診視之要，在于經(jīng)脈。春夏秋冬，各有所刺，所以治其經(jīng)脈也。不知者，反之所以傷其經(jīng)脈也；十二經(jīng)脈之?dāng)?，乃?jīng)脈之終也，故曰診要經(jīng)終也。

【黃帝問曰∶診要何如？】

此問診要，下問經(jīng)終，故以名篇。

【岐伯對(duì)曰∶正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝?！?/p>

方，猶位也。正月二月天氣從陰而陽(yáng)，故天氣始位。地氣從下而上，故地氣始發(fā)。肝主春木，故人氣在肝。

【三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾?！?/p>

三月四月，天氣由東而南，始正其位，故天氣正方，地氣由生而長(zhǎng)，發(fā)無余蘊(yùn)，故地氣定發(fā)。土生萬(wàn)物，于人為脾，故人氣在脾。

【五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭?！?/p>

五月六月，天暑地炎，天暑故天氣盛。地炎故地氣高。謂氣機(jī)上而不下也，人氣在頭，亦上而不下之謂也。

【七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺?！?/p>

春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。七月八月，天地之氣自陽(yáng)而始陰，故陰氣始有肅殺之意。肺主秋金，故人氣在肺。

【九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心?！?/p>

九月十日，自秋而冬，陰氣凝聚，始有作冰之意。地氣收斂，始有閉藏之機(jī)。人氣在心合于手少陰也。

【十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎?！?/p>

復(fù)，猶伏也。十一月十二月，水冰氣狀，故冰伏。地氣歸藏，故地氣合，腎水之氣主于冬，故人氣在腎，合于足少陰也。

【故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也?！?/p>

散，上聲。間，去聲，下俱同。散俞，絡(luò)脈之俞也。分理，分肉之腠理也。春氣始生，故春刺絡(luò)脈之散俞及與分肉之腠理間。血出則經(jīng)絡(luò)通而止針。如病甚者，當(dāng)深取而傳導(dǎo)其氣，若虛實(shí)相間者，以針傳氣，而即環(huán)轉(zhuǎn)也。

【夏刺絡(luò)俞，見血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下?！?/p>

終俞，孫絡(luò)之俞也。夏氣開張，故淺刺絡(luò)俞，微見其血而止針，若盡傳其氣，反閉其環(huán)轉(zhuǎn)之機(jī)，而痛病必下人矣。

【秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止。】

秋時(shí)人氣在肺，肺主皮膚，故秋刺皮膚，氣機(jī)始收。故循皮膚之紋理而刺之，或刺上，或刺下，皆同于皮膚循理之法。故上下同法，若氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，則神氣內(nèi)變，而止針。

【冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下?！?/p>

俞竅乃俞穴之竅，冬氣閉藏，其刺宜深，故冬刺俞穴之竅。在于竅之分理，病甚者，循俞直下，虛實(shí)相間者，循經(jīng)散下。

【春夏秋冬，各有所刺，法其所在?！?/p>

總結(jié)上文之意。上文春夏秋冬，人氣各有所在。春夏秋冬，淺深各有所刺。此言春夏秋冬，各有所刺，即法其人氣之所在，以為刺也。

【春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣?！?/p>

分去聲，下同。春夏秋冬各有所刺，若春刺夏分，必氣妄傷，心合脈，故脈亂，脈亂則氣無所附，故氣微。脈亂氣微，邪反內(nèi)入，故入淫骨髓，而春病不能愈。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈也，不但氣微，又且少氣。

【春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭。】

春到秋分，肺氣妄傷。筋攣，肝病也。筋攣逆氣，肝病而逆于肺也。肝病逆肺，故轉(zhuǎn)為咳嗽，環(huán)猶轉(zhuǎn)也，春刺秋分，故夏病不愈。東方肝木，其病發(fā)驚駭，故令人時(shí)驚。肝藏魂，肺藏魄，魂魄不安，故又且邪哭。

【春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語(yǔ)。】

著，舊本訛著，今改，下繳著同，藏如字。春刺冬分，腎氣妄傷，腎主冬藏，故邪氣著藏。水寒為病，故令人脹。刺失其宜，故春病不愈，言為心聲，又且欲言語(yǔ)，不但病足少陰，兼病手少陰也，凡此皆春刺之失也。

