一些欲望是被牽引出來的。貪官們能夠因為高薪而滿足自己的貪欲嗎?對一個感冒病人,開方時如果想到了這一筆用于買房或購車,有意無意,把脈問診,一定會先打探就診者,緊盯著患者的錢包。你是開車來的大款,還是賣了豬來的農(nóng)民?是自費還是公費?
于是,我又想起了一個故事。在公共汽車上,急剎車時,一個男青年沒站穩(wěn),撞了一下邊上女子的一個敏感部位。那女的狠狠瞪了一眼,罵了句“這德性?!蹦悄星嗄暾f:“是慣性?!?/p>
德性是道德問題,而慣性是科學問題。并不是所有科學問題都是道德問題。碰你一下,可能是無意的,不是想占什么便宜。反過來也是一樣。同樣,在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,并不是所有醫(yī)德問題都是政策問題,都是財政投入不足造成的。把醫(yī)德問題說成是“市場化過度”,更是無稽之談。
回到大話上來。童言可以無忌。教授的胡說八道、胡攪蠻纏,為何可以橫行無阻呢?我上網(wǎng)查查,有一些網(wǎng)民稱教授“弱智”。我們的百姓,我們的網(wǎng)民,實在寬容得很啊。
總有一些聲音、總有一些專家教授官員發(fā)出一些似是而非的論調(diào),他們會不會想方設(shè)法誤導醫(yī)改呢?
21 不懂經(jīng)濟的北大經(jīng)濟教授
有懂裝不懂,也有不懂裝懂。
其實,在大洋彼岸待過幾年,任北大中國經(jīng)濟研究中心副主任的李教授,對中國經(jīng)濟、國家財政收入并不大了解。所以她一講,口氣就很大。如她1988年在某財經(jīng)論壇上,就新醫(yī)改方案作報告說:“政府每年只需投入6000億元,就能實現(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋。按照目前的財政收入,政府應(yīng)當是有財力承受這一負擔的?!鄙厦嫖乙呀?jīng)算過了,這點錢其實大致夠保公立醫(yī)院和醫(yī)生的“人頭費”,還不包括政府對城鎮(zhèn)醫(yī)保以及新農(nóng)合的補助。
政府的錢,其實也是納稅人的錢。
對13億中國人來說,6000億元,人均就是460元,這是一個很小的數(shù)字嗎?
2007年,國家財政的總收入——中央和地方的財政收入,為5.13萬億元,其中中央財政只有2萬多億元。(《中國統(tǒng)計年鑒》)
醫(yī)療衛(wèi)生的投入如果“只需”6000億元,占我國財政的總收入的12%,已經(jīng)大大超過我國的國防預算,也遠遠超過國家財政對農(nóng)業(yè)、教育、糧油儲備、環(huán)境保護等等方面的投入。
2008年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出2826億元。
2009年,盡管由于國際金融危機帶來的影響,我國的財政形勢也十分嚴峻,但各級財政仍進一步加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。中央年財政年初就安排了1184億元,比上一年初預算增長38.2%.
李玲依據(jù)什么認定每年“小小的6000億元”,政府財政可以輕松的承擔呢?在有限的財政盤子里,李教授認為應(yīng)該減少那方面的財政支出,大幅度增加對醫(yī)療衛(wèi)生的投入呢?
就算政府財力大到每年衛(wèi)生可以投入6000多億元,也是納稅人的錢??蛇@錢怎么花呢?如果都用在老百姓、或者多數(shù)用到老百姓防病看病上,大抵會皆大喜歡。問題是,大筆財政投入,極有可能用來救活一批不良的醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn),或者給賺錢無數(shù)的城市大醫(yī)院,再來個錦上添花。
溫家寶總理沒有被教授專家們“忽悠”,出手顯然沒有李玲出口那樣大方闊綽。當家才知柴米貴,他從實際出發(fā),認為三年里醫(yī)療衛(wèi)生的總投入增加到8500億元,即每年2830億元已經(jīng)能夠支持醫(yī)改的需要了,其中中央政府投入3318億元。如果考慮到2008年我國醫(yī)療衛(wèi)生的財政總投入為1970億(不含醫(yī)保)的話,一年新增860億元也是個不少的數(shù)字了。
不談體制改革,不提醫(yī)療衛(wèi)生管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、盈利和非盈利公開。李玲教授利齒伶牙,左擋右攻,一面大批我國亂象橫生、群眾極為不滿的“看病難、看病貴”問題,然后把原因歸結(jié)為,“市場失靈,政府失靈”,似乎只有她的理挺“靈”的。
不好說多,也不好說少。如果全國按13億人口計算,大約人均150元錢。問題是,我們每個人都享受到了150元的服務(wù)了嗎?