在女性的一生中，盡管懷孕和分娩是正常的生理過(guò)程，但必須要有產(chǎn)科專家的指導(dǎo)。本章將討論產(chǎn)科保健方法，包括產(chǎn)科常規(guī)篩查化驗(yàn)及診斷性檢查。另外，也將介紹一些孕期并發(fā)癥。

01 孕前準(zhǔn)備

實(shí)際上，在懷孕前就要進(jìn)行保健了，以下10項(xiàng)建議對(duì)你生一個(gè)健康的孩子很有幫助。

·和產(chǎn)科專家討論你目前的健康狀況和懷孕計(jì)劃，請(qǐng)牙科醫(yī)生檢查你的牙齒。

·了解你和丈夫的家族健康史，判斷是否存在對(duì)懷孕不利的危險(xiǎn)因素。

·戒煙，戒酒。

·合理飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，補(bǔ)充葉酸。

·提高免疫力。應(yīng)根據(jù)身體的實(shí)際狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘、白喉、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗。飯前洗手，不吃生食，避免接觸貓。

·如果患有慢性病，如糖尿病、抑郁癥、貧血、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、心臟病等，應(yīng)積極治療。

·懷孕前6個(gè)月應(yīng)停止口服避孕藥，注意藥物的影響。

·避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，有必要在家里、工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境中排除有毒物品。

·維持良好的健康狀況，改善生活方式，進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，保證充分的睡眠，減少緊張感。

·準(zhǔn)爸爸的健康和生活方式會(huì)影響生育，應(yīng)該考慮以上因素并和準(zhǔn)媽媽一起改進(jìn)。

02 產(chǎn)前保健

產(chǎn)前保健的內(nèi)容有各種形式的測(cè)試和評(píng)估，其目的是確保你和胎兒保持良好的身體狀況。專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生有豐富的孕期醫(yī)學(xué)知識(shí)，會(huì)詢問(wèn)你的健康史、目前的生活情況等。一旦你以為自己懷孕了，就應(yīng)該去看醫(yī)生，為了減少等候時(shí)間，最好提前預(yù)約。

醫(yī)生在你的前兩次產(chǎn)前檢查中，需要對(duì)你進(jìn)行全面的體檢、化驗(yàn)，并詢問(wèn)你的家族病史。在每次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生都會(huì)為你查體并檢查胎兒的生長(zhǎng)。護(hù)士則負(fù)責(zé)收集信息并回答你的疑問(wèn)。許多化驗(yàn)可以進(jìn)行得很快，其意義在于與醫(yī)生建立關(guān)系，詳查你的身體情況并探討其他的重要問(wèn)題。

在預(yù)約檢查中，你的丈夫需要經(jīng)常陪著你，以便熟悉給你做檢查的醫(yī)生并明確自己在分娩中的作用。你們應(yīng)盡量與醫(yī)生或助產(chǎn)士取得聯(lián)系，以便解決懷孕和分娩中的突發(fā)情況。

?病史與家族病史

醫(yī)生有時(shí)會(huì)詢問(wèn)你的病史，你和丈夫的個(gè)人史，這些情況可以幫助醫(yī)生針對(duì)具體情況為你們提供有利的保健措施，主要有以下幾方面：

·遺傳性疾病，以前生過(guò)有生理缺陷、智力障礙、盲聾缺陷的孩子，有死胎或多次流產(chǎn)的經(jīng)歷。

·以往的經(jīng)歷可能會(huì)影響你的醫(yī)學(xué)保健或處理方法，包括住院史、疾病史等。

·曾經(jīng)歷的性虐待、家庭暴力或其他虐待。

當(dāng)你有以上經(jīng)歷時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)生，確保得到適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。

?產(chǎn)前檢查

在整個(gè)懷孕期間，你會(huì)進(jìn)行多次常規(guī)篩查化驗(yàn)和診斷化驗(yàn)，這些化驗(yàn)可以檢測(cè)出胎兒或母體的疾病，而區(qū)別兩者是很重要的。篩查化驗(yàn)是一種快捷而簡(jiǎn)單的檢查方法，可以確定你和胎兒是否患有疾病。即使化驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性的，也不意味著你患有某種疾病，這僅表示你需要進(jìn)一步化驗(yàn)。如果這時(shí)確定你沒(méi)病，那么以前的結(jié)果就是“假陽(yáng)性”。如果你的化驗(yàn)結(jié)果是陰性的，說(shuō)明你患某種疾病的機(jī)會(huì)很小，不需要做進(jìn)一步化驗(yàn)。

對(duì)有孕期并發(fā)癥的準(zhǔn)媽媽和胎兒來(lái)說(shuō)，診斷性化驗(yàn)更具有可信性。然而，一種化驗(yàn)不是百分之百準(zhǔn)確的，因此往往需要做幾種化驗(yàn)。與孕期常規(guī)篩查化驗(yàn)相比，診斷性化驗(yàn)更有創(chuàng)傷性，費(fèi)用更高，副作用更多。正是由于這種原因，很多醫(yī)生只在篩查化驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性或有其他充分的原因時(shí)才實(shí)施診斷性化驗(yàn)。

當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果提示母體正?；蛱航】禃r(shí)，你就可以放心了。如果結(jié)果可疑或確診為患病，你可能要面對(duì)令人焦慮的兩難抉擇。如果醫(yī)生建議你進(jìn)行化驗(yàn)，而以下答案將幫助你決定是否接受，特別是這些化驗(yàn)有潛在的危險(xiǎn)性時(shí)：

