海陽趙子升，辛卯夏病瘧，急延孟英診之，曰：暑熱為患耳，不可膠守于小柴胡也。與白虎湯（專清暑邪），一啜而瘥。甲午秋，范麗門患溫瘧，孟英用白虎加桂枝（清熱兼驅(qū)風(fēng)）以痊之。丙申夏，盛少云病濕熱瘧，孟英以白虎加蒼術(shù)湯（清熱兼燥濕）而安。己亥夏，予舅母患瘧，服柴胡藥二三帖后，汗出昏厥，妄語遺溺。或謂其體質(zhì)素虛，慮有脫變，勸服獨參湯，幸表弟壽者不敢遽進，乃邀孟英商焉。切其脈洪大滑數(shù)，曰：陽明暑瘧也，與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯（清熱兼益氣）兩劑而瘳。庚子夏，滇人黃肖農(nóng)自福清赴都，道出武林，患暑瘧。孟英投白虎湯加西洋參（清熱益氣與前方意同），數(shù)帖始愈。辛丑秋，顧味吾室人患癉瘧，孟英亦主是方而效。莊之階中翰張安人，年逾花甲，瘧熱甚熾，孟英審視再四，亦與竹葉石膏湯而安。聞?wù)邿o不驚異。予謂：如此數(shù)證，體分南北，質(zhì)有壯衰，茍非識證之明，焉能藥與病相當(dāng)而用皆適宜哉！

癸巳秋，余在婺患瘧，大為醫(yī)人所誤。初則表散，繼則滋補，延及月余，肌肉盡削，寒熱不休，且善嘔惡食，溺赤畏冷，乃買棹旋杭，托孟英診視，曰：足太陰濕瘧也。以金不換正氣散，三啜而安。然元氣為誤藥所傷，多方調(diào)補，甫得康健。次年秋，復(fù)患瘧于婺，友人咸舉醫(yī)療，予概卻之。憶病情與前無異，即于篋中檢得孟英原方，按序三帖，病亦霍然，聞?wù)邿o不稱嘆。后歸里為孟英述而謝之，孟英曰：瘧情如是，恐其按年而作。乃授崇土勝濕丸方，明年夏令預(yù)服以堵御之。迄秋果無恙，后竟不發(fā)矣。

石符生隨乃翁自蜀來浙，同時患瘧。醫(yī)者以小柴胡湯加姜、桂，投之不效，改用四獸、休瘧等法，反致惡寒日甚，谷食不進，惟飲燒酒姜湯，圍火榻前，重裘厚覆，胸腹痞悶，喜以熱熨，猶覺冷氣上沖，頻吐粘稠痰沫。延至臘初，疲憊不堪，始憶及丙申之恙，訪孟英過診。脈沉而滑數(shù)，苔色黃膩不渴，便溏溺赤。曰：是途次所受之暑濕，失于清解，復(fù)以溫補之品從而附益之，釀成痰飲，盤踞三焦，氣機為之阻塞，所以喜得熱熨熱飲，氣沖反覺如冰。若不推測其所以然之故，而但知聞問在切脈之先，一聽氣冷喜熱，無不以為真贓現(xiàn)獲，孰知病機善幻，理必合參，以脈形兼證并究，（審病要法。）則其為真熱假寒，自昭昭若揭矣。與大劑苦寒之藥，而以蘆菔湯煎，漸服漸不畏寒，痰漸少，谷漸增。繼用甘涼善后，喬梓皆得安全。

汪吉哉久瘧不愈，醫(yī)謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦內(nèi)燔，口干咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：余邪逗留血分也。與秦艽鱉甲散而瘳。其堂兄養(yǎng)余，亦患瘧數(shù)月，多醫(yī)療之罔效。肌瘦自汗，腰膝酸軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英曰：此大虛證，胡反不補，猶以消導(dǎo)，是何居心？與參、芪、術(shù)、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服數(shù)十帖而起。

顧云垞體豐年邁，患瘧于秋，脈芤而稍有歇止。孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰濕阻氣機之流行也。（卓識。）大忌溫補以助邪氣。（眉批：此必別有外證可憑，故直斷為暑與痰濕，未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者，讀者勿被瞞過。)及與清解蠲痰之法，病不少減，而大便帶血，（邪將去矣。）孟英曰：暑濕無形之氣，而平素多痰，邪反得以盤踞，頗似有形之病，清解不克勝其任，氣血皆受其滋擾，必攻去其痰，使邪無依附而病自去，切勿以高年而畏峻藥。伊侄桂生少府，亦精于醫(yī)者也，聞之極口稱是。遂以桃仁承氣湯加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛為方，送礞石滾痰丸。（眉批：此方可謂峻極，良由識高，非徒膽大。）乃郎石甫孝廉云：此藥在他人必畏而不敢服，我昔年曾患暑濕證，深悉溫補之不可輕試，況高明所見相同，更何疑乎？徑服二劑，下粘痰污血甚多，瘧即不作，仍以清潤法善后而康。

九月間張春橋患瘧，寒少熱多，間二日而作，甫兩發(fā)，形即清瘦。孟英診曰：脈弦而細(xì)，尺中甚數(shù)，疾作于子夜，口干嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發(fā)遽爾形消，胡可玩視？吾以妙藥奉贈，可期即已。但請即服，不可商于人而致生疑義也。方用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。春橋以向所心折，遂服之，一劑瘧即止，再以滋陰善后而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易，但非真才實學(xué)，焉有此種妙治？設(shè)遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉！然天下之病，無論輕重，總貴初治得法，何致輕者重而重者危耶？奈世俗之情，必使輕者重而后轉(zhuǎn)安，始知醫(yī)藥之功，殊可嘆也。按：此證世人但知其為三陰瘧，籠統(tǒng)治以溫補之法，從未聞有分經(jīng)用藥者。今提出少陰二字，創(chuàng)立清涼之劑，用藥精當(dāng)，取效敏捷，法似新奇，理自完足，所謂活人治活病，全以活潑運之也，可以啟人慧悟，垂作典型。

遂安余皆山貳尹，起復(fù)赴都，道出武林而患瘧。范某云春寒所致，用辛溫散之；來某謂酒濕之疴，治以五苓，且雜參、歸、姜、棗之類。病乃日甚。旬日后，脘悶腹脹，便秘氣逆，躁渴自汗，昏瞀不瞑。亟迎孟英視之。曰：蘊濕固然，而溫風(fēng)外襲，已從熱化，何必夏秋始有熱瘧耶？清解之法，十劑可安。服之果效，旬日徑瘥。

酷暑之際，瘧疾甚行，有儲麗波患此。陸某泥今歲寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，是以多瘧，率投平胃、理中之法，漸至危殆，伊表兄徐和圃薦孟英視之。熱熾神昏，胸高氣逆，苔若姜黃，溺如赭赤，脈伏口渴，不食不便。曰：舍現(xiàn)病之暑熱，拘司氣而論治，謂之執(zhí)死書以困活人。幸其體豐陰足，尚可救藥，然非白虎湯十劑不能愈也。和圃然之。遂以生石膏、知母、銀花、枳、貝、黃連、木通、花粉、茹、芩、杏、斛、海?、竹葉等，相迭為方。服旬日，瘧果斷。

外甥莊迪卿，患瘧，大渴而喜熱飲，脘悶脈伏，苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內(nèi)盛，暑熱外侵，法當(dāng)清解。然脈證如是，乃痰阻氣道使然，清之無益，溫之助桀，宜以礞石滾痰丸先為開導(dǎo)。服后痰出甚多，脈即見弦滑而數(shù)，嘔止胸舒，苔形黃燥。與石膏、知母、連、樸、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等而安。（眉批：論證論治，俱極明透。）

莊曉村，芝階姊夫之侄孫也。館于金愿谷舍人家，病瘧。孟英曰：吸受暑熱，清滌即瘳。閱數(shù)日，瘧作甚劇，目赤狂言，汗如雨下。居停大驚，聞服涼劑，疑為藥誤，亟速孟英至，正在披狂莫制之時。按其脈洪滑無倫，視其舌深黃厚燥，心疑其另服他藥之故，而撲鼻吹來一陣姜棗氣，因詰曰：得無服姜棗湯乎？曰：恣飲三日矣。孟英即令取西瓜一枚，（解暑妙品。）劈開任病者食之，方從白虎，而生石膏用一兩六錢，病即霍然。逾六年以他疾亡。繼有陳仰山如君患瘧，孟英連與清暑法，病不少減。孟英疑亦姜棗湯所致，詢知果然，亟令屏絕，遂愈。余如汪子寬、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治案，皆以白虎化裁，案多不備載，錄此以備讀者之隅反焉。

