劉焱談古代中國的醫(yī)、藥與文化

劉焱（章靜繪）

《以毒為藥：古代中國的醫(yī)療、文化與政治》（以下簡(jiǎn)稱《以毒為藥》）是去年夏天由光啟書局推出的一本新書，作者劉焱是美國紐約州立大學(xué)布法羅分校歷史系副教授，《以毒為藥》脫胎于其博士論文。劉焱表示，不管是在西方還是在國內(nèi)，對(duì)中醫(yī)的想象一般認(rèn)為中醫(yī)比較溫和、天然、副作用少或者沒有副作用，相較而言西醫(yī)則是猛烈的、人工合成的、副作用比較多。但是在他閱讀古代文本，尤其是醫(yī)藥學(xué)文本時(shí)發(fā)現(xiàn)，中藥有非常強(qiáng)的用毒的傳統(tǒng)?；诒容^的視角，他想去探究這個(gè)用毒傳統(tǒng)的源頭是什么，為什么古人喜歡用猛烈的毒藥——不僅是治病療疾，而且要延年長生、得道升仙。近期，澎湃新聞專訪劉焱，請(qǐng)他談?wù)劰糯袊幕c政治語境中的醫(yī)與藥。

《以毒為藥：古代中國的醫(yī)療、文化與政治》，劉焱著，朱慧穎譯，上海人民出版社·光啟書局2024年7月出版

請(qǐng)您簡(jiǎn)單談一下所謂的中醫(yī)和醫(yī)家的歷史形成。

劉焱：這是比較大的問題。醫(yī)家通常是對(duì)行醫(yī)者的稱謂，涉及醫(yī)學(xué)職業(yè)化的問題。我先來談?wù)勚嗅t(yī)的歷史形成吧。

在現(xiàn)代語境下，談中醫(yī)就不可避免地要談西醫(yī)，因?yàn)閮烧呔o密相連。我研究的時(shí)段（六朝到隋唐）比較久遠(yuǎn)，那個(gè)時(shí)候的行醫(yī)者或者醫(yī)學(xué)文本的書寫者頭腦里沒有中西醫(yī)的區(qū)分，甚至沒有中醫(yī)的概念，他們的主要目的就是治病救人。當(dāng)然從實(shí)踐角度來看，也有外來的藥物傳入，包括外來的毒藥。我之前在寫博士論文的時(shí)候，的確考慮過研究域外的毒藥對(duì)中藥的影響，但是我沒有發(fā)現(xiàn)太多這樣的例子，倒是發(fā)現(xiàn)外來的解藥有不少，其中一大類是從南亞和東南亞地區(qū)傳入的香料類藥物，這也是我第二本書關(guān)心的問題。所以說，從實(shí)踐層面來看，中國的醫(yī)藥文化跟域外的醫(yī)藥文化在歷史上多有互動(dòng)，關(guān)于這個(gè)問題北京大學(xué)的陳明老師有一系列的重要研究。西方的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在十九世紀(jì)下半期才發(fā)展起來，二十世紀(jì)初傳入中國，即有了所謂的中西醫(yī)之爭(zhēng)，中醫(yī)的權(quán)威性受到挑戰(zhàn)。在這個(gè)特定環(huán)境下，中醫(yī)的行醫(yī)者為了捍衛(wèi)自己的陣地，往往去強(qiáng)調(diào)中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣的東西，也就是中醫(yī)的溫和性、天然性，到二十世紀(jì)下半期這種話語也被西方一些批判西醫(yī)的人所推崇，認(rèn)為這是所謂另類醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色。這種二分的想法，我認(rèn)為是很有問題的，因?yàn)槲铱吹焦糯嗅t(yī)有很長的使用毒藥的傳統(tǒng)。中西醫(yī)的對(duì)立、二分，其實(shí)是在二十世紀(jì)獨(dú)特的政治、文化環(huán)境下，中醫(yī)的支持者在面對(duì)西醫(yī)的挑戰(zhàn)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)出來的。我認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)當(dāng)然有著非常不一樣的理論基礎(chǔ)和文化脈絡(luò)，但是在某些具體操作上還是有類似之處的，比如說在以毒為藥的問題上。

西方醫(yī)學(xué)中的藥與毒，在中世紀(jì)以后有一個(gè)逐漸分開的脈絡(luò)，其結(jié)果是毒理學(xué)在十六世紀(jì)之后的獨(dú)立發(fā)展。而在中國，毒理學(xué)和藥理學(xué)在歷史上一直是交織在一塊的，直到十六世紀(jì)以后，才能看到一些分離的萌芽。中國古代的“毒”和今天我們說的有害之“毒”不同，它的基本含義是猛烈、厚重，并沒有明顯的負(fù)面意思。這個(gè)字有兩面性，既可以指向傷害身體、甚至致人喪命，也可以指向用猛藥治病。所以，中國古代的醫(yī)者發(fā)展出包括劑量控制、配伍、炮制在內(nèi)的一系列技術(shù)，將有毒之物轉(zhuǎn)化為有效之藥。

至于醫(yī)家，我想更多地從社會(huì)文化的角度來談這個(gè)問題。我所研究的六朝到隋唐的文獻(xiàn)中是可以看到“醫(yī)家”這個(gè)詞的，但是醫(yī)家/醫(yī)師這個(gè)概念在古代跟當(dāng)代是很不一樣的。今天不管是中醫(yī)師還是西醫(yī)師，都是職業(yè)性的工作，也就是說醫(yī)生要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)以獲得資格證書，憑借這個(gè)證書才能合法行醫(yī)。而在古代中國，醫(yī)生并不是一份職業(yè)，比如孫思邈，他當(dāng)然有行醫(yī)治病的能力，也寫了很有影響力的方書，但他也參與道教的煉丹與身體修煉，與一些佛僧交往甚密，對(duì)服水很感興趣，還跟文人、士人打交道，所以行醫(yī)只是他生活的一部分。在《舊唐書》和《新唐書》中，他被歸在“方伎”“隱逸”之列，而不是醫(yī)家。他參與了各式各樣的活動(dòng)，包括醫(yī)學(xué)操作、宗教實(shí)踐、道德修煉等，以達(dá)到修身養(yǎng)性的目的。后世稱其為“藥王”，但唐代對(duì)孫思邈還沒有那么高的評(píng)價(jià)，對(duì)孫思邈的封神是從宋代才開始的。

