季秋，顧聽泉邀孟英視康康侯副轉(zhuǎn)之恙，切其脈滑數(shù)，而右歇左促，且肝部間有雀啄，氣口又兼解索。望其面宛如熏黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不接續(xù)，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅(jiān)硬拒按，形若覆碗。觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚干燥。問其所苦，曰：口渴甜膩，不欲飲食，茍一合眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持，胸中懊憹，莫可言狀。孟英曰：此由濕熱誤補(bǔ)，漫無出路，充斥三焦，氣機(jī)為其阻塞而不流行，蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲，不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫(yī)見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正，而邪氣方張，得補(bǔ)反為樹幟，豈非資寇兵而赍盜糧哉？非其類者鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補(bǔ)之，時(shí)尚出差辦事，暑濕外侵，受而不覺，迨闈差未竣，其病斯發(fā)，而諸醫(yī)之藥，總不外乎溫補(bǔ)一途，以致愈補(bǔ)愈劇，今擬溫膽法，待君可否。孟英曰：脈證多怪，皆屬于痰。今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運(yùn)痰耳。宜于溫膽中加薤白、蔞仁通其胸中之陽，又合小陷胸為治飲痞之圣法，參以梔、豉泄其久郁之熱以除懊憹，佐以蘭草滌其陳腐之氣而醒脾胃。聽泉深然之。連投二劑，各恙皆減，脈亦略和，而病者以為既系實(shí)證，何妨一瀉而去之。

連服大黃丸二次，承氣湯半帖，孟英急止之曰：畏虛進(jìn)補(bǔ)固非，欲速妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是，不比熱邪傳腑，可一瀉而愈也。越日，下部果漸腫，孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商以前法加黃芩合瀉心意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消，而自腹至足，以及莖囊，腫勢日加。孟英謂：勢已如此，難以遽消，但從三焦設(shè)法，則自上而下，病必?zé)o虞。與聽泉商用河間桂苓甘露飲意。而姚平泉孝廉力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用。眾議仍投前日之藥。孟英曰：前藥原可服也，嫌力不足耳。次日痰中帶血甚多。孟英曰：濕熱熏蒸不已，自氣及營矣。與聽泉及王子能參軍商以知、柏、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童溺，投之而止。逾數(shù)日又吐，且肢冷自汗，心餒畏脫。姚平泉謂氣不攝血，當(dāng)主歸脾湯以統(tǒng)之。舉家皇皇，連請?jiān)\脈者三次。孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實(shí)其病，而楊、阮諸人皆疑為大虛之候也。然望聞問切，不可獨(dú)憑于指下，今溲如赭石湯，渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。初傷于氣分，則津液受灼以為痰，漸及于營分，則陰血不安而妄溢。邪氣內(nèi)盛，豈非病實(shí)？而真實(shí)類虛，吾不受病之欺也。

堅(jiān)守前議，靜鎮(zhèn)不搖，服二劑果止。孟英曰：血之復(fù)吐也，由于氣分之邪以擾及也，欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰，蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險(xiǎn)也。不妨峻攻其實(shí)，而緩行其勢。（眉批：前云不可妄攻，此又投峻下之劑。何也？蓋前徒攻其熱，故不中病而致生他證，此則直攻其痰，始能與病相當(dāng)也。）初進(jìn)滾痰丸三錢，得下泄氣一次，副轉(zhuǎn)云：四十日來未有之通暢也。連投數(shù)日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長，苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實(shí)脾行水之法，孟英曰：諦參脈證，病不在脾，況善饑便燥，口渴溺多，吾方慮轉(zhuǎn)消證，亟投甘潤之不遑，惡可滲利傷陰，補(bǔ)土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下內(nèi)外形勢必然相貫，今膝之上下內(nèi)外凹凸迥判，毫不毗連，蓋由濕熱所釀之痰飲，既誤補(bǔ)而痞塞中焦，復(fù)妄攻以流竄隧絡(luò)，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射，吾當(dāng)以法取之。會又咳痰帶血，而精神食飲如常，孟英曰：無恐也。此乃前次嚼三七太多，兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙，但須金水同治，冀咳止而血絡(luò)不震動為要耳。與甘露飲加藕汁、童溺服之，四劑而止，咳嗽亦寧。于是專治其下部之腫，以固本加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、羚羊角、楝實(shí)、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑。二、三帖間，其高突隆腫之處，即覺甚癢，搔之水出如汗而作蔥氣。六、七日后，兩腳反覺干瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。孟英曰：用此潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設(shè)從他議而投燥脾利水之法，更當(dāng)何如哉？蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。善后之法，還宜滋養(yǎng)血液，稍佐竹瀝以搜絡(luò)中未凈之痰，使愈后不為他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節(jié)，便溺有權(quán)，幸無消渴之虞，而竟愈焉。