何永昌者，孟英之輿人也。其妻病瘧，間二日而作，乃母曰：瘧不可服官料藥。徑服簽方，旬日后勢甚危，永昌乞孟英救之。脈沉細(xì)而數(shù)，尺為甚，口渴目不欲張，兩腰收痛，宛如錐刺，寒少熱多，心慌不能把握。曰：異哉病也，此暑入足少陰之證。（卓識。）喻氏所謂汗、下、溫三法皆不可行者。若病在別家，慮其未必我信，病在汝而求診于我，事非偶然也。汝母云官料藥不可治瘧，此語出于何書？而藥別官私，何人所創(chuàng)？既官料之勿服，則私料更不可妄試矣！殊屬可嗤。然是證若延醫(yī)診，非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方：元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉（一本作“桑皮”）、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢，令用大砂鍋煎而頻服，不必限劑。服三日，瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。（眉批：暑邪入腎，必傷腎液，故重用滋陰之品以救之。）

周某患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫(yī)謂老年三瘧，放手溫補，漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉囑迎孟英診之。脈細(xì)硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數(shù)，舌色光絳，大渴溺滴。曰：此足少陰暑瘧也。廣服溫補，津液盡劫，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有三患：邪留肝絡(luò)則為瘧母；戕及脾元則為瘧鼓；耗乎腎陰則為瘧勞。而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉(zhuǎn)三患，亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受灼以速亡，陰愈亡而邪愈熾，何殊炮烙之刑？病者何辜？可慘！可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫(yī)者鑒之。

姚小蘅大令患瘧，寒微熱甚，日作二次，汪某與柴胡湯藥二帖，勢遂劇，舌絳大渴，小溲全無。孟英曰：津欲涸矣。與西洋參、生地、知母、花粉、石斛、麥冬、梔子、百合、竹葉投之，五劑而瘧止。越三載以他疾終。其簉室同時患此，嘔吐脅痛，畏寒不渴，苔色微白，孟英與小柴胡湯，三飲而瘳。

王耕藍(lán)室，素患脘痛，近發(fā)寒熱。（此肝郁之證，非瘧也。）醫(yī)與溫補，漸至胸痞嘔呃，譫語神昏，舌絳面赤，足冷自汗，瘧仍不休。孟英用元參、犀角、石膏、石菖蒲、連翹、杏仁、貝母、旋覆、竹茹、枇杷葉、竹黃、柿蒂、竹瀝、郁金諸藥，（全是救溫補之誤，而開郁降氣化痰，故本病亦愈。）化服萬氏牛黃清心丸。數(shù)服而愈。

潘祥行在外患瘧。買舟歸，就孟英視。曰：苔膩脈軟，伏邪所化，不與正瘧同科，風(fēng)寒藥一味不可犯，姜棗湯一滴不可啜。與知、芩、橘、半、滑、樸、杏、斛、花粉、省頭草，一劑而病若失。此等案極多，姑載一二。

陳足甫室，懷妊九月而患瘧，目不能瞑，口渴自汗，便溏氣短。醫(yī)進育陰清解法，數(shù)劑不應(yīng)，改用小柴胡一帖，而咽痛舌黑，心頭絞痛。乃翁仰山聞之，疑其胎壞，延孟英過診。曰：右脈洪滑，雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑，育陰嫌其滋膩，小柴胡乃正瘧之主方，古人謂為和劑，須知是傷寒之和劑，在溫暑等證，不特手足異經(jīng)，而人參、半夏、姜、棗皆不可輕用之藥，雖有黃芩之苦寒，而仲圣于傷寒之治，猶有渴者去半夏、加栝蔞根之文，古人立方之嚴(yán)密，何后人不加體察耶？（眉批：瘧亦分經(jīng)而治，若陽明瘧，正以白虎湯為主劑，豈有專守一小柴胡而能愈病者。）投以竹葉石膏湯，四劑瘧止便秘，口渴不休。與甘涼濡潤法數(shù)帖，忽腹鳴泄瀉，或疑寒涼所致，孟英曰：吾當(dāng)以涼藥解之。人莫識其意，問難終朝，語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季秋娩后，發(fā)熱不蒸乳，惡露淡且少，家人欲用生化湯，孟英急止之曰：血去陰更傷，豈可妄疑瘀停而攻之？與西洋參、生地、茯苓、石斛、女貞、旱蓮、甘草為大劑，數(shù)日而安。繼因觸怒，少腹聚氣如瘕，酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致，孟英力為辨析，與橘核、橘葉、橘絡(luò)、楝實、蓯蓉、木香、梔炭、烏藥、絲瓜絡(luò)、海?、藕、石斛、兩頭尖等藥，外以蔥頭搗爛貼之。兩帖后，腹中雷鳴，周身汗出而痛止。人見其汗，慮為虛脫，急追孟英視之，曰：此氣行而病解矣。但脈形細(xì)數(shù)，陰津大傷，苔黃苦渴，亟宜潤補。奈樞機窒滯，滋膩難投，且以濡養(yǎng)八脈為法。服之各恙皆蠲，眠食漸適。緣平素多郁，易犯痧氣，頻發(fā)脘痛，屢次反復(fù)。孟英竭力圖維，幸得轉(zhuǎn)危為安，漸投滋補而愈。

喬有南年三十九歲，患牝瘧二旬，醫(yī)治罔效。所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診。脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不饑，痰多口甘，稍呷米飲必揉胸槌背而始下，苔色黑膩而有蒙茸之象。乃曰：此精、氣、神三者交虛之證，不可與時行伏暑晚發(fā)同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害。與參、術(shù)、桂、附、沉香拌炒熟地、鹿角、石英、蓯、杞、歸、茯、杜仲、棗仁、菟絲、山茱、橘皮、霞天曲、胡桃肉等，出入為大劑，投十余帖，寒后始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘痰亦日少，粥食漸加，即裁桂、附、白術(shù)，加石斛，又服七劑，解黑燥大便甚多，凡不更衣者，四旬二日矣。寒熱亦斷，安谷溲澄而竟愈?；蛑^先生嘗訾人溫補之非，何一旦放手而大用？孟英曰：溫補亦治病之一法，何可廢也，第用較少耳。世之醫(yī)者，眼不識病，僅知此法可以媚富貴之人，動手輒用，殺人無算，豈非將古人活世之方，翻為誤世之藥，可不痛恨耶！

陳媼患牝瘧月余，腹脹便秘，噯多不饑，口淡脈滑。孟英主連、樸、橘、貝、杏、茹、旋、菀、枇、蒺為方，數(shù)劑即瘳。（眉批：此與前案虛實相反，正可對看。）

蔣北甌二尹患瘧，醫(yī)與小柴胡、平胃散而漸甚，繼以大劑溫補，勢頻于危。復(fù)用桂枝白虎，狂亂如故。所親董蘭初鹺尹，延孟英視之。曰：暑瘧也。桂枝白虎用于起病之時則妙矣，今為溫散補燥諸藥助邪爍液，脈數(shù)無倫，汗渴不已，雖宜白虎，（分別了亮。）豈可監(jiān)以桂枝助熱耗津而自掣其肘焉？因與大劑白虎加花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服之即安。至十余帖，瘧始瘳，而舌尚無苔，渴猶不止。與甘涼濡潤，三十余劑始告痊。

周同甫患瘧多汗，醫(yī)恐其脫，與救逆湯而勢劇。孟英視之曰：濕瘧耳！濕家多汗，無恐也。況口渴溺赤，溫補勿投。與清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病，初服溫補病進，更醫(yī)知為伏暑，與藥數(shù)劑，熱果漸退。偶延孟英診之，尺中甚亂，因謂其侄赤霞曰：令叔之證，必不能起，吾不能藥也。已而果然。

廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧，寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納谷，且素嗜肥甘，不能撙節(jié)。孟英按其脈滑實而數(shù)，與承氣加知、芩、半、貝、翹、連、滑石、石膏、大腹、花粉之類。二十余劑而始愈，是膏粱挾暑濕熱之治也。

許叔超令大母患瘧，延孟英治之。脈弦滑而數(shù)，脘悶便秘，合目汗出，口渴不饑。或慮高年欲脫，孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化，補藥斷不可投。與知、芩、蔞、杏、翹、貝、旋、茹、連、斛、雪羹為方，服果漸效。

許氏婦患間瘧，寒少熱多，不饑大渴，善嘔無汗，脈滑而弦。孟英投白虎湯，加花粉、柴胡而愈。

海鹽周子因工于畫，體素弱，偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、姜、棗等藥，病日甚，加以參、桂，狂躁妄言，始延孟英視之。面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細(xì)數(shù)，是暑證也。與元參、銀花、知母、芩、茹、貝、竹葉、荷桿、蓮心、西瓜衣為劑，尋愈。

吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。孟英診之，脈滑而長，疏大劑白虎湯與之。渠兄濂仲云：沈、顧二君皆主是方，屢服無效。孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米，因謂其兄曰：湯雖同，君藥已重用，而去米加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。

黃鼎如令堂，年七十七歲，季秋患間瘧，每發(fā)加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸，三發(fā)之后，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷額頦微汗，苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲，脈至弦數(shù)，重按少神。證屬伏暑挾痰，而陰虛陽越。先與蓯蓉、鱉甲、楝、斛、茹、貝、燕窩、藕，兩劑而顴紅頦汗皆蠲。繼佐參、瀝、薤、麥、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉。投三帖而昏痙不作，又去薤、楝，加生地、花粉，服五日而瘧休，飲食漸加，居然告愈。方瘧勢披猖之際，鼎如、上水兩昆仲，頗以為憂，延諸名家議治。有主人參白虎湯者，有用犀角地黃湯者，有欲大劑溫補者，有執(zhí)小柴胡加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也，慫恿參贊，與有功焉。

韓嫗?zāi)杲祝既懹谥俣?。朱某主溫散，并以姜棗湯恣飲，旬日后粒米不沾，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結(jié)如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注，投小陷胸合溫膽，加薤白，服后大吐膠痰，十余日胸痞始消。改授甘涼，瘧亦漸罷。遞參滋陰，遂以霍然。

莊芝階舍人三令媳患搐搦，間日而作。孟英診脈弦數(shù)，泛泛欲嘔，口苦不饑，凜寒頭痛，汛事愆期，溲熱如火，乃厥陰暑瘧也。投以大劑犀、羚、元參、梔、菊、木通、知、楝、花粉、銀花之藥，數(shù)日而愈。

陳舜廷患瘧久不愈，其體素虧。醫(yī)皆束手。孟英視之，舌絳無津，微寒溲赤，原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡之例，過投溫散，熱熾陰傷。與竹葉石膏湯，撤熱存津而愈。

趙子善患瘧，畏冷不饑。孟英診之，脈滑數(shù)，苔黃溲赤，脘悶善嘔。投竹葉石膏湯加減，以清伏暑而痊。

王一峰次郎患瘧，多服姜、棗溫散之藥，因致壯熱耳聾，譫語殿屎，不寐昏狂，見人欲咬。顧聽泉從伏暑治亦不效，延至初冬，吳愛棠囑其求診于孟英。按脈皆滑，即以顧疏犀角等藥內(nèi)，加菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃為劑，吞白金丸。（大驅(qū)風(fēng)痰，極為合法。）一服即減，旬日霍然。繼其令堂發(fā)熱善嘔，頻吐粘沫，頭疼如劈，口苦耳聾，神識昏瞀，脈弦而數(shù)。乃伏暑挾內(nèi)風(fēng)之鴟張。與犀角、元參、竹茹、花粉、知、翹、苓、斛、梔、菊、雪羹等藥，七日而瘳。

高瑞生令弟，瘧久不痊，形消不食，醫(yī)謂虛也，投補藥而更增自汗。孟英診之，脈弦滑，脘下聚氣。投小陷胸，加竹茹、旋、枳，以開痰結(jié)，漸能納谷。繼以清養(yǎng)，病去肌充。

聞氏婦孟夏患間瘧，而妊身八月，數(shù)發(fā)后熱熾昏沉，腰疼欲墮，張養(yǎng)之囑援于孟英。脈來洪滑且數(shù)，苔色黃膩垢濁。與黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡(luò)、石斛、石膏、石菖蒲，一劑而痊。（眉批：案中所載多溫瘧、暑瘧，故治多涼解。瘧證多端。寒熱俱有。不可執(zhí)一而論。此證亦溫瘧也。）

朱佳木令尊患間瘧，年逾七旬，人頗憂之。孟英切脈弦滑，脘悶苔黃，曰：無恐也。投清熱滌痰藥，數(shù)劑霍然。

余朗齋形瘦體弱，患間日瘧，寒少熱多，二便澀滯，脘膈悶極，苔膩不渴。孟英切脈緩滑而上溢，曰：素稟雖陰虧，而痰濕阻痹，既不可以提表助其升逆，亦未宜以涼潤礙其樞機。投以滑、樸、茹、旋、通草、枇杷葉、葦莖、郁金、蘭葉之方。苔色漸退，即去樸、郁，加連、枳、半夏。胸悶漸開，瘧亦減，便乃暢，再去滑、半、連、枳，加沙參、石斛、橘皮、黃芩，浹旬而愈。（眉批：運樞機，通經(jīng)絡(luò)，為孟英用藥秘訣。無論用補用清，皆不離此意，細(xì)觀各案自知。）

許季眉別駕室，歸自維揚，仲秋患痁，自作寒濕治，勢益劇。其從子芷卿以為挾風(fēng)暑也，連進清解，病不減，邀孟英診之。脈弦滑而洪，體豐多汗，苔黃便血，嘔渴妄言，徹夜不瞑，欲臥于地。乃伏痰內(nèi)盛，暑擾陽明也。投大劑石膏、知母、犀角、元參、石斛、銀花、黃芩、花粉、蘭葉、竹瀝，三帖證始平。芷卿隨以多劑肅清而愈。（注：本案陸氏原書缺。）

莊芝階舍人，年七十矣，患間瘧，寒則戰(zhàn)栗，熱則妄言。孟英視之，脈弦數(shù)而促，苔黑口干，是素有熱痰，暑邪內(nèi)伏。予知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海?、蘆菔、蓮子心等藥，數(shù)啜而瘳。至仲冬因泛湖宴客，感冒風(fēng)邪，痰嗽頭疼，不饑寒栗，自服羌、蘇、荊芥藥二劑，勢益甚，而口渴無溺。孟英切其脈，與季秋無異，但兼浮耳。證屬風(fēng)溫，既服溫散，所謂熱得風(fēng)而更熾也。舌絳無津，亟宜清化。以桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁為劑，投匕即減，旬日而痊。

鎖容亭令姊，自太倉歸寧，即患時瘧。顧某一手清解，業(yè)已安谷下榻矣。忽然氣逆肢寒，神疲欲寐，耳聾舌蹇，杳不知饑，大便仍行，別無痛苦。顧知其素患脫血，元氣久虛，改用參、附等藥，勢愈劇，以為欲脫矣。所親吳久山囑拉孟英圖之。切脈弦緩，視苔黃膩，乃胎之初孕，阻氣凝痰，窒礙樞機，治當(dāng)宣豁。以石菖蒲、枳實、旋覆、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海?、竹瀝為方，投匕即效，三啜霍然。繼而久山令妹，為鎖繩先之室，患瘧而馴致脘痞嘔呃，鼻冷自汗，不食不眠，脈來歇止，醫(yī)者危之。孟英視之，亦痰為患耳。即以此方去蔥、?、竹瀝，加薤白、蔞仁、竹茹，投之果驗。