孫思邈。圖片來源：《列仙全傳》（明）

成王成圣之前的孫思邈是什么樣的？

劉焱：如前所說，在兩唐書中，他被描繪成一位具有多種技能但無心政治的隱士，然而在新出土的他兒子孫行的墓志中，我們可以看到孫思邈其實(shí)和朝廷是有千絲萬縷的聯(lián)系。他需要通過朝廷的支持以提升自己的地位，展示他是一位優(yōu)秀的醫(yī)生。那么，他的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是誰呢？我覺得應(yīng)該是從世家大族出身的世襲醫(yī)生。

孫思邈不能說來自一個(gè)貧寒的家庭，他的家境應(yīng)該還算比較富足，但不是世家大族。世家大族在六朝是非常有勢(shì)力的，這些家族里出來的醫(yī)生往往是世襲性的，很有威望。孫思邈不屬于這個(gè)群體，他從小喜歡醫(yī)術(shù)，通過自學(xué)、博覽群書，在年輕的時(shí)候就以能治病救人而聞名，之后被幾位皇帝邀請(qǐng)入朝為官，但他屢次辭謝不就。不過，唐初他曾經(jīng)在一個(gè)政府醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)——尚藥局里做過鑒別藥物、編撰本草書的工作，以此來提升自己作為醫(yī)者的地位，在當(dāng)時(shí)激烈的醫(yī)學(xué)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

最后我想提的一點(diǎn)是，唐中期以后，政府對(duì)醫(yī)學(xué)的支持式微，士大夫?qū)︶t(yī)學(xué)的興趣開始提升。我在書中講到了包括劉禹錫、柳宗元、韓愈這些人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)非常感興趣，一方面他們通過學(xué)醫(yī)以達(dá)到為自己治病的目的，他們之間也分享一些用藥的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。另一方面——我覺得這是一個(gè)很重要的面向，他們往往通過書寫服藥的經(jīng)歷去表達(dá)政治理念，比如說用藥應(yīng)該對(duì)癥下藥，那么，用人也應(yīng)如此，政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的情況選拔人才。這樣的政治隱喻，在唐代中期以后的文人書寫中經(jīng)常會(huì)看到，到了宋代則更加顯著。宋代的士大夫?qū)π嗅t(yī)這件事變得很感興趣，尤其是那些在仕途上受挫的士人，他們覺得行醫(yī)是一個(gè)很好的“第二職業(yè)”，“儒醫(yī)”就是在這樣的環(huán)境下產(chǎn)生的。

對(duì)于出身世家大族的醫(yī)家，似乎在讀者印象中還是很模糊的，您可否舉例談?wù)劊?/p>

劉焱：有關(guān)世家大族醫(yī)家的研究，早期有范行準(zhǔn)先生對(duì)于六朝時(shí)期門閥和山林醫(yī)家的總體概述，近期有香港城市大學(xué)范家偉老師對(duì)于東海徐氏的個(gè)案研究。東海徐氏是一個(gè)有名的八代行醫(yī)的家族，徐之才就是從這個(gè)家族里出來的。世家大族的醫(yī)家，有兩個(gè)基本特色：第一個(gè)是世襲行醫(yī)，醫(yī)學(xué)知識(shí)在一個(gè)家族內(nèi)部傳播，不外傳，但是他們有時(shí)也著述醫(yī)書，把醫(yī)學(xué)知識(shí)通過書寫的方式傳播于世。第二個(gè)特色是世家大族跟當(dāng)時(shí)的政治生活緊密相連。六朝時(shí)雖然醫(yī)官出現(xiàn)于政府機(jī)構(gòu)，但還比較簡(jiǎn)單，不像唐宋時(shí)期那么系統(tǒng)和專業(yè)化。這些出身世家大族的醫(yī)生大都入朝做官，但官職往往和醫(yī)療沒什么關(guān)系，不過他們行醫(yī)成名對(duì)其仕途是大有幫助的，他們通過這樣的方式實(shí)現(xiàn)其政治抱負(fù)。

其實(shí)在漢代我們就能看到這種以醫(yī)入仕的現(xiàn)象，也就是說，行醫(yī)不是目的，而是手段。醫(yī)家的具體形象在漢代到六朝的史料里不多，我們對(duì)每位醫(yī)者的個(gè)人信息和行醫(yī)經(jīng)歷可以說是知之甚少，只是知道有這樣的一群人在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其在江南地區(qū)，對(duì)后世的影響很大，而且他們醫(yī)學(xué)知識(shí)的制造往往與宗教活動(dòng)相互絞纏，比如煉丹術(shù)。陶弘景是一個(gè)很好的例子，他來自建康一個(gè)世代行醫(yī)的家族，從小受家族影響，對(duì)醫(yī)藥很感興趣，年輕時(shí)在南朝齊任一小官，三十六歲時(shí)辭官退隱建康附近的茅山。他對(duì)道教很感興趣，家里又有醫(yī)學(xué)背景，所以在茅山隱居時(shí)編纂了幾部很有影響力的醫(yī)書和道書，比如《本草經(jīng)集注》《登真隱訣》。

我們對(duì)陶弘景的了解比較多，因?yàn)樗诘澜?、醫(yī)藥、文學(xué)、書法等多方面都有造詣，所以關(guān)于他的史料不少，而且《本草經(jīng)集注》的序很長，內(nèi)容豐富，里面有對(duì)藥物劑量、配伍、炮制等技術(shù)的詳盡闡述，是研究中國早期藥物學(xué)至關(guān)重要的文本。

陶弘景跟政治也有很深的淵源，他在茅山隱居期間，與南朝梁的開國皇帝梁武帝有密切的往來，為梁武帝出謀劃策，所以他被稱作是山中宰相。梁武帝對(duì)煉丹也很感興趣，并且為陶弘景提供了大量的煉丹材料。憑借這些資源，陶氏在六世紀(jì)初開始在茅山煉丹，并將煉好的丹藥進(jìn)獻(xiàn)給梁武帝，但是梁武帝并沒有直接服用此丹藥，而是將它供奉起來，在良辰吉日向其敬拜，以期獲得神效。此外，陶弘景跟佛教也有關(guān)聯(lián)，所以說他是一個(gè)很多面的人物。

