三、持久性胸骨后劇痛——心肌梗死

實　例   

李先生的父親70多歲了，身體還挺硬朗，只是血壓有點高，經(jīng)常一個人出去旅游，從來也不要人陪；走起路來又快又穩(wěn)，講話也像年輕人似的，速度很快，底氣很足。為此李先生很開心。是啊，父母身體健康，是做兒女的最幸福的事情。

可是有一天他突然打電話來說，他父親覺得心絞痛，含了硝酸甘油可以緩解，可是過幾個小時后，又會痛。他問我要再吃點什么藥？我忙問這幾天是不是累著了，或者生氣激動了，還是著急上火了？他說都沒有。我接著又問每次疼是在什么時候，有規(guī)律么？他說沒有，白天什么都不做也會疼，早晚都會疼。一天大概能疼兩三次，疼的時候還會出汗，衣服都能濕透。

聽到這里我告訴他這不是再吃點什么藥的問題了，趕快送醫(yī)院，去心內(nèi)科看一下，做個心電圖檢查，如果醫(yī)院提出做心導管檢查，或做心臟支架就一定要做。他說父親原來體檢時沒有查出嚴重心臟病，只是有點供血不足，也沒發(fā)生過心絞痛，這次犯病就能這么嚴重么？我告訴他從他父親心絞痛的情況來看，已經(jīng)不是簡單的穩(wěn)定型心絞痛了，因為典型穩(wěn)定型心絞痛多發(fā)生在體力勞動或情緒激動后，而他父親是在沒有任何誘因的情況下，并且是在平靜情況下，晚上和早晨發(fā)生心絞痛，這都是不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，而不穩(wěn)定型心絞痛最易發(fā)展為心肌梗死。有些人初次發(fā)生心絞痛，很快就會發(fā)生心肌梗死。尤其是他的父親血壓一直高，高血壓病人得冠心病的幾率比沒有高血壓的人要高3～4倍。而心絞痛、心肌梗死都是冠心病的不同類型。

大約一周后，他打電話給我，說太感謝了，我?guī)退赣H躲過了一劫。那天聽了我的建議，他馬上送父親去了醫(yī)院，醫(yī)生問完病情，做了一系列檢查后，就建議他父親做心導管檢查。心導管檢查顯示，他父親的冠狀動脈狹窄已達80%，如不及時做支架將血管擴張開，很有可能發(fā)生心梗。

癥狀特點：50%～80%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁，多發(fā)生于清晨、安靜時或夜間，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话玻龊?，恐懼，胸悶或有瀕死感，少數(shù)患者無疼痛。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下腭、頸部、背部上方，被誤認為骨關節(jié)痛。如出現(xiàn)上述情況應立刻到醫(yī)院治療。

心肌梗死產(chǎn)生的原因：心肌梗死是心臟肌肉的缺血性壞死，它是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

溫馨提示

我想提醒患有高血壓、糖尿病、血脂高的朋友們，不要只顧降壓、控制血糖，以為血壓穩(wěn)定了、血糖控制了就萬事大吉了，因為高血壓或糖尿病都可以促使動脈硬化的發(fā)生和進展，尤其是冠狀動脈硬化，所以，還要定期做心電圖、血黏度、血脂等檢查，最好能做頸動脈B超檢查，及時了解動脈硬化情況，減少心肌梗死和猝死的發(fā)生。