朱生甫明經(jīng)令郎仲和，于六月初旬患瘧，寒少熱多，嘔渴痞悶，逆孟英視之。曰：曩曾屢患此疾，證形大略相同，廣延名手治療，總難即愈，病輒經(jīng)年，大受其累。聞君療瘧極神，不知能否于月內(nèi)即痊？孟英曰：何限之寬耶！余非神于此，蓋寒暑燥濕風(fēng)五氣之感于人也，重則為傷寒，輕則為瘧疾，今所患者，暑濕之瘧也。清其暑濕，旬日可瘥。前此之纏綿歲月而不能已者，必是不分五氣之源流，徒以見瘧治瘧，而用柴胡、姜、棗等風(fēng)瘧之方，以致暑濕之邪滋蔓難圖耳。茲以清暑化濕湯奉贈，放膽服之，不可商于人，恐其于五種傷寒未能辨晰，而泥少陽正瘧之法以相爭也。仲和韙之。方用石膏、杏仁、半夏、厚樸、知母、竹葉，果八劑而安。既而梁甫之仲郎亦患瘧，孟英視曰：脈數(shù)舌絳，熱熾寒微，素質(zhì)陰虧，暑邪為患也，更不可稍用瘧門套藥。予元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子，數(shù)帖而病減。乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數(shù)服而瘳。

石北涯之大令媳患瘧，壯熱如焚，背微惡冷，汗多大渴，舌絳神煩，不食不眠，奄奄一息，亟迓孟英診之。脈細(xì)數(shù)而芤，知其陰分久虧，暑邪深入，遂予白虎湯去米，加西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛為方，六劑而愈。人皆聞而異之，孟英曰：見病治病耳，何異之有？然與見瘧治瘧，而不治其所以瘧者，固有異焉。

韓正甫患瘧，越醫(yī)王某進以柴、桂、姜、樸等藥，勢乃劇。所親何新之知為藥誤，改用清解而不效，始乞診于孟英。脈數(shù)而右更滑大搏指，胸悶不堪，溲赤而渴，苔極垢膩，以涼膈散去芒硝、甘草，合雪羹加厚樸、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。投四帖，頻下宿垢，各恙皆減，改投輕清以滌余邪，遂以向愈。其時渠兄貢甫之室，患瘧初起，肢麻且冷，口渴苔黃，眩瞀善嘔，心煩無寐。孟英診曰：此亦暑濕為瘧，不可溫散者。而越醫(yī)勸服術(shù)、樸、姜、椒等藥，病家聞用溫化，恪信弗疑。二劑后，嘔渴愈甚，經(jīng)不當(dāng)期而至，四肢終日不溫，汗頻出而熱不休，再邀孟英診之。脈漸伏，曰：此熱深厥深之謂也，溫燥熱補，切弗再服。病家不信，另招張某、黃某會診，僉云陰暑，宜舍時從證，徑用姜、附、六君，加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑后，血脫如崩而逝，即以春間為貢甫所治之棺殮焉，豈非數(shù)已早定耶！故雖一家之中，同時之病，而疑信不同，死生判別。況春間貢甫之病，治有成效，尚蹈此轍，無怪乎求未經(jīng)目擊溫?zé)嶂φ?，宜其以服涼解藥為可恥矣。

繼有表弟潘少梅喬梓同時患暑濕瘧，孟英咸與清化法，數(shù)劑皆愈，潘反生疑，謂病邪被涼遏伏，故瘧遽止，恐將來必有他患。孟英喟然曰：甚矣，醫(yī)之不可為也！世人患瘧，苦無良治，纏綿不愈，習(xí)見不疑。余之治瘧則不然，但專力治其所以病，故瘧疾雖與傷寒同有五種之別，而受病究比傷寒為輕，茍治之如法，無有不數(shù)劑而愈者。設(shè)誤藥以遏其邪之出路，則苔不能化，溲不能澄，神不能清，食不能進矣。子自思之，其真愈乎？抑假愈乎？潘始恍然大悟而首肯焉。

新秋汪子與室寡居患瘧，范某疊進小柴胡法，昏熱欲厥，腹痛汗淋，人皆危之。乃祖朱椿年太史逆孟英往視，兩尺空數(shù)，左關(guān)弦寸溢，右寸關(guān)滑駛。曰：此真陰素虧，腹有聚氣，吸受暑熱，最忌升提。與元參、西洋參、百合、竹葉、蓮子心、鱉甲、牡蠣、楝實、小麥、黃連等藥，兩劑而減。其族人謂瘧禁涼劑，而尺脈無根，茍非溫補，猝變可虞，母家不從，兩疑莫決，因請乩方服之。數(shù)日后勢復(fù)劇，苔漸黑，伊父朱次膺仍乞援于孟英。及診脈更數(shù)于前，因于前法中加犀角，兩帖而安。續(xù)以滋潛善其后而愈。

湯振甫患瘧于嘉興，醫(yī)知為暑，與清解法，轉(zhuǎn)為泄瀉，以為暑去而濕存，改用溫燥，瀉益甚而發(fā)熱不休，神氣昏瞀，因而束手，令其買棹旋杭，所親陳雪舫延孟英視之。苔黑面紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫妄耳聾，不眠善笑，脈則洪數(shù)而芤。予黃連、黃柏、黃芩、銀花、石斛、梔子、楝實、知母、蔞仁、元參為方，綠豆煎清湯煮藥，調(diào)下神犀丹。四劑而胸次漸舒，稍啜稀粥，便色漸正，小溲亦通，乃去神犀、楝、柏，加生地、石膏。服三日熱凈神清，脈來柔緩，以甘涼養(yǎng)液十余劑而瘳。大凡溫?zé)崾钭C，而大解溏泄者，正是熱邪下行，豈可誤投溫燥之藥，反助燎原之勢哉！同時一男子患感瀕危，浼孟英勘之。神昏舌黑，瘛瘲脈微，曰：遲矣！此犀角地黃證，惜無人用。病家云：陸某已屢用之矣。因索其方閱之，雖用犀角屑八分、生地五錢，緣病者便溏，配以枳殼炒焦白術(shù)三錢。孟英喟然曰：此方從無如此加減法，況清涼不敵溫燥，是徒有犀角地黃之名耳。古人治病，必放出路，茲反截其去路，良由學(xué)無理路，遂致人無生路，良可哀也！

同門相簡哉室患瘧，始則消散，繼則補中益氣，治之匝月，萎靡不堪，腹中似有聚氣，時欲上沖，氣促心搖，汗多眩暈，左脅震躍，渴飲無眠，骨瘦如豺，醫(yī)皆束手。吾師趙菊齋先生拉孟英往診。脈弦細(xì)以數(shù)，按之不鼓，因謂相曰：不可再以瘧字橫于胸中，則旬日可安。若見其久瘧而欲截之，且聞前醫(yī)謂令正初次患瘧為胎瘧，務(wù)令發(fā)透，不妨形瘦似鶴，此皆非余之所知也。夫一生不患瘧者有之矣，未聞先在胞中患過瘧疾而后生者也。若以初次患瘧為胎瘧，則他病之初患者，無不可以胎字冠之矣。何以不聞有胎痢、胎傷寒之名乎？因醫(yī)者治瘧而不知治其所以瘧，以致纏綿難愈者多，遂妄立胎瘧、鬼瘧等名以紿世俗而自文其淺陋，今昔相沿，賢者不免，故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒，其實藥亦何嘗有官私之別耶？服藥不當(dāng)，皆能增病，不服藥為中醫(yī)，不僅為瘧疾而言也。令正素稟陰虧，感邪不重，過投消散，營液重虛，再升其陽，本實欲撥。補中益氣，原是成方，與證不宜，于體不合，即為毒藥，我儀圖之，介類潛陽，重鎮(zhèn)理怯，甘酸化液，厚味滋陰，大劑而投，膚功可奏。相極感服，如法服之，果未浹旬，霍然病已。方以西洋參、熟地、牡蠣、紫石英、龜板、鱉甲、枸杞、當(dāng)歸、冬蟲夏草、龍齒、阿膠、麥冬、龍眼、甘草、蒲桃干、紅棗、蓮子心、小麥等，出入互用也。

