1900年3月6日，美國舊金山唐人街一位華人死于鼠疫，以此為開端，舊金山鼠疫暴發(fā)。面對此次瘟疫，美國衛(wèi)生部門及時(shí)推行各類疾病防疫措施，包括對唐人街實(shí)行隔離、消毒，對到港船只實(shí)施海港檢疫。參與瘟疫防控的人員與部門有總統(tǒng)、財(cái)政部、美國海軍醫(yī)院管理總署（U.S. Marine Hospital Service）、天使島聯(lián)邦衛(wèi)生檢疫站、舊金山市當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員等，其中，美國海軍醫(yī)院管理總署及其下屬部門是最直接的參與機(jī)構(gòu)。這場鼠疫最終于1905年宣告結(jié)束，此次疫情的傳播范圍僅限于加利福尼亞州，沒有擴(kuò)散到其他地區(qū)。
對于這場發(fā)生于20世紀(jì)初美國舊金山的鼠疫，國內(nèi)外學(xué)術(shù)界均有研究，但學(xué)者們研究的深度與角度各不相同。國內(nèi)研究主要以當(dāng)時(shí)舊金山華人的視角，探討他們所遭遇的“不公正”對待，認(rèn)為華人不應(yīng)該成為被監(jiān)控的對象，所謂因華人而起的“鼠疫”，實(shí)際上是在“排華”背景下，美國社會借由歧視華人的表現(xiàn)。也有研究涉及當(dāng)時(shí)遭受歧視的華人所采取的應(yīng)對措施。相關(guān)研究，如海巴子的《華人之災(zāi)：百年前“鼠疫”編織的美國式謊言》以種族歧視的視角，描述了當(dāng)時(shí)舊金山市民出于對疾病的恐慌，對華人實(shí)施了不公正的疾病防控措施。高偉濃、何美英的《舊金山唐人街鼠疫事件及其種族歧視性質(zhì)》，利用1900年舊金山華文報(bào)紙《中西日報(bào)》的報(bào)道與評論，重現(xiàn)了“排華”背景下美國當(dāng)局以此次鼠疫為契機(jī)，對舊金山唐人街華人的歧視與排擠。何美英的《二十世紀(jì)之初舊金山唐人街“鼠疫事件”與華僑權(quán)益》以華僑權(quán)益為視角研究此次鼠疫事件，主要探討了鼠疫背后的種族歧視與華僑權(quán)益問題。面對美國對華的強(qiáng)制防疫措施，華僑最終利用法律維護(hù)了自己的權(quán)益。鼠疫事件增強(qiáng)了他們的歸化意識。
國外學(xué)者對此事件的研究視角比較多元，也有學(xué)者從種族主義的角度探討此次鼠疫，但他們是將種族問題作為分析歷史上社會政治、文化現(xiàn)象的一個(gè)因素。馬克·M.斯庫比克的《公共衛(wèi)生政治與1900—1904年的舊金山鼠疫》，從社會經(jīng)濟(jì)與政治的角度探討在1900年舊金山唐人街鼠疫期間，商業(yè)公司與衛(wèi)生官員之間的利益沖突。同時(shí)，對此次鼠疫的管控也牽扯到加州州政府與聯(lián)邦政府之間的政治利益沖突，這些利益沖突加深了衛(wèi)生保健危機(jī)，使官員很難找到一個(gè)折中的解決方式?，斃锪铡げ趟沟摹栋桶屠镂烈撸壕S多利亞時(shí)代舊金山的黑死病》一書，描述了分別發(fā)生在1900—1904年與1907—1908年的兩場舊金山鼠疫，勾畫了一個(gè)有關(guān)疾病、新科技、政治騙局和種族歧視的故事。對于1900年的這場鼠疫，她闡述了在種族多樣化、社會分層明顯的背景下，衛(wèi)生部門應(yīng)對鼠疫的方法離不開當(dāng)時(shí)復(fù)雜的社會、政治、環(huán)境等因素。查爾斯·麥克萊恩的《醫(yī)學(xué)、種族和美國的法律：1900年鼠疫暴發(fā)》從司法的視角，關(guān)注亞裔人在鼠疫暴發(fā)時(shí)遭遇的不公正對待。
有部分學(xué)者在研究公共衛(wèi)生問題時(shí)，也涉及此次舊金山的鼠疫。延·沙的《傳染性的內(nèi)訌：三藩市唐人街的流行病與種族問題》的研究重點(diǎn)在于美國社會的種族歧視問題。他認(rèn)為在這一個(gè)世紀(jì)中，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對鼠疫、天花等疾病采取的防治措施，實(shí)際上充斥著種族偏見。中國人面對“公共衛(wèi)生”，既沒有得到“公共”的對待也沒有享受“衛(wèi)生”的措施。19世紀(jì)末期，中國人被視為白人的威脅，得不到相等的衛(wèi)生醫(yī)療。直到20世紀(jì)后，加入美國籍的華人才得以在公共衛(wèi)生方面得到相對平等的對待。伊麗莎白·安德森的《1900—1976年，瘟疫在美國大陸》介紹了此時(shí)間段全美鼠疫的歷史，她利用歷史數(shù)據(jù)，總結(jié)、分析了1900—1975年、1976年全國每年患鼠疫的人數(shù)總量、各州的患病人數(shù)等。她的目的是提醒讀者，威脅人類健康的瘟疫仍然存在，公共衛(wèi)生工作者需要對嚴(yán)峻的疾病狀況給予足夠的重視。