《以毒為藥》更多談到的是六朝到隋唐，那么這之前及之后的時(shí)段是怎樣的情形？

劉焱：中國藥學(xué)發(fā)展的源頭，包括毒藥使用的源頭，可以追溯到漢代乃至漢代之前。中國最早的本草書《神農(nóng)本草經(jīng)》是東漢時(shí)期成書的。神農(nóng)是一個(gè)傳說人物，在漢代的文本中被塑造成是農(nóng)業(yè)和藥學(xué)的始祖，《淮南子》即講到了神農(nóng)嘗百草、一日遇七十毒的故事?？梢姟渡褶r(nóng)本草經(jīng)》的撰寫應(yīng)該是基于一種經(jīng)驗(yàn)性的知識(shí)，就是由嘗藥而得來的經(jīng)驗(yàn)，這在中國古代藥學(xué)是一個(gè)很重要的面向。藥物的有毒無毒，也是通過這樣的方式認(rèn)識(shí)到的。有意思的是，古人對(duì)藥物有毒無毒的定義是既定的，并沒有解釋為什么某種藥是有毒的或無毒的，對(duì)寒、熱、平之類藥性的界定也是如此。我想，這應(yīng)該是基于服藥后的身體體驗(yàn)而定義的。那么，《神農(nóng)本草經(jīng)》到底是誰創(chuàng)作的呢？現(xiàn)代學(xué)者一般認(rèn)為是集體創(chuàng)作。漢代史料中記載有一種專司藥事的官員叫“本草待詔”，平時(shí)待命，皇帝需要的時(shí)候應(yīng)詔進(jìn)宮編纂本草書。本草待詔往往與當(dāng)時(shí)的方士有一些關(guān)聯(lián)，后者掌握各類奇技秘術(shù)，如觀星、風(fēng)水、煉丹、占卜等，可見在漢代，本草與這些方術(shù)知識(shí)混為一體。我們從漢代出土的醫(yī)學(xué)文本中也能獲得有價(jià)值的信息，比如馬王堆出土的醫(yī)書，有很大一部分是醫(yī)方，而非本草藥物的書寫，但這些醫(yī)方大量使用毒藥，尤其是附子類藥物。這些附子類藥物不光用來治療疾病，還被賦予神力，比如可以讓人快速奔跑?？梢哉f，漢代是中國藥物學(xué)發(fā)展的初始階段?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》作為本草書的基石，雖然它對(duì)藥物的有毒無毒做了基本分類，但直到陶弘景的年代，才把每一種藥有毒無毒的狀況說得比較明確和細(xì)致。

附子。圖片來源：《重修政和經(jīng)史證類備用本草》（北宋）

到了宋代，政府在醫(yī)事管理和醫(yī)學(xué)知識(shí)的規(guī)范中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。當(dāng)時(shí)正值印刷術(shù)蓬勃發(fā)展，也促進(jìn)了醫(yī)書標(biāo)準(zhǔn)化的過程。北宋朝廷選擇了十余部醫(yī)書，在十一世紀(jì)成立了專門的校正醫(yī)書局來校對(duì)、整理這些醫(yī)書，然后通過刊印的方式傳播出去?？的螤柎髮W(xué)的艾媞捷老師（TJ Hinrichs）稱此為醫(yī)學(xué)的政治管理，即通過規(guī)范醫(yī)學(xué)知識(shí)來達(dá)到政治統(tǒng)治的目的。一個(gè)具體的例子是中國南方有很強(qiáng)的用巫術(shù)療病的傳統(tǒng)，這和北宋政府所倡導(dǎo)的本草、方書的醫(yī)學(xué)體系是非常不同的。北宋政府就是通過推廣其視為正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以壓制這些所謂的異端，以實(shí)現(xiàn)其有效的政治管理。我們今天看到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等古代經(jīng)典醫(yī)書，幾乎所有都是北宋以來的印本，而宋以前的寫本大部分都已佚失了。這些文本成為“經(jīng)典”，與北宋政府將其提升、整理與規(guī)范密不可分，其中保存的很多宋以前的醫(yī)學(xué)知識(shí)不可避免地受到了宋朝廷的修改、刪節(jié)與重整。而我所著重研究的六朝到隋唐時(shí)期，使用宋以前的文本就顯得非常重要，比如敦煌的醫(yī)學(xué)文書。把敦煌的文本跟北宋的文本相比較，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中不一樣的地方。因?yàn)楸彼蔚谋咀硬惶赡苋ベ濏炋频妮x煌，但是敦煌的文本就會(huì)講我大唐要統(tǒng)治天下應(yīng)該做哪些事情，其中就包括規(guī)范本草知識(shí)。事實(shí)上，北宋政府在重整醫(yī)學(xué)知識(shí)上的努力在唐代已經(jīng)可以看到端倪。七世紀(jì)的《新修本草》是中國的第一部官修本草書，對(duì)后世的本草撰修影響深遠(yuǎn)。唐玄宗李隆基在八世紀(jì)也親制《廣濟(jì)方》，并下令將其主要內(nèi)容刻在大版上，榜示于村坊要路。與印刷術(shù)相比，這種公開展示的方式就醫(yī)學(xué)知識(shí)的散播而言會(huì)更慢一些，傳播面也沒有那么廣，但是我們已經(jīng)可以看到國家在規(guī)范醫(yī)學(xué)知識(shí)上所做的努力了。

《新修本草序》。圖片來源：日本杏雨書屋藏敦煌文書《新修本草》殘卷

講到醫(yī)學(xué)與信仰、方術(shù)的混雜，那么，是否說中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史從古到今有一個(gè)醫(yī)學(xué)和宗教分離的過程呢？