吳曲城三令郎年未冠，患瘧，醫(yī)作食瘧、暑瘧、陰虛瘧治之，諸法不應(yīng)，逆孟英視之。面色浮黃，便溏嘔惡，脘悶腹脹，溺少汗多。曰：濕瘧也。予枳、樸、苓、滑、蒼術(shù)、半夏為方，送服香連丸而愈。繼用六君子善其后?；蛟疲合壬嫛稖?zé)峤?jīng)緯》，力辨暑必兼濕之非。今年霉雨全無，夏至后酷熱亢旱，流金爍石，濕自何來？方嘆先生析理之精，胡以此證是濕邪，大劑燥藥果然獲效，又何說歟？孟英曰：暑即天上之日，有何濕氣？人因畏暑貪涼，瓜果過度，雖無雨濕相雜，濕亦自內(nèi)而生，所以暑每易于挾濕，而昧者遂指濕熱相合之病為暑證，殆由未見天日，故不識暑之真面目也。一笑。

蔣禮園令堂年七十三歲，患瘧寒少熱多，時時自汗，咸慮其脫，議欲進補。孟英切脈洪數(shù)而滑，舌絳口干，是暑為病也，與清解法數(shù)劑而痊。

張六橋年逾七旬，素不耐病，新秋患瘧，托孟英籌速愈之方。曰：易事耳。第寒少熱多，苔黃渴汗，溺赤便秘，體厚多痰，杳不知饑，極其畏熱，其年雖耄，其證宜清。以大劑知、芩、連、滑、花粉、竹茹、厚樸、石膏，加雪羹投之。數(shù)劑而痊，康強如昔。

羅氏婦先患痰嗽，氣逆礙眠，后兼瘧痢并作，醫(yī)者僉云無法，挽人乞診于孟英。脈見滑數(shù)，口渴苔黃，不饑脘悶，溺似沸湯。曰：無恐也。雖見三證，其實一病。蓋肺胃大腸，一氣流通。暑伏肺經(jīng)，始為痰嗽。失于清解，氣逆上奔，溫納妄投，胃樞塞滯，郁遏成瘧?？曙嫼苟?，熱甚寒微，病情畢露。溫化再誤，轉(zhuǎn)入大腸，赤白稠粘。無非熱迫，不必見證治證，但治其暑，則源清流自潔矣。以葦莖湯加滑石、黃芩、竹茹、石膏、厚樸授之。不旬日而三證悉瘳。

朱生甫明經(jīng)令郎萊云之室，娩后月余患間瘧，孟英脈之虛數(shù)而弦，頭疼腹痛，苔色甚薄，乳少善嘔，乃營虛而邪客少陽也。令郎斷乳，庶免蓐勞。劑以柴、芩、茹、半、桑、楝、延胡、枇杷葉，二帖嘔止腹不痛，去楝實、延胡，加當(dāng)歸，四帖瘧罷能餐，而頭尚痛，再加杞、菊，服三劑，頭不疼，改用甘麥大棗，加歸、芍、杞、菊、竹茹、蒲桃干、藕調(diào)之，經(jīng)行而愈。

陳氏婦季夏患瘧，寒微熱熾，舌紅不渴而思啖瓜果，不饑不食，二便皆通，夜不成眠，汗多神憊。孟英審脈虛軟微數(shù)，雖屬暑瘧，邪不甚重，惟營陰久虧，不須重劑誅罰無辜。以西洋參、知母、芩、茹、白薇、麥冬、西瓜翠衣為劑，果三啜而瘳。

胡氏婦患瘧，寒少熱多，自云陰分素虧，醫(yī)進清解涼營之藥多劑，其熱愈熾，改用養(yǎng)陰法，嘔惡煩躁，自欲投井。或謂今年中伏之時，風(fēng)雨連朝，人須挾纊，有何暑熱？而多服涼劑，以致瘧來發(fā)躁，必屬虛火。擬以姜、附治之。病者云：吾舌已脫液，陰將涸矣！堅不肯服而請決于孟英。脈至滑數(shù)，右寸關(guān)更甚。視其舌，淡白而光滑，儼似無苔，其實有苔如膜，滿包于舌也。證屬陰虛吸暑，兼以痰阻清陽，初治失于開泄耳。授菖、茹、連、半、旋、茯、蘇、枳、枇杷葉為小劑，取其輕清開上也。兩服舌即露紅，嘔止受谷，瘧熱亦減。又二服瘧竟罷。孟英曰：余亦初不料其若是之神也。隨以清養(yǎng)善后而安。

高某以陰虛之體而患瘧于暑月，久而不愈，馮、黃二醫(yī)僉用補養(yǎng)矣，而杳不知饑，欲噫不暢，便溺艱澀，渴喜沸湯。孟英診脈緩澀不調(diào)，按其胸次堅而不柔，舌上滿布干黃薄苔，曰：氣機郁結(jié)，痰滯未行，如何遽投補劑？予菖、貝、旋、蔞、蘇、桔、連、半、紫菀、枇杷葉為方，四帖而愈。始從調(diào)養(yǎng)以善其后。嗣有王雨蒼仲郎之證治，與此略同。

謝氏婦素體孱弱，亦屬陰虛暑瘧久延，舌色鮮赤，醫(yī)投養(yǎng)血，竟不見功。孟英視之曰：舌雖無苔，色絳而澤，此非脫液，乃液為痰隔而不能上布，故不生苔。如果脫液，詎能如是之鮮澤哉？蓋痰雖因火灼成，究是水液所結(jié)，其潮氣上騰，舌自不燥。與茹、貝、菖、蔞、芩、桔、蛤粉、枇杷葉等藥，痰果漸吐。三日后熱減知饑，白苔漸布，改用養(yǎng)陰清熱而瘳。孟英嘗曰：臨證必先辨其病屬何因，繼必察其體性何似，更當(dāng)審其有無宿恙，然后權(quán)其先后之宜，才可用藥，自然手到病除，無枘鑿之不入矣。又曰：熱證有見白潤苔者，亦痰盛于中，潮氣上蒸也。此不可遽施涼潤，先宜開以辛通，而昧者但知苔色白潤為寒證之的據(jù)，遂不詳勘其兼證，而妄投溫散燥補以誤事者多矣。附錄于此，學(xué)者識之。

陳德齋令侄緝庵患瘧，黃某連投小柴胡湯，漸至熱勢加長，撫之烙手，時當(dāng)盛暑，帳幔不啟而不得汗，神情瞀亂，大渴苔黃，脘悶欲嘔，便秘溺赤。孟英按脈軟滑而數(shù)，身面膚赤，乃暑濕挾痰轇轕于中，氣機阻痹，宜予清宣劑。以菖、茹、蔞、枳、知、滑、芩、連、花粉、枇杷葉、竹葉、西瓜翠，服后痰即漸吐，異日瘧來有汗，病者臥于藤榻，身穿西洋布汗衫短褲，其汗但出于衣不遮蔽之處。孟英適至，診畢，令裸其體，汗即遍出，熱亦尋退。方不加減，四劑瘧斷更衣，胸舒安谷，另以輕清肅滌余邪而愈。（世人不論天時，不究病因，但知蓋覆以取汗者，宜于此案探討其未發(fā)之義，不可草草讀過也。）

許子芍年甫冠，平素飲食不節(jié)，氣滯多痰，偶患時瘧，溺赤苔黃，脈至滑數(shù)，脘悶不饑。孟英投清解藥一劑，其門下醫(yī)者黃某云：瘧疾以小柴胡湯為主方，乃舍之不用，而以竹茹大寒之品遏伏其邪，菖蒲散心之藥耗損其神，此病雖輕，而藥已誤，恐有變證。病家聞而惑之，次日即服其方，病勢日進，輒云菖蒲散心以致神氣不安，竹茹寒滯以致邪不能解。小柴胡方內(nèi)加入桂枝、首烏等藥，狂熱尤甚。黃復(fù)薦招任某會診，交口以為開手一藥之誤，恐延虛脫，徑用生脈六味，加龍、牡、杜仲、續(xù)斷、阿膠之類服之。半月后病者目不能張，畏聞聲響，語出無音，身挺而重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，略一動搖，則手足震掉如擂鼓然，房中幾案皆為撼簸。黃、任二醫(yī)僉云汗脫在即，舉家皇皇。其堂兄蘭嶼夤夜拉孟英往視，脈甚弦疾。曰：病藥也，其何能脫？疏方以天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝并用，病者聞而咋舌，謂一味竹茹釀成大病，一方四竹能不殺人？仍服任某補劑，以冀留人而再治病也。又旬日瘧徑不作，至?xí)r惟腦后之枕骨與兩足跟著席，身則反張如弓，如是數(shù)刻，則昏亂狂走，醫(yī)者諉為祟病，符醮水陸，大費不貲，而病如故。既而黃某疽發(fā)于背，任亦托病不出，所親陳雪舫力舉孟英胸?zé)o畦畛，不妨再懇其挽救。病家計窮，始為諄請。脈仍弦疾而左尤堅搏，且善啖而腹脹如石矣。孟英曰：幸而便通，猶可無慮。以旋覆、赭石、菖蒲、膽星、枳實、黃連、青黛、整塊朱砂兩許合四竹為方，調(diào)服蘇合香丸。一劑而反張、狂譫皆減。病者云：我今日如夢初醒，而精神自覺惘惘。

