第十三節(jié) 眼屎

【信號表現(xiàn)】眼角上，特別是內眼角經常出現(xiàn)大量黏膜性分泌物，即為眼屎。

【疾病指征】

1淚囊炎是由于排泄淚液的淚道、鼻淚管被堵塞引起的，多發(fā)生于足月新生兒。由于新生兒鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細菌積聚在位于內眼角皮膚下的淚囊里，從而繼發(fā)感染。有2％～4％的足月新生兒有這種殘膜存在，大多數(shù)可在4～6周內自行萎縮。病兒平日淚水增多，下眼瞼緣上由淚液形成的淚河增寬，內眼角處皮膚隆起小包塊，擠壓出液體后，包塊可暫時消失。若繼發(fā)細菌感染，在眼角處經常出現(xiàn)黃白色分泌物，擠壓隆起處可有黃白色膿性分泌物溢出。

2結膜炎結膜有分泌功能，能分泌黏性物質，對眼球有濕潤作用。當眼睛有疾患時，結膜因炎癥刺激所分泌的黏性物質增加，并與病原菌、淚液以及因炎癥所致的滲出細胞等混合在一起，會引起黏膜分泌物的增加。

【醫(yī)護指導】

（1）對于淚囊炎，由鼻根往鼻頭方向按摩淚囊及鼻淚管，增大管道內的壓力，促使殘膜穿破。合并細菌感染時，給予抗感染治療。經多次按摩和保守治療無效時，可在抗感染治療后，用探針進行探通術。

（2）對于結膜炎，局部滴抗生素眼藥水和涂眼膏可改善癥狀，結膜沖洗有助于炎癥消退。滴眼藥水前，應清除眼部的分泌物。如果兼有大便干燥、小便赤黃、舌苔厚膩等癥狀，可以配合清熱瀉火、消食導滯的中藥治療。多喝水，并注意觀察消化功能；同時，應保持營養(yǎng)均衡，避免食用過于辛燥和肥膩的食品。

第十四節(jié)  鼻涕異常

【信號表現(xiàn)】鼻涕的異常一般表現(xiàn)為鼻涕的異常增多或減少，有時也體現(xiàn)在鼻涕的顏色上，如血紅色鼻涕、黃水樣鼻涕、黃膿性鼻涕、黃綠色鼻涕、白黏液鼻涕、豆渣樣鼻涕、清水樣鼻涕等，同時可能伴有鼻塞、咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱、咽干、咽癢、咽痛、頭痛等癥狀。

【疾病指征】

1常見疾病鼻涕異常表現(xiàn)

（1）感冒：在感冒初期多為清水樣或者黏液性鼻涕，感冒后期可以出現(xiàn)膿性鼻涕，同時伴有咽干、咽癢、咽痛或有灼熱感。發(fā)病的同時或數(shù)小時后出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕，有的病人還出現(xiàn)味覺遲鈍或流眼淚、聲音嘶啞、呼吸不暢及輕微的咳嗽癥狀，有的病人還會有身體酸痛、頭疼等不舒服的感覺。

（2）過敏性鼻炎：為流清水樣鼻涕，量較多，伴有打噴嚏、鼻癢感，可常年性發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎病人尤其是小兒，可伴有哮喘。

（3）干燥性鼻炎：在氣候干燥的冬、春季，高溫作業(yè)和在有大量粉塵環(huán)境中工作的人，再加上吸煙、飲酒等不良生活習性，抵抗力減弱，會出現(xiàn)鼻腔黏膜干燥不適，分泌物相當少，一般不流鼻涕。由于鼻內干燥有癢感，常挖鼻孔，有時鼻涕中帶血絲。這時可能就患有干燥性鼻炎。