劉焱：這要看在什么層面上來談這個(gè)問題。從中央政府的層面，比如說在唐代太醫(yī)署里有四個(gè)分科——醫(yī)科、針科、按摩科，以及咒禁科。咒禁，就是用咒語壓制鬼神。今天來看咒禁術(shù)屬于宗教治療的范疇，當(dāng)時(shí)的文本也說咒禁科是受道教和佛教兩股力量的影響，唐政府將其納入到官方的醫(yī)學(xué)教育中。此法術(shù)的一個(gè)重要的應(yīng)用就是抗擊瘟疫，當(dāng)大疫來襲的時(shí)候，政府會(huì)用這種儀式性的治療方法來對(duì)付它。宋代中央政府的醫(yī)學(xué)分科更加細(xì)化，有十三科，使用符咒治病的書禁科仍是其中一科，但其地位已被推至邊緣。從這個(gè)脈絡(luò)來看，我們似乎可以說在政府所倡導(dǎo)的醫(yī)療技術(shù)這個(gè)層面，從唐到宋宗教治療的成分式微了。但是如果我們往社會(huì)下層去看，宗教治療直到今天也一直是存在的，只是我們?cè)诠俜降奈谋局锌吹降牟欢?，其?shí)我們能在這些文本中看到的僅僅是冰山一角。

此前一些對(duì)社會(huì)史感興趣的學(xué)者會(huì)問，在中國古代一個(gè)醫(yī)療資源匱乏的村莊，那里的人生病了怎么辦？除了家人的照顧，就是依賴巫醫(yī)、走方醫(yī)這樣的人，他們雖然沒有留下自己的文字，但是在正統(tǒng)醫(yī)者的書寫中我們還是能看到他們的影子。只是在此類文本中他們往往以負(fù)面形象出現(xiàn)，因?yàn)槠溽t(yī)療活動(dòng)威脅到了正統(tǒng)醫(yī)者的權(quán)威，所以正統(tǒng)醫(yī)者需要通過不斷貶抑這些底層的醫(yī)者而維護(hù)其正當(dāng)性，而這樣的努力正彰顯出巫醫(yī)、走方醫(yī)在民間是頗有影響力的。

毋庸置疑，在我的研究時(shí)段，不光是底層的醫(yī)者，就是在上層的如孫思邈這樣的大醫(yī)，他也采用了不少像咒禁術(shù)這樣的治病方法，他晚年編撰的《千金翼方》的最后兩卷就是關(guān)于用咒禁治病療疾的。所以說，宗教治療在中國醫(yī)學(xué)史中是一個(gè)不容忽視的面向。

我這本書是從藥毒關(guān)系的視角來看中國藥學(xué)史的發(fā)展，其中也談到了道教的煉丹。外丹術(shù)這個(gè)傳統(tǒng)從漢至唐延續(xù)千年之久，與道教的發(fā)展緊密相關(guān)。講古代的藥物使用，治病療疾自然是一個(gè)面相，而另一個(gè)重要面相則是養(yǎng)生、延年乃至成仙不死，在今天看來，前者是醫(yī)學(xué)，后者是宗教，但在歷史上，這二者是連續(xù)不可分割的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》的三品藥就是基于這個(gè)思路對(duì)藥物的分類——上品藥旨在升仙，中品藥用于強(qiáng)身健體、避免生病，下品藥則用來治療疾病。從等級(jí)上看，上品是最高階的，這無疑受到了道教中升仙不死的理念的影響。當(dāng)然，升仙的方式有很多種，冥想、服食草木都可以升仙，但是服食金石類藥物，包括水銀、丹砂這樣的有毒藥物，是最引人注目的傳統(tǒng)。

西安何家村出土的唐代丹砂與煉丹器具。圖片來源：《花舞大唐春》（2003）

古人對(duì)服丹后身體變化的解釋多種多樣，一種解釋是服食金石類藥物后，身體可以變得像金石一樣堅(jiān)實(shí)，這是一種樸素的以外物轉(zhuǎn)化身體的理念，首倡者是東晉的葛洪。另外一種解釋說，服用這類藥物后，身體可以變輕，慢慢地飄升到一個(gè)更高的階層，飄升得越高，人的壽命就會(huì)越長，當(dāng)代研究道教的學(xué)者對(duì)此有詳細(xì)論述。而我想要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，古人對(duì)丹藥有效性的理解與其所引發(fā)的身體感受密切相關(guān)。我們知道服食丹藥會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的身體反應(yīng)，比如嘔吐、眩暈、知覺混亂等，以我們現(xiàn)在的眼光來看這些都是不好的病癥，或者說副作用。但是古人并沒有“副作用”這樣的概念，他們當(dāng)然也觀察到了這些猛烈的身體反應(yīng)，但提出了不同的解釋。葛洪將其視為身體發(fā)生的神奇變化，又稱“尸解”；到了陶弘景的年代，他開始講身體的疼痛，吃了丹藥以后會(huì)心痛如刺、口干舌燥，說明服食丹藥后身體會(huì)發(fā)熱，而喝水以后會(huì)導(dǎo)致氣絕身亡。當(dāng)然這種身亡對(duì)道教徒而言即為升仙，但道教文本中對(duì)疼痛的描述，我覺得相當(dāng)有趣。這是服藥以后的一種真實(shí)的身體感受，但是古人對(duì)它的詮釋跟我們今天對(duì)疼痛的理解頗為不同，古人把它視為身體純化的跡象，認(rèn)為丹藥可以把身體中的不好的東西消除掉，身體就會(huì)變得更干凈或者更輕快，從而得以長生。這種對(duì)身體感受的解釋不僅限于丹藥。吃猛藥會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的身體反應(yīng)，比如五石散，吃完以后也會(huì)發(fā)熱，服散者需要做一系列的活動(dòng)——所謂“行散”，比如吃寒食、潑冷水或者穿薄衣，以便把熱量散發(fā)出去，達(dá)到強(qiáng)身的目的。今天吃藥對(duì)我們來說是一件很簡(jiǎn)單的事情，吃完藥病人的任務(wù)就完成了。但古人服用猛藥時(shí)，吃藥只是用藥的一個(gè)起點(diǎn)，藥物所引發(fā)的強(qiáng)烈的身體感受是給病人的一個(gè)信號(hào)，病人需要采取一系列的措施來處理這些身體反應(yīng)，以達(dá)到最好的治療效果。在此我想強(qiáng)調(diào)用藥的“過程性”，這個(gè)過程有醫(yī)者的參與，也有病人的參與，最關(guān)鍵的是藥物所引發(fā)的身體感受為用藥者治病療疾提供了重要的指導(dǎo)。

