幾乎每個孩子都不止一次地發(fā)生過腹瀉，尤其是年齡較小的孩子。所以，腹瀉是孩子們最容易患的四種疾病之一。孩子上吐下瀉時，媽媽們的心里都很著急，恨不能讓孩子快快地好起來！于是，一股腦兒地給服用各種藥。然而，孩子非但不見好，反而越來越止不住地瀉，甚至拖至幾個月不愈，使孩子的生長發(fā)育受到很大影響，有時甚至危及生命。為了孩子平安健康長大，媽媽對孩子腹瀉病的防治及護理應該多多了解。

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因引發(fā)的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是兩歲以下的孩子，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月～次年1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。

由于1～2歲的孩子生長發(fā)育特別迅速，所以，身體需要的營養(yǎng)及熱能較多。然而，消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的消化酶較少。因此，孩子的消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。

此外，由于孩子神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變，如對添加的斷奶食品不適應、短時間添加的種類太多，或媽媽一次喂得太多、突然斷奶；或是飲食不當，如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物；氣溫低身體受涼加快了腸蠕動、天太熱，消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等，都可引起腹瀉。

孩子全身及胃腸道免疫力較低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹瀉；孩子因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時，也常會引起腹瀉。

怎樣判斷孩子患了腹瀉

可以根據(jù)排便次數(shù)。正常孩子的大便一般每天1～2次，呈黃色條狀物。腹瀉時會比正常情況下排便增多，輕者4～6次，重者可達10次以上，甚至數(shù)十次。

還可以根據(jù)大便性狀來分辨。孩子是不是排稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便；孩子是不是同時伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安、精神不佳等表現(xiàn)。

腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

腹瀉可以簡單地表示為腸道排便模式發(fā)生了改變，大便含水量增加，大便次數(shù)增多。這是一種非常重要的模式改變。母乳喂養(yǎng)的孩子每天有六七次很稀薄的大便，這并不是腹瀉。實際上，孩子排便的次數(shù)大不相同。

如果說之前消化道的所有功能都是正常的情況，那么在發(fā)生胃腸炎等問題時，情況就發(fā)生了很大的變化。

胃腸炎指的是消化道內(nèi)表面受到刺激產(chǎn)生炎癥?；嘉改c炎時孩子經(jīng)常會伴有嘔吐，可能會有發(fā)熱，家里的其他成員或其他接觸者也可能得病。大多數(shù)胃腸炎感染是由病毒引起的，特別是一種輪狀病毒。當然，細菌或其他微生物有時也會導致胃腸炎。有時食物中毒也會引起腹瀉，如傘菌等。不過，在健康的腸道里通常也含有成千上萬的細菌，如果某種因素改變了這些自然的菌群，也會引發(fā)胃腸炎。例如，在使用某些抗生素的過程中，就會發(fā)生這種情況。

通常，孩子得了胃腸炎可能會伴有發(fā)熱，有時大便里會有血或者黏液。要想確定感染是由病毒還是細菌引起的，唯一的方法是化驗大便。如果醫(yī)生建議做大便化驗，不必驚慌。醫(yī)生不需要很多便樣，他會給您一套特制的瓶子和勺子來采集便樣。

身體其他部位的感染也會引起腹瀉，特別是在幼兒。實際上，甚至連中耳炎之類看起來無關(guān)的問題也有可能引起腹瀉。

飲食問題也是引起腹瀉的重要原因。

有些孩子對一些特定的食物或飲用水的更換特別敏感，這在每個家庭、每個孩子都不一樣。有些孩子每到一個新的地方就會感到不舒服，媽媽一般把這籠統(tǒng)地歸結(jié)為“水土不服”。而其他的孩子卻沒有這種問題。