次日仍用原方，調(diào)以玉樞丹，得瀉四次，腹脹遂減，反張狂譫悉蠲，惟至?xí)r尚有氣逆肢掣耳。乃去玉樞丹，令吞送當(dāng)歸龍薈丸。大便日瀉，胸腹?jié)u柔，又服五劑，逆掣皆平，改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡(luò)、貝母、海?、鳧茈等清理善后而愈。孟冬已完姻矣。嗣其仆陳福，陡患身面如金，便血吐血，求孟英視之。身熱苔垢，而肢冷手紫，脈至如絲。曰：此急黃證而兼血溢于上下，即所謂瓜瓤瘟也，藥不及救。越日果亡。（黃某，敦愛局瘍醫(yī)也。年逾六旬，忽患背疽，聞服參、茸等藥七日而亡。夫背疽之?dāng)?，何至如是之速？必是暑熱為患，而誤從溫托耳。楊素園大令批《仁術(shù)志》云：朱砂不宜入煎劑，當(dāng)生研少許調(diào)服。愚謂朱砂但忌火煉，不忌湯煎，且整塊而煎，僅取其氣，較研服其質(zhì)者尤無弊也。余硐花《印雪軒隨筆》云：刑幕鄭春潭患秋感發(fā)狂，譫語喃喃，若與人爭辨，謂有二鬼向其索命，乃索筆作遺囑，處分身后事，如是者數(shù)晝夜。山右武君視之曰：非鬼也，病由邪熱未清，遽服補劑耳。如法治之，浹旬而起。設(shè)非武君，不又為談因果者添一公案哉？子芍之證，亦猶是耳。）

陳載陶年五十五歲，患瘧兩旬，始迓孟英診之。脈不浮而弦滑且數(shù)，按之愈甚，苔色黃膩滿布，熱至大渴，極喜冷飲，小溲赤臭，熱時則點滴莖痛，大解不行，間數(shù)日則略下稀水，是暑熱挾痰見證，疏清解法予之。及閱前醫(yī)之方，初則柴、桂、姜、棗，嗣用參、甘、芪、術(shù)、首烏、草果之類，溫補雜投，其瘧日甚，其發(fā)日遲，其補日峻，其口日渴，乃令熱時少飲西瓜汁一二杯，病者飲瓜汁而大快，輒恣飲一二碗，蓋謂其體厚陽虛，中氣不足，故溺赤而便稀水。又云：暑是陰邪，熱自濕來，不可稍犯寒涼之藥，因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂、附并行之例，而令其服溫補以治瘧，少佐瓜汁以解渴也。噫！景岳此案之不可為訓(xùn)，葉香巖發(fā)揮于前，魏玉橫辨謬于后，奚可尤而效之乎？治而勿愈，反責(zé)病人過飲瓜汁使然。余謂此證茍非日飲瓜汁一二碗，早已液涸痰膠，燎原莫救矣！病者聞而頷之。服數(shù)劑，胸前赤斑密布，瘧渴皆減，溲漸通，苔轉(zhuǎn)白。前醫(yī)云：再不溫補，恐其驟變。病者惑之，仍服其藥，并加鹿茸、附子。

又旬余，瘧如故而形瘦面黧，氣沖干嗽，白糜滿舌，言蹇無眠，醫(yī)者皇皇，病家戚戚，復(fù)延孟英視之。脈仍數(shù)，曰：邪較衰矣，西瓜汁之功也；陰受劫矣，溫補藥之力也。極早回頭，尚堪登岸。爰以西洋參、生地、甘草、石斛、白石英、葳蕤、麥冬、黃連、阿膠、牛膝為方，并令熬鱉汁飲之。五劑而瘧罷嗽蠲，得眠安谷，苔亦全退，但舌紅口辣，溲赤不清。前方去連、膝，加歸、杞，服八劑，始解堅燥黑矢而愈。然病者喜溫補，既愈仍囑前醫(yī)善后，故舌紅口辣與胸前斑點久不能消。直至冬令，孟英力勸停藥，始漸除也。有朱湘槎者，與載陶年相若，體相似也，秋杪自越患瘧旋杭，屢藥不應(yīng)，遲孟英視之。面赤脘悶，二便不行，熱則譫言，苔焦口渴。予小陷胸湯加菖、茹、梔、翹、花粉、竹葉等藥。群謂肥人之體慮虛其陽，不敢服此涼劑，治載陶之前醫(yī)迎合主見，大投溫補。載陶偶見孟英而述之，孟英曰：湘槎殆矣，此時恐無西瓜汁以救藥誤也。旬日后果狂躁而亡。其未亡前一日，人已昏狂，畢某診云：暑熱內(nèi)陷。意欲挽救，投以犀角等藥一帖。故前醫(yī)于陳證則攘為溫補之功，于朱證則卸為犀角之罪，蓋明知溫補易售，可以避罪徼功，故樂操其術(shù)，而不肯改弦易轍也。后載陶令兄喆堂喬梓同時患瘧，因前車之鑒，雖汗多懶語，酷類虛象，不敢從補，均依孟英作暑濕內(nèi)伏治而愈。

陳雪舫令郎小舫，年甫冠，人極清癯，偶患瘧，醫(yī)與柴、葛、羌、防數(shù)帖，遂不饑不寐，胸膈阻塞，湯水不能下咽，壯熱神疲，汗出不解，二便秘澀，舌絳齦疼，齒縫血流，凝結(jié)于腭。孟英持其脈細(xì)而數(shù)，有下厥上竭之勢，而肺未肅清，宜用輕劑。以葦莖、冬瓜子、紫菀、元參、通草、枇杷葉、旋覆、滑石、蔞皮、西瓜翠衣為方。數(shù)啜而安。嗣用養(yǎng)陰，西洋參不過一錢，生地不過三錢，緣其稟賦極弱，不但攻散難堪，即滋培稍重，亦痞悶而不能運也。芪、術(shù)之類，更難略試，故量體裁衣，乃用藥之首務(wù)也。

董茂清患瘧，脈軟脘脹，手紫面黃，便秘溺紅，苔膩而渴。孟英曰：暑濕挾穢氣阻于募原，用菖、樸、橘、半、杏、滑、芩、翹、蔞、枳、銀花，加雪羹，出入為方。服五劑便瀉知饑，瘧休而愈。

陳芷潯主政患瘧，跗腫便溏，痰多食少，時欲嘔吐，間有鄭聲。孟英取其脈微弱而弦，不渴無苔，小溲不赤，乃中虛寒濕為患也。方以六君去甘草，加桂枝、苡仁、白芍、吳萸，投劑即減，半月而愈。