以毒為藥的核心在于變化，但是毒和藥如何區(qū)分？再者如“上藥中藥下藥”以及“大毒小毒”的分類，感覺還是挺模糊的。

劉焱：《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了一個(gè)基本的區(qū)分，有毒的藥物多用于治病，屬于下品，而無毒的藥物用于長生不死，歸于上品。但我們也能看到一些例外，比如有毒藥水銀被歸為上品，因?yàn)樗侵匾臒挼げ牧?。既然“以毒為藥”，我研究的重點(diǎn)是下品藥，比如附子，本草書對(duì)于這些藥的“毒”的界定往往是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和身體體驗(yàn)，比如嘗藥。在古代從北魏開始政府設(shè)立尚藥局，其主要職責(zé)是為皇帝嘗藥，確保藥物質(zhì)量，這種經(jīng)驗(yàn)知識(shí)也被納入到本草書對(duì)藥物有毒無毒的界定上。以我研究所見，中國古代本草書中的有毒藥物大概占百分之二十，從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草綱目》雖然藥物數(shù)量在不斷增加，從三百六十五種到近一千九百種，但是毒藥的比例基本沒有變，這說明歷代本草書不斷地納入新的有毒之藥。而本草書對(duì)藥物有毒無毒的定義是相對(duì)穩(wěn)定的，一旦某種藥物在本草書中被定義為有毒，后世基本沒有將其改為無毒，反之亦然。但有些時(shí)候毒藥的品位發(fā)生了變化，比如水銀，在《本草經(jīng)集注》中被列為上品藥，但《新修本草》將其降至中品藥，暗示對(duì)其升仙的神效已有所保留。

此外，我需要特別強(qiáng)調(diào)一下“流動(dòng)的物質(zhì)性”，就是說沒有一種藥物具有一個(gè)一成不變的內(nèi)核來決定它是藥還是毒。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，水喝多了還會(huì)中毒呢！相反，再毒的藥像附子也可以用來治病，這是基于一個(gè)樸素的陰陽轉(zhuǎn)化的思想。所以，中國古代發(fā)展出了一系列轉(zhuǎn)毒為藥的技術(shù)，比如劑量、配伍、炮制等，其目的是將有害的毒物轉(zhuǎn)變成有效的藥物。

從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草經(jīng)集注》，再到唐初的《新修本草》，不同的社會(huì)群體參與了醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療知識(shí)的生產(chǎn)，那么在藥物的書寫脈絡(luò)上，不同的知識(shí)群體對(duì)于毒藥的理解有沒有不同？

劉焱：從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《新修本草》，對(duì)毒的理解基本沒有太大的變化，毒的核心意涵是“猛烈”，而此猛烈的藥性是治病的基礎(chǔ)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》沒有具體定義每種藥物是有毒還是無毒，但是陶弘景在《本草經(jīng)集注》中明確地指定了每種藥物的毒性，這種毒藥知識(shí)是從漢代到陶弘景活躍的五世紀(jì)的漫長時(shí)期中產(chǎn)生出來的。唐代的《新修本草》沿承了陶弘景對(duì)藥物有毒無毒的界定，但是對(duì)藥物的使用給予更多的評(píng)論，比如會(huì)抨擊地方的用藥方法，講地方上的“俗人”使用錯(cuò)誤的替代品，導(dǎo)致藥效不佳，甚至有時(shí)候錯(cuò)用毒藥，不治病反而傷身。這些批評(píng)暗示了在國家規(guī)范藥物知識(shí)和地方上的老百姓不得不根據(jù)有限資源調(diào)整用藥之間存在著某種張力。

您在書中提到，五至六世紀(jì)對(duì)立的南北政權(quán)阻礙了藥物流通，致使假藥流行。怎么理解這里說的“假藥”？

劉焱：“假藥”是與“真藥”相對(duì)應(yīng)的，而此時(shí)期對(duì)“真藥”的理解，一個(gè)重要的面向是藥材的產(chǎn)地。陶弘景撰寫《本草經(jīng)集注》試圖梳理藥物知識(shí)，因?yàn)樗X得當(dāng)時(shí)的藥物知識(shí)很混亂，而造成這種混亂的原因是一個(gè)從漢代到陶氏生長的時(shí)代采藥分工的變化，簡(jiǎn)單來說，漢代的醫(yī)生是上山采藥的，后來由于出現(xiàn)分工，有專門采藥的人，醫(yī)生就不上山采藥了。在陶弘景看來，這是一個(gè)很大的問題，因?yàn)槿绻t(yī)生不知曉藥材的產(chǎn)地，無法區(qū)分真藥與假藥，這必將影響他們的治病效果。所以在《本草經(jīng)集注》中，陶弘景不惜筆墨談每種藥材的最佳產(chǎn)地，旨在為醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)，這也是一個(gè)藥物使用規(guī)范化的過程。比如人參，陶弘景說山西上黨的人參質(zhì)量最佳，優(yōu)于高麗和白濟(jì)出產(chǎn)的人參。此外，還有當(dāng)時(shí)的一些藥材供應(yīng)者為了盈利故意制造假藥的現(xiàn)象，比如，用醋煮鐘乳石使其變白，把酒灑在當(dāng)歸上使其變潤。一些藥商也想方設(shè)法把藥材弄得好看一些以吸引顧客，而藥物的療效并非他們最關(guān)心的問題。陶弘景撰寫《本草經(jīng)集注》，提供詳盡的藥物知識(shí)，就是要讓當(dāng)時(shí)的醫(yī)生能明辨真假，防止受騙。

