05 常見的問題

懷孕期間的營養(yǎng)問題與孕激素的正常變化、子宮大小和重量變化有關，以下著重討論這幾方面的問題。

?惡心和嘔吐

惡心和嘔吐有時也被稱為晨吐，準媽媽常感覺惡心并嘔吐，即使幾小時不進食，但一聞到煙味或油煙味，還是會惡心和嘔吐。雖然誘因因人而異，但很常見。所以，準媽媽應注重良好的營養(yǎng)。研究指出，健康女性在懷孕期間即使出現(xiàn)一般的惡心和嘔吐，只要注重加強營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，就不會對胎兒造成較大的影響。

現(xiàn)在可以確定的是惡心和嘔吐不是身體異常，也不是胎兒決絕吸收營養(yǎng)的表現(xiàn)，而與孕期準媽媽體內分泌的激素有關。某些激素的大量出現(xiàn)會導致惡心，直到準媽媽的身體適應這些變化的時候才會停止。

治療：

·改變飲食習慣。每天分5～6次并少量進食，避免饑餓感，維持血糖水平穩(wěn)定，每次都進食些蛋白質。一惡心，就吃些餅干、烤饅頭片。為了防止晨吐，你可以在晚上睡覺前在床旁放一些清淡食品，如餅干等，在起床前吃一些。

·增加含維生素高的食物，如谷類食品、麥芽、果仁、玉米等。一次服用大量維生素有副作用，應在醫(yī)生指導下服用。

·姜可以治療惡心。你可以在食物或飲料中加入姜，喝姜茶。在懷孕期間，不推薦食用姜粉，以免導致細胞突變。

·惡心和嘔吐癥狀會在懷孕3～4個月后逐漸消失。

·保持樂觀心態(tài)。既然是孕期正常的生理變化，就要努力適應這種常見現(xiàn)象。

·嚴重的惡心和嘔吐會導致準媽媽脫水、體重急劇下降、不能進食，這就是妊娠劇吐。嚴重者需要住院治療。

·藥物治療可以緩解嚴重的惡心和嘔吐，但是可以通過胎盤到達胎兒體內，雖然不確定會對胎兒造成何種危害，但是要避免其潛在危險。

?返胃

返胃，即胃酸向上反流并伴有滿漲感，是孕晚期常見的不適。返胃是由于子宮對腹部的壓力增大，以及激素的作用使胃上部肌肉松弛，進而使胃排空減慢所致。進食過多、脂肪性食物、產氣性食物會加劇燒心。

治療：

·避免進食脂肪性的食物、容易產生氣體的、使人返胃的食物。

·堅持少食多餐的進食原則。準媽媽應慢慢進餐，在睡前不吃食物。

·與在床上平躺相比，半坐位的坐姿更有利于減少返胃的感覺。

·雖然抗酸劑等藥可以用來控制燒心，但是應該在有必要時才使用。另外，你需要向醫(yī)生咨詢抗酸藥的藥性，以免引起副作用。

?便秘

在你懷孕的時候，食物在腸道的運動速度是緩慢的。營養(yǎng)物質和水的充分吸收，有時也會引起便秘。同時，不斷增大的子宮對大腸壓迫的日益嚴重也會導致便秘。你可以在醫(yī)生的指導下適當補充鐵劑。

治療：

·補充充足的水分，進食高纖維食物，如新鮮水果和蔬菜、全粒谷物等可消除便秘。

·有規(guī)律的鍛煉，如步行，是一種非常有效的治療便秘的方法。

·如果你通過適當?shù)娘嬍澈湾憻捜圆荒鼙苊獗忝?，就應使用非處方藥物，如高纖維素藥品治療了。這種藥物可以增加大便的量和柔軟性并且是安全有效的。而瀉藥則應該避免使用。

·如果你正在服用鐵劑，要咨詢醫(yī)生是否要更換鐵劑的劑型，以免導致便秘。

?食物渴望和異食癖

很多女性懷孕后非?？释M食特殊食物，有時會一下子愛上平時很少吃的食物、辣的食物、富含香料的食品，有的還喜歡吃冰淇淋、馬鈴薯等食品。這樣的進食沖動除非干擾其他營養(yǎng)素的吸收，否則是無害的。