（4）萎縮性鼻炎：如果流出的鼻涕為黃綠色，則是萎縮性鼻炎征象。多見于20～30歲女性。表現(xiàn)為鼻咽干燥，黏液腺分泌減少，分泌物不易排出，鼻腔內有大量的黃綠色膿性分泌物積存，形成膿痂，阻塞鼻道，造成鼻塞及嗅覺減退明顯，常伴有頭痛和鼻出血。鼻內常擤出黃綠色鼻涕或鼻痂，同時還伴有令人難聞的臭味。

（5）慢性鼻竇炎：多為膿性黏液分泌物，雙側或單側，伴有鼻塞、頭昏、記憶力下降等癥狀。單側的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。

2鼻涕異常的常見癥狀

（1）鼻涕帶血：是鼻癌最常見的癥狀。當癌組織較小，僅局限在鼻腔或鼻竇內時，這個癥狀是唯一的“報警”信號，而且往往出血不多，有時只是涕中帶血，所以常不被病人重視。因此要特別注意，尤其是40歲以上的中年人，如有這個癥狀，不妨請醫(yī)生查一下。

（2）白黏液鼻涕：常見于慢性鼻炎。本病主要表現(xiàn)是鼻塞和鼻流涕增多。鼻塞多為兩側間歇性或左右交替發(fā)生，有時為持續(xù)性；平臥時加重，側臥時下側較重。鼻塞嚴重時，可伴有鼻音、嗅覺減退、頭昏頭脹、咽部干痛等癥狀。

（3）豆渣樣鼻涕：鼻涕呈白色，可見于干燥性鼻炎，并常伴有一種奇臭味。

（4）清水樣鼻涕：鼻涕稀薄透明如清水，多見于風寒感冒或急性鼻炎早期和過敏性鼻炎發(fā)作期的病人。頭顱外傷或鼻部手術后也可出現(xiàn)清水樣鼻涕。如清水樣鼻涕以均勻速度滴出時，要想到有腦脊液鼻漏的可能性。

【醫(yī)護指導】鼻涕異常，最常見的是由感冒引起的。對付感冒沒有什么特效藥，只有靜靜地臥床休息，并增加有利于免疫力增強的食物及營養(yǎng)補充，讓身體的免疫系統(tǒng)與病毒展開大戰(zhàn)。多休息有利于保存、復原體力，也可避免一些并發(fā)癥，如支氣管炎和肺炎。充足的休息和均衡的營養(yǎng)是治療感冒的最佳途徑，一般一周感冒就會痊愈。如果剛感冒就立刻增加維生素C的攝入，一般當天就有可能恢復。如果開始的用量不足，令身體不能及時驅除細菌或病毒，而給細菌或病毒足夠的繁殖時間，那么就需要較長的時間修復。實際上，黏膜細胞的新陳代謝過程就需要一周，這一周的時間更多的意義是用于修復那些為了對抗病毒和細菌的傷害而消耗損傷的黏膜細胞。感冒發(fā)熱雖不能吹風，但也不能門窗緊閉，否則室內的空氣不能流通，會使感冒病毒大量繁殖。溫和的運動可改善血液循環(huán)，幫助免疫系統(tǒng)循環(huán)，如可在室內輕跳彈簧墊15分鐘，或快速走30分鐘。但需要節(jié)制激烈的運動，以免體力耗盡。洗個熱乎乎的蒸汽浴有助于疏通鼻塞。或煮沸一壺水，用大毛巾罩在頭頂上，吸入熱蒸汽直到冷卻，如此可滋潤干燥的喉嚨，以緩解咳嗽。

其他癥狀則要區(qū)別對待。例如出現(xiàn)黃綠色的鼻涕時，要用溫生理鹽水或一般溫鹽水沖洗鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥，若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出；常用潤滑性滴鼻劑，如復方薄荷油、液狀石蠟、蜂蜜、魚肝油等，可促使鼻黏膜充血，增加血液循環(huán)，減輕鼻內干燥感和臭味；亦可用鏈霉素液滴鼻，能抑制細菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長，使鼻腔黏膜潤滑，軟化痂皮，便于擤出。