正文

調(diào)經(jīng)

王孟英醫(yī)案 作者:王士雄


吳馥齋令姊,稟質(zhì)素弱,幼時(shí)鳳山診之,許其不秀。癸巳失其怙恃,情懷悒悒,汛事漸愆,寢食皆廢,肌瘦吞酸,勢(shì)極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之,各恙漸已。甘以緩之,苦以降之,酸以斂之,皆古圣之良法也。)繼參歸、地滋陰,康強(qiáng)竟勝于昔。

赤山埠李氏女,素稟怯弱,春間汛事不行,脅腹聚氣如瘕,餐減肌削,屢服溫通之藥。至孟秋,加以微寒壯熱,醫(yī)仍作經(jīng)閉治,勢(shì)瀕于危。乃母托伊表兄林豫堂措辦后事,豫堂特請(qǐng)孟英一診以決之。孟英切其脈時(shí),壯熱烙指,汗出如雨,其汗珠落于脈枕上,微有粉紅色。乃曰:虛損是其本也。今暑熱熾盛,先當(dāng)治其客邪,急則治標(biāo)之法。)庶可希冀。疏白虎湯加西洋參、元參、竹葉、荷桿、桑葉。及何醫(yī)至,一籌莫展,聞孟英主白虎湯,乃謂其母曰:危險(xiǎn)至此,尚可服石膏乎?且本草于石膏條下致戒云,血虛胃弱者禁用,彼豈未之知也?豫堂毅然曰:我主藥。與其束手待斃,盍從孟英死里求生之路耶?遂服二帖,熱果退,汗?jié)u收。改用甘涼清余熱,日以向安。繼予調(diào)氣養(yǎng)營(yíng)陰,宿瘕亦消。培補(bǔ)至仲冬,汛至而痊。次年適孫夔伯之弟。

壬寅春,邵小墀室患汛愆,群醫(yī)診以為妊,廣服保胎藥,漸至腹脹跗腫,氣逆礙臥,飲食不進(jìn)。入夏延孟英視之,曰:血虛氣滯,誤補(bǔ)成脹也。先以黃連、厚樸、山楂、雞內(nèi)金、橘皮、大腹皮、枳實(shí)、茯苓、梔子、楝實(shí)、杏仁、紫菀、旋覆等藥,先疏其滯以治脹,亦一定之法。)少佐參、術(shù)服之,氣機(jī)旋一本作“漸”)運(yùn),脹去食安。漸入滋陰養(yǎng)血之治,數(shù)月經(jīng)行而愈。

趙聽(tīng)樵室,高若舟之妹也,去冬偶患脘痛,黃某治之,漸增頭疼眩暈,氣逆嘔吐,痰多不寐,便溏不食,經(jīng)事不行。脘痛而過(guò)投香燥,亦能致此證,況誤投溫補(bǔ)乎?)始謂其虛,三月后又疑為娠,諸藥遍試,病日以進(jìn)。若舟延孟英脈之。左弦而數(shù),右滑以駛。曰:病藥耳,旬日可瘳。趙疑大病小視,不服其方。越半月,病者頸軟頭難舉。醫(yī)謂天柱已倒,勢(shì)無(wú)望矣。若舟聞之,復(fù)懇援于孟英。疏方仍是前診之法。趙問(wèn):此病諸醫(yī)束手,大劑補(bǔ)藥,尚無(wú)寸效,而君兩次用藥,皆極清淡,雖分量頗重,亦焉能有濟(jì)乎?孟英曰:子何愚耶?藥惟對(duì)證,乃克愈病。病未去而補(bǔ)之,是助桀也。病日加而補(bǔ)益峻,是速其死也。原彼初意,非欲以藥殺人,總緣醫(yī)理未明,世故先熟,不須辨證,補(bǔ)可媚人,病家雖死不怨,醫(yī)者至老無(wú)聞,一唱一和,孰能挽此頹風(fēng)!令壸體質(zhì)雖豐,而陰虛有素,是以木少水涵,肝陽(yáng)偏盛,上侮于胃,則為脘痛。斯時(shí)投以酸苦泄肝,甘涼養(yǎng)胃,葉氏獨(dú)得之秘。)數(shù)日而愈矣。乃溫補(bǔ)妄施,油添火上,肺津胃液,灼爍無(wú)余,怒木直升,樞機(jī)窒塞,水飲入胃,凝結(jié)為痰。雖見(jiàn)證多端,皆氣失下降,豈可指眠食廢以為勞,月汛爽而為妊耶?予以大劑輕淡之品,肅清氣道,俾一身治節(jié)之令、肝膽逆升之火、胃府逗留之濁、樞機(jī)郁遏之熱、水飲凝滯之痰,咸得下趨,自可向愈。不必矯枉過(guò)正,而妄以硝、黃傷正氣,所謂藥貴對(duì)證,而重病有輕取之法,非敢藐視人命,故將疲藥塞責(zé)也。趙極感悟。投匕即效,逾旬果安。又一月,經(jīng)至。嗣予滋養(yǎng),康復(fù)如常。越二載又病,復(fù)惑于黃某,而孟英之功盡墮,惜哉!