程燮庭乃郎芷香，今春病溫，而精關(guān)不固，旬日后陡然莖縮寒顫，自問不支，人皆謂為虛瘧，欲投參、附。孟英曰：非瘧也。平日體豐多濕，厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風(fēng)溫，即以痰濕為山險(xiǎn)，乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補(bǔ)以劫液錮邪，而速其痙厥耶？伊家以六代單傳，父母深憂之，堅(jiān)求良治。孟英曰：予雖洞識其證，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損，雖主人篤信，我有堅(jiān)持，恐病不即瘳，必招物議，中途歧惑，其過誰歸？倘信吾言，當(dāng)邀顧聽泉會診，既可匡余之不逮，即以杜人之妄議。程深然之。于是王、顧熟籌妥治，午后進(jìn)肅清肺胃方以解客邪，蠲痰濕而斡樞機(jī)；早晨投涼腎舒肝法以靖浮越，搜隧絡(luò)而守關(guān)鍵。病果遞減。奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復(fù)多次，每復(fù)必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運(yùn)，亟宜填腎陰，清肝熱。以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方，大劑連投二十余帖，各恙漸退。繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬研末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下。服至入秋，始得康健。孟英曰：古人丸藥皆用蜜，最屬無謂。宜各因其證而變通之，此其一法也。（眉批：此四損證之最重者，治稍不善，變證紛如，便不可保，此案深可為法。）

邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應(yīng)，始迓孟英診之。脈軟汗多，（熱為濕所持，故脈軟。）熱不甚壯，苔色厚膩，嘔惡煩躁，痰多腿酸，顯是濕溫。因謂其令郎子瓬曰：濕溫者，濕蘊(yùn)久而從時(shí)令之感以化熱也。不可從表治，更勿畏虛率補(bǔ)。與宣解一劑，各恙頗減。奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可不顧本原？群醫(yī)附和，遂服參、歸、熟地之藥，（增濕益熱，宜乎不救。）病日以劇。最后吳古年診之云：此濕溫也，何妄投補(bǔ)劑？然已未從挽救，交十四日而殞，始悔不從王議。

康康侯司馬之夫人，久傷謀慮，心火外浮，面赤齒痛，因啖西瓜，遂脘悶不舒，喜得熱按，泄瀉不饑，自覺舌厚數(shù)寸，苔色灰膩。（此寒濕郁閉其熱也，用辛通淡滲之劑，斯愈矣。）孟英與厚樸、滑石、蔥白、薤白、枇杷葉、橘皮、薄荷、旋覆、省頭草，一劑霍然。

仲秋久雨，吳汾伯于鄉(xiāng)試后患恙，自言坐于水號，浸及于膝，人皆以為寒濕之病。孟英切脈甚數(shù)，溲赤苔黃，口干燥嗆，因謂其尊人醞香曰：病由暑濕，而體極陰虧，已從熱化，不可以便瀉而稍犯溫燥之藥。先與輕清肅解，繼用甘涼撤熱，漸能安谷。半月后，熱始退盡，而寢汗不眠，投以大劑滋填潛攝之藥，兼吞五味子磁朱丸數(shù)十帖，乃得康復(fù)。此證誤治即敗，少謬亦必成損。茍非識信于平日，焉能誠服于斯時(shí)？聞其寢汗不收，夜不成寐之間，旁言嘖嘖，孟英恐其動搖主意，必致全功盡棄，囑其邀顧聽泉、許芷卿質(zhì)證，而顧、許咸是孟英議。于是主人之意甚堅(jiān)，而大病乃痊。吁！談何易耶！

翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之后，發(fā)熱身黃，自以為脫力也。孟英察脈軟數(shù)，是濕溫重證，故初起即黃，亟與清解。大便漸溏，小溲甚赤，濕熱已得下行，其熱即減。因家住茅家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥。七八日后復(fù)熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，（泄衛(wèi)清營之法。）佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。