學(xué)者們的各項(xiàng)研究，不管選取怎樣的論述立場與角度，有關(guān)此次鼠疫，海軍醫(yī)院管理總署總是管控的行為主體。但就目前所見的相關(guān)研究，學(xué)者們少有從管理總署的視角展現(xiàn)美國政府應(yīng)對鼠疫的舉措。因此，本文通過解讀美國《公共衛(wèi)生報(bào)告》（Public Health Reports）1900年刊登的海軍醫(yī)院管理總署署長與天使島衛(wèi)生檢疫站官員的通信信件，嘗試考察當(dāng)時(shí)美國行政機(jī)構(gòu)對鼠疫的應(yīng)對、探究美國行政部門之間的互動、合作與矛盾，展現(xiàn)歷史上美國國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對流行病所采取的措施，進(jìn)而揭示這些措施背后復(fù)雜糾葛的因素及其產(chǎn)生的社會影響。
美國海軍醫(yī)院管理總署的設(shè)立與發(fā)展
1798年7月16日，美國國會頒布法令，授權(quán)正式成立美國海軍醫(yī)院管理總署。按此法令，總統(tǒng)有權(quán)推薦、任命醫(yī)學(xué)官員在美國的港口和城市為病人與商船上的患病海員提供護(hù)理與救助，并且在必要時(shí)候?yàn)榛颊呓ㄔO(shè)醫(yī)院。根據(jù)該法令，美國在弗吉尼亞州建立了第一所海軍醫(yī)院。1878年，經(jīng)國會授權(quán)，海軍醫(yī)院管理總署成為美國聯(lián)邦衛(wèi)生署（Federal Health Service）的一部分。1890年3月27日，國會再次頒布法令，確定了美國海軍醫(yī)院管理總署為“防止疾病傳播”的聯(lián)邦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1893年，海軍醫(yī)院管理總署的權(quán)力得到擴(kuò)展，它可以與州和地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同防治傳染病。1902年，國會通過法案決定海軍醫(yī)院管理總署擴(kuò)展為公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署（Public Health and Marine Hospital Service）。同時(shí)，美國海軍醫(yī)院管理總署是美國財(cái)政部的分支機(jī)構(gòu)，這種隸屬關(guān)系具有歷史淵源。早在1798年法令出臺之前，財(cái)政部已經(jīng)采取措施保護(hù)公共健康。財(cái)政部向美國商船上工作的海員按月收取20美分的稅費(fèi)，這些稅費(fèi)用于為醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)中的病人、患病海員提供臨時(shí)救助和生活補(bǔ)助。同時(shí)，財(cái)政部為美國海軍醫(yī)院管理總署提供行政費(fèi)用，并負(fù)責(zé)衛(wèi)生檢疫和對商船征稅等工作。1798年法令頒布后，盡管海軍醫(yī)院管理總署的醫(yī)生掌握總署的管理權(quán)，但總署的建設(shè)和維護(hù)等費(fèi)用是由國會募集、財(cái)政部撥款。美國海軍醫(yī)院管理總署與財(cái)政部的這種隸屬關(guān)系，直到后來美國公共衛(wèi)生署（Public Health Service）時(shí)期仍然如此。
1893年《美國衛(wèi)生檢疫法令》規(guī)定了財(cái)政部的具體行政措施：“在財(cái)政部長的指導(dǎo)下，美國海軍醫(yī)院管理總署署長（Surgeon General）與州、市衛(wèi)生局合作，共同實(shí)施市衛(wèi)生局與財(cái)政部的條令，防止傳染病從國外傳入?！必?cái)政部部長與署長的工作關(guān)系是指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，財(cái)政部部長指導(dǎo)實(shí)施法令，管理總署署長接受指導(dǎo)后負(fù)責(zé)具體工作。作為財(cái)政部的下屬機(jī)構(gòu)，美國海軍醫(yī)院管理總署的工作還受美國總統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)?？偨y(tǒng)聽取國會的意見并得到其認(rèn)可后，任命管理總署署長。財(cái)政部部長1890年3月27日的公告闡述了其管理措施，這些措施主要包括：總統(tǒng)授權(quán)、指導(dǎo)財(cái)政部部長公布法令，以及財(cái)政部部長指導(dǎo)美國海軍醫(yī)院管理總署署長為法令進(jìn)行準(zhǔn)備工作。