趙聽(tīng)樵令妹,每汛至則腹脹嘔吐,肝氣逆。)腰脊酸痛,兩腿腫痛,筋掣脘疼,甚至痙厥,肝血虛。)多藥不效。孟英以金鈴子散合左金,加二陳、竹茹、枳實(shí)、桂、苓,數(shù)劑而愈。續(xù)用蓯蓉、菟絲、淫羊、杜仲、桑椹、木瓜、續(xù)斷、香附、歸、芍、茴、楝調(diào)之,養(yǎng)血不用地黃,避其膩也,斯為收用,補(bǔ)之利而去其弊。)汛至如期,略無(wú)痛苦。初冬適楊子樸,尋即受孕。眉批:俱肝氣橫逆之證,其發(fā)于汛期者,肝失所養(yǎng)也。孟英先平肝驅(qū)痰,而后養(yǎng)血柔肝,亦先標(biāo)后本之法。)

里中張君雪沂令正,三十七歲。于乙巳年患經(jīng)行腹痛,醫(yī)進(jìn)膠艾湯多劑,痛乃月盛,而加以嘔吐,迄今十載,諸藥備嘗。邇年經(jīng)至益頻,痛勢(shì)益劇,滿(mǎn)床亂滾,聲徹比鄰。乞余診之,脈弦滑而數(shù)。曰:巔痛、口渴乎?帶多、腰痛乎?汛色紫黑乎?病者驚以為神,慘容為之一展。余謂雪沂曰:此證不但溫燥膩補(bǔ)不可用,即四物湯亦在禁例。宜乎遍訪(fǎng)女科,而竟無(wú)一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏賊、茅根、藕為劑,服至下月經(jīng)行,即不吐,痛亦大減。此等藥服逾半載,各恙悉蠲。

錢(qián)塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室,自去年夏間娩后,雖不自乳,經(jīng)亦未行,方疑其勞也。四月間患感,醫(yī)進(jìn)升散藥,遂腹膨氣逆,肢痙欲厥,或又疑其娠也。延余診之,脈弦?guī)p痛,乃營(yíng)虛肝郁,微挾客邪,誤投提表耳。以清解輕宣之品數(shù)劑而愈。繼參養(yǎng)榮,月事亦至,人皆詫為神治,其實(shí)非大病也。

管君幼齋令正,汛停七月,至仲秋經(jīng)行不多,腹乃微脹,繼則胸悶不饑,身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進(jìn),而痞悶轉(zhuǎn)加,二便不行,口糜而渴,得飲即吐,夜不能寐,五內(nèi)如焚。余診之,脈弦軟而細(xì),面赤足冷,神憊不支。是營(yíng)陰素虧,氣機(jī)多郁,郁久生熱,辛燥忌投。授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷葉,二劑而燥矢行,胸腹舒,知饑吐止,繼以宣養(yǎng)而瘥。其汛停良由血不足,非有血不行而阻也。

王西翁令孫芝生茂才室,久患汛行太速,頭痛神疲,形瘦內(nèi)煩,渴喜熱飲,納食滯膈,絡(luò)脹少眠,脈至軟滑虛弦,腿酸而有赤塊甚痛,乃陰虧水不涵木,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)熾,氣郁痰凝。議宣養(yǎng)清潛互用法:沙參六錢(qián),鱉甲八錢(qián),首烏三錢(qián),茯神、菊花各二錢(qián),梔炭、竹茹、桑葉各一錢(qián)五分,白薇、黃柏、絲瓜絡(luò)各一錢(qián),以藕二兩,十大功勞一兩,煮湯煎藥。外用蔥白杵爛,蜜調(diào)涂腿上赤塊。仲冬復(fù)視,煩減能眠,汛行較緩,頭疼腿塊均已漸瘥,乃與通補(bǔ)柔潛之劑。后信來(lái)知其服之甚效。

張寶商室患凜寒乍熱,咳逆形消,面赤少餐,經(jīng)遲眩暈,醫(yī)投補(bǔ)劑,盜汗帶頻,咸謂不能過(guò)春矣。余診之,脈弦滑而數(shù),本非虛勞,無(wú)須補(bǔ)藥,乃肝陽(yáng)內(nèi)盛,搏液成痰,阻塞氣機(jī),法宜清展。以元參、丹參、紫菀,白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方,每服送當(dāng)歸龍薈丸一分,二十劑遂健如初。

楓涇程笙伯令正,半產(chǎn)之后,汛事先期,淋漓不斷,時(shí)且痛脹,齦衄減餐,苦渴苔黃,脈弦而數(shù)。頻服補(bǔ)劑,久不能瘳。余投沙參、龜板、制香附、絲瓜絡(luò)、茹、楝、菖、蒿、梔、薇、柏、藕十余劑,次月經(jīng)即調(diào),復(fù)來(lái)求診,與以柔養(yǎng)善其后。


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