而很多準媽媽喜歡吃的不是食物，而是生的玉米淀粉、發(fā)酵粉冰、碳酸氫鈉、污垢、泥土、香煙灰等，這種現(xiàn)象被稱為異食癖。有的準媽媽喜歡聞汽油、漂白劑、松油消毒劑、氨水和爽身粉的味道。

許多準媽媽希望保守這些秘密，有些會因為自己的行為而感到困惑和孤立。她們擔心這些物質對胎兒有影響，也不愿意向醫(yī)生提及此類事情，更有甚者拒絕做產前檢查。

有異食癖的準媽媽常伴有便秘、腸梗阻、血壓升高和貧血等病癥。如果你有異食癖，應該向醫(yī)生或營養(yǎng)師尋求幫助，讓他們?yōu)槟闾峁┙鉀Q方法。如果你的習慣對你或胎兒是危險的，他們會幫助你控制和避免接觸那些有害物質。

06 營養(yǎng)不良的出生缺陷

在孕前和孕早期，如果你能補充葉酸，可減少胎兒患神經管畸形的概率，使孩子出生后避免發(fā)生唇裂和腭裂。神經管畸形是指在孩子出生以前，中樞神經系統(tǒng)的結構發(fā)育不完全而導致的疾病，通常會造成無腦畸形、腦膨出和脊椎裂等。

在新生兒中，神經管畸形的發(fā)生率是0.1％。女性應該在懷孕1個月開始服用葉酸(建議每日服用400微克)，持續(xù)到懷孕第3個月，這樣會使神經管畸形的發(fā)生率減少72％。對于那些已經生過神經管畸形兒的女性，醫(yī)生會讓她在孕前和孕早期服用，以減少此病的再發(fā)率。

研究人員發(fā)現(xiàn)，從懷孕1個月前到懷孕2個月后，堅持服用多種維生素，包括葉酸的女性，胎兒發(fā)生唇裂和腭裂的可能性會減少25％～50％。

在懷孕的最初7周內，如果你攝入了比推薦攝入量更多的維生素A，就極有可能導致顱面畸形，包括顱面畸形、中樞神經系統(tǒng)缺陷以及胸腺與心臟缺損。需要注意的是，如果準媽媽服用維生素A超過10000國際單位，也就是高于推薦劑量的兩倍，會導致孩子畸形。

07 特殊情況

準媽媽要保證自己良好的營養(yǎng)供給，尤其是在特殊情況下，更需要補充營養(yǎng)。如果你是在這種情況下懷孕或者你有特殊的飲食習慣，那么你的營養(yǎng)需求要比正常人高。

如果你有下列一項或多項情況，應向醫(yī)生咨詢你需要補充哪些有營養(yǎng)的食物。你可以向醫(yī)生或營養(yǎng)學家求助，讓他們幫你改善飲食計劃。

?特殊情況的懷孕（多胎妊娠）

如果你是雙胎或多胎妊娠，那么你消耗的熱量和營養(yǎng)物比正常懷孕的女性要多。

?特殊的飲食

素食飲食

如果你是一位素食主義者，應當仔細計劃你的膳食，要保證自己和胎兒有充分的營養(yǎng)供給，尤其是你的飲食中應包括牛奶和蛋類。你關心的重點是：需要保證充分的熱量，需要選擇富含多種蛋白質的食物，每天要保證攝入必需的蛋白質。對于素食主義者，要注意補充維生素B12，因為它主要存在于動物蛋白中。

牛奶不耐受

如果你對牛奶有不耐受性，可以通過其他方法補充足夠的鈣。你可以嘗試進食人工制作的牛奶類制品，如乳酪、酸奶。不喝純牛奶的準媽媽，要喝酸奶。另外，你可以選擇喝低乳糖牛奶，它含有乳糖酶，有助于使牛奶中的乳糖轉化成更易消化的糖。如果你僅僅是不喜歡牛奶的味道，可以進食干奶粉、奶油湯、干酪。如此多樣的選擇方法會使你充分獲取牛奶的營養(yǎng)而沒有牛奶的特殊味道。如果你的飲食中通常不包含乳制品，那么你需要補充富含鈣的其他食品，否則你應當在醫(yī)生的指導下補充鈣。

食物過敏癥

如果你患有食物過敏癥，你需要在營養(yǎng)學家的幫助下制訂適合自己健康的懷孕膳食計劃。如果你忽略了膳食中的營養(yǎng)問題，會導致飲食失調，所以，你需要認真對待膳食，減少因食物過敏而導致的營養(yǎng)缺乏。