另一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是，當(dāng)時(shí)南北政權(quán)對(duì)立，很多產(chǎn)自北方的藥，南朝人很難獲取。在南北政權(quán)關(guān)系比較好的時(shí)候，邊境可以互市，促使南北藥物的流通。此前臺(tái)灣東華大學(xué)陳元朋老師的研究顯示南北邊境上至少有三個(gè)藥市，一個(gè)在益州（今四川），一個(gè)在梁州（今陜西），一個(gè)在東海岸的小島郁洲（今江蘇連云港）。政治環(huán)境不好的時(shí)候，正常的藥物流通受阻，就會(huì)出現(xiàn)藥物走私的現(xiàn)象，不過通過非法走私獲取的藥物畢竟是小量的，大部分時(shí)候，南朝人不得不使用南方容易獲取的藥物替代品，這也是無奈之舉。這種現(xiàn)象到了隋唐時(shí)期發(fā)生了變化，統(tǒng)一的帝國促進(jìn)了南北藥物的流通，國家也可以做更全面的藥物調(diào)查，《新修本草》就是在這樣的背景下產(chǎn)生的。

感覺《以毒為藥》中道教的存在感比較強(qiáng)，而佛教就弱很多？

劉焱：佛教對(duì)醫(yī)學(xué)的影響，在孫思邈的醫(yī)著中有所體現(xiàn)。孫思邈與唐初的幾位佛僧交往甚密，并從他們手里獲得有價(jià)值的藥方。在其《備急千金要方》中，孫氏宣稱治病不分病人貴賤貧富、長幼美丑，此倫理準(zhǔn)則很可能是受到了佛教眾生平等思想的影響。另外，六朝的一些佛僧對(duì)服食五石散頗有興趣，并撰寫了服散的專著，這或許是因?yàn)樗麄儽晃迨⑻?hào)稱能靜心養(yǎng)命的神效所吸引。

總體而言，佛教對(duì)毒的理解與道教是很不一樣的。道教認(rèn)為人的身體可以通過服藥而轉(zhuǎn)化，成仙其實(shí)是將身體提升到更高階層的過程，這個(gè)過程可以通過服丹而實(shí)現(xiàn)。而佛教對(duì)身體的理解往往是負(fù)面的，所謂“肉身”只是一個(gè)虛幻的外殼而已，它是欲望和苦難的來源，為了脫離苦海，必須要脫離身體的束縛，超越此肉身才能達(dá)到最終的極樂世界。因此，佛教不大講身體的修煉與純化。此外，佛教文本中經(jīng)常出現(xiàn)的三毒（貪、嗔、癡），指的是精神層面上的毒，而我這本書主要講物質(zhì)層面上的毒，所以沒有談太多佛教的面向。

關(guān)于五石散的討論涉及許多人，其中葛洪是一般讀者相對(duì)熟悉的，但其他的就不甚了解，可否請(qǐng)您對(duì)這個(gè)爭(zhēng)論中的人物群像做個(gè)介紹。

劉焱：這個(gè)爭(zhēng)論中有一個(gè)佛僧——道弘，活躍于四至五世紀(jì)，我們對(duì)他了解不多，只知他生活在南方，擅長治療五石散引起的疾病。他撰有一書叫《解散對(duì)治方》，提出一個(gè)新穎的觀點(diǎn)，就是把特定的石藥和草藥配對(duì)使用，可以主治某個(gè)臟器，比如，鐘乳與術(shù)一起使用主治肺病。這種組合往往會(huì)引發(fā)獨(dú)特的身體感受，如胸塞短氣、頭痛目疼，需要迅速服湯藥緩解，否則后果嚴(yán)重。但這個(gè)想法由于過于標(biāo)新立異，受到了當(dāng)時(shí)一些醫(yī)者的質(zhì)疑。比如，一位叫陳延之的醫(yī)者，寫了一本方書叫《小品方》，為那些遇到緊急情況又求醫(yī)無門的人提供了許多醫(yī)方，此書影響很大，在唐代被吸納到政府的醫(yī)學(xué)教育中。陳氏在這本書中批評(píng)了道弘的觀點(diǎn)，因?yàn)榈篮氲恼f法跟主流本草書中的藥物配伍原則相互矛盾。陳氏是尊崇本草書的，也很注重將本草知識(shí)融入方劑的使用，所以他自然會(huì)對(duì)道弘的新奇觀點(diǎn)提出批評(píng)。

《小品方》書影。圖片來源：日本尊經(jīng)閣文庫藏《經(jīng)方小品》殘卷

另外一個(gè)例子是皇甫謐?；矢χk常被視為中國針灸的鼻祖，他在三世紀(jì)撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》是針灸學(xué)的經(jīng)典之作。但是皇甫謐這個(gè)針灸創(chuàng)始人的形象是在宋代建構(gòu)起來的，密歇根大學(xué)董慕達(dá)老師（Miranda Brown）的研究指出，在宋以前，皇甫謐更多地出現(xiàn)在與五石散相關(guān)的討論中?；矢χk有服散的經(jīng)歷，而且是最早把這種親身經(jīng)歷記錄下來的人之一，對(duì)于醫(yī)學(xué)史學(xué)者來說這是彌足珍貴的材料。皇甫謐在三十五歲時(shí)染上了一種風(fēng)病，導(dǎo)致半身麻痹，于是他開始服散，反而加重了病情，讓他的肉體和精神備受摧殘，乃至他試圖自殺，幸好被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)未能如愿，而他的余生一直被服食五石散的后遺癥所困擾。此外，作為一名飽學(xué)之士，皇甫謐的才氣為西晉的晉武帝所器重，屢次召他入朝為官，但是皇甫謐向往隱居生活，不愿出仕，于是他就以服散后身體虛弱為由婉拒了皇帝的征召。當(dāng)然，我們不能否認(rèn)皇甫謐服散后身體狀況不佳，但是當(dāng)時(shí)的確有不少士人以生病為由逃避入仕。

另外，五石散也被六朝的很多文人所青睞。東晉書圣王羲之就有服散的經(jīng)歷，他還與親友通過書信交流服散后的身體體驗(yàn)，有時(shí)會(huì)感覺“身輕，行動(dòng)如飛”，但有時(shí)也會(huì)感覺疼痛煩惱。他還試圖通過這些尺牘往來找到用五石散治病的最佳方法?？偟膩碚f，五石散在社會(huì)上的傳播比丹藥更廣，因?yàn)樗菀字谱?，而丹藥的煉制更耗時(shí)費(fèi)力，所以很多煉丹活動(dòng)是有皇室支持的。由于五石散在士人、醫(yī)者、僧人中被廣泛使用，我們得以看到很多與之相關(guān)的爭(zhēng)論。