總統(tǒng)重視國家的健康衛(wèi)生問題具有歷史性與合法性。根據(jù)1893年《美國衛(wèi)生檢疫法令》，當(dāng)總統(tǒng)認(rèn)為美國已然受到國外霍亂或是傳染病的威脅時(shí)，他有權(quán)采取相應(yīng)的衛(wèi)生檢疫措施并有權(quán)阻止疑似船只進(jìn)入。同時(shí)，總統(tǒng)具有自由裁決權(quán)，他有權(quán)選派政府官員在任何國外港口與領(lǐng)事館任職，并且委任官員負(fù)責(zé)監(jiān)督健康衛(wèi)生法令；如果聯(lián)邦或市政人員拒絕實(shí)施財(cái)政部所執(zhí)行的法令，總統(tǒng)會判定他們的行為，并強(qiáng)迫實(shí)施法令。后來，1894年的衛(wèi)生檢疫法修訂案也明確規(guī)定，“為了保證國家公共稅收與健康衛(wèi)生法令的實(shí)施，總統(tǒng)有權(quán)設(shè)置合適場所對進(jìn)港船只的貨物與人員實(shí)施衛(wèi)生檢疫”。
因此，面對1900年舊金山唐人街鼠疫，1900年5月21日，美國海軍醫(yī)院管理總署署長沃爾特·懷曼（Walter Wyman）曾對公眾做出回應(yīng)，“根據(jù)總統(tǒng)的指示，財(cái)政部部長參考1890年3月27日的國會法令做出公告。首先，只要美國任何地方發(fā)生了瘟疫，海軍醫(yī)院管理總署署長、海洋醫(yī)院管理總署都有權(quán)禁止出售或捐贈疑似患病港口的船只。其次，普通船只不能接收來自瘟疫地區(qū)或其他有傳染病地區(qū)的人，也不能與這些人簽署協(xié)議。即便他們或許得到了海軍醫(yī)院管理總署署長的批準(zhǔn)，但只要有瘟疫的風(fēng)險(xiǎn)，公共交通承運(yùn)者就不可能接收它們。最后，海軍醫(yī)院管理總署應(yīng)指導(dǎo)、委任交通運(yùn)輸公司進(jìn)行工作”。
由是，在1902年美國海軍醫(yī)院管理總署成為“公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署”之前，即舊金山唐人街1900年暴發(fā)鼠疫時(shí)，美國海軍醫(yī)院管理總署作為個(gè)體和財(cái)政部的分支，其工作受財(cái)政部與總統(tǒng)的指導(dǎo)和安排。
海軍醫(yī)院管理總署對1900年鼠疫的應(yīng)對
在應(yīng)對鼠疫的過程中，管理總署署長主要負(fù)責(zé)防疫工作，具體工作以美國海軍醫(yī)院管理總署與其下屬機(jī)構(gòu)天使島聯(lián)邦衛(wèi)生檢疫站為中心，同時(shí)，財(cái)政部、總統(tǒng)、州、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員、中華總會館等人員、部門協(xié)同合作，共同對疫情實(shí)施管控。
1900年3月6日，在舊金山發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例后，出于對鼠疫的恐懼，舊金山的法醫(yī)立即將疫情上報(bào)給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員。3月7日，舊金山市衛(wèi)生局召開會議，請舊金山天使島聯(lián)邦衛(wèi)生檢疫站官員約瑟夫·金永（Joseph Kinyoun）醫(yī)生檢驗(yàn)死亡案例。身處華盛頓的海軍醫(yī)院管理總署署長懷曼聽聞當(dāng)日舊金山媒體的報(bào)道——助理法醫(yī)弗蘭克·P.威爾遜（Frank P. Wilson）認(rèn)為死者極有可能死于鼠疫，對此疫情非常重視，他積極協(xié)調(diào)海軍醫(yī)院管理總署與各機(jī)構(gòu)、個(gè)人之間的工作聯(lián)系，確保維持舊金山的藥物供給。