生死系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也，若正氣既虛，邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致于害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰(zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實證者當直去其邪，邪去則身安，此治實之道也。

要之能勝攻者方是實證，實者可攻，何慮之有，不能勝攻者便是虛證，氣去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也。假寒之證不難治，而假熱之證易誤也。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰，氣有余，便是火，故實能受寒；而余續(xù)之曰，氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫(yī)者，余則未敢許也?！本霸老壬苏?，明白暢快，正治從治之法無遺議矣，真是羽翼圣經(jīng)，而補啟玄之所未及，其功偉哉?。┑墼唬悍粗魏沃^？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)裕墒箽夂?，可使必已。（按：張景岳曰：“熱因寒用者，如大寒?nèi)結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，情且不違而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣既消，寒性遂行，情且協(xié)和而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云：‘治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。’亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛于下，欲補下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。”謹按此景岳合王注及新校正等注潤飾而成者，更為清順，故錄之。塞，入聲。）帝曰：善！調氣而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（按：景岳曰：“氣調而得者，言氣本調和而偶感于病，則或因天時，或因意料之外者也。

若其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。”）

帝曰：善！病之中外何如？岐伯曰：從內(nèi)之外者調其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。（各絕其源。）從內(nèi)之外而盛于外者，先調其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調其內(nèi)。（皆謂先除其根屬，后削其枝條也。）

中外不相及，則治主病。（……中外不相及，自各一病也。按：陰陽應象大論曰：“治病必求于本?！北菊?，病之所起者是也。先本后末，治病之次序，不可不知也。）

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（按：此問治之誤者，蓋但知正治而不知從治者也。嗟乎！彼所謂拘繩守墨者，乃其廢繩徹墨者也。）岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（言益火之原以消陰翳，壯水之主以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰(zhàn)，危亟已臻，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。嗚呼！人之死者，豈非方士愚昧殺之耶。按：益火之原以消陰翳二語，治法之精義也，發(fā)前人所未發(fā)，為后學之津梁，偉哉啟玄！ 豆萬世宜矣。

張景岳曰：“諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也，陰不足則陽有余而為熱，故當取之于陰，謂不宜治火也，只補陰以配陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽之不足也，陽不足則陰有余而為寒，故當取之于陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也?！本霸来俗⒆顬槊鞔_，蓋陰翳本于無火，故欲益火之原，所謂原者，右腎是也。陽光起于無水，故當壯水之主，所謂主者，左腎是也。或以肝為原，肺為主，誤矣。）帝曰：善！服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？（按：前問治之誤，此問誤之所以也。）岐伯曰：治其王氣，是以反也。（按：陰虛則陽王，陽虛則陰王，陽王則火盛，陰王則寒盛，是王氣者內(nèi)虛之偏氣，外形之假象也。俗工不解其故，但見寒盛于外者，便用辛溫，豈知辛溫耗氣，氣耗而寒愈生；但見火盛于外者，單用苦寒，豈知苦寒泄陰，陰泄而火愈熾。

是反熱反寒之故，正由專治王氣于外而然也。張景岳曰：“如夏令本熱而伏陰在內(nèi)，故每多中寒；冬令本寒而伏陽在內(nèi)，故每多內(nèi)熱。設不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽者服寒反熱，中熱隔陰者服熱反寒矣，此皆治王之故也。春秋同?！保┑墼唬翰恢瓮醵徽吆我玻酷唬合ず踉諉栆?！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（按：不治王而然，謂非治寒熱于外而亦反見寒熱者。蓋藥食五味各有所屬，其有所屬者，以各有所喜也。如肝喜酸則酸先入肝，以至腎喜咸則咸先入腎，入之不已，久而偏矣。偏用既久，熱多變寒，寒多變熱，臟氣偏勝，化為夭折，以此言治，皆由不知五味所屬之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去熱而反熱也，是誤投藥餌之害與誤認脈證之害，厥咎均矣。舊本各歸所喜攻，今詳攻字之義殊不可解，當是故字之訛也，宜讀連下文為是。）

帝曰：善！方制君臣，何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。（按：張景岳曰：“主病者對證之要藥也，故謂之君，君藥味數(shù)少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數(shù)稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應臣者謂之使，數(shù)可出入而分兩更輕，所以備通行向導之使也。此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂?！保┑墼唬喝泛沃^？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。（“前言方制，言處方之制，故有君臣佐使。此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊?！毙滦Ｕ裕骸吧褶r(nóng)云：上藥為君，主養(yǎng)命以應天；中藥為臣，主養(yǎng)性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。”竊疑此必非神農(nóng)語也。夫藥品雖有上中下之殊，其善其惡，總以治病而保人之性命，何乃強分若是哉，林億、張景岳俱未之思耳。）

帝曰：善！病之中外何如？（按：前問病之中外，伯所答者惟標本之義，此再問者，蓋欲明治法之詳也。）岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉(xiāng)，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（按：張景岳曰：“方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關系，故必當詳別之。中外，表里也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其所利而已?！保┲?shù)廊绶?，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。帝曰：善?。ㄊ氐酪孕?，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除眾疾，氣血保平和之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內(nèi)守，壽命靈長。）