一般來說，中醫(yī)的診斷是因人而異的，那這些有關(guān)五石散的交流和爭(zhēng)論有意義嗎？

劉焱：在當(dāng)時(shí)有關(guān)病人服散的文本中，我們看不到特別具體的信息，比如說用了幾分幾兩的藥。在王羲之與他親友的書信中，他用的詞大都比較寬泛，比如“不佳”“不平”之類對(duì)身體不適的描述，然后與親友討論應(yīng)該如何調(diào)整用藥，讓身體恢復(fù)生機(jī)。所以像王羲之這樣的文人對(duì)服散后身體釋放的信號(hào)很關(guān)注，并以此作為調(diào)藥的根據(jù)。此外，五石散對(duì)身體的影響還體現(xiàn)于其美顏的功效，這可能是和其中含有砷化物有關(guān)，因?yàn)樯榛锟梢愿纳颇w色。后世常認(rèn)為五石散的首創(chuàng)者是何宴，曹魏時(shí)的一個(gè)美男子，即突出了這個(gè)面向。當(dāng)然，此面向與治病沒有太大的關(guān)系。

中古醫(yī)書對(duì)五石散的配方有詳盡的記載，五石散的配方多種多樣，往往也不僅限于五種藥或者僅限于石藥。但是配方中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)礜石，這是一種含砷的礦石，我們熟悉的砒霜就是經(jīng)過純化的砷化物（三氧化二砷），這是在宋代的文本中才出現(xiàn)的。此前都是未經(jīng)純化的砷礦石，比如礜石、雄黃、雌黃等等。砷化物對(duì)身體的影響是多方面的，比如滋養(yǎng)皮膚，恢復(fù)體力（至少暫時(shí)如此），乃至可以壯陽。六朝時(shí)服食五石散蔚然成風(fēng)，在很大程度上是因?yàn)樗墓πП豢浯罅?，說它能包治百病，強(qiáng)身健體，這樣的吹捧造成了五石散的濫用。其實(shí)，五石散的雛形在西漢的出土文物中就能看到了，并出現(xiàn)在東漢末年張仲景的醫(yī)方中，但張氏將其視為治療某些特定疾病的藥物，比如傷寒和風(fēng)病，而非治療萬病的神藥。唐代孫思邈的方書中也納入了“五石更生散”這樣的藥方，但是，如其名所示，孫氏強(qiáng)調(diào)這類藥只有在久治不愈、危及生命的情況下才能服用，不能常服以養(yǎng)生?？梢姡t(yī)生對(duì)五石散的態(tài)度是相當(dāng)謹(jǐn)慎的。

西漢南越王墓出土的五石。圖片來源：《西漢南越王墓》（1991）

作為一個(gè)醫(yī)學(xué)史學(xué)者，我想強(qiáng)調(diào)的是中古時(shí)期有毒的猛藥大都用來治療特定的頑疾，僅限于短期服用，病除即停藥，但如果長期服用以養(yǎng)身厚生，就會(huì)出現(xiàn)很大的問題。中古文人與醫(yī)者就五石散的爭(zhēng)辯，并不是聚焦于此藥的毒性，而是關(guān)注于這劑猛藥應(yīng)當(dāng)如何使用，如何采取合適的行動(dòng)將身體產(chǎn)生的大熱安全散發(fā)于體外。這是一個(gè)微妙而復(fù)雜的過程，一旦處理不當(dāng)導(dǎo)致熱量滯留體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生很大的危害。所以說，五石散在中國歷史上的消失，當(dāng)時(shí)的人們認(rèn)識(shí)到此藥的毒性當(dāng)然是一個(gè)原因，而另一個(gè)重要原因就是這個(gè)藥太難用了。

五石散退出歷史舞臺(tái)是什么時(shí)候？它的退出是因?yàn)樯裨捚茰缌?，還是有新藥取代了它？

劉焱：中國古代的服食傳統(tǒng)長盛不衰，總是有新藥代替舊藥。五石散在唐末基本退出歷史舞臺(tái)，在唐代已經(jīng)出現(xiàn)了新的服食風(fēng)氣，尤以服鐘乳石為盛，柳宗元就是一個(gè)鐘乳石的專家，對(duì)其形態(tài)、種類和產(chǎn)地都知之甚多。而韓愈則對(duì)服食硫黃很感興趣，這兩種藥物都是用來滋補(bǔ)身體、養(yǎng)生延年的。孫思邈在其《備急千金要方》里就講到，一個(gè)人如果年輕身體很結(jié)實(shí)，就無需服食鐘乳石，但年老以后，服食鐘乳石會(huì)有助于身體的保養(yǎng)。這是不是說明古人逐漸地用無毒藥代替有毒藥來養(yǎng)生呢？并不完全是這樣。首先，硫黃是有毒的藥，韓愈服硫黃即導(dǎo)致“足弱”。其次，一劑無毒藥服用不慎也會(huì)造成傷害。孫思邈就警告說，如果采乳石的地點(diǎn)不對(duì)，它會(huì)比鴆毒更為致命。所以說，藥物本身的毒性并非關(guān)鍵，核心問題是如何合理用藥。

中央政府如何規(guī)范醫(yī)療知識(shí)與實(shí)踐，如何對(duì)待地方性知識(shí)？

劉焱：唐初官修的《新修本草》是規(guī)范藥學(xué)知識(shí)的重要文本。為編纂此書，朝廷派遣官員到全國各地做藥物調(diào)查，修正之前本草書里的錯(cuò)誤信息，或者是加入新信息。這樣一本書不僅是為政府的醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐提供指導(dǎo)，也顯示了國家規(guī)范藥物知識(shí)、彰顯帝國之偉力的雄心壯志。這種努力在北宋得以延續(xù)和加強(qiáng)，北宋的官修本草書中藥物的種類激增，尤其是將很多南方的藥物納入其中，這與國家權(quán)力向南方滲透有一定關(guān)系。