3月8日，懷曼通過電報(bào)向負(fù)責(zé)舊金山海軍醫(yī)院（San Francisco Marine Hospital）的詹姆斯·M.加薩韋（James M. Gassaway）醫(yī)生詢問疫情，稱“舊金山現(xiàn)在已有200瓶，即2000劑量的耶爾森氏鼠疫桿菌（Yersin Serum），我再運(yùn)給你300瓶。另外，我會運(yùn)給你1950劑量的哈夫金疫苗（Halffkine prophylatic）。兩天后，管理總署會再送13000劑量的疫苗。自此以后，我們每周給你送來10000劑量的疫苗”。5月15日，他與金永通信，表示足量的哈夫金疫苗第二天便可運(yùn)到。5月17日，他指示金永推薦并訓(xùn)練優(yōu)秀的助手來檢查疫情。他支持金永與州衛(wèi)生局合作，并與附近城鎮(zhèn)保持聯(lián)系，并對這些城鎮(zhèn)實(shí)施衛(wèi)生檢疫。
在應(yīng)對鼠疫過程中，海軍醫(yī)院管理總署與天使島衛(wèi)生檢疫站有密切的工作往來，懷曼與金永之間頻繁的電報(bào)交流便證明了這一點(diǎn)。雙方共同協(xié)商、應(yīng)對此次鼠疫。如1900年3月27日，金永向懷曼請示“何時(shí)可以將便攜的硫黃熔爐送抵舊金山？我們將用它對下水道消毒”。1900年5月17日，懷曼建議金永“如果有必要的話，你就去參觀斯科托頓市（Stockton），或者其他的地方……我們會給你配備優(yōu)秀的下屬”。在官方正式公布鼠疫疫情后，金永曾詢問懷曼是否以1890年的法令為根據(jù)，對離開州或港口的貨船、乘客進(jìn)行衛(wèi)生健康檢查。另外，金永定期向身處華盛頓的懷曼報(bào)告舊金山疫情：出現(xiàn)幾例疑似病例、確診幾例、死者的死亡時(shí)間與地點(diǎn)等。電報(bào)內(nèi)容也反映了他們之間對問題的商議。管理總署署長懷曼在征求金永的建議后，繼而慎重做出決定。1900年5月26日，懷曼曾向金永說明日本當(dāng)局反對美國社會限制日本人在美國境內(nèi)旅行的做法，他問金永：“你是否同意日本當(dāng)局的意見？如果你認(rèn)為可以在不限制他們行動的情況下保證舊金山市的衛(wèi)生安全，我們就馬上解除對日本人的限制?！?月3日，懷曼也詢問金永是否有必要購買硫黃進(jìn)行消毒。
在疾病防疫過程中，美國海軍醫(yī)院管理總署還十分注重對鼠疫感染者進(jìn)行隔離醫(yī)治。管理總署在唐人街內(nèi)建立隔離醫(yī)院（pest house），將疑似鼠疫患者轉(zhuǎn)移到隔離醫(yī)院之中。同時(shí)，金永十分重視天使島建設(shè)“疾病檢查營”的計(jì)劃。而檢查營最主要的作用就是對病人進(jìn)行隔離治療。1900年6月4日，他向懷曼報(bào)告，“聽說陸軍部部長（Secretary of War）要在天使島建設(shè)檢查營，我建議，我們馬上準(zhǔn)備好資金，以使管理總署可以負(fù)責(zé)檢查營的工作?！覈L試將洛克傳教士布道站（Mission Rock）的倉庫用作檢查營地，這些倉庫式房屋可以安置所需要的1500個(gè)檢查設(shè)備”。檢查營建成后，由海軍醫(yī)院管理總署負(fù)責(zé)，金永又向懷曼申請“為洛克傳教士布道站尋找一個(gè)工作積極、經(jīng)驗(yàn)豐富的管家”。
在應(yīng)對鼠疫的過程中，美國海軍醫(yī)院管理總署除獨(dú)立工作外，也積極與州、當(dāng)?shù)兀ㄊ校┬l(wèi)生局等各級政府官員合作。3月7日，舊金山的衛(wèi)生官員用警戒線隔離唐人街。即便3月9日舊金山市暫停衛(wèi)生檢疫工作，城市的每個(gè)出口也安排值班人員，他們檢查要乘坐火車或是輪船離開舊金山的中國人，有鼠疫癥狀的人將被禁止離開。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的檢查員會挨家挨戶檢查衛(wèi)生健康情況，他們用硫黃和二氯化物清潔下水道和建筑物。即便如此，疾病感染情況也沒有好轉(zhuǎn)，疑似病例接連出現(xiàn)。5月13日，金永向懷曼報(bào)告，“經(jīng)檢查，出現(xiàn)兩例疑似鼠疫”。5月15日這兩例病情便得到了確定。至5月20日，舊金山共有9人死于鼠疫。