沈陶安寒熱初作，醫(yī)用溫散藥，即眩悗不安，延孟英視之。舌絳無苔，大渴多汗，瘧則寒微熱甚，發(fā)時咳嗽兼嘔，溺少不饑，脈洪且數(shù)。清癯之體，陰分素虧，而伏暑化瘧也。予知、芩、茹、貝、花粉、白薇、銀花、元參、枇杷葉、紫菀、冬瓜子等藥出入為方。服后連解赤糞，瘧即遞輕，不半月而愈。乃兄秋粟賈于蘇，因八月初五日上海寇警，吳門震恐，遂踉蹌旋里。迨十七日忽發(fā)瘧，但熱無寒，汗多昏譫，脈亦洪數(shù)，嘔嗽溺頻，曲糵素耽，體豐痰滯。孟英即以治陶安法，佐以開痰治之。溏解頻行，其色皆赤，伏邪雖有去路，緣心陽過擾，譫渴不休，加犀角、竹葉、蓮子心之類。至月杪診時，適大戰(zhàn)大汗之際，其家疑為有祟，方在禳禱，鐃鼓喧闐，病者神氣更不安恬。孟英令將醮壇移遠(yuǎn)，并灌以神犀丹一丸。其家問此證何不用石膏？孟英曰：藥有定性，病無定形，況旬日以來苔退將凈，瘧即可罷，何必石膏？次日乃叔蘭谷另邀一醫(yī)視之，方雖相似，而迎合主人之意，加入石膏三錢，冰糖四錢，粳米一兩。連進兩帖，左脅即痞脹不堪，按之如柈，杳不思谷。病者悔恨云：月杪大汗之后，吾瘧已休，何以更醫(yī)致生痞脹？仍迓孟英診之。脈來澀滯，苔復(fù)膩黃，因詢曾服滋膩之藥乎？陶安始述其所以。孟英曰：石膏為治暑良藥，吾非不善用者，因此證不止肺胃二經(jīng)受暑，心肝二經(jīng)皆有所病，故不用也。且內(nèi)挾痰濕者，雖當(dāng)用亦必佐以宣化之品。辛丑夏家箎伯茂才患瘧，初起誤服此公石膏兩劑，腹遽脹，延成瘧鼓，幾至不起，后服多劑桂、附及金液丹而始愈。

蓋此公但見其瘧至睛赤，裸衣狂走，而不研察其病情也。余究其因，據(jù)云瘧發(fā)時其熱自下而上，比至心頭，即覺昏冒，且口不渴而惡涼飲，乃濕上甚為熱之證，彼時若以蒼術(shù)同用，則濕熱之邪一齊同解，奚至延鼓哉？賢昆仲之瘧熱亦自下而上，系挾肝陽上升，故熱升則必嘔嗽，而令兄更有伏痰，故余劑中多用連、夏、菖蒲、滑石之類以化之。今瘧罷熱去之后，痰濕未清，石膏已誤，再佐糖米之甘緩，俾膩塞而不行，茍不急為宣導(dǎo)，則鼓脹之萌也。遂以蔞、薤、菖、枳、連、夏、旋、橘、楝實、延胡、雞金、雪羹之類，出入互用至二十劑，痞始泯然，粥食遞加，苔亦退盡，而竟不更衣，改用參、歸、杞、芍、橘、半、蓯蓉、首烏、鱉甲等十劑，大解始下，堅黑異常，連解數(shù)日始凈，隨予峻補善后而痊。秋粟之室，懷妊九月，加以憂勞，九月初七日患瘧間作，寒熱之時，胎痛上竄，或下墜腰疼，更兼痰嗽帶下，口渴無苔，其勢甚危，孟英但于清解之中加蔥白、蘇梗投之，連下赤矢，痛勢遞減。第瘧雖漸殺，至期必兩發(fā)，病者苦之。孟英曰：愈機也，毋憂焉。果浹旬而愈。復(fù)苦脘痛嘔吐，勺水不納，藥亦不受，授以藕汁、蘆根汁、梨汁，少加姜汁，和入薔薇露、枇杷葉露、香櫞露，徐徐呷之漸痊。嗣予滋養(yǎng)藥加黃柏服之而愈。迨冬至分娩甚快健。又秋粟令郎十歲，陶安令愛八歲，俱患間瘧，僉慮胎瘧難瘳，孟英曰：無是理也，小兒內(nèi)無七情，茍能慎飲食，較大人易治焉。劑以清解，旬日胥痊。

施玉林之侄順老，患瘧失治，自頭至足龐然浮腫，溲赤便溏，不饑痰嗽。孟英授杏、樸、橘、半、蘇、滑、桑皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘆菔為方。服六劑瘧愈腫消，便堅溲暢而善飯矣。

沙沛生鹺尹令堂年五十七歲，體素弱而多怫郁，秋間患瘧于諸暨，醫(yī)治未效。冬初來杭，謝某疊進溫補，其勢孔亟，寒微熱熾，昏譫瘛瘲，目不識人，舌絳無液，苔色黃燥，便秘不行，延孟英視之。脈洪滑右甚，左手兼弦，乃痰熱深蟠，內(nèi)風(fēng)煽動也。予知母、花粉、蔞仁、竹茹各三錢，佐以梔、薇、翹、貝、橘紅、蓮心。一飲而更衣溲暢，胸次較寬，痰嗽口糜，且知頭暈。乃去知母、花粉、蔞、翹，加沙參、苡、斛、麥冬、野薔薇露。次日瘧來甚減，糜退口干，神憊音低，津虛痰滯也。去苡仁、枇杷葉、薔薇露，加知母、花粉各一錢五分，甘草五分，和入藕汁一杯。服二帖瘧至甚微，口干倦臥，脈則右虛左數(shù)，用養(yǎng)氣充津、蠲痰清熱法：西洋參、鹽橘紅、歸、甘、杞、斛、冬、茯、茹、蕤，和入藕汁。服兩帖瘧休神爽，咽痛唇糜，饑不能餐，余焰內(nèi)燃也。去杞、斛、甘草，加生地、牛膝。四劑后咽唇皆愈，神憊懶言，仍加杞子、甘草。服二劑胃氣漸蘇，口猶少液，因涉嗔怒，暮有微熱，膚腫欲嘔，口干便秘，即去地、冬、蕤、杞、甘、膝，加連、楝、蒺藜、石英、絲瓜絡(luò)、冬瓜皮。一啜熱去嘔蠲而腹猶脹。去西洋參、歸身、冬瓜皮、石英、黃連，加沙參、旋、芍、延胡、香附、藕。一劑脹消，而口淡便秘，饑不能餐。改用西洋參、木瓜、銀花、延胡、蒺藜、蓯、歸、芍、斛為方。投匕而便行，三啜而腫盡消。始予高麗參、紫石英、橘、半、歸、冬、菖、茹、牡蠣調(diào)養(yǎng)。續(xù)去菖、半，加杞、地、鱉甲而愈。嗣因登圊跌仆而發(fā)寒熱，周身骨痛，會陰穴起一瘰甚疼，乃以高麗參、骨碎補、合歡、木瓜、杜仲、絲瓜絡(luò)、鹿角霜、首烏、鱉甲、杞、柏、歸、甘、苡、膝、蓯、斛等出入為方，外用蔥白杵爛，蜜調(diào)傅患處，七日而痊。

沛生令庶母亦在越患瘧，來杭后孟英視之。脘悶欲嘔，汗多頭重，脈來弦數(shù)，苔色膩黃。乃余邪逗留，兼挾肝郁。以枳、樸、芩、半、茹、斛、蔞、菖，加蘇葉炒黃連投之。痰涎大吐，邪已外越，脘脹口干，寒熱復(fù)作。乃去樸、半，而加艽、翹。吐猶不止，聚氣上沖，渴飲無眠，筋瘛便秘。改用金鈴子散合雪羹，加旋、赭、茹、半、姜汁炒梔子、蘇葉炒黃連。一飲而嘔渴減，氣下行。即去金鈴子散、旋、赭，加沙參、歸、斛。服五劑，各恙皆安，神憊汗多。為用沙參、歸、斛、芩、橘、梔、連、茹、藕，二帖。又因嗔怒，左脅作脹，苦渴不饑，暮熱便秘，于前方加柴、芍、金鈴子散。一啜脅脹即舒，唯氣沖口苦，饑不能餐，自汗耳鳴，頭左筋惕。改授沙參、當(dāng)歸、鱉甲、石英、竹茹、牡蠣、蒺藜、菊花、絲瓜絡(luò)。服旬余眠食皆適，但暮則火升，口干易汗。去蒺藜、絲瓜絡(luò)，加黃連、麥冬，合甘麥大棗湯。服浹旬，經(jīng)行腰痛，頭震耳鳴，八脈久虧也，調(diào)養(yǎng)奇經(jīng)以善后而康。