另外一個(gè)重要面向是中央和地方性知識(shí)之間的張力。之前已經(jīng)談到在《新修本草》中，有一些對(duì)地方上藥物使用的批評(píng)，旨在建立中央的知識(shí)權(quán)威。另一個(gè)例子是中央政府對(duì)巫蠱的打壓。隋唐時(shí)期，巫蠱盛行，對(duì)當(dāng)時(shí)的政治秩序產(chǎn)生威脅，并造成社會(huì)恐慌，因此隋唐政府制定了一系列嚴(yán)苛的法令懲罰那些被指控為施蠱的人。有意思的是，我們熟知的“以毒攻毒”這個(gè)詞，不僅是在講治病，即用猛藥去治療頑疾，而且還有一個(gè)政治上的對(duì)應(yīng)，就是政府用嚴(yán)酷的政策去對(duì)付那些所謂的社會(huì)毒瘤，比如施放巫蠱的人（很多是社會(huì)底層的女性）。我覺得這是身體政治的一個(gè)很好的例子。

巫蠱之術(shù)與鬼神附體相關(guān)，而施蠱者多為女性，因?yàn)榕缘纳眢w在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是更容易通神的。《隋書》里記載了這么一個(gè)故事：隋文帝時(shí)，朝中大臣獨(dú)孤陀家中有一個(gè)叫徐阿尼的婢女，她受主人指使施貓鬼蠱去傷害皇后并奪其財(cái)物，后來被抓后審訊的官員讓她把貓鬼召回。她是怎么做的呢？午夜時(shí)分，她準(zhǔn)備了一盆香粥，用湯匙敲盆，并呼喚貓鬼的名字。不一會(huì)兒，她臉色變得鐵青，一副被人牽扯的樣子，她說貓鬼已經(jīng)被召回了。這種神秘的巫術(shù)對(duì)于正統(tǒng)醫(yī)者來說是離經(jīng)叛道、不可理喻的東西，但是在民間還是頗有影響力的，因?yàn)槲仔g(shù)不僅可以害人（黑巫術(shù)），還可以治?。ò孜仔g(shù)），這導(dǎo)致歷朝歷代的醫(yī)者不斷用書寫正統(tǒng)醫(yī)書的方式來壓制她們，而行巫者大都目不識(shí)丁，無法在文本空間中占據(jù)一席之地。但是她們從未被徹底根除——時(shí)至今日，我們?nèi)阅茏x到關(guān)于巫蠱活動(dòng)的民族志記錄，北京大學(xué)王明珂老師對(duì)毒藥貓的研究就是一個(gè)很好的例子。這些巫者躲藏在遙遠(yuǎn)的角落，潛伏在帝國的邊緣，始終威脅著現(xiàn)有的政治秩序。

您的新研究關(guān)注的是作為解藥的香料，可否請(qǐng)您簡(jiǎn)單做個(gè)介紹？

劉焱：我對(duì)香藥的興趣始于毒藥研究的工作。我一直對(duì)跨文化的醫(yī)學(xué)知識(shí)交流這個(gè)課題感興趣，在寫《以毒為藥》這本書的時(shí)候曾試圖研究外來的毒藥在中國的使用，但是發(fā)現(xiàn)這樣的毒藥并不多，反而是解毒藥，尤其是香料類的解毒藥，在中古時(shí)期大量輸入中國，對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療、宗教、飲食文化產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，于是我決定將此作為下一本書的研究課題。

顧名思義，香藥皆有香氣，所以這個(gè)課題與感官史、氣味史大有關(guān)系。唐代的醫(yī)者認(rèn)為香藥有解毒、避邪、驅(qū)鬼等功效，既可以口服，也可以佩戴，這些功效應(yīng)當(dāng)與藥的香氣有關(guān)。這些香藥大都來自南亞和東南亞地區(qū)，在宋以前主要由陸路傳入中國，到了宋代由于海上貿(mào)易的勃興，大批香藥由海路輸入中國，并在政府頒布的醫(yī)方中頻繁出現(xiàn)。

這些香藥都是什么呢？我來講兩個(gè)具體的例子。第一個(gè)是郁金香，今天我們說的郁金香指的是百合科的植物，但在唐宋時(shí)期，郁金香指的是鳶尾科的植物，其實(shí)就是今天我們所說的藏紅花。它并不來自西藏，而是生長于克什米爾、伊朗等地區(qū)，其花蕊芬芳，但是采摘非常費(fèi)力，所以價(jià)格昂貴，在唐代主要被皇室、貴族使用。今天我們講藏紅花，主要關(guān)注它活血化瘀的藥用價(jià)值，但在唐代它在密宗佛教的儀軌中尤為重要，比如佛僧把它與其它香料混合，撒入水中，用這樣的香水洗浴身體，號(hào)稱可以治療眾病、祛除鬼神。由于藏紅花價(jià)格高昂，加之密教在唐以后的式微，此香藥到宋代已經(jīng)被很少使用。第二個(gè)例子是龍腦香，它來自印度尼西亞的婆羅洲和蘇門答臘島，是一種名貴的樹脂。有史料表明，此香藥在四世紀(jì)即由中亞的粟特人傳入中國，在唐代被納入本草書，而其大量被使用則是在宋代。宋代的一些醫(yī)家對(duì)龍腦的香味贊美有加，說它是世間萬物中最香的東西，尤其用來通竅開塞，而芳香開竅這個(gè)藥用傳統(tǒng)一直到明清都很顯著。此外，宋代本草書中還說龍腦可以入茶，但是不宜放太多，否則會(huì)掩蓋茶本身的氣味?？梢?，香藥在宋代的飲食文化中也占有一席之地。

郁金香。圖片來源：《本草品匯精要》（明）

總之，我打算從醫(yī)療史、感官史和跨國史這幾個(gè)視角來研究中古的香藥，主要聚焦于唐宋時(shí)期，從香藥的角度審視此時(shí)期中國從貴族社會(huì)到市民消費(fèi)社會(huì)的變化，以及有關(guān)香藥的醫(yī)學(xué)知識(shí)如何在不同文化圈之間流動(dòng)與轉(zhuǎn)變。此前已有很多學(xué)者研究早期近代時(shí)期的香料貿(mào)易以及這些香料在全球史中的重要地位，但是中古時(shí)期香藥在亞洲內(nèi)部不同國家之間的傳播以及對(duì)中國醫(yī)藥文化的影響還有待進(jìn)一步的研究，希望我的工作會(huì)對(duì)此有所貢獻(xiàn)。