為使總統(tǒng)重視舊金山的鼠疫疫情，懷曼在5月21日給財(cái)政部部長霍恩·喬治·埃文斯（Hon. George Evans）的信中，以備忘錄的形式匯總鼠疫疫情，他懇請霍恩把備忘錄轉(zhuǎn)交給總統(tǒng)。5月21日，備忘錄由財(cái)政部秘書L.J.蓋奇（L. J. Gage）轉(zhuǎn)交給麥金萊總統(tǒng)。當(dāng)天，懷曼所上報(bào)的疫情便得到了總統(tǒng)的認(rèn)可，麥金萊授權(quán)財(cái)政部長下達(dá)指令，即若沒有海軍醫(yī)院的免疫證書，船只、火車等運(yùn)輸工具將禁止進(jìn)入舊金山。在美國海軍醫(yī)院管理總署的指導(dǎo)下，衛(wèi)生檢疫站的醫(yī)生及時(shí)檢驗(yàn)疾病。鼠疫初期，衛(wèi)生檢疫站的官員金永曾通過為動物接種患病樣本的方法檢驗(yàn)病因，檢驗(yàn)病因的工作貫穿于鼠疫始終。衛(wèi)生檢疫站官員也負(fù)責(zé)檢查到港船只的衛(wèi)生狀況，并向通過檢查的船只頒發(fā)證書。此類規(guī)定見1893年《美國衛(wèi)生檢疫法令》：“沒有衛(wèi)生檢疫站官員的證書，船只不可在指定港口卸貨，船上乘客也不可登岸”，對來自有疾病存在港口的船只，法令也規(guī)定：“貨物必須經(jīng)由檢疫官員的檢查，檢查通過、授予健康證書后才可以入港，檢查時(shí)間為三十天?！?/p>
1900年5月17日，金永醫(yī)生向懷曼報(bào)告了舊金山市衛(wèi)生局希望獨(dú)自承擔(dān)對華人實(shí)施鼠疫防疫工作的想法，并說明舊金山市衛(wèi)生局具備這項(xiàng)工作的資金支持。因此，根據(jù)舊金山市衛(wèi)生局的建議，海軍醫(yī)院管理總署在此后的疫情防疫中主要負(fù)責(zé)城市外沿的保護(hù)工作，例如對到港船只實(shí)施衛(wèi)生檢疫。工作中，海軍醫(yī)院管理總署與市衛(wèi)生局的工作人員各司其職?？偸鸬墓ぷ魅藛T僅對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的工作提出建議，并不代其做出決定，比如金永曾建議市衛(wèi)生局不要堅(jiān)持對中國人接種疫苗。市衛(wèi)生局直接負(fù)責(zé)指導(dǎo)具體的衛(wèi)生防疫工作，他們安排檢察員與防護(hù)人員控制疫?。粰z察員們負(fù)責(zé)換門挨戶地檢查舊金山唐人街，并用化學(xué)藥品清潔下水道和建筑物。
在舊金山市，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫官員及民間組織積極采取措施，防止疫情擴(kuò)散。鼠疫剛剛開始時(shí)，市衛(wèi)生局也在城市的每個(gè)鐵路口與輪船渡口安置防護(hù)人員，他們檢查每一位想要離開舊金山的華人，如果發(fā)現(xiàn)疑似病例，這些疑似患者便會被留下。在檢查與接種疫苗的過程中，舊金山華人一直持抵觸態(tài)度，因此懷曼建議金永要“老練、謹(jǐn)慎地為華人接種霍亂菌苗。疫苗的接種要水到渠成，自然而然”。為找到適合華人的治療方案，市衛(wèi)生局曾與商會、中華總會館（Chinese Six Companies）的代表召開會議。鼠疫暴發(fā)的初期，中華總會館已經(jīng)意識到很有必要在唐人街建設(shè)屬于華人自己的健康衛(wèi)生體系。于是，他們在1900年資助成立了“東華（TungWah）藥房”。這個(gè)藥房坐落在薩克拉門托（Sacramento）大街828號，配備有中、西醫(yī)。東華藥房后來成為近代舊金山市華人醫(yī)院的領(lǐng)先者。
盡管海軍醫(yī)院管理總署、州、當(dāng)?shù)兀ㄊ校┑母骷壭l(wèi)生部門一直在防治疫情，但時(shí)至1900年10月，仍出現(xiàn)了3起鼠疫事件。受疫情感染的范圍也逐漸擴(kuò)大，舊金山市12個(gè)街區(qū)中有9個(gè)也都出現(xiàn)疫情，而且同一處地點(diǎn)經(jīng)常會在不同時(shí)間感染鼠疫。金永對疫情的擴(kuò)散十分擔(dān)憂，因?yàn)闀r(shí)至秋季，一部分華人會從阿拉斯加返回舊金山。而大部分華人是生活在社會最底層的居民，他們的居住環(huán)境相當(dāng)惡劣，衛(wèi)生得不到保證，那時(shí)鼠疫的傳播程度會比夏天更嚴(yán)重。
防“疫”抑或防“人”：中日兩國移民與美國海軍醫(yī)院管理總署的互動
面對唐人街暴發(fā)的鼠疫，從應(yīng)對病情的角度，海軍醫(yī)院管理總署與天使島衛(wèi)生檢疫站、舊金山市衛(wèi)生局等官方機(jī)構(gòu)采取了積極的防治工作，防止病情規(guī)模的擴(kuò)大；而以此次疫情中接受管理總署管控的對象的角度思考，似乎存在對于亞裔群體的種族偏見態(tài)度。