慶云圃觀察令郎恩蔭堂司馬，陡患偏墜，醫(yī)與茴香、蘆巴、烏藥、荔核等劑，遂痛不可忍，浼趙棠村鹺尹邀孟英視之。按其脈膚甚熱，曰：非疝也。睪丸腫痛必偏于右，此濕熱時(shí)邪也。設(shè)以疝治之，必成癰。按法治之，果覆杯而痛減，三服而便行熱退。因食羊肉腫痛復(fù)作，再與清解，諄囑慎口腹而瘳。

吳憲章年逾花甲，患感，醫(yī)知其為濕溫也，投藥不應(yīng)，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿致加劇。及診脈左寸數(shù)疾，余皆軟大，谷食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨(dú)黑。孟英不肯予方，人咸詫之，因曰：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運(yùn)心機(jī)，離火內(nèi)亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎！果數(shù)日而殞。

黃純光年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫(yī)望而畏之。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實(shí)象，參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似府氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。何新之韙其議，因以旋、茹、梔、楝、杷、杏、萸、連、菀、蔞、雪羹為劑，片通草一兩，煎湯煮藥。投匕即減，數(shù)服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。惟動則嗽逆，漸露下虛之象，予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當(dāng)歸等藥，而各恙遞安。繼加砂仁、熟地而起。

沙沛生鹺尹患身熱頭重，腹脹便溏，脘悶不饑，口流涎沫，腿酸溺少，脈軟神疲。孟英診曰：內(nèi)濕素盛，兼吸客邪，不可謂值此亢旱之年，竟無泛濫之病也。予檳、樸、蔻、苓、豬、澤、橘、半、防己、秦艽之劑。小溲雖行，其口中涎水流出尤多，病遂以愈。既而其子龍官初次患瘧，耳聾舌絳，溺赤痰多，脈數(shù)而弦，寒微熱甚。幼科云：胎瘧不能即愈。孟英曰：此齊東野語也。予滑石、竹茹、知母、花粉、苓、翹、橘、半、青蒿、鱉甲，八帖而痊。

沈南臺年三十七歲，初冬在鄉(xiāng)收租，將歸飽啖羊肉面條，途次即發(fā)熱頭疼，到家招沈某視之，謂其體豐陽氣不足，以致傷寒夾食，表散消導(dǎo)之中，佐以姜、附。數(shù)帖后，熱壯神昏，諸醫(yī)束手，交八日，所親許錫卿、吳久山交薦孟英圖之。苔色黃膩，口不甚渴，粒米不沾，時(shí)時(shí)火升，汗躁譫語，溲赤便秘，面晦睛紅，呼吸不調(diào)，胸前拒按，脈則虛軟微帶弦滑，不甚鼓指。曰：體氣素虧，然脈證太覺懸殊，必因痰阻清陽，故氣壅塞而脈更無力也。劑以小陷胸合雪羹，加旋、菖、薤、枳、梔子、膽星。服后痰即吐，脈較起；再服譫語息；三服痰中帶出紫血數(shù)塊；四服熱退而汗躁胥蠲；七服苔凈胸舒，溲長口渴。改予甘涼濡潤之法，服數(shù)帖痰已漸少，舌布新苔而仍不更衣，覺有穢氣上沖，亦不知饑。仍予甘涼養(yǎng)胃，佐以蘭葉、野薔薇露降其濁氣。數(shù)帖后，穢氣除，粥食進(jìn)，但不大解，家人憂之。孟英曰：既無所苦，能食脈和，靜俟水到渠成，不可妄行催動也。既而加谷起床，便猶不解，病者停藥旬日，計(jì)起病已交一月矣。粥嫌不飽，意欲食飯，復(fù)請孟英商之。孟英曰：可食也，藥則不當(dāng)停，亟宜培養(yǎng)涵濡俾其轉(zhuǎn)運(yùn)也。授參、術(shù)、歸、蓯、杞、麻、半、芍，少佐枳殼為方。服十二劑始得暢解堅(jiān)矢，嗣與峻補(bǔ)善后，尋即復(fù)元。續(xù)有宣氏婦脈體極虛，患溫而胸次痞悶，苔黃垢膩，醫(yī)皆畏難而退。孟英以輕清肅化之藥數(shù)劑，苔退胸舒，即能進(jìn)粥，隨予生津養(yǎng)血，又旬日更衣而愈。觀此則黃苔宜下之說，須合脈體以為可否也。