三是患者之理。說白了就是患者的實際情況。中醫(yī)看病，要看患者是為什么得了這個病，然后才能回答怎么辦，而每一個個體截然不同，所以診斷的結(jié)果也是千差萬別的。中醫(yī)看病更強調(diào)因人而異。曾經(jīng)有一個實驗，在一個流感季節(jié)，組織七個感冒患者（經(jīng)過了篩選，年齡、性別、職業(yè)以及感冒癥狀等有一定的搭配），在兩三天的時間里分別找一個西醫(yī)專家和一個中醫(yī)名家看病，最后把方子拿來進行比對研究，最后發(fā)現(xiàn)西醫(yī)專家開的方子基本上是一致的，而中醫(yī)開的方子則完全不同。

四是綜合了上述三個“理”的一個“總理”。這個“總理”存在于醫(yī)生的腦子中，也構(gòu)成了千千萬萬醫(yī)生的差別。形成醫(yī)生腦中總理的三個決定因素――醫(yī)學(xué)之理、現(xiàn)實之理、患者之理，我認為各有偏重。把握學(xué)理貴在“精”，如果你學(xué)的都似是而非，看病必誤人不淺；把握現(xiàn)實之理貴在“緊”，水平高的醫(yī)生必會考慮當(dāng)下幾乎眼界所及的環(huán)境因素；把握患者之理貴在“近”，這個近，不是要醫(yī)生到患者家里和他一起生活，而是要通過望聞問切，最大限度地了解患者的信息。

我們設(shè)身處地地分析一下，其實醫(yī)學(xué)的發(fā)展路徑是很簡單的，最早的時候沒有專業(yè)的醫(yī)生，積累醫(yī)療經(jīng)驗的都是普通老百姓，大家積累了很多行之有效的方法，從而也衍生了一些對疾病的樸素認識，由于有效，就得到效仿和傳播，久而久之就成了理論，理論是為了指導(dǎo)一種更大范圍的通治的方法。

我說中醫(yī)的真諦在于一個“理”字，這是我的一家之言，那這個所謂真諦和患者有什么關(guān)系呢？有關(guān)系，這四個“理”可以成為你區(qū)分一個良醫(yī)、常醫(yī)、庸醫(yī)和偽醫(yī)的標(biāo)準，怎么區(qū)分呢？

良醫(yī)（我不喜歡這個“名醫(yī)”這個說法，如果一定要用這個說法，也屬于良醫(yī)中的卓越者）把握“理”到位但不“過”，他在給你看病的過程中（良醫(yī)看病“過程感”很強），會了解得很細，甚至?xí)栆恍┠阌X得與看病關(guān)系不大的問題，會主動和你溝通，會把你這個病的原因、機理、特性都告訴你，會告訴你，你的這個病與眼下哪些因素有關(guān)，會告訴你一些類似的病案，會告訴你開方的邏輯，會跟你說這個方子吃下去會有什么反應(yīng)等等。注意，良醫(yī)和病人的溝通是主動的，說的話都是我們能聽得懂的。

常醫(yī)是醫(yī)生的主流，我就不進行細致的描述了。常醫(yī)突出明顯的特點是和患者溝通的主動性、耐心都不太理想，問你的問題比較粗，也比較常規(guī)，說話比較模棱兩可，有時候會“順”著患者話說。

庸醫(yī)也不少見，庸醫(yī)，我認為應(yīng)該叫“昏醫(yī)”，不通醫(yī)理，不識病機，但可能記得不少的名方，所以庸醫(yī)有時候反而給人“名醫(yī)”的感覺。古有“昏君誤國”之說，我看昏醫(yī)誤人也不在話下。

至于偽醫(yī)，就是蒙事的，一般存在于一些健康咨詢機構(gòu)中，他們也“看病”，也會煞有介事地望聞問切，偽醫(yī)脾氣比較大，最煩你問“為什么”，最喜歡拿“究竟你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生”這樣的話來噎你，偽醫(yī)的使命是賣藥。

上面特別細說了良醫(yī)的一些表現(xiàn)，我們大家可以從這些方面來判斷醫(yī)生的德和藝，如果碰到一個良醫(yī)，并且找他看病還算方便的話，那是你的福報。

六綱辨證傳千古　表里寒熱與虛實

大家都知道“望聞問切”，合稱“四診”，那是中醫(yī)診斷的方法。當(dāng)然，除了“切”這個中醫(yī)“必殺技”之外，其他的望聞問，西醫(yī)也是用的。關(guān)于四診，古有“望而知之謂之神”、“聞而知之謂之圣”、“問而知之謂之工”、“切而知之謂之巧”之說，這是一種抽象的概括，實際臨床中，大部分是四診并用。每個中醫(yī)運用這四種手段的門道都不相同，一般都是在切脈的過程中完成望、聞、問。切脈，也叫摸脈，把脈，搭脈，這幾個動詞都有一個提手旁，切脈離不開手。切脈最能體現(xiàn)中醫(yī)特點和功力，許多高明的中醫(yī)是“一切統(tǒng)四診，三指定乾坤”?！耙磺薪y(tǒng)四診”是指切這一法統(tǒng)領(lǐng)望、聞、問，“三指定乾坤”就是藝術(shù)的說法，中醫(yī)把脈用食指、中指和無名指。