管理總署不僅對華人進(jìn)行隔離、治療，對日本移民也實(shí)施衛(wèi)生防疫。有趣的是，舊金山中日兩國移民在面對此類衛(wèi)生檢查時(shí)的表現(xiàn)卻大不相同。當(dāng)?shù)厝A人始終抵觸接受檢查，他們抵制白人，隱瞞發(fā)病患者的實(shí)情。當(dāng)衛(wèi)生官員即將檢查唐人街衛(wèi)生狀況時(shí)，街上所有的房子都關(guān)閉，因此白人官員根本沒有機(jī)會進(jìn)入華人的房間。另外，當(dāng)?shù)厝A人拒絕接受種痘，而不種痘，他們也不可能獲得離港許可證，因此華人與衛(wèi)生官之間的矛盾愈加升級。日本移民的態(tài)度相對溫和，在接種疫苗方面，懷曼曾在其5月21日的“備忘錄”中記明：“5月20日，日本人開始接受接種哈夫金疫苗，但中國人仍然拒絕。”到5月21日，又有250多名日裔居民接種了疫苗。
日本政府曾對管理總署的行為提出異議，因?yàn)橐徊糠秩毡疽泼癫⒉痪幼≡谔迫私?，這些人與華人并無關(guān)聯(lián)。他們認(rèn)為對當(dāng)?shù)厝毡疽泼襁M(jìn)行疾病防疫、限制日本移民旅行是不合理的做法。但金永否定了日本官員的看法，他堅(jiān)持“如果日本人不接受接種疫苗的原因是來自未暴發(fā)疫病的地區(qū)，那么中國人也會要求制定同樣的規(guī)定”。這樣，接種疫苗的工作將無法進(jìn)行。
華人反對管理總署防疫工作的強(qiáng)烈態(tài)度是有原因的。相對日本移民，當(dāng)時(shí)華人在美國面臨更大的社會壓力。從19世紀(jì)60年代開始，美國社會對華人有強(qiáng)烈的歧視態(tài)度。70年代，在美華人更被認(rèn)為是“社會的道德、政治詛咒”。1882年《排華法案》、1884年憲法修正案，均體現(xiàn)了美國社會的排華情緒。因此，華人對于“人權(quán)”極為敏感，對美國官方的措施會保有很大的警惕性。事實(shí)上這種警惕性并非無中生有，已有法官對鼠疫期間舊金山市衛(wèi)生局、海軍醫(yī)院管理總署的防疫工作提出異議，他們要求停止防疫工作，因?yàn)檫@是對亞洲人的“區(qū)別對待”，體現(xiàn)了對亞洲人的種族歧視。
此外，金永曾向懷曼報(bào)告，當(dāng)?shù)厝A人相信“生病的人會被送到另外的城市”，離家的擔(dān)憂是他們拒絕接受衛(wèi)生檢查的另一原因。華人不愿與自己生病的親友分離，只要不接受衛(wèi)生檢查，官員便不會發(fā)現(xiàn)隱瞞的病例。另外，華人也擔(dān)心自己會因與患者接觸而受到歧視。這些華人根植在舊金山唐人街，因疫病而離開城市，未來的生活充滿了未知。
而中華總會館的支持是華人拒絕接受衛(wèi)生檢查的精神支柱。1900年5月24日，中華總會館館長曾代表當(dāng)?shù)厝A人提出質(zhì)疑，反對舊金山市衛(wèi)生局、美國海軍醫(yī)院管理總署進(jìn)行衛(wèi)生檢查。對此，海軍醫(yī)院管理總署署長懷曼做出回應(yīng)：“我們與華人群體之間沒有摩擦，我們與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局共同工作、謹(jǐn)慎思考，我們相信終有好的結(jié)果?！睂?shí)際上，單就控制鼠疫方面，中國舊金山總領(lǐng)事、中華總會館、美國海軍醫(yī)院管理總署、舊金山市衛(wèi)生局之間沒有沖突，各個(gè)機(jī)構(gòu)之間更多的是協(xié)同合作，共同應(yīng)對暴發(fā)的鼠疫。中國舊金山總領(lǐng)事曾“同意利用自己的影響力，使中國人接受美國政府所進(jìn)行的必要指導(dǎo)與采取的措施”。
且不論是否如當(dāng)時(shí)華人所擔(dān)心的那樣，在種族歧視的社會氛圍中，疾病防疫措施本身意味著歧視，僅從管理總署先入為主地認(rèn)為日本人也是患病主體的這一做法看，在一定程度上體現(xiàn)了對亞裔移民的歧視與偏見。當(dāng)然，從患病風(fēng)險(xiǎn)的角度而言，這種“統(tǒng)一對待”并非無中生有。在鼠疫暴發(fā)的前一年，也就是1899年，日本的日本丸號（Nippon Maru）船曾搭載32名日本乘客和106名中國乘客抵達(dá)舊金山，當(dāng)時(shí)的船上便發(fā)現(xiàn)了感染傳染病的兩國移民。后來，經(jīng)金永指導(dǎo)，日本丸號到達(dá)天使島衛(wèi)生檢疫站，船上的乘客接受了為期14天的衛(wèi)生檢疫。因此在舊金山唐人街暴發(fā)鼠疫后，盡管患病的是當(dāng)?shù)厝A人，但借鑒歷史經(jīng)驗(yàn)，美國社會對中、日移民都加以防疫。