·化驗(yàn)的目的是什么？

·是篩查化驗(yàn)還是診斷性化驗(yàn)？

·化驗(yàn)結(jié)果的精確度如何？

·對(duì)母體或胎兒有什么傷害？

·化驗(yàn)結(jié)果是如何影響懷孕的？

·得到化驗(yàn)結(jié)果后怎么辦？

·化驗(yàn)費(fèi)用是多少？

·不做化驗(yàn)會(huì)有什么后果？

·有其他方法檢測(cè)嗎？

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢測(cè)或診斷產(chǎn)前疾病的方法有了很大改進(jìn)，然而治療方法并不是同步改進(jìn)的。盡管如此，保持孕期健康和順利分娩的方法還是得到了很大提高。

如果醫(yī)生懷疑你有孕期并發(fā)癥，會(huì)對(duì)你進(jìn)行必要的檢查。一項(xiàng)是超聲波檢查，它可以讓醫(yī)生清晰地觀察到胎兒的發(fā)育情況，另一項(xiàng)是胎動(dòng)計(jì)數(shù)，是你能夠進(jìn)行的篩查檢測(cè)。

超聲波檢查

超聲檢查的方式有很多，多普勒超聲可以監(jiān)測(cè)胎兒心率，它用連續(xù)的聲波傳遞來(lái)探測(cè)胎兒的心壁活動(dòng)。診斷性超聲檢查可以觀察子宮的內(nèi)部情況，它將聲波進(jìn)行周期性的傳遞，并且只有1％以下傳遞到胎兒體內(nèi)。而收集到的回聲可以顯示出不同密度的組織并將其轉(zhuǎn)化成圖像，進(jìn)而顯示胎兒的骨骼、器官、羊水、胎盤、臍帶、母體結(jié)構(gòu)。

超聲波可以幫助醫(yī)生收集胎兒和宮內(nèi)環(huán)境的詳盡資料，為醫(yī)生的診斷提供借鑒。但是客觀說(shuō)，超聲波檢查的結(jié)果在很大程度上取決于儀器的質(zhì)量、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及超聲波檢查的目的。

有些準(zhǔn)父母喜歡超聲波檢查，原因是可以看到胎兒的臉、手指和腳趾、心臟的跳動(dòng)、身體的動(dòng)作等。初次見(jiàn)到胎兒讓很多父母?jìng)涫芄奈?，并且沒(méi)有充分的證據(jù)證明診斷性超聲波檢查會(huì)傷害胎兒，而且有證據(jù)證明超聲檢查利大于弊。然而，頻繁接觸超聲波有一定的副作用，因而不建議準(zhǔn)媽媽接受頻繁的超聲波檢查。

數(shù)胎動(dòng)

在孕晚期，堅(jiān)持每天有一段時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，可以給你和醫(yī)生提供有關(guān)胎兒健康和發(fā)育的重要信息。對(duì)發(fā)育良好的胎兒來(lái)說(shuō)，他每天在子宮內(nèi)都有幾個(gè)活躍的時(shí)段。當(dāng)然，也有安靜時(shí)段，就像睡著了一樣，這時(shí)以胎動(dòng)減少為特征。盡管在孕晚期健康胎兒的胎動(dòng)會(huì)略有減少，但非突然明顯減少，否則將意味著胎兒存在健康問(wèn)題。如果胎動(dòng)逐漸減少，你應(yīng)該通知醫(yī)生并在必要時(shí)采取措施。有些醫(yī)生僅讓高危準(zhǔn)媽媽數(shù)胎動(dòng)，但有的人則建議所有的準(zhǔn)媽媽都要數(shù)胎動(dòng)。

最精確的數(shù)胎動(dòng)的方法是每天在一段時(shí)間內(nèi)集中注意胎兒的活動(dòng)，準(zhǔn)確記住胎動(dòng)的次數(shù)。

那么什么是胎動(dòng)呢？胎動(dòng)可短可長(zhǎng)，有時(shí)胎兒只是踢一下或扭動(dòng)一下，有時(shí)是連續(xù)的蠕動(dòng)。你可以在胎動(dòng)明顯結(jié)束時(shí)計(jì)數(shù)一次，如果非常短暫，就不用計(jì)算了。另外，打嗝并不是胎動(dòng)。

十次計(jì)數(shù)法

從懷孕28周以后開(kāi)始，你每天要在相同的時(shí)間內(nèi)數(shù)胎動(dòng)，但是偶爾錯(cuò)過(guò)一天也沒(méi)關(guān)系。此外，你要選一段胎動(dòng)正常的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)晚飯數(shù)胎動(dòng)較好并努力保持舒服的姿勢(shì)，避免其他事情。具體的做法是計(jì)算胎兒動(dòng)10次所需要的時(shí)間。對(duì)不同的胎兒來(lái)說(shuō)，這些時(shí)間是不同的，重要的是比較胎兒自己的胎動(dòng)頻率。

在選定的時(shí)間內(nèi)，如果胎兒沒(méi)動(dòng)，可能是睡著了。你可以試著大聲叫醒他或等他開(kāi)始動(dòng)時(shí)再計(jì)數(shù)。如果時(shí)間明顯地延長(zhǎng)了或者12小時(shí)內(nèi)沒(méi)有活躍期，那就應(yīng)該咨詢醫(yī)生。