過量飲用果汁和含糖分的飲料可能會導致腹瀉，例如蘋果泥、香蕉糊等用來給嬰兒斷奶的食物，都含有大量的果糖，而且嬰兒很容易對此產(chǎn)生依賴。確實有一小部分特殊的孩子，年齡在六個月到兩歲之間，會有持續(xù)性的腹瀉，但其他情況都很好。如果孩子很健康，生長發(fā)育正常，那就不必擔心了。醫(yī)生也許會要求您的孩子做大便化驗，以排除某種感染或乳糜瀉，如果一切正常，孩子的腹瀉通常會自然恢復正常。

緊急時需要看醫(yī)生

媽媽唯一需要帶孩子去看急診的是孩子出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。脫水的癥狀如下：

☉嘴巴很干。

☉六小時或更長時間沒有小便。

☉無精打采，漠然，疲倦，嗜睡。

☉面色蒼白。

☉眼窩凹陷。

如果孩子同時有嘔吐和腹瀉，那么非常容易出現(xiàn)脫水。這種情況需要急診處理，但治療上非常簡單，只要補充體液就行了。盡管如此，全世界仍有許許多多的孩子死于嘔吐和腹瀉引起的脫水。

如果孩子腹瀉中帶血，您一定要和醫(yī)生聯(lián)系。最可能的原因是感染，但醫(yī)生需要排除一些相對少見的原因，例如腸套疊，它是一種嬰兒腸梗阻疾病。

如果腹瀉和嘔吐持續(xù)超過24小時而沒有好轉(zhuǎn)的跡象，您必須要和醫(yī)生聯(lián)系，也可以在電話中向醫(yī)生咨詢。

成人和稍大的孩子患胃腸炎會很麻煩，而在嬰兒，這可能是致命的。在我的接診生涯中，患胃腸炎的孩子中有10％要住院治療。大多數(shù)腹瀉只需要簡單的補液治療，但即使所有正確的方法都使用了，腹瀉還是會持續(xù)兩三天。造成這種情況最常見的原因，可能是對乳糖的不耐受性。乳糖是奶中含有的糖分，病毒引起的胃腸炎有時會暫時破壞腸道消化和吸收乳糖的功能。乳糖如果不能被吸收，它本身就會引起腹瀉。換句話說，即使原來引起疾病的因素已經(jīng)消除，腹瀉的癥狀還會持續(xù)一段時間。

遇到這種情況時，暫時不要吃奶，也不要吃含有乳糖的奶制品，如奶酪和黃油，這樣將加重癥狀。一旦乳糖從飲食中去除，腹瀉和腸道就會得以恢復。等到腹瀉完全停止后，再喝奶就安全了。

如果腹瀉持續(xù)超過四五天，醫(yī)生會讓您收集少量孩子的大便，送到化驗室進行化驗分析。有時，腹瀉是由細菌引起的，使用抗生素會有所幫助。有種彎曲菌，很容易被寵物攜帶，它會導致腹瀉，但用紅霉素等抗生素很容易治愈。不過，抗生素有時不但不能治愈腹瀉，反而使癥狀加重，所以醫(yī)生需要化驗大便樣本來知道確切的細菌，而不是去猜。

腹瀉最重要的是補水

治療孩子腹瀉的首要問題，是防止最危險的事情--脫水。所以，媽媽要及時提供給孩子足夠的水分。對于飲水正常的孩子來說，沒什么大問題。如果孩子不愿意喝水或吃東西，或者頻繁腹瀉，媽媽就應該給他服用一些特別的混合劑，比如含有葡萄糖和適量鹽分的補水液。這些東西在市場上可以買到，或者通過醫(yī)生處方在藥店里也可以買到。它們一般是小袋的粉末，使用時加入一定量的水。不管您是否聽說過，這些口服補鹽液比單純喝水、鮮榨果汁或軟飲料要好得多。從腸壁的運輸機制來看，單單是水本身并不容易被吸收。而檸檬汽水或可樂等飲料中的葡萄糖和電解質(zhì)的量不適于促進吸收，所以實際上有可能會加重腹瀉。

如果您沒有口服補鹽液，譬如您正在度假，那么把可樂稀釋到一半的濃度，也可以用來代替。每千克體重每天大致要補充150～200毫升的液體。一個五歲的孩子體重約為18千克，一天需要補充3升水。