四弟婦懷娠臨月，西甫起病之次日，即患瘧，因弟病日劇，不免憂勞，至第五日孟英視之。脈欲離經(jīng)，腰疼腹墜，伏暑化瘧，將娩之征。以梔、豉、蘇、歸、芩、連、茹、半、知母、蔥白，服兩帖而產(chǎn)。產(chǎn)后瘧來頗減，惡露不行，腹不脹疼，不饑而渴。投梔、滑、薇、茹、澤蘭、丹參、通草、桃仁、茺蔚藥一劑，惡露即行，而狂言不寐，面紅口渴，人皆危之。蓋杭諺有云：夫病妻懷孕，鐵船過海難逃命。未產(chǎn)先縈憂懼，既娩血去火炎，故晝夜輒以鐵船沉海云云。孟英于前方去澤蘭、通草，加琥珀、菖蒲、膽星、燈薪，和以童溲投之。一飲神識漸清，再劑即安睡矣。去琥珀、菖、星、桃仁、燈草、茺蔚，加知母、麥冬、甘草、沙參、枇杷葉，沖入藕汁一杯。三服解赤矢而苔退，瘧亦減而嗽痰。改用沙參、枇杷葉、冬瓜子、甘、斛、梔、薇、茹、翹。兩帖嗽減，猶渴而身痛，去梔、薇、枇杷葉，加歸、貝、鱉甲，四帖而瘧罷，眠食咸安，調(diào)養(yǎng)至彌月，即出房矣。

德清徐子瑞令正，屢次墮胎，復(fù)多憂郁，汛行之際，患瘧經(jīng)止，而兩耳驟聾，雖對面疾呼，亦不聞也。不饑不渴，不語不眠，便秘遺溺，仰面靜臥而已，惟熱至則昏譫欲厥。乃父沈悅亭謂其熱入血室，拉孟英視之。脈滑數(shù)而右大，按之皆虛，兩尺尤甚，胸下拒按。曰：此下元虛損，故耳聾若是，即精脫之征，豈可因汛遽止而輒通其血乎？然氣郁痰凝，苔色白膩，上焦邪實，補且緩商，先予小陷胸合蠲飲六神湯，加雪羹開痰行氣。悅亭韙之。三服便通，胸不拒按，苔化黃色，瘧即較輕，改以沙參、歸、斛、茹、半、翹、芩、菖、橘、甘、艽。五劑瘧止，漸思飲食，二便皆調(diào)，兩耳仍聾，脈形細(xì)弱，乃用大劑培養(yǎng)藥善后而愈。

仲冬余游姑蘇，有長洲朱姓患久瘧求診。面腫目黃，聲音不爽，溲赤腹脹，脈滑而弦，濕熱蘊隆，失于宣解，苔膩無汗，食少痰多。與清化方，囑其慎口腹，戒甜膩。渠云此間名手皆曰藥餌之外，須日飲糖湯，庶久瘧易愈。余曰：渠但知表散可以發(fā)汗解邪，糖湯可以和中已瘧，而愈散愈不解，愈和愈不已者，是執(zhí)死法以限活病也。再信其言，必成瘧臌。病人聞之悚然，亟服余方數(shù)帖，得汗而愈。

秀水董君枯匏之夫人，余于秋仲偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸，性又畏藥，不肯節(jié)勞。至冬令證類三瘧，余以病未能往視。來信云：桐鄉(xiāng)傳一妙方，治三瘧效驗如神。方用甜茶（此藥肆隱語，即蜀漆耳）、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，干姜一錢，木香五分，凡八味。已服三劑而瘳。余即函復(fù)云：此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證，設(shè)虛證、熱證，服之雖愈，必有后患。故抄傳單方，最非易事，若好仁不好學(xué)，功過恐不相敵也。既而病果復(fù)作，較甚于前。余與呂君慎庵同議鎮(zhèn)養(yǎng)柔潛之法，始得漸愈。后聞服此方者率多反復(fù)，乃郎味清茂才深佩余之先見云。

前月中旬，余過濮院，有香海寺前一婦患三瘧求診。面白唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，溲短便艱，汛事先期，不眠脈數(shù)，乃暑邪侵營也。與元參、丹皮、知、薇、蒿、梔、花粉、鮮斛、竹葉之方。至八月下旬，再游其地，渠復(fù)求視，云前方服即病減，至二十劑而痊，乃子以為病后須服補藥，才四帖，瘧復(fù)作，遂不敢再進。余謂此必溫補方也，閱之果然。仍授清化之劑，五服而瘳。

山妻懷孕四月，患間瘧，腹痛便溏，汗多嘔悶，乃痰氣內(nèi)滯，風(fēng)暑外侵，脈滑而弦。與枳、桔、蘇、連、柴、芩、菖、夏，三劑而瘳。大女馥宜患微寒熱熾，每發(fā)于夜，汛不當(dāng)期而至，口渴便閉，目眩多汗，米飲不沾，暑熱為瘧也，脈洪數(shù)。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鮮斛、元參、梔子、花粉，服六劑而熱減大半；去蒿、半，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉，又六劑而便行瘧止；隨去元參、鮮斛，加歸身調(diào)之而愈。季杰弟簉室之瘧，日輕夜重，少腹覺有塊，上沖則嘔嗽并作，杳不進谷。余游禾歸，已交八日矣。脈軟以澀，是肝郁于內(nèi)，暑侵其外也。用芩、夏、翹、滑、菖、蛤、蘇、連、旋、橘、絲瓜絡(luò)，服六帖，諸恙霍然，隨與清養(yǎng)善后。仲秋二十八日，余游濮院歸。是夜又陡患霍亂，腹痛異常。余起診其脈，細(xì)數(shù)而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚，詢其口不渴，而瀉亦不熱，惟小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤，乃新涼束暑也。玉樞丹、絳雪灌之皆不受，瀉至四、五次，始覺漸熱而口大渴，仍不受飲，語言微謇。余令搗生藕汁徐灌之，漸能受，隨以芩、連、苡、楝、梔、斛、桑葉煎服，痛即減，吐瀉亦止，次日知饑，略受食，神憊已極，筋絡(luò)酸疼，與清養(yǎng)法而痊。

秋杪山妻懷孕已七月，又患瘧，醫(yī)從清解不應(yīng)，半月后轉(zhuǎn)為間作。時余臥病省垣，家人恐添憂慮，初不我聞。延至匝月，病漸瀕危。錢君意山、管君芝山，放棹迎余，扶病歸來。診脈軟滑，而尺帶虛弦，凡瘧至一時之先，必大渴、背麻、脘悶，既熱則頭疼、腿足腫脹，寒不過一時，而熱有七、八時之久，骨瘦如豺，肌膚甲錯，便堅溲澀，心悸無眠，目不見人，舌光無液。乃真陰素虧，水不涵木，風(fēng)陽內(nèi)熾，耗血傷津，兼挾勞傷而吸秋熱，熱茗頻啜，米飲惡沾，腰痛而胎動不安，勢已十分險惡。遂與西洋參、元參、知、薇、蒿、菊、菖、麥、梔、甘、桑葉、竹瀝，兩劑嗽痰甚多，渴悶稍減。去桑、菊、梔、蒿，加橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖，又兩劑，瘧止，吐痰更多，舌色漸潤。去元參、知、薇，加冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑嗽雖減，而左脅時疼，乃用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡(luò)、十大功勞、藕，以養(yǎng)陰柔木而清痰熱，服之甚妥。然目雖能視，而早晨必昏臥如迷，遂增熟地，加白薇、歸身，一帖寒熱陡作，面赤氣沖，或咎補早瘧復(fù)，余曰：非也，此不耐歸身之竄動耳。即去此一味，加蔥白、蒲桃干，服之果愈。隨去蔥白，加甘草、石斛，兩帖嗽大減，胃漸和，更衣較潤，惟手心如烙，兩足不溫；乃易沙參以西洋參，去蔞、楝而加生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，二帖足漸溫，痰漸濃，而腰痛、脅痛未已。又加酒炒知母一錢，兩帖痰出極多，昏臥始減，惟納食如噎，火降即饑，舌辣腭干，小溲尚熱。改用西洋參、二地、二冬、二至、知、柏、牡蠣、十大功勞，少佐砂仁為劑，服六帖各恙皆已，能起榻而腿軟腭干，神猶貿(mào)貿(mào)，即以此方加白芍、木瓜、石菖蒲熬膏，服至冬至后，神氣始爽而痊。