而這種將中、日兩國移民視為“相似”群體的態(tài)度，也與兩國移民相似的生存境況有密切關(guān)聯(lián)。在對外來船只的海港檢疫中，美國的衛(wèi)生檢疫官員把乘客分為“頭等艙乘客（一等艙、二等艙）、歐洲下等艙乘客、亞洲（其中中國人和日本人必須分開）乘客”三個(gè)級別。不同級別的乘客接受的檢疫環(huán)節(jié)也不同。盡管表面上這是將乘客所處的不同環(huán)境與疾病暴發(fā)的可能性大小相互關(guān)聯(lián)（通常中日兩國人處在環(huán)境相對惡劣的艙室），但本質(zhì)上體現(xiàn)的是對于種族的歧視態(tài)度。
美國海軍醫(yī)院管理總署管控舊金山唐人街鼠疫的社會影響
歷時(shí)四年的美國舊金山鼠疫最終在1905年宣告結(jié)束。在應(yīng)對鼠疫的過程中，美國海軍醫(yī)院管理總署積極與相關(guān)各級機(jī)構(gòu)和人員協(xié)調(diào)，適時(shí)調(diào)整自己的工作，這對當(dāng)時(shí)及之后的美國社會都產(chǎn)生了影響。
通過對1900年舊金山唐人街鼠疫的管控，美國海軍醫(yī)院管理總署的衛(wèi)生防疫機(jī)制得到完善。以不同時(shí)期國會頒布的衛(wèi)生檢疫法令及其修訂案為依托，管理總署與政府各個(gè)行政機(jī)構(gòu)合作，工作系統(tǒng)有序，合作形式高效。面對疫情，海軍醫(yī)院管理總署實(shí)施積極的防控措施，包括煙熏、消毒離港船只和檢查邊境來往人員。同時(shí)，在管理總署與州、地方官員的合作中，聯(lián)邦官員也參與對到港船只及人員的檢查、隔離與消毒工作。另外，自1900年起，美國海軍醫(yī)院管理總署規(guī)定每年制定年度報(bào)告，1900年舊金山鼠疫中的50個(gè)案例就被寫在了署長1901年的年度報(bào)告中。
同時(shí)，作為美國公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署的前身，美國海軍醫(yī)院管理總署針對此次疫情所采取的各種措施為后來美國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1902年，國會通過法案，美國海軍醫(yī)院管理總署的名字正式變更為公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署（Public Health and Marine Hospital Service），從此之后，這一衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)確定了自己在防控流行病傳播方面的作用。同時(shí)，為了更好地防控疫病傳播，國會授權(quán)管理總署建立衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室。至1921年，實(shí)驗(yàn)室配備了最完善的病理學(xué)、動物學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、化學(xué)、生理學(xué)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，配有119名工作人員，是“世界上最先進(jìn)的研究團(tuán)體之一”。公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署與之前的海軍醫(yī)院管理總署相同，仍然隸屬于財(cái)政部，它同樣接受署長的直接管理，署長下發(fā)的規(guī)定也仍需經(jīng)由財(cái)政部部長批準(zhǔn)。同時(shí)，在《美國衛(wèi)生檢疫法令》的規(guī)范下，公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署與各州及當(dāng)?shù)馗鞑块T的關(guān)系是“合作并實(shí)施積極的幫助，共同防控流行病，起草法案，調(diào)查衛(wèi)生狀況，并在農(nóng)村地區(qū)防治瘧疾”。而這些方面，與之前海軍醫(yī)院管理總署時(shí)期的工作有著千絲萬縷的聯(lián)系，可以說，公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署的工作就是海軍醫(yī)院管理總署工作的延續(xù)與提升。