如果孩子還發(fā)燒，那就需要更多的水分。體溫每上升1℃，水分就需要增加10％。在治療胃腸炎時，最主要的就是補充水分，于嬰兒而言這簡直就是“救命絕招”?？股赜袝r候不但沒什么用處，有時反而有害。

對于要不要讓孩子餓著，醫(yī)生也有兩種完全不同的觀點。有些醫(yī)生堅持認為，腹瀉時病人只能喝開水或補鹽液；另一種觀點則認為進食沒關(guān)系。很多人長期接受了這樣的觀點，就是認為讓腹瀉的孩子繼續(xù)吃母乳是件好事。母乳中含有各種化學物質(zhì)，例如淋巴細胞、干擾素以及其他抗感染的因子，這些都可以加速疾病的治療與康復。不僅這些，母乳中還含有熱量和蛋白質(zhì)。如果停止母乳喂養(yǎng)，會造成母親停止分泌乳汁。結(jié)果因為一個短期的問題，造成孩子長期沒有母乳吃，這是不利的。

除了非常小的孩子，我堅持相信一點，那就是身體知道自己需要什么。如果您腹瀉了，但不感到饑餓，那就不要吃。這樣做幾乎總是正確的。其實大部分醫(yī)生都會建議，給孩子喂他們想吃的東西，當然這是在合理的范圍內(nèi)。沒有可信的證據(jù)表明，饑餓可以縮短疾病的過程，或者以后會引起其他問題。實際上，繼續(xù)給孩子喂食能讓孩子感覺好一些，肚子難受已經(jīng)讓人夠不舒服了，如果再加上饑餓，豈不是“雪上加霜”？！

不管傳統(tǒng)的觀念如何，在恢復飲食的時候沒有必要一點一點地加量，因為沒有科學研究表明這樣做和直接恢復正常飲食有什么不同。

如果您的孩子腹瀉時還有胃痛，對乙酰氨基酚或熱水袋會有所幫助，但如果您摸孩子的肚子時他感到觸痛，那就要去看醫(yī)生了。

您已經(jīng)知道，腹瀉時最重要的治療是補充水分。大多數(shù)以前用來治療腹瀉的藥物，要么是毫無用處，要么是對身體有潛在的危險。許多過去常用的治療方法，如一百多年前紐約醫(yī)學會會長建議的那樣，在腹瀉時把蜂蠟和油布塞進直腸！顯然，這樣似乎能阻止腹瀉，但并不針對病因，或者說對肚子里發(fā)生的情況沒有任何作用。

諸如高嶺土之類的藥物其實也沒有多大用處，許多藥力更強的藥物，如復方苯乙哌啶片甚至可能有危險。它們是通過減慢腸道運動來達到止瀉的效果，但它們對防止水分在腸道內(nèi)積聚卻沒有作用。如果您給孩子服用這類藥物，孩子看上去不拉肚子了，您也會感覺好一些，但其實情況沒有任何好轉(zhuǎn)。孩子仍然在將血液中的水分和鹽分遺失在腸道里，而您會因為錯覺而感到寬慰。這類藥物還會妨礙病毒或細菌從腸道排出，有可能產(chǎn)生嚴重而危險的副作用，引起強烈的肌肉痙攣。

嬰兒腹瀉媽媽要更細心照顧

嬰兒比大一點的孩子更容易腹瀉，對腹瀉的孩子媽媽要更細心照顧，您可以做以下事情：

1.及早補充身體丟失的水分。

很多媽媽只要孩子一腹瀉，便急著往醫(yī)院跑。其實，孩子在腹瀉一開始時，多為輕度脫水。只要在醫(yī)生的指導下，完全可在家里進行治療。這樣既及時又方便，還能減少很多不必要的麻煩，對孩子恢復病情很有利。那么，媽媽首先要做的是判斷孩子是否是輕度脫水。輕度脫水的孩子有口渴感，口唇稍干，尿比平時要少，顏色發(fā)黃，并且表現(xiàn)出煩躁、愛哭。

