4.以下情況需要做側(cè)切術(shù)

★ 會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。

★ 胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰，這時必須切開會陰。

★ 會陰體過長。

★ 胎位不正，如臀位分娩需要助產(chǎn)時，為了便于操作防止會陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開。

★ 35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

★ 早產(chǎn)。早產(chǎn)兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要把會陰切開。另外，早產(chǎn)兒顱骨軟，抵御阻力的能力弱，易引起顱內(nèi)出血，需切開會陰及時娩出。

★ 子宮口已開全，胎頭較低，胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便時，需要切開會陰。

5.新生兒出生之后的醫(yī)療處置新生兒出生之后，醫(yī)生要進行一系列的醫(yī)療處置：

★ 將臍帶剪斷，清潔嬰兒的鼻子以及口腔，然后用纖細的軟管將氣管中的異物除去，此時，人們就能聽見出生后不久的新生兒響亮的啼哭聲。

★ 新生兒出生后，醫(yī)生將其原本長長的臍帶進行止血處理后，只保留3～4厘米，并在剪斷后重新扎結(jié)（臍帶在產(chǎn)后1周左右時會自然脫落）。

★ 用消毒水將進入新生兒眼睛里的羊水清洗干凈，然后把在媽媽腹中和出生時一直覆蓋在胎兒身上的胎脂和血跡清洗干凈，并再次對臍帶進行消毒。

★ 對新生兒實施阿普伽（Apgar）新生兒評分。為了全面了解新生兒的健康狀況，在產(chǎn)后1～5分鐘，可以實施阿普伽（Apgar）新生兒評分。大部分新生兒的Apgar分數(shù)在7～10分，狀態(tài)良好。但如果新生兒的分數(shù)小于這個值就要根據(jù)具體情況處理。在完成基本的醫(yī)療處置后，新生兒要接受幾項基本檢查。首先觀察哭的樣子和蹬腳的樣子，然后觀察從頭到腳在外觀上有無異常。用聽診器檢查胎兒的心臟和肺部是否正常，并觀察呼吸次數(shù)和呼吸方式。

6.產(chǎn)婦要過好分娩后的第一天

經(jīng)過了漫長、辛苦的十月懷胎，又剛剛經(jīng)歷了艱難、緊張的分娩，期盼已久的寶寶終于從媽媽的肚子里來到世上。當(dāng)家人把注意力都集中在呱呱落地的小寶寶身上時，千萬不要忽視歷盡艱辛、勞苦功高的新媽媽，因為分娩后的第一天，對新媽媽來說是非常重要的?？梢哉f，新媽媽今后身體恢復(fù)得如何，與產(chǎn)后第一天的養(yǎng)護密切相關(guān)，因此，家人一定要關(guān)注新媽媽產(chǎn)后的情況，調(diào)理好她的飲食，給她創(chuàng)造一個安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

★ 分娩后的產(chǎn)婦情況。

剛剛分娩后的產(chǎn)婦，就像是一個長跑運動員，經(jīng)過了筋疲力盡的長途奔跑，最后終于拼盡全力沖過終點線那樣，身體狀況還沒有從應(yīng)激狀態(tài)中解脫出來。

在未來24小時，產(chǎn)婦的體溫會略有升高，但一般不超過38℃。在這之后，產(chǎn)婦的體溫大多會恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。由于子宮胎盤循環(huán)的停止和臥床休息，產(chǎn)婦脈搏略為緩慢，約每分鐘60～70次；呼吸每分鐘14～16次；血壓平穩(wěn)，變化不大，如果是妊娠高血壓綜合征患者血壓明顯下降。產(chǎn)婦的子宮底大約在平臍或臍下一指左右，子宮一般在產(chǎn)后10天左右降入骨盆腔內(nèi)。剛分娩后，產(chǎn)婦腹部出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，這叫做“產(chǎn)后宮縮痛”，這是由于宮縮而引起的，一般在2～3天后會自然消失。需要提醒的是，分娩完成后，產(chǎn)婦先抓緊時間休息一下，或閉目養(yǎng)神或打個盹兒，但不要睡著了，因為醫(yī)護人員還要做產(chǎn)后處理，新媽媽還要給寶寶喂第一次奶，順產(chǎn)的產(chǎn)婦還要吃點東西。

（2）產(chǎn)后首先要注意預(yù)防產(chǎn)后出血。胎兒娩出后，如果在24小時內(nèi)陰道出血量達到或超過

500毫升，稱為產(chǎn)后出血，這是非常危險的。出血的原因與子宮收縮乏力，胎盤滯留或殘留、產(chǎn)道損傷等有關(guān)。家人應(yīng)立即通知醫(yī)生，盡快查明原因，及時處理。

（3）盡早開奶。這樣可盡早建立催乳和排乳反射，促進乳汁分泌。同時，還有利于產(chǎn)婦子宮的收縮。

（4）自然分娩的產(chǎn)婦，在分娩后3～4小時即可排尿。少數(shù)產(chǎn)婦排尿困難，發(fā)生尿潴留，其原因可能與膀胱長期受壓及會陰部疼痛反射有關(guān)，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡量起床解小便。

（5）分娩后最初幾天，由于腸道和腹部肌肉松弛的緣故，產(chǎn)婦幾乎都有便秘的現(xiàn)象。如果是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩當(dāng)天就可以吃些炒得鮮嫩的青菜類，不太涼的水果以及喝水來加以改善。

（6）注意會陰部衛(wèi)生，每天清洗，會陰墊應(yīng)用無菌衛(wèi)生巾并及時更換。產(chǎn)后24小時內(nèi)若感到會陰部或肛門有下墜不適感、疼痛感，應(yīng)請醫(yī)生診治，以防感染和血腫發(fā)生。

★ 飲食調(diào)理要本著易消化，有營養(yǎng)的原則。

分娩是一項強大的體力勞動，即使是平時身體素質(zhì)好的產(chǎn)婦，在經(jīng)歷了分娩之后也消耗了大量精力和體力，因此，要及時予以調(diào)養(yǎng)和補充。對產(chǎn)婦的飲食調(diào)理要本著易消化，有營養(yǎng)的原則進行。

產(chǎn)后第一天的飲食，一般要吃些稀的，如稀面條、小米粥等。以后便可吃有豐富的營養(yǎng)家常飯了，如肉、蛋、魚和豆腐之類。為了多下奶，還要喝些雞湯、排骨湯等。為了使體內(nèi)有豐富的維生素，而且不致于便秘，還要多吃新鮮蔬菜和水果。

總之要葷素搭配，開胃口，多樣化。為了保證乳汁充盈，晚上也可以再加一次半流質(zhì)或饅頭、面包之類的夜宵。有貧血的產(chǎn)婦要多吃些豬肝、鴨血和新鮮蔬菜、水果。抽筋和關(guān)節(jié)痛的產(chǎn)婦要繼續(xù)服用鈣片。