更為重要的是，美國政府對1900年舊金山鼠疫的管控，在一定程度上是對當(dāng)?shù)貋喴嵊绕涫侨A人移民歧視的表現(xiàn)，而這種歧視也延續(xù)到后來美國天使島移民站的對華移民態(tài)度中。有資料證實(shí)，“美國政府建于1891年的衛(wèi)生檢疫站與建于1910年的移民站，同為公共衛(wèi)生署（Public Health Service）的重要組成部分”。而1891年至1902年，公共衛(wèi)生署的前身即為美國海軍醫(yī)院管理總署，所以1910年建設(shè)的移民站的對華歧視，可視為美國海軍醫(yī)院管理總署對華人態(tài)度的延續(xù)。
實(shí)際上，美國政府1891年建設(shè)衛(wèi)生檢疫站的初衷是用以防御1888年8月香港暴發(fā)的天花疫情。當(dāng)時(shí)經(jīng)美國國會授權(quán)，海軍醫(yī)院管理總署最終在1891年建設(shè)完成天使島聯(lián)邦衛(wèi)生檢疫站。同時(shí)，該衛(wèi)生檢疫站接受的首個(gè)檢疫對象是中國船只上的天花患者。衛(wèi)生檢疫中特定的醫(yī)學(xué)護(hù)理與隔離措施，尤其體現(xiàn)了對華移民的歧視。比如不同等級的船艙有不同的檢疫標(biāo)準(zhǔn)：頭等艙乘客（主要是高加索人）不需要到天使島進(jìn)行衛(wèi)生檢疫，他們接受的檢查相對簡單，僅僅是用煙熏衣服或通過二氧化硫?qū)€(gè)人財(cái)物消毒。相比之下，下等艙的乘客——以中日兩國移民為主，需要去天使島接受為期14天的衛(wèi)生檢疫。
由是，1910年天使島建設(shè)的美國移民站繼承了這種對中、日亞裔移民的歧視，尤其以中國移民為甚。有數(shù)據(jù)指出，“到1920年，移民站接受了20000名日本移民，而1910年到1940年，有175000位中國移民進(jìn)人天使島移民站”。在美國公共衛(wèi)生署醫(yī)學(xué)官員的指導(dǎo)下，移民站工作人員對到達(dá)移民進(jìn)行衛(wèi)生檢查，移民站的醫(yī)生也會在衛(wèi)生檢疫站官員的協(xié)助下對入港船只進(jìn)行衛(wèi)生檢查。如果發(fā)現(xiàn)患病乘客，醫(yī)學(xué)官員就會把他們安置在移民站的醫(yī)院中，留待資深醫(yī)生診斷。移民站的生活十分辛苦，移民自稱生活在“木籠”中。白人同其他移民分開，日本人、其他亞裔人又同中國人分開，“華人在拘留營內(nèi)成為三等移民”?？梢哉f，之前海軍醫(yī)院管理總署下的衛(wèi)生檢疫站表現(xiàn)出的對華歧視，延續(xù)到了天使島移民站，成為天使島移民站對華態(tài)度的鋪墊。
余論
美國海軍醫(yī)院管理總署隸屬于美國財(cái)政部，它的行為受財(cái)政部的規(guī)范。在1902年總署擴(kuò)展為公共衛(wèi)生與海軍醫(yī)院管理總署前，海軍醫(yī)院管理總署負(fù)責(zé)承擔(dān)美國公共衛(wèi)生健康工作。在1900年懷曼與金永的通信信件中，我們看到海軍醫(yī)院管理總署面對疫情時(shí)的恐慌、采取急迫的防疫工作。而防疫過程中的種族歧視問題，除從管理總署對日移民進(jìn)行防疫的原因方面考察，還有其他的表現(xiàn)加以佐證，如鼠疫期間發(fā)生的各類司法案件與種族問題的關(guān)聯(lián)。
此外，我們主要關(guān)注美國官方機(jī)構(gòu)應(yīng)對本次鼠疫的措施，如海軍醫(yī)院管理總署總領(lǐng)鼠疫的防疫工作，它的附屬機(jī)構(gòu)——天使島聯(lián)邦衛(wèi)生檢疫站，負(fù)責(zé)在舊金山市內(nèi)建立隔離病院，而當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門舊金山衛(wèi)生局負(fù)責(zé)舊金山本市的衛(wèi)生檢查工作。而實(shí)際上，民間機(jī)構(gòu)也起著不可忽視的作用，值得一提的便是中華總會館。在此次防疫中，它不僅組織唐人街的華人群體改善唐人街的衛(wèi)生狀況、盡快擺脫鼠疫的困擾，總會館更是當(dāng)時(shí)社會華人群體利益的捍衛(wèi)者。有研究表明，正是在中華總會館的幫助下，華人通過法律的方式維護(hù)了自身的權(quán)利，最終廢除了帶有歧視性質(zhì)的衛(wèi)生防疫隔離措施。
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