【夏刺春分，病不愈，令人懈惰?！?/p>

夏刺春分，則夏病不愈。長(zhǎng)夏屬土，故令人懈惰。

【夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之?！?/p>

夏刺秋分，則夏病不愈，夏火屬心，心虛，故令人心中欲無言，不但無言，且惕惕如人將捕之。

【夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時(shí)欲怒?！?/p>

夏刺冬分，則夏病不愈，夏月陽(yáng)氣外張，故令人少氣。氣虛，則肝血無所附，故時(shí)欲怒，凡此皆夏刺之失也。

【秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之?！?/p>

秋刺春分，則秋病不已。秋主收、刺春分、反導(dǎo)其氣血上行，故令人惕然。肺位居高，治節(jié)出焉，故欲有所為。收氣反散，故起而忘之。

【秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢(mèng)?！?/p>

秋刺夏分，則秋病不已。夏日人倦嗜臥，秋刺夏分，則令人益嗜臥。嗜臥陰也，夢(mèng)為陰中之陰，既嗜臥矣，又且善夢(mèng)。

【秋刺冬分，病不已，令人灑灑時(shí)寒?！?/p>

秋刺冬分，則秋病不已，冬時(shí)水旺氣寒，冬脈虛，故令人灑灑時(shí)寒。凡此皆秋刺之失也。

【冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見?！?/p>

冬刺春分，則冬病不已、臥眠者，閉藏之象。冬刺春分，故欲臥而不能眠。氣機(jī)外泄，故眠而有見。

有見，以無為有也。

【冬刺夏分，病不愈，氣上，發(fā)為諸痹。】

冬刺夏分，則冬病不愈，氣上者，陽(yáng)因而上，開泄之意也。發(fā)為諸痹者，冬氣應(yīng)藏而反開泄，留連時(shí)日，發(fā)為風(fēng)寒濕諸痹之證也。

【冬刺秋分，病不已，令人善渴?！?/p>

冬刺秋分，則冬病不已，冬時(shí)水精內(nèi)藏，刺秋分，則水精外泄于皮毛，故令人善渴，凡此皆冬刺之失也。

【凡刺胸腹者，必避五臟。】

春夏秋冬，刺失其分，則傷五臟之氣。故凡刺胸腹之皮部者，必避五臟真元之氣，當(dāng)從之使出，不可逆之使入也。

【中心者，環(huán)死?！?/p>

中，去聲。下中脾腎肺膈皆同。若逆之使入，中傷心氣者，周時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)而死。蓋陽(yáng)中之太陽(yáng)，心也，如天之日，一日一周，今不能周，故環(huán)死。

【中脾者，五日死?！?/p>

脾者，土也，五乃土之生數(shù)，故中傷脾氣者五日死。

【中腎者，七日死?！?/p>

腎者，水也，天一生水，地六成之，合而為七，故中傷腎氣者，七日傷。

【中肺者，五日死?！?/p>

肺者，金也，干為金，為天。《易系》曰，天數(shù)五，地?cái)?shù)五。

故中脾者五日死，此中肺氣者，亦五日死。言五臟不及肝者，或簡(jiǎn)脫也。

【中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲，必死。】

五臟之氣，皆以胸膈以出入，故中傷膈氣者，皆為傷中，其外病雖愈，亦不過一歲必死。一歲，盡四時(shí)五行之氣也。

【刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。】

處，去聲。上文云凡刺胸膜者，必避五臟。此申明刺避五臟者，知逆從之道也。所謂從者乃膈與脾腎之處，蓋膈為陽(yáng)，居上，脾屬土，居中。腎為陰，居下，知膈與脾腎之處，則知上下出入之度，故為從。若不知膈與脾腎之處宜上反下，宜出反入；不知者，反之則為逆矣。

【刺胸腹者，必以布繳著之，乃從單布上刺。刺之不愈，復(fù)刺，刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也?！?/p>

又申明凡刺胸腹者，必以布繳著之，乃從單布上刺，是刺之至淺也。刺之不愈，復(fù)刺者，言刺布不愈，當(dāng)去布復(fù)刺也。刺針必肅者，復(fù)刺之針，必宜端肅，不若刺布之放縱也。刺腫搖針者，肌肉壅腫，則宜搖針以瀉之。若肌肉不腫而為經(jīng)脈之刺，仍宜端肅，而勿搖。此刺胸腹必避五臟之要道也。

