碘鹽之爭(zhēng)，焦點(diǎn)在哪里

在這場(chǎng)碘鹽之爭(zhēng)中，人們有沒有“選擇權(quán)”是沒有意義的（此處只是說明公眾有無選擇權(quán)不是解決公眾吃鹽健康問題的關(guān)鍵，絲毫不涉及公眾該不該有“選擇權(quán)”的問題——作者注）。有了“選擇權(quán)”，人們依然需要可靠的科學(xué)基礎(chǔ)才能正確選擇，否則就只是被謠言所左右。因此從技術(shù)的角度說，這個(gè)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)實(shí)際上在于我們需要多少碘？食鹽中的碘是否過量了？

我們需要多少碘的問題還好回答，科學(xué)界也基本上達(dá)成了共識(shí)。按照2007年WHO、國(guó)際控制碘缺乏癥理事會(huì)（ICCIDD）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）的聯(lián)合報(bào)告，成人的推薦每日攝入量是150微克，懷孕和哺乳期的婦女是250微克，未成年人按年齡有所減少。美國(guó)的推薦數(shù)字與這個(gè)差不多，但最大安全上限差別比較大：對(duì)于成人，美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是1100微克，而歐盟則是600微克。WHO等機(jī)構(gòu)的建議則是按照尿碘中間值提出的，100～200微克之間是充足，200～300微克是過量，300微克以上是超量。過量可能導(dǎo)致敏感人群出現(xiàn)甲狀腺功能異常，而超量則使普通人群也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。如果從尿碘中間值和每日攝入量之間的關(guān)系來看，WHO和歐盟的安全標(biāo)準(zhǔn)要接近一些。

但是有一些實(shí)際數(shù)字與此相當(dāng)不符。比如日本居民的碘攝入量一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些“安全標(biāo)準(zhǔn)”。在日本北部，居民日常大量食用海帶之類的海產(chǎn)品，碘的攝入量高達(dá)50000～80000微克，是上述“安全標(biāo)準(zhǔn)”的百倍以上。而美國(guó)，在20世紀(jì)70年代，尿碘中間值是320微克左右，當(dāng)時(shí)的碘缺乏病發(fā)生率是3%，而懷孕婦女的碘缺乏病發(fā)病率是1%。但是由于后來美國(guó)人的鹽攝入量下降以及加工食品增多（加工食品少用碘鹽），美國(guó)的尿碘中間值在20世紀(jì)90年代到世紀(jì)末之間降到了200微克以下。按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)值很充足而且合理。但是美國(guó)這一時(shí)期普通人群的碘缺乏病發(fā)生率上升到了12%，而懷孕婦女中的發(fā)生率也上升到了7%。所以有美國(guó)學(xué)者提出，美國(guó)人群的碘攝入量處于不足和充足的邊緣，應(yīng)該把每日攝入量提高到300～400微克，以恢復(fù)20世紀(jì)70年代的碘缺乏病的低發(fā)生率。

那么，中國(guó)的碘攝入量是什么水平呢？各地的差別比較大，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine）上的那項(xiàng)著名研究里，所選擇的三個(gè)縣的尿碘中間值分別是84微克、243微克和651微克。中國(guó)是一個(gè)幅員如此遼闊、飲食習(xí)慣相差如此之大的國(guó)家，各地的碘攝入水平到底如何，需要用科學(xué)的數(shù)據(jù)來說話。沒有確切可靠的數(shù)據(jù)，不管是開放碘鹽，還是下調(diào)碘含量，不過是緩解公眾質(zhì)疑的權(quán)宜之計(jì)，實(shí)際上無助于碘鹽問題的解決。目前，在公眾已經(jīng)被媒體嚴(yán)重誤導(dǎo)的情況下，碘缺乏比碘過量出現(xiàn)的可能性要大得多，而后果也要嚴(yán)重得多。