媽媽可從以下幾種補液方法中選擇一種：用自制的糖鹽水補液，即在500毫升的溫開水中加入1.75克精食鹽和10克白糖，1.75克精食鹽相當于啤酒瓶蓋的一半，10克白糖相當于2小勺；用自制的米湯中加鹽液體補液，即在500毫升米湯中加入1.75克的精食鹽；用醫(yī)生給開出來的ORS（口服補液鹽）補液，ORS補液鹽是已配好的干粉，使用時按說明書配成液體即可。

然后，在最初4小時里，按孩子的每公斤體重給予20～40毫升液體。此后，隨時口服，能喝多少喝多少。兩歲以下的孩子可每隔1～2分鐘便喂上一小勺，大一點的孩子則可用小杯子喝。如果孩子嘔吐，待10分鐘后再慢慢地喂；一旦孩子出現(xiàn)眼瞼浮腫，表明補液有些過量，應暫時改喝白開水或母乳。

另外媽媽們要注意，不要把ORS補液鹽加在奶、米湯、果汁或其他飲料中，并且按說明配制完畢之后，不能再往里加糖，否則影響補液效果。

2.給孩子豐富的食物以防止營養(yǎng)不良。

傳統(tǒng)的腹瀉治療方法，主張讓患兒禁食一段時間。然而，這樣有礙于身體的營養(yǎng)補充，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。現(xiàn)在主張不要讓腹瀉的孩子禁食，但需遵循少量多餐的原則，每日至少進食6次。母乳喂養(yǎng)的孩子繼續(xù)吃母乳，但媽媽的飲食含脂量要低些，否則會使腹瀉加重；6個月以內(nèi)人工喂養(yǎng)的孩子，可按平時量喝奶；6個月以上已經(jīng)添加斷奶輔食的孩子，可進食一些易消化的食物，如稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜泥、新鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后兩周。

3.對孩子的小屁屁要倍加呵護。

由于孩子排便的次數(shù)增加了許多，所以會不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時排出的糞便對皮膚刺激較大。因此，孩子每次排便后，媽媽都要用溫水給孩子清洗小屁屁，特別是注意肛門和會陰部的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了，應將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

4.不要給腹瀉的孩子吃甜食。

孩子腹瀉時，有的媽媽往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補充熱能又易消化。然而，這樣只會加重腹瀉。因為，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動地進入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數(shù)增加。

5.嚴密觀察孩子病情的發(fā)展。

如果孩子煩躁不安加重，囟門和眼窩出現(xiàn)凹陷，哭時眼淚少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚然后馬上松手時，皮膚皺褶變平的時間超過兩秒。這種情況表明孩子的身體脫水已經(jīng)較重了；或在家已經(jīng)治療了3天，但病情總不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，嘔吐、口渴加劇、不能正常進食進水、補液后尿仍很少、孩子發(fā)燒及便中帶血等癥狀，則需趕快帶孩子去醫(yī)院進行診治。

注意清潔衛(wèi)生是每位媽媽都能做到的最重要的預防措施，包括廚房衛(wèi)生、廁所衛(wèi)生。特別是要教會孩子上廁所后洗手。當然，偶然的腹瀉是沒法預防的。持續(xù)性的腹瀉除了這里所說的各種治療和建議，如果孩子腹瀉持續(xù)不斷，那就需要進一步的診斷了。在嬰兒可能是乳糜瀉，這是一種對含有麩質(zhì)的食物（如小麥或黑麥）消化不良的疾病，當然這只有在吃了這些食物后才會發(fā)病。囊性纖維變性病變也會引起幼兒長期腹瀉，也需要作進一步診治。

對于稍大的孩子，長期的腹瀉我建議您到?？漆t(yī)生那里作進一步診斷，以排除一些罕見的情況，如結(jié)腸炎。