此一節(jié)言四時(shí)各有所刺。刺失其宜，則病不愈，刺傷五臟，則死有期，而為診視之要也。

【帝曰∶愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？】

上文刺傷五臟乃無形之氣機(jī)，非有形之經(jīng)脈，故帝復(fù)愿聞十二經(jīng)脈之終。

【岐伯曰∶太陽(yáng)之脈，其終也戴眼、反折、螈、其色白，絕汗乃出，出則死矣。】

太陽(yáng)之脈，手足太陽(yáng)之經(jīng)脈也。終，絕也，戴眼，目上視也。反折，背反張也。螈，手足抽掣也。

手太陽(yáng)之脈，止于目?jī)?nèi)，足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)，故其終也，戴眼。太陽(yáng)行身之背，故其終也，反折。手太陽(yáng)之脈，循臂上肩，足太陽(yáng)之脈，貫臀入，故其終也，螈。手太陽(yáng)主液，液脫血亡，故其色白。經(jīng)脈終而汗出，則為絕汗，絕汗出則死矣。

【少陽(yáng)終者，耳聾、百節(jié)皆縱、目寰絕系。絕系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。】

寰，舊本訛HT，今改。手足少陽(yáng)之脈，從耳后入耳中，出走耳前，故其終也，耳聾。《靈樞·經(jīng)脈論》云，膽足少陽(yáng)之脈，主骨所生病。節(jié)者，骨之交，故其終也，百節(jié)皆縱。手少陽(yáng)之脈止于目銳，足少陽(yáng)之脈，起于目銳，故其終也，目寰絕系。謂目之寰宇與眼系相絕，不相維系也。系絕經(jīng)終，故一日半死。《刺禁論》云，刺中膽者一日半死。色先青白者，日半之前，先見木受金刑之色，乃死矣。

【陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚，妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。】

足陽(yáng)明經(jīng)脈，起于鼻中，上連于目，下連于口，故口目動(dòng)作，動(dòng)作牽引歪斜也。善驚，所謂聞木音則惕然而驚也。妄言，所謂甚則上高而歌也。色黃，土氣外呈也。上下經(jīng)盛，謂口目動(dòng)作，善驚妄言色黃，皆足陽(yáng)明經(jīng)脈之病。從足而手，從下而上，則其上下經(jīng)盛，手經(jīng)足經(jīng)皆病也。不仁者，身冷膚硬，陽(yáng)明之經(jīng)脈皆終矣。

【少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。】

面黑，水氣上泄也。齒長(zhǎng)，骨屬外浮也。垢，面齒不榮也。腹脹閉，少陰神機(jī)不從中土而轉(zhuǎn)輸也。

手經(jīng)足經(jīng)不相通貫，則上下不通，而少陰之經(jīng)脈皆終矣。

【太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔。嘔則逆，逆則面赤。不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。】

腹脹閉，足太陰脾氣不升也。不得息，手太陰肺氣不降也。善噫，脾病也。善嘔，土虛也。嘔則逆，不能四布也。逆則面赤，火色外呈，土無生源也。若不上逆則地氣不升，故上下不通，不通則土不制水，故面黑；土不生金，故皮毛焦，而太陰之經(jīng)脈皆終矣。

【厥陰終者，中熱、嗌干、善溺、心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣?！?/p>

溺，鳥去聲。卷，上聲，余篇卷同。手厥陰心包之脈，起于胸中，故中熱，足厥陰肝脈為病，則嗌干善溺。手厥陰心包為病則心煩，此厥陰經(jīng)脈之病，非經(jīng)脈之絕。甚則舌卷，厥陰之脈絕于上也。卵上縮，厥陰之脈絕于下也。如是則厥陰之經(jīng)脈皆終矣。

【此十二經(jīng)之所敗也?！?/p>

手足六經(jīng)之終，乃十二經(jīng)脈之終，故曰此十二經(jīng)之所敗也。

此一節(jié)承上文五臟氣機(jī)內(nèi)逆，而論十二經(jīng)脈之終，所以為“診要經(jīng)終”也。