大師手記

由于慢性乙型肝炎病久不愈，故病機多為濕熱浸淫營血，膠結(jié)不化，纏綿膩滯。這類患者常表現(xiàn) 為低熱綿綿，面色晦黃 ，鞏膜混濁，神疲乏力，心煩易怒，口苦而黏，齒齦出血……經(jīng)過多年臨床實踐，自擬犀澤湯治療慢性乙型肝炎，取得較滿意療效。

——顏德馨 摘自《當代名醫(yī)臨證精華?肝炎肝硬化專輯》

健康攻略

乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者均可診斷為慢性乙肝。其臨床表現(xiàn)為：低熱綿綿，面色晦黃，鞏膜混濁，神疲乏力，心煩易怒，口苦而黏，齒齦出血，魚際紅斑隱隱，脘腹脹滿，不思飲食，脅肋脹痛或刺痛，溲黃赤，舌紫絳苔黃白膩。

對于慢性乙肝的治療，中醫(yī)多遵循“濕溫”、“溫疫”等溫病的傳變規(guī)律辨證論治。顏德馨教授則指出，本病從氣分論治，投以疏肝、清氣、祛濕、解毒等法，雖然也有效果，但療程長，見效慢，且病情極易反復(fù)。他經(jīng)過多年的臨床實踐，總結(jié)出了采用清營瀉熱法治療慢性乙型肝炎的思路，并自擬犀澤湯，取得了非常好的療效。其方如下：

【組成】廣犀角（銼末吞服）3克，澤蘭15克，蒼術(shù)9克，四川金錢草30克，土茯苓30克，平地木30克，敗醬草15克。

【用法】水煎服。

【加減】濕熱膠結(jié)，氣、營分同病，見脘腹、脅肋脹痛，惡心嘔吐，可加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳實、廣木香、姜半夏、陳皮等辛開之品；血絡(luò)淤滯較甚而出現(xiàn)右脅刺痛，牙齦出血，舌質(zhì)紫氣，宜加丹參、桃仁、郁金、紅花、赤芍、延胡索、三棱、莪術(shù)等通絡(luò)之藥；濕甚于熱，以神疲肢重，不思飲食，溲混濁，大便溏而不暢為主者，配以藿香、佩蘭、豬苓、茯苓、生薏苡仁、澤瀉、木通等化濕利水之類；熱甚于濕，以發(fā)熱不退，心煩易怒，目赤口苦，齒齦出血鮮紅，大便干結(jié)為主者，加入銀花、黑山梔、夏枯草、蒲公英、連翹等辛涼瀉熱之類，熱毒甚者則選用白花蛇舌草、龍葵、蜀羊泉、蛇石打穿、半枝蓮、七葉一枝花（重樓）等清熱解毒之類。

【功效】清營瀉熱，祛濕解毒，開郁通絡(luò)。

顏老指出，有部分慢性乙肝患者經(jīng)用犀澤湯治療，病情好轉(zhuǎn)，乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰，但停藥后旋即病情反復(fù)，這是因為病情初愈，濕熱還沒有清盡，驟然停藥會導(dǎo)致病毒死灰復(fù)燃，故應(yīng)在疾病初愈后繼續(xù)用藥1～2月，或以犀澤湯化裁，改制成丸劑服用，以鞏固療效。

國醫(yī)驗案

1975年，顏老曾接診過一位24歲的男性乙肝患者，該患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶147單位/升，麝濁12單位/升，乙型肝炎表面抗原陽性。先后服用茵陳蒿湯、甘露消毒丹，絳礬丸以及五味子、垂盆草、滿天星等單方，皆無療效。癥見面色灰暗，神萎納呆，脅痛心煩，口干不欲飲，小便黃赤，苔薄白，舌尖紅絳。顏老認為，此為濕熱蘊于營分之癥，故治當清營化濕，處方如下：

【組成】廣犀角45克，澤蘭60克，蒼術(shù)45克，平地木60克，敗醬草60克，銀花60克，北沙參60克，夏枯草60克，白術(shù)60克，白芍60克，蒲公英60克，薏苡仁60克，天花粉60克，丹參60克。

【用法】上共研細末，水泛為丸，每服6克，每日3次。

患者服藥兩個月后復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶40單位/升，麝濁6單位/升，乙型肝炎表面抗原陰性，自行停藥。1個月后因勞累過度引致肝病復(fù)發(fā)，肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶245單位/升，乙型肝炎表面抗原陽性。再以上方服用1個月，肝功能又復(fù)正常，乙型肝炎表面抗原陰性，體征和癥狀次第消失。顏老囑其按上方丸劑繼續(xù)服1月，以鞏固療效，之后未